Обзор видов хирургических ножниц: названия и назначения

Существуют различные виды хирургических ножниц, каждые из которых предназначены для выполнения определённых задач в операционной. Одними из самых распространённых являются прямые и закруглённые ножницы, используемые для резки тканей. Среди них существуют также специальные модели, такие как ножницы для резки тканей (метка, для манипуляций с мягкими тканями) и ножницы для перевязки (для работы с бинтами и повязками).

Кроме того, выделяют ножницы с зубцами для захвата тканей, а также тонкие и ножницы для тонких тканей, предназначенные для более точной работы. Каждая из этих разновидностей инструментов играет важную роль в хирургии, обеспечивая безопасность и точность операций.

Инструмент для разделения тканей: хирургические ножницы

Хирургические ножницы — это один из типов медицинских режущих инструментов, который используется для разделения или отделения тканей. Этот инструмент обычно имеет два лезвия, которые раскалывают ткани при движении. Существует два основных типа хирургических ножниц: с шарниром (см. рисунок, а) и гильотинные (см. рисунок, б). В первом случае лезвия соединены винтом и смещаются при нажатии на рукоятки (кольца) в сторону друг друга, а во втором случае они выдвигаются одно над другим в специальных направляющих.

Способ резки тканей ножницами: а — с помощью обычных шарнирных (резка происходит в точке соприкосновения между двумя лезвиями); б — с помощью гильотинных (резка происходит на всю ширину лезвий, стрелками показано противоположное движение лезвий); в — режущие кромки лезвий соприкасаются без зазора (β — угол затачивания лезвий около 70º); г — режущие кромки лезвий соприкасаются с зазором Д.

Ножницы шарнирного типа работают по принципу двух клиньев, которые тесно соприкасаются остриями в момент их взаимного прохождения, образуя точку резания. Эта точка скользит вдоль лезвий по мере разделения тканей.

При разрезании ткани необходимо обеспечить контакт режущих кромок лезвий без зазора, иначе это может привести к сминанию материала и некачественному разрезу. Точка резания должна находиться на определенном расстоянии от концов ножниц. Используя ножницы, работающие по принципу гильотины, можно исключить выскальзывание ткани. Угол заострения ножниц обычно составляет 70—80°.

Существует множество различных видов ножниц в зависимости от их назначения. В СССР производится более 60 разновидностей. Таблица содержит информацию о некоторых видах ножниц и их основном медицинском применении.

По форме клинков Н. х. разделяют на две главные категории: прямые и изогнутые. Прямые клинки имеют лезвия, расположенные в одной плоскости и симметричные относительно центральной оси, которая проходит через замок и рукоятку. Изогнутые клинки имеют изгиб по ребру в этой плоскости, что придает им горизонтальную кривизну, например, ножницы для пересечения пуповины по методу Рихтера.

Когда лезвие ножниц изогнуто вертикально относительно горизонтальной поверхности, они считаются вертикально изогнутыми. Изгиб в этом направлении может быть как радиальным (например, типа Купера), так и под углом, например, у сосудистых ножниц; некоторые изгибы бывают более сложными и оригинальными. Существуют также ножницы с тупым концом, с одним острым концом, с пуговицей и прочие разновидности. В хирургии чаще всего применяются ножницы с тупым концом; острые ножницы используются там, где нужно начать разрез с прокола ткани; а когда необходимо избежать повреждения соседних тканей, используют ножницы с пуговицей, например, ножницы для разрезания повязок или кишечные ножницы.

Инструменты также различаются по размерам и длине лезвий. Чем короче лезвие и меньше его отношение к общей длине ножниц, тем меньше усилий требуется для резки тканей. Самые распространенные вертикально изогнутые ножницы (наподобие Купера) имеют длину 100, 140, 150 и 170 мм, реже используются горизонтально изогнутые ножницы (наподобие Рихтера).

Для резки тканей в глубоких полостях применяются узкие удлиненные ножницы до 250 мм, прямые или изогнутые под углом и по радиусу как в горизонтальном, так и в вертикальном направлениях. В офтальмологии используются миниатюрные ножницы длиной от 70 до 113 мм; для операций, выполняемых под микроскопом (например, микрохирургия), используются ножницы с очень маленькими лезвиями (1 — 3 мм). В нейрохирургии используются ножницы типа конхотома с миниатюрными режущими лезвиями.

В области хирургии грудной клетки и общей хирургии применяют гильотиновые реберные ножницы и стернотомы для разделения грудины, а также разнообразные кусачки. К ножницам также относятся различные виды выкусывателей, такие как круглый выкусыватель, используемый при операциях на сердце для лечения стеноза легочной артерии и других патологий.

Большинство хирургических инструментов изготовлено из нержавеющей стали марки 40X13, содержащей 13% хрома. Ножницы для ногтей, для перевязочного материала и так называемые санитарные ножницы производят из инструментальной углеродистой стали У8А, а ножницы для металла — из стали У10А с никелево-хромовым антикоррозионным покрытием. Лезвия подвергают закалке для увеличения их твердости, а также армированию твердым сплавом с карбидами вольфрама, что позволяет увеличить срок службы хирургических инструментов до 10-12 лет.

Для того чтобы идентифицировать такие хирургические ножницы от обычных, рукоятки их покрывают тонким слоем (2—3 мкм) золота или черного хрома (последний метод используется в СССР).

Требования, которым должны соответствовать хирургические ножницы, установлены в ГОСТ 21239—77.

Поскольку хирургические ножницы затачиваются многократно во время использования, у новых ножниц концы острых кромок должны перекрывать друг друга на 0,8—1,5 мм в зависимости от их длины.

Качество реза большинства хирургических ножниц проверяется путем трехкратного разрезания марли или ваты, сложенных в один или несколько (до пяти) слоев. При испытании миниатюрных ножниц сначала разрезают один лист тонкой бумаги, затем 6 листов этой бумаги, смоченной водой. Последнее испытание должно включать разрез длиной 10 мм, выполняемый не менее 10 раз. Рез должен быть ровным. Марля, вата или бумага не должны растягиваться или скользить между лезвиями.

Дезинфицировать ножницы лучше всего с использованием суховоздушного метода при температуре 160-180°, за исключением ножниц, ручки которых покрыты поливинилбутиралом (например, санитарные ножницы, ножницы для ногтей и т. д.); такие ножницы следует очищать вручную или механическим способом с применением моющего средства, а затем дезинфицировать химическим методом в тройном растворе (2% формалина, 0,3% фенола и 1,5% гидрокарбоната натрия).

Храните хирургические ножницы в сухом месте, при транспортировке и на складе необходимо предварительно обезжирить и защитить от коррозии, законсервировав защитными смазками, упаковать в полиэтиленовые пакеты и защитить ингибиторами (см. Хирургический инструментарий).

См. также разделы: Акушерско-гинекологический инструментарий, Нейрохирургический инструментарий, Стоматологический инструментарий и другие.

Разновидности хирургических ножниц с наименованиями

Применение ножниц: для разделения тонких образований (апоневрозов, фасций, слизистых покровов, стенок сосудов и т. д.) и для обрезки швейного материала.

Изображение 2.3. Инструмент хирургический. 1 — прямые ножницы с острыми концами; 2 — изогнутые ножницы с тупыми концами.

Ножницы сдавливают ткани между лезвиями, поэтому их нельзя применять для разрезания кожи, тканей большого объема, например, мышц.

Структура ножниц: два лезвия, переходящие в ручки с кольцами на концах, и соединенные между собой винтом. Концы лезвий могут быть острыми или тупыми, лезвия могут быть изогнуты в плоскости и под углом к оси (см. изображение 2.3).

Илл. 1-9. Различные виды хирургических ножниц: а) стандартная модель Мейо; б) сосудистые ножницы Келли; в) ножницы Марбаха для зпизиотомии; г) ножницы Каплана для рассечения перегородок; д) анатомические ножницы для знтеротомии.

Чаще всего используются тупоконечные изогнутые по плоскости ножницы под названием ножницы Купера. Их главное преимущество заключается в том, что они не наносят повреждений тканям при движении вперед. Они также могут использоваться для безвредного разъединения тканей путем разведения лезвий. Ножницами Купера разрезают ткани, отведенные с помощью крючков или пинцетов.

Как правильно держать хирургические ножницы?

Новый показатель. Расположение ножниц в руке.

Как удобно держать ножницы: IV палец рабочей руки находится в нижнем кольце, Ш палец опирается на соединение кольца с ручкой, II палец упирается в винт. В верхнем кольце ручки находится I палец (рис. 2.4).

Современные хирургические инструменты

Эти специальные инструменты предназначены для разделения мягких тканей, хрящей и ребер путем пересечения краев клиновидных лезвий (см. рисунок 9).

Рисунок 9. Компоненты, входящие в конструкцию ножниц (источник: Medicon Instruments, 1986 [7]): а — общие хирургические ножницы; б — микрохирургические ножницы. 1 — лезвия; 2 — режущие кромки; 3 — концы лезвий; 4 — замок; 5 — рукоятки; 6 — кольца; 7 — устройство с возвратной пружиной.

Основные требования к хирургическим ножницам:

1. Обеспечение высокого качества разреза независимо от свойств тканей.

2. Универсальность в пределах определенных свойств тканей (доступны ножницы для мягких тканей, хрящей и ребер, а также для стенок полых органов).

3. Прочная конструкция для продления срока службы инструмента.

4. Долговечное сохранение характеристик режущих кромок на продолжительное время.

5. Минимизация усилий, необходимых для нажатия на рукоятки, благодаря использованию принципа рычага.

6. Снижение риска иатрогенных повреждений за счет специфических конструктивных особенностей концов лезвий.

Характеристики конструкции хирургических ножниц:

— Хирургические ножницы оборудованы двумя лезвиями, которые при движении одно к другому разрезают ткани.

— Угол заточки лезвий ножниц, обычно, составляет 40°.

Внимание!

Заточку следует проводить только с внешней стороны лезвий.

Режущие характеристики ножниц можно проверить, разрезая влажную бумагу для сигарет. Результат должен быть ровным и без повреждений по краям.

При разрезании 3-4 слоев марли не должно оставаться неразрезанных волокон.

В зависимости от анатомической структуры механизма, совмещающего острые края ножей, хирургические ножницы делятся на две категории:

1. Шарнирные ножницы.

2. Гильотинные ножницы.

Шарнирные ножницы

Шарнирные ножницы работают на основе двух клиньев, которые тесно соприкасаются остриями при их прохождении друг через друга в точке резания. Лезвия и рукоятки ножниц, пересекающиеся в точке вращения, образуют систему пересекающихся треугольников.

Соприкосновение и отведение режущих кромок обеспечивается движением рукояток. Поэтому амплитуда движений рукояток и лезвий совпадает. В то же время соотношение длин лезвий и рукояток обеспечивает применение усилий по принципу рычага:

– чем больше длина рукояток превышает длину лезвий, тем меньше усилий необходимо для отделения тканей;

При превышении длины лезвий параметров рукояток для разделения тканей нужно прикладывать больше усилий.

Точка "резания" подвижна и как бы "скользит" вдоль кромки лезвия в процессе разделения тканей.

Внимание!

Точка "резания" должна быть находиться на максимальном расстоянии 2/3 длины режущей кромки от концов лезвий.

Режущие поверхности при разделении тканей должны соприкасаться так, чтобы не было никакого зазора между ними.

Диастаз между режущими поверхностями приводит к склеиванию тканей и их защемлению в зазоре.

Относительным недостатком ножниц шарнирного типа является возможность выскальзывания разрезаемой ткани из-под лезвия.

Правила фиксации хирургических ножниц в руке:

1. В кольца рукояток вставляют дистальные фаланги I и IV пальцев.

2. На боковую поверхность соответствующей рукоятки следует накладывать третий палец для увеличения стабильности.

3. Зону оси (замок) ножниц лучше всего захватывать вторым пальцем, чтобы обеспечить точное направление введения.

Такое расположение пальцев в форме треугольника идеально для надежного удерживания ножниц и при необходимости изменения их положения.

Шарнирные ножницы используются для рассечения тонких и быстро регенерирующихся слоев:

В зависимости от цели применения шарнирные ножницы могут иметь различные формы лезвий:

2. Изогнутые в плоскости.

3. Изогнутые по ребру.

Прямые лезвия ножниц предназначены для внекорпоральных манипуляций или для рассечения тканей на мелких глубинах ран.

Для более удобной работы с глубокими ранами лезвия ножниц могут быть изогнуты в плоскости:

1. Ножницы Купера с изгибом в форме плавной дуги.

2. Ножницы с острым изгибом под углом (Симса – Сиболда) (рис. 10).

Рис. 10. Ножницы с изгибом в плоскости (по: Medicon Instruments, 1986 [7]): а) ножницы Купера с изгибом в форме плавной дуги; б) ножницы с острым изгибом под углом (Симса – Сиболда).

По некоторым случаям ножницы имеют изгиб в форме буквы «S» (рис. 11).

Рис. 11. Ножницы с S-образным изгибом (Сиболда) (по: Medicon Instruments, 1986 [7]).

Ножницы с изогнутыми по ребру лезвиями применяются, главным образом, для вскрытия стенок полых органов (тонкой и толстой кишки), находящихся внутри раны (рис. 12).

Рис. 12. Ножницы с изгибом по ребру (по Medicon Instruments, 1986 [7]): а) ножницы Рихтера, с изогнутыми по ребру под углом; б) ножницы с изгибом в форме дуги (Валькера).

Разнообразие концов лезвий ножниц может быть различным:

1. Ножницы с острыми концами (угловая форма на обоих концах).

2. Ножницы с тупыми концами (закругленные на обоих концах).

3. Ножницы с комбинированными концами (один острый, другой тупой).

4. Ножницы с утолщениями на концах (один или оба конца).

Внимание!

Ножницы с острым и тупым концом также называют инцизионными и имеют маркировку (рис. 13).

Рис. 13. Различные комбинации концов лезвий ножниц (Medicon Instruments, 1986): а – остротупоконечные; б – остроконечные; в – тупоконечные; г – с утолщениями.

Ножницы с острыми концами удобны для косметических операций:

– необходимо отметить линию разреза фломастером.

– Чтобы обеспечить большую устойчивость и повысить точность движения, необходимо использовать указательный палец для поддержания нижней ветви ножниц.

Ножницы с тупыми кончиками могут быть эффективно использованы для разделения кожно-подкожного лоскута:

– Перед разрезанием мягких тканей их можно разместить перпендикулярно лезвиям, а тупой конец ножниц будет выступать в роли защиты;

– Лезвия можно наклонять относительно ткани, которую разрезают;

– Во время отслаивания положение лезвий ножниц и ткани должно быть одинаковым.

Ножницы с остро-тупыми кончиками комбинируют все перечисленные свойства в себе.

Пуговичные ножницы могут применяться для разделения менее упругих тканей (собственной фасции, белой линии живота или шеи, паховой связки при необходимости последовательного отслаивания от окружающих структур).

У шарнирных ножниц, использованных для разрезания прочных тканей (хрящей, костей), режущие края имеют изгиб по плавной дуге (например, у реберных ножниц Штилле).

Обратите внимание!

Режущие кромки исправных ножниц должны перекрываться на 0,5–1,2 мм.

С помощью качественных ножниц можно без труда разрезать до 6 смоченных водой листов тонкой бумаги.

Правила использования шарнирных ножниц для разрезания тканей:

1. При любом случае следует визуально контролировать положение «точки резания» и тканей, находящихся между лезвиями ножниц.

2. Расположение концов лезвий ножниц в "слепой зоне" может привести к повреждению тканей в глубине раны.

3. Плоскость лезвий ножниц следует располагать под углом 30–60° для контроля фазы разрезания тканей и сохранения целости близлежащих тканей.

4. Для разрезания тканей или обрезания концов лигатур в глубине раны следует использовать только тупоконечные, изогнутые по плоскости ножницы (ножницы Купера).

5. По завершении разрезания тканей или хирургических нитей ножницы следует извлекать из раны в открытом состоянии.

Существуют определенные правила для разделения подкожной жировой клетчатки ножницами тупым способом.

Ножницы используются для препарирования (отделения) подкожной жировой клетчатки следующим образом:

– осторожно прокалывают подкожную жировую клетчатку в заданном слое и направлении концом сложенных ножниц;

– после этого разводят их ветви, отделяя подкожную жировую клетчатку тупым способом.

Выполнение разрезов при последовательном использовании скальпеля и ножниц

Последовательное применение скальпеля и ножниц необходимо в следующих ситуациях:

1. Для разделения стенки тонкой кишки необходимо сначала разрезать серозную оболочку до мышечного слоя, затем разделить мышечно-подслизисто-слизистые слои.

2. С помощью двух пинцетов, наложенных по краям разреза, поднимают стенку кишки.

3. Просверливают полость органа тупыми ножницами.

4. Одной из ветвей ножниц вводят через небольшой разрез в просвет кишки и разрезают ее стенку.

Ножницы типа гильотины

У ножниц гильотинного типа одно лезвие перемещается над другим в специальных направляющих, что позволяет им смыкаться по всей длине одновременно. Кромки лезвий гильотинных ножниц могут иметь различные формы:

1. Лезвия прямолинейной формы.

2. Лезвия в форме пологой дуги.

3. Форма кромок лезвий — это круто изогнутая дуга.

4. Кромки лезвий могут быть комбинированными (неподвижная часть — дугообразная, подвижная часть — прямолинейная — рис. 14).

Рис. 14. Разнообразие форм режущих кромок у гильотинных ножниц (источник: Medicon Instruments, 1986 [7]): а — прямолинейные кромки лезвий ножниц Шумахера; б — пологие дуговые кромки лезвий ножниц Шухарда, Пиртца; в — круто изогнутые дуговые кромки лезвий (Дуайена, Матье); г — комбинированные кромки лезвий (ножницы Зауэрбруха — Фрея, Бруннера).

Плоскости лезвий и рукояток гильотинных ножниц могут находиться на одном уровне. Однако в некоторых случаях плоскость лезвий может быть перпендикулярной плоскости рукояток (например, у ножниц Зауэрбруха — рис. 15).

Изображение 15. Разные способы ориентации лезвий ножниц относительно рукояток (по: Medicon Instruments, 1986 [7]): а – совпадение плоскости лезвий и рукояток (Lebshe реберные ножницы); б – плоскость лезвий перпендикулярна плоскости рукояток (Zauerbrukh реберные ножницы).

Принцип работы гильотины исключает возможность выскальзывания тканей из-под смыкающихся лезвий. Ножницы, действующие по этому принципу, обычно применяются для рассечения хрящей и костей:

1. Ножницы реберные Пирца.

2. Ножницы Штилле для I ребра и так далее.

Ножницы гильотинного типа, предназначенные для разделения ключицы и I ребра, имеют утолщенные лезвия и длинные массивные рукоятки.

Качество реза ножниц проверяется на мокрой бумаге. Разрез должен быть ровным, без зазубрин и вмятин.

При проведении испытания необходимо также разрезать марлю, которая сложена в 4-5 слоев. При этом необходимо обеспечить, чтобы отдельные волокна не застревали между лезвиями.

Правила резки тканей при помощи гильотинных ножниц:

1. Эти ножницы предназначены для одновременного разрезания тканей на значительной длине. Поэтому необходимо тщательно контролировать, чтобы между режущими кромками ножей не попали другие ткани.

2. На рукоятки следует нажимать резко и сильно, избегая постепенного увеличения давления.

3. Если после разрезания кости с одной стороны проводится резекция, необходимо оставить инструмент частично в ране. Для второго разрезания достаточно пропустить удаляемую часть кости между разведенными лезвиями.

4. Если что-то не получается, не надо прилагать излишних усилий к концам ручек инструмента, увеличивая рычаг. Это может привести к поломке инструмента.

5. Подносить инструмент к кости следует не в перпендикулярном положении, а под углом около 45°, чтобы исключить прокол мягких тканей. После того, как концы режущих частей выйдут за другую сторону кости, лезвия ориентируют в нужном направлении.

6. Начинать подносить ножницы к раскалываемой кости или хрящу следует с наиболее опасной стороны (то есть с места, где находится сосудисто-нервный пучок).

Особенности микрохирургических ножниц

Ножницы, применяемые в микрохирургии, отличаются от обычных ножниц следующими особенностями:

1. Направление лезвий перпендикулярно направлению рукояток.

2. Более короткие лезвия по сравнению с длиной рукояток.

3. Для улучшения захвата в руке предусмотрена ребристая внешняя поверхность рукояток.

5. На рукоятках имеется продленная прорезь для кончиков пальцев.

6. Для автоматического закрытия лезвий предусмотрено концевое пружинное устройство, которое возвращает их в открытое положение после прекращения нажима на рукоятки (рис. 16).

Рис. 16. Ножницы для микрохирургии (по: Medicon Instruments, 1986 [7]).

Внимание!

Микрохирургические ножницы можно удерживать в положении "смычка" или "писчего пера".

Инструментарий

Инструмент для фиксации и удержания языка во время хирургических вмешательств — это языкодержатель, оснащенный зажимом и губками различной конфигурации. В наличии детские и взрослые языкодержатели.

Языкодержатель

Медицинский инструмент Корнцанг предназначен для схватывания и передачи стерильных инструментов и перевязочного материала. Он состоит из зажима с кремальерой, длинных прямых или изогнутых ветвей и овальных губок с насечкой, изготовленных из высококачественной медицинской стали, способной выдерживать повторные стерилизации.

Роторасширители

Инструмент для расширения челюстей и фиксации рта в открытом положении во время осмотра и лечебных процедур — это роторасширитель.

Роторасширитель с кремальерой представляет собой состоящий из двух половинок инструмент, соединенных винтом в середине. Боковые ветви имеют рифленую поверхность снаружи. В роторасширителе предусмотрен пружинный механизм и кремальера.

Вертушечный роторасширитель, который также известен как Роторасширитель Гейстера, относится к инструментам для расширения естественных отверстий.

Хирургические ножи

Разновидности, особенности строения и обозначения

разнообразие медицинских скальпелей – в каких операциях применяются различные ножи

Хирургические ножи имеют разнообразное деление, что объясняется многообразием лезвий, используемых для изготовления данного продукта; областью применения конкретного инструмента.

В зависимости от того, какой вид разреза и в какой части тела нужно выполнить хирургу, скальпели могут быть такими:

· острые. Необходимы для узкого, глубокого и короткого разреза тканей.

· брюшные. Если требуется длинный, но неглубокий разрез, применяется данный вид медицинского ножа;

· полостные. Применяются при манипуляциях в полости раны. Они имеют удлиненную ручку и лезвие в форме овала;

Ампутационные ножи используются для удаления конечностей и других частей тела. Они бывают разных размеров и остроты лезвия.

Лезвия являются основным элементом хирургического ножа и имеют различные параметры, определяющие вид скальпеля:

· стандартный — для операций на брюшной полости и грудной клетке;

· стандартный анатомический — важный для патологоанатомов, практикантов и судебных экспертов, также используется для чистки хирургических инструментов;

· специальный хирургический — необходим для сложных операций с фигурными рассечениями и тонкими манипуляциями.

· нежный. Широко используется при хирургическом лечении заболеваний в области оториноларингологии; проблем, связанных с глазами и зубами; при операциях урологов; в отделениях челюстно-лицевой хирургии стационара. Эти ножи необходимы для выполнения точных разрезов;

· микрохирургический. Небольшой по размеру, острое лезвие этого скальпеля, в сочетании с микроскопом, помогает хирургу устранить микродефекты на определенном участке тела или органе.

Особенности конструкции скальпелей — из чего и как они делаются

В зависимости от того, каким образом соединены компоненты скальпеля в рамках одного инструмента, различают следующие конструкции:

· разборный. Лезвия и ручка скальпеля крепятся с помощью специального механизма — миниатюрного замка, который обеспечивает надежную фиксацию лезвия. Ручка часто изготовлена из пластика, лезвия можно заменять.

· Структура медицинского ножа представляет собой цельную единую деталь, изготовленную из нержавеющей стали, устойчивой к коррозии на протяжении длительного времени;

· Скальпель состоит из различных материалов: рукоятка может быть сделана из пластика, лезвие из металла, чаще всего используется хромистая сталь. Доля материала, применяемого для производства данного изделия, может варьироваться от одного продукта к другому.

Это обусловлено областью использования данного инструмента, отражается на внешнем виде комбинированных скальпелей. Затем эти компоненты объединяются в единое целое. В медицине такие изделия называются одноразовыми скальпелями, их применение становится все более распространенным.

Одна из групп хирургических ножей, которые нельзя использовать повторно — это офтальмологический хирургический скальпель. Его создание связано с трудоемким и дорогостоящим процессом изготовления, при котором используются сплавы с алмазным напылением и керамика.

В нашем магазине представлены различные виды и размеры многоразовых и одноразовых скальпелей.

Комплект для эндовидеохирургии

Эндоскопия — это метод, который помогает как в диагностике, так и в лечении, используя специальные оптические приборы, вводимые через натуральные отверстия или точечные проколы. Точность постановки диагноза и эффективность лечения напрямую зависят от качества оборудования и инструментов, применяемых в эндоскопической хирургии. Поэтому требования к использованию инструментов во время операций в медицинских учреждениях очень высокие, в первую очередь — это функциональность, надежность и удобство в использовании.

Набор инструментов, используемых в эндохирургии, называется эндохирургическим комплексом, основным компонентом которого является оптическая система эндоскопа. Эта система состоит из следующих элементов:

• лапароскоп;
• оптическая система с миниатюрной видеокамерой;
• световодный жгут;
• монитора, на который выводится изображение.

Сигнал от видеокамеры поступает на видеомонитор, где его можно записать для последующего просмотра и анализа.

В набор для эндовидеохирургии могут входить инсуффляторы — устройства для подачи газа в брюшную полость, чтобы поддерживать определенное давление во время операции, аспираторы-ирригаторы, жидкостные помпы.

Правила хранения инструментов

Для сохранения медицинского инструментария в хорошем состоянии необходимо его хранить в сухом помещении, где нет прямого воздействия солнечных лучей, при температуре от 15 до 20 градусов и влажности воздуха не выше 60%. Важно, чтобы показатели были стабильными. Нельзя допускать контакта инструментов с агрессивными химическими веществами, такими как кислоты, хлорная известь, йод.

Даже испарения этих веществ могут вызвать коррозию металла. Если на металлических поверхностях появляется ржавчина, её следует удалить с помощью тонкой наждачной бумаги или древесного угля, а затем нанести слой смазки. Использование абразивных средств или металлических щеток не рекомендуется.

Перед использованием новых инструментов необходимо оставить их на несколько часов при комнатной температуре. После удаления защитной парафиновой бумаги инструменты следует протереть марлевыми салфетками, тщательно помыть и затем погрузить в эфирный раствор на минимум 1 час. После этого необходима повторная стерилизация. Для предотвращения загрязнения стерильные инструменты следует хранить отдельно от нестерильных.

Если требуется транспортировать инструменты из углеродистой стали, их необходимо промыть, обезжирить и погрузить в вазелин, разогретый до температуры от 60 до 70°С.