Ключевые принципы работы техника скорой медицинской помощи: детальный обзор

Техник скорой медицинской помощи — это специалист, обученный оказывать первую помощь при различных состояниях экстренной медицинской помощи. Он обладает знаниями и навыками, необходимыми для спасения жизни пациентов до прибытия врачей.

В следующих разделах статьи мы расскажем о требуемой квалификации и обучении техников скорой медицинской помощи, о том, какие навыки и обязанности они имеют на месте происшествия, а также о том, как они работают в критических ситуациях, спасая жизни людей. Вдохновляющие истории о правильной реакции техников в сложных случаях помогут вам понять, насколько важна их профессия.

Основные функции (задачи) станции скорой медицинской помощи

6) Взаимодействие с органами местной власти, полицией, ГИБДД, пожарными, МЧС и другими оперативными службами города.

7) Проведение мероприятий по подготовке к работе в чрезвычайных ситуациях;

8) Уведомление органов управления здравоохранением административной территории и соответствующих органов о всех чрезвычайных происшествиях и несчастных случаях в зоне обслуживания станции.

Станция скорой медицинской помощи является лечебно-профилактическим учреждением, предназначенным для предоставления круглосуточной скорой медицинской помощи взрослому и детскому населению как на месте происшествия, так и в процессе перевозки в стационар при состояниях, угрожающих здоровью или жизни граждан или окружающих их людей, вызванных внезапными заболеваниями, обострением хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями. Станции скорой медицинской помощи создаются в городах с населением более 50 тысяч человек как самостоятельное лечебно-профилактическое учреждение. Станции скорой помощи разделены на категории. Станция, выполняющая от 75000 до 100000 вызовов в год – станция первой категории, от 50000 до 75000 – второй категории, от 25000 до 50000 – третьей категории, от 10000 до 25000 – четвертой категории. Станция скорой медицинской помощи предоставляет срочную медицинскую помощь на госпитальном этапе при переломах, ранениях, вывихах, ожогах, отморожениях, ушибах, сотрясении мозга, утоплении, отравлениях, при попадании инородных тел в дыхательные пути, тепловых и солнечных ударах, электротравмах и т.д.; при угрозах жизни (потеря сознания, нарушение мозгового кровообращения, расстройства сердечно-сосудистой деятельности, кровотечения всех видов, отравления); к роженицам и гинекологическим пациентам с признаками угрозы жизни, нуждающимся в перевозке санитарным транспортом.

Автомобили скорой помощи без проблем выезжают к нуждающимся в помощи людям на улицах, в учреждениях, на предприятиях и в общественных местах.

Станции скорой помощи занимаются транспортировкой больных с инфекционными, хирургическими и хроническими заболеваниями, а также доставляют кровь для срочных переливаний и направляют специалистов на неотложные консультации. Важным направлением деятельности станций скорой помощи является участие в разработке мер по предотвращению несчастных случаев.

В городах, где проживает более 100 тысяч человек, создаются подстанции скорой медицинской помощи в соответствии с протяженностью города и характеристиками местности. Подстанции являются частью структуры станций и располагаются в пределах 20 минут езды на транспорте. Зоны обслуживания подстанций зависят от численности населения, густоты застройки, наличия промышленных объектов, состояния дорог и интенсивности движения. Однако границы обслуживаемой зоны условны, поскольку бригады пунктов скорой помощи могут выезжать на территорию других подстанций. В поселках с населением менее 50 тысяч человек открываются отделения скорой медицинской помощи в составе центральных или городских больниц.

Чтобы обеспечить высокое качество медицинской помощи, необходимо оборудовать и заполнить кадровыми ресурсами службы скорой медицинской помощи.

Для гарантированного переноса пациентов между учреждениями, такими как поликлиники и больничные учреждения, необходимо наличие эффективной системы сотрудничества. Несвоевременное предоставление домашней медицинской помощи врачами участковых поликлиник может вызвать резкий рост обращений в службу скорой медицинской помощи и всплеск работы медицинского персонала станций скорой медицинской помощи, а также отделений за счет выполнения функций, несвойственных их профилю.

В рамках организации станции скорой медицинской помощи предусмотрены различные подразделения, включая оперативно-диспетчерский отдел, отдел связи, отделение по медицинской статистике и архиву, кабинет для приема амбулаторных больных, административные и хозяйственные помещения, а также другие помещения.

Из всех подразделений станции скорой медицинской помощи, большое значение имеет оперативно-диспетчерский отдел, поскольку он является ключевым элементом в управлении процессом оказания скорой медицинской помощи населению. Он выполняет следующие основные функции:

• Принимает звонки от граждан, обращающихся за медицинской помощью
• Направляет вызовы на исполнение соответствующим бригадам скорой медицинской помощи
• Контролирует работу выездных бригад скорой медицинской помощи
• Обменивается информацией с другими подстанциями по вопросам оперативной работы
• Взаимодействует с другими дежурными службами города
• Предоставляет населению информацию справочного характера
• Оповещает об аварийных ситуациях и других ЧС, которые были установлены государственными органами управления здравоохранением

Предназначение автомобилей скорой медицинской помощи заключается в оказании экстренной медицинской помощи в угрожающих жизни состояниях, а также проведении диагностических исследований. Специальное медицинское оборудование, установленное внутри машины, позволяет проводить необходимые процедуры.

Для обеспечения качественной работы медицинского персонала и транспортировки пострадавших требуется, чтобы автомобиль имел мягкий ход и не передавал вибрацию. Кроме того, должны быть предусмотрены условия для удобной работы специалистов и комфортной транспортировки пострадавших.

К автомобилю скорой помощи предъявляются дополнительные требования: на кабине должен быть установлен знак с красным крестом и "маячок", а также звуковой сигнал. Для беспрепятственного движения по городу им предоставлены преимущества на дорогах: они имеют право превышать скорость и иметь преимущество перед другими автомобилями.

Основную роль в работе станции скорой помощи играют выездные бригады. Среди них можно выделить фельдшерские, врачебные и узкопрофильные специализированные бригады. Выездные бригады могут быть линейными или специализированными, например, фельдшерскими и врачебными.

Врачебная выездная бригада скорой помощи содержит в своем составе одного врача, двух фельдшеров (либо фельдшера и медицинскую сестру-анестезиолога), санитара и водителя, и предоставляет медицинскую помощь в соответствии со стандартами медицинской помощи. Фельдшерская выездная бригада скорой помощи, в свою очередь, состоит из 2-х фельдшеров, санитара и водителя, и предоставляет медицинскую помощь в соответствии со стандартами скорой медицинской помощи.

Согласно стандартам скорой медицинской помощи, выездная бригада, специализированная на оказании медицинской помощи в экстренных случаях, состоит из одного врача и двух средних медицинских работников соответствующего профиля, а также санитара и водителя. Акушерская выездная бригада включает в свой состав одну акушерку, санитара и водителя. В свою очередь, выездная бригада санитарного транспорта представлена фельдшером, санитаром и водителем. Эти бригады оказывают медицинскую помощь в соответствии с установленными стандартами.

Российские станции скорой помощи оказывают бесплатную круглосуточную помощь населению, вызов которой можно осуществить по единому телефону "03". Необходимое количество необходимых бригад определяется с учетом числа обращений населения и других соответствующих факторов.

1. Качество врачебной помощи превосходит качество фельдшерской помощи.

2. Если медицинские бригады назначаются на вызовы, не требующие врачебной помощи, то имеется вероятность потери квалификации.

3. При любых обстоятельствах работа фельдшерских бригад требует контроля со стороны врачей.

График работы выездных бригад скорой помощи строго регламентирован. В период между вызовами персонал выездных бригад обязан находиться в помещении станции (подстанции), где осуществляется оказание скорой медицинской помощи.

Выездные бригады скорой помощи стремятся к выполнению следующих задач:

— Обеспечение сверхбыстрого прибытия к пациенту в рамках установленного норматива времени на данной административной территории;

— Назначение диагноза, проведение мероприятий, направленных на улучшение состояния пациента, а при необходимости – доставка его в лечебно-профилактическое учреждение;

— Передача пациента и соответствующей медицинской документации дежурному врачу (фельдшеру) стационара лечебно-профилактического учреждения;

— Организация сортировки пациентов (пострадавших) и установление очередности оказания медицинской помощи в случае массовых заболеваний, отравлений, травм и других чрезвычайных ситуаций;

— Обеспечение и проведение всех необходимых санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в соответствии с установленными правилами.

Когда выездные бригады скорой медицинской помощи доставляют пострадавших (больных), их следует немедленно передавать дежурному персоналу приемного отделения лечебно-профилактического учреждения. Необходимо отметить время их поступления в «Карте вызова».

Работу выездных бригад отслеживают по двум направлениям:

1. Выезд на вызов со станции (подстанции).

2. Работа на линии.

Круглосуточный контроль осуществляется линейно-контрольной службой над деятельностью всего персонала станции и выездных бригад. Эта служба следит за правильностью маршрута и временем прибытия бригад на выезды, проверяет количество помощи, предоставленной пострадавшим на автомобильной дороге и перевозимых в стационар, оценивает время, затраченное на передачу больных в приемные отделения больниц и точность возвращения бригад на станцию. Линейно-контрольная служба также обязана оказывать помощь бригадам в решении сложных диагностических и лечебно-тактических задач. Для этого на дежурства назначаются опытнейшие врачи скорой помощи, имеющие широкую и полную специальную и оперативную подготовку.

Среди основных требований, предъявляемых к работе выездных бригад, можно выделить качественное предоставление скорой медицинской помощи.

· Необходимо взаимодействовать с работниками других бригад скорой медицинской помощи, а также с сотрудниками лечебно-профилактических и правоохранительных учреждений, дабы оптимизировать работу и повысить качество оказания помощи.

· Важно проводить качественное оформление медицинских документов для удобства следующего шага в лечении.

Оперативность работы выездных бригад предполагает, что:

— Члены бригады будут выезжать в течение 1 минуты после получения вызова.

— Они прибудут к месту вызова по оптимальному маршруту и докладывают о прибытии в оперативный отдел.

— Бригада затрачивает минимальное время на качественное оказание помощи в полном объеме (объем помощи может быть сокращен только в условиях ЧС).

— О немедленном выполнении вызова докладывается.

В понятие качественного оказания скорой медицинской помощи включается:

— Правильное распознавание заболеваний и повреждений, на основании которых будет принято дальнейшее тактическое решение.

— Осуществление всех необходимых лечебных мероприятий для полного выздоровления пациента.

— Грамотное тактическое решение, принимаемое на основании правильного диагноза и проведенных манипуляций.

Для обеспечения наилучшей помощи больному и сотрудникам бригады скорой медицинской помощи необходимо сотрудничать с работниками других медицинских, профилактических и правоохранительных учреждений.

При этом важно не только строго следовать должностным инструкциям и прочим нормативным документам, но и осуществлять взаимодействие в интересах всех сторон.

Оформление медицинских документов является неотъемлемой частью оказания медицинской помощи и должно соответствовать высоким стандартам качества.

Для этого необходимо полностью описывать анамнез и данные объективного исследования больного, а также производить дополнительные исследования в соответствии с требованиями.

Важно логически и последовательно формулировать диагноз, соответствующий требованиям МБК-10.

Нужно учитывать время, затраченное на каждую лечебную процедуру, и оставлять стандартные временные отметки от начала до окончания выполнения вызова для наиболее точной и своевременной оказания помощи больному.

При перевозке пациента в больницу обязательно заполнение специального сопроводительного листа ф 114. Станции скорой помощи ведут учет и составляют отчеты о своей работе, анализируют причины происшествий и информируют заранее определенные организации. Основными показателями работы скорой помощи являются: количество бригад (в среднем за сутки), количество выполненных вызовов, количество вызовов, связанных со внезапными заболеваниями и несчастными случаями, количество направлений на госпитализацию, время выезда бригады после получения вызова, время прибытия бригады на место происшествия, количество летальных исходов до прибытия и при наличии бригады, количество повторных вызовов и их результаты, процент расхождения диагнозов и многие другие показатели.

Проведено значительное количество работ по совершенствованию организации и проведению медицинской помощи населению Российской Федерации согласно приказу Минздрава России от 26.03.99. № 100. Один из важных шагов в этом направлении был назначение главного внештатного специалиста Минздрава России по скорой медицинской помощи, что ранее не было установлено.

Также был создан Консультативный совет Министерства здравоохранения РФ по скорой медицинской помощи, задачей которого является развитие этой направленности и повышение ее качества в России. Кроме того, приказом Минздрава России от 14.03.02. № 265 была определена функция координации и обеспечения служб субъекта РФ, оказывающих скорую медицинскую помощь, организационно-методического отдела станции скорой медицинской помощи.

Для эффективной работы станции скорой помощи проводится много направленных мероприятий:

— Собирается статистическая информация и проводится анализ работы станции;

— Составляется план работы станции;

— Изучается передовой опыт и осуществляется разработка методических рекомендаций по совершенствованию лечебной работы;

— Предоставляются предложения на совершенствование службы помощи;

— Занимается повышением квалификации медицинского персонала;

— Ведется работа с гражданами, в том числе составление проектов ответов и отчетности;

— Организуются научно-практические конференции по вопросам скорой медицинской помощи.

По поручению главного врача, необходимо принимать участие в разработке правил работы департаментов, инструкций по должностям для сотрудников станции и других нормативных документов. В создании организации скорой медицинской помощи, существенную роль играют меры по изучению качества, своевременности и эффективности медицинской помощи. Для этого необходимо принимать меры по повышению квалификации и профессионального мастерства медицинского персонала, а Внедрять передовые методы. Эффективность оказания экстренной помощи напрямую зависит от уровня подготовки медицинского персонала. Для повышения их квалификации на станции скорой медицинской помощи применяются утренние конференции, на которых разбираются примеры оказания помощи больным и летальных исходов (конференции проводятся на станции, подстанциях и в отделении скорой помощи).

2. Анализ неисправностей в оказании помощи на заседаниях лечебно-контрольной комиссии.

3. Проведение лекций и семинаров медицинских работников, которые проводятся опытными специалистами станций (отделений) или специалистами других медицинских учреждений.

4. Участие в научно-практических конференциях.

5. Организация направления врачей и фельдшеров на курсы повышения квалификации не менее одного раза в 5 лет (желательно — не реже одного раза в 3 года).

Для эффективного повышения квалификации медицинских работников необходимо проведение аттестации на присвоение квалификационной категории.

Для более эффективного лечения и профилактики, повышения веры пациентов в скорое выздоровление и соответствия требованиям врачебной этики и медицинской деонтологии, врачи и члены бригад скорой медицинской помощи должны совершенствовать свои знания в области медицинской психологии.

В настоящее время, в связи с увеличением травматизма и ослаблением профилактической направленности здравоохранения, а также с ограниченностью доступности медикаментов для людей пожилого возраста, потребность в изменениях в системе скорой помощи возрастает.

Роль врача скорой медицинской помощи

Врач специалист неотложной медицинской помощи предоставляет медицинскую помощь в случаях экстренных ситуаций, когда здоровье человека резко ухудшается. Например, врач скорой помощи приходит на помощь при авариях, инсультах или инфарктах. Он проводит осмотр пациента, оценивает его состояние и ставит предварительный диагноз.

Если пациент нуждается в госпитализации, но отказывается от нее по какой-либо причине, то врач обязан сделать все возможное, чтобы убедить пациента и его близких в необходимости госпитализации. Эксперт скорой помощи решает, как перенести и доставить больного в больницу, оказывая первичную медицинскую помощь до его прибытия. Иногда у врача скорой помощи нет времени на полную диагностику, поэтому на его решения влияют знания, опыт и интуиция. В связи с этим, врач-специалист должен обладать уверенными знаниями в различных областях медицины.

Интересующиеся клинической медициной могут обучаться по направлению 31.00.00.

• Факультет социальной медицины Государственной классической академии имени Маймонида (ГКА)
• Лечебный факультет Московского государственного медико-стоматологического университета (МГМСУ)
• Лечебный факультет Первого московского государственного медицинского университета имени И.М. Сеченова (МГМУ)
• Факультет фундаментальной медицины Московского государственного университета имени М.В. Ломоносова (МГУ)
• Лечебный факультет Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н.И. Пирогова (РНИМУ)
• Медицинский факультет Российского университета дружбы народов (РУДН)

Техническое оснащение станций

Цели скорой помощи на настоящий момент:

● Обеспечение больным и пострадавшим неотложной и первоначальной медицинской помощи, направленной на поддержание жизненных функций организма;

● Быстрое доставление их в больницу для получения профессиональной и специализированной медицинской помощи.

Система оказания скорой помощи включает в себя станции и подстанции скорой помощи, отделения, работающие в составе больниц, а также больницы, специализирующиеся на оказании неотложной медицинской помощи. Станции скорой помощи, являющиеся самостоятельными медицинскими учреждениями, создаются в городах, где проживает более 50 тысяч человек. В городах с населением свыше 100 тысяч человек, протяженность населенного пункта и рельеф местности учитываются при создании подстанций скорой помощи, которые функционируют как подразделения станций и расположены в зоне 15-минутной доступности к населенным пунктам. В населенных пунктах, где проживает менее 50 тысяч жителей, организуются отделения скорой медицинской помощи в составе городских, центральных, районных и других больниц.

Медицинские учреждения, специализирующиеся на круглосуточном оказании срочной медицинской помощи населению в неотложных случаях, как на месте происшествия, так и в дороге к больнице — это станции скорой медицинской помощи. Они занимаются лечением взрослого и детского населения при острой болезни, обострении хронических заболеваний, несчастных случаях, травмах, отравлениях, а также осложнениях беременности и родах.

При этом, подстанции скорой медицинской помощи являются частями городских станций, а отделения скорой помощи — подразделениями городских, центральных районных больниц и т.д.

На станции (подстанции) скорой медицинской помощи имеется следующая структура:

· оперативный отдел (на подстанции — диспетчерская на 1—2 круглосуточных поста);

· отдел медицинской статистики, включающий архив;

· кабинет для приема пациентов;

· помещение для хранения и подготовки медицинского оборудования бригад и медицинских материалов;

· комната для хранения лекарств, оснащенная пожарной и охранной системами;

· помещения для отдыха врачей, медсестер и водителей;

· столовая для персонала;

· административные и хозяйственные помещения;

· гараж, крытые парковки, и огороженная территория со стоянкой для максимального количества автомобилей, работающих одновременно.

· При необходимости могут быть установлены вертолетные площадки на нашей станции.

Функции Станции медицинской помощи:

· Наша станция круглосуточно предоставляет качественную и своевременную медицинскую помощь людям, находящимся за пределами лечебно-профилактических учреждений во время катастроф и стихийных бедствий;

· Больные, в том числе инфекционные, пострадавшие и роженицы, требующие экстренной стационарной помощи, транспортируются с нашей станции вовремя (по заявкам медицинских работников);

· Помощь оказывается больным и пострадавшим, обращающимся за помощью непосредственно на станцию;

· Наша станция обеспечивает преемственность в работе с лечебно-профилактическими учреждениями города, предоставляя скорую медицинскую помощь всем местным жителям;

· Мы организуем методическую работу и проводим различные мероприятия для оптимизации скорой медицинской помощи на всех этапах ее предоставления.

· Организация взаимодействия с органами местной власти, управлением внутренних дел, ГИБДД, пожарными частями и другими оперативными службами города;

· Проведение мероприятий по обучению работе в чрезвычайных ситуациях, поддержание необходимого запаса перевязочного материала и медикаментов;

· Немедленное уведомление органов управления здравоохранением административной территории и соответствующих органов обо всех чрезвычайных происшествиях и несчастных случаях в зоне обслуживания станции;

· Равномерное оснащение выездных бригад медицинским персоналом на все смены и полная комплектация их согласно табелям оснащения;

· Соблюдение норм санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов;

· Соблюдение правил техники безопасности и охраны труда;

· Контроль и учет работы санитарного автотранспорта.

Выездная бригада (фельдшерская или врачебная) является основной функциональной единицей станций, подстанций и отделений скорой помощи.

Она ставит перед собой такие задачи, как:

·специалисты выезжают к пациенту (на место происшествия) незамедлительно и в рамках утвержденного временного норматива для данной административной территории;

·устанавливают диагноз и проводят мероприятия по стабилизации или улучшению состояния пациента, а в случае необходимости — осуществляют его транспортировку в стационар;

·стандартизируют передачу пациента и соответствующей медицинской документации дежурному врачу (фельдшеру) стационара;

·контролируют сортировку больных или пострадавших и устанавливают последовательность оказания медицинской помощи при массовых заболеваниях, отравлениях, травмах и других чрезвычайных ситуациях.

Круглосуточный оперативный отдел станции скорой помощи осуществляет прием вызовов населения и оперативное направление бригад на место происшествия, а также контроль за их работой.

Отдел связи занимается организацией коммуникационной связи между всеми подразделениями станции СМП.

Станция скорой помощи имеет следующие задачи в повседневной работе:

· Организация и предоставление скорой медицинской помощи заболевшим и пострадавшим на месте происшествия, а также при транспортировке в стационары;

· Проведение систематической работы по повышению профессиональных знаний и практических навыков медицинского персонала;

· Развитие и совершенствование организационных форм и методов оказания скорой медицинской помощи населению, внедрение современных медицинских технологий, повышение качества работы медицинского персонала.

Задачи станции скорой помощи в режиме чрезвычайной ситуации:

(стационар готовится в соответствии с указаниями Центра медицины катастроф на территории)

· задействование выездных экипажей согласно планам действий по устранению медицинских последствий чрезвычайных ситуаций;

· проведение лечебно-эвакуационных мероприятий для ликвидации чрезвычайных ситуаций;

· выполнение санитарных и гигиенических мероприятий на соответствующем уровне.

Техническое оснащение станций

Оперативные отделы крупных станций оснащены специальными пультами связи, имеющими выход на городскую АТС. При наборе номера «103» со стационарного или мобильного телефона [10] на пульте загорается лампочка и начинает звучать непрерывный звуковой сигнал.

Данные сигналы вынуждают медицинский транспорт переключить соответствующий телефонный ключ или тумблер, соответствующий горящей лампочке. В тот же момент, когда ключ переключается, пульт автоматически включает звуковую дорожку, на которую записывается весь разговор диспетчера скорой помощи с вызывающим абонентом.

Передать заполненный бланк нужно старшему диспетчеру. Для связи с диспетчерской в автомобилях скорой медицинской помощи используются коротковолновые радиостанции. С их помощью диспетчер вызывает нужную бригаду и направляет ее к месту вызова.

Кроме того, через эти радиостанции бригада связывается с диспетчерской, чтобы узнать о наличии свободных мест в ближайшем стационаре для пациента, который нуждается в госпитализации, или в случае возникновения чрезвычайной ситуации. С 2008-2009 годов "кареты скорой" стали использовать также и технические средства навигации, такие как GPS/ГЛОНАСС-навигаторы, чтобы соблюдать постановление Правительства РФ от 25 августа 2008 года №641 "Об оснащении транспортных, технических средств и систем аппаратурой спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS".

В каждой бригаде скорой медицинской помощи имеются портативные рации, помимо стационарных радиостанций в автомобилях. Каждый раз перед отправлением на вызов фельдшер или водитель проверяют работоспособность оборудования, устанавливают связь с диспетчерской и выезжают на маршрут. Оперативные отделы и подстанции оснащены также схемами улиц города и световыми табло, которые отображают наличие свободных и занятых автомобилей, а также их текущее местоположение. Кроме специализированных средств связи и радиосвязи, подстанции оснащены стационарными городскими телефонами и электронными средствами связи.

В контексте главы 15, организация работы скорой и неотложной медицинской помощи основана на страховании надежной связи и своевременной доставке к месту происшествия, о чем позаботилась грамотная и комплексная организация подстанций и бригад скорой помощи. Добавлено: 2018-10-27; количество просмотров: 2263. Мы можем помочь с написанием работы!

Круглосуточная экстренная медицинская помощь (СМП) предоставляется для оказания помощи в случае внезапных заболеваний, что могут угрожать жизни больного. Также СМП оказывается при преднамеренных самоповреждениях, травмах и отравлениях, родах вне медицинских учреждений, а также катастрофах и стихийных бедствиях. Все граждане Российской Федерации и иные лица, находящиеся на ее территории, имеют право на бесплатную услугу в соответствии с Программой госгарантий.

На территории Российской Федерации создана и осуществляется служба оказания медицинской помощи, обеспеченная развитой инфраструктурой, в числе которой свыше 3000 станций и отделений СМП. В этих учреждениях трудятся около 20 тысяч врачей и более 70 тысяч средних медицинских работников.

Каждый год представители СМП получают примерно 50 миллионов вызовов, оказывая медицинскую помощь более чем 51 миллионам людей. Сотрудники этой службы способствуют спасению сотен тысяч жизней, предоставляя помощь при дорожно-транспортных происшествиях, техногенных катастрофах, стихийных бедствиях и в случаях, когда заболевания ставят под угрозу жизнь пациента.

15,2. Организация работы скорой медицинской помощи.

Оказание скорой медицинской помощи через станции (подстанции, отделения) СМП — лечебнопрофилактические учреждения, функционирующие как в обычные, так и в критические моменты. Регулярно станции (подстанции, отделения) СМП предоставляют помощь заболевшим и пострадавшим на месте происшествия и в период транспортировки в стационары, а в случае чрезвычайных ситуаций — своевременно выполняют эвакуационные и лечебные мероприятия, а также оказывают помощь в ликвидации медико-санитарных последствий. На рисунке 15.1 представлена основная организационная структура станции (подстанции, отделения) СМП

Главный врач возглавляет работу на станции СМП, а заведующий ответственен за работу на подстанциях и отделениях.

Основными миссиями станций (подстанций, отделений) СМП являются:

Одним из основных направлений деятельности СМП является предоставление круглосуточной экстренной медицинской помощи тем, кто заболел или пострадал, находясь вдали от медицинских учреждений, в период катастроф и стихийных бедствий.

Также, важным аспектом работы станций СМП является осуществление своевременной транспортировки больных, пострадавших и рожениц в стационары больничных учреждений.

Сотрудники службы медицинской помощи готовы оказать неотложную медицинскую помощь людям, обратившимся за помощью на станцию (подстанцию, отделение) СМП.

Не менее важным направлением работы СМП является подготовка и переподготовка кадров по вопросам оказания экстренной медицинской помощи.

На Рис. 15.1 показана организационная структура станции (подстанции, отделения) СМП, которая имеет огромное значение для эффективного решения задач оказания медицинской помощи. Взаимодействие СМП с другими учреждениями здравоохранения, ГИБДД, службой гражданской обороны и ЧС является ключевым фактором для успешной работы.

Выездная бригада, включающая в себя фельдшеров, водителя и санитаров или врачей, медицинских сестер и санитаров, является основной функциональной единицей станций (подстанций, отделений) СМП. Количество специалистов, входящих в бригаду, зависит от ее типа и задачи, которую необходимо решить.

Кроме того, для более эффективного оказания медицинской помощи, выездные бригады врачей могут быть как общепрофильными, так и специализированными. Существуют следующие виды специализированных бригад: педиатрические, анестезиолого-реанимационные, кардиологические, психиатрические, травматологические, нейрореанимационные, пульмонологические, гематологические и другие. Так, специализированная бригада состоит из одного врача, двух средних медицинских работников соответствующих профилей, санитара и водителя.

Главной задачей врача выездной бригады СМП является обеспечение быстрого и своевременного прибытия на место происшествия в пределах установленного срока времени. Кроме того, врачи обязаны оказывать экстренную медицинскую помощь в соответствии с утвержденными протоколами и стандартами ведения пациентов.

СМП должна гарантировать бережную транспортировку пациента, проведение интенсивной терапии и госпитализацию больного (пострадавшего) в стационаре. Также необходимо информировать администрацию станции СМП о чрезвычайных ситуациях, возникающих во время выполнения вызовов, обеспечивать эпидемическую безопасность при выявлении карантинной инфекции у пациентов и остановку на требование сотрудников органов внутренних дел для оказания медицинской помощи больным и пострадавшим. Необходимо осуществлять контроль за наличием необходимого оборудования, медикаментов и других материальных средств в бригаде СМП в соответствии утвержденным табелем оснащения.

При предоставлении услуг СМП, фельдшер входящий в состав бригады является ответственным исполнителем и его должностные обязанности в целом соответствуют должностным обязанностям врача общепрофильной врачебной бригады.

Задачи, которые исполняет диспетчерский отдел:

— Принятие вызовов, при этом обязательна запись всех диалогов на электронный носитель, который будет храниться в течение 6 месяцев;

— Сортировка всех вызовов в зависимости от их срочности и передача выездным бригадам в своевременном порядке;

— Контроль доставки в больницу больных, рожениц и тех, кто пострадал и был доставлен в приемное отделение соответствующего стационара;

— Сбор быстрой статистической информации, ее анализ и подготовка ежедневных сводок для руководства СМП-станции;

— Обеспечение готовности к взаимодействию с различными лечебно-профилактическими учреждениями, ГИБДД, УВД, службой гражданской обороны и чрезвычайных ситуаций, а также с другими оперативными службами.

Осуществление приема звонков и направление их к выездным бригадам лежит на ответственности дежурного фельдшера (медицинской сестры), который занимается приемом и перенаправлением вызовов через оперативный (диспетчерский) отдел станции СМП.

Данная медицинская сестра, находящаяся в подчинении старшего врача смены, должна в достаточной мере знать топографию города (района), расположение подстанций и учреждений здравоохранения, а также местонахождение потенциально опасных объектов, и уметь правильно принимать вызовы.

Автомобили бригад СМП необходимо регулярно дезинфицировать в соответствии со стандартами санитарно-эпидемиологической службы. Если необходимо, транспорт, который перевозил инфекционных больных, должен обязательно пройти обработку дезинфекторами выбранной больницы.

Если найден труп умершего или погибшего, бригада должна немедленно сообщить об этом в органы внутренних дел и зафиксировать все необходимые сведения в форме «Карта вызова скорой медицинской помощи» (ф. 110/у). Труп не может быть удален с места происшествия. Если пациент умирает в салоне санитарного автомобиля, бригада обязана сообщить об этом фельдшеру оперативного отдела и получить разрешение на доставку тела покойного в судебно-медицинский морг.

15.3. ОРГАНИЗАЦИЯ ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

В крупных городах России жителям, нуждающимся в неотложной медицинской помощи, предоставляется ее оказание в специальных кабинетах, относящихся к структурным подразделениям АПУ. Они работают круглосуточно и оказывают помощь при острых заболеваниях и обострении хронических, которые не требуют немедленной помощи. На дому такую помощь также можно получить, обращаясь в одну из поликлиник административного района. Для этого существуют выездные бригады, работающие по территориальному принципу. Границы зоны оказания помощи определяются органами управления здравоохранением административного района.

Главной миссией отделения неотложной медицинской помощи является:

— круглосуточное предоставление своевременной помощи в местах жительства для всех без исключения, включая взрослых и детей, при острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний, которые не требуют срочных медицинских вмешательств;

— обеспечение медицинской помощи больным и пострадавшим, которые обратились в отделение самостоятельно без посредников (амбулаторным больным);

— осуществление активных вызовов к пациентам, которые нуждаются в динамическом врачебном наблюдении, обеспечение непрерывности связи с лечебно-профилактическими учреждениями города, предоставляющими неотложную медицинскую помощь населению.

Следующие услуги предоставляются отделением неотложной медицинской помощи:

— доставка пациентов в учреждения социальной сферы (домаинтернаты и прочее) в соответствии с направлениями, выданными врачами местных поликлиник;

— транспортировка пациентов на консультации, обследования или проведение гемодиализа в лечебно-профилактические учреждения и другие медицинские центры.

Руководство отделением неотложной медицинской помощи осуществляет заведующий, который назначается на должность и освобождается от нее главным врачом медицинского учреждения, в которое входит это подразделение.

Основным элементом отделения скорой медицинской помощи является мобильная бригада (врачебная, санитарного транспорта для перевозки больных). Команда врача места «скорой медицинской помощи» состоит из врача специализирующегося на скорой помощи, медсестры-фельдшера, санитара и водителя. В медицинской бригаде по перевозке больных работают фельдшер и водитель. Количество рабочих смен мобильных бригад, профиль и график работы определяются главной организацией с учетом численности обращений населения в отделение, плотности вызовов в рабочее время, количества уведомлений по дням недели, месяцам в году и количества больных, которые нуждаются в экстренной или плановой госпитализации.

Вызовы принимает и направляет на выезд фельдшер или медицинская сестра, которые получили их от диспетчерского отделения неотложной медицинской помощи. Пострадавшие или больные, доставленные на место выездной бригадой неотложной помощи, должны быть немедленно переданы в приемное отделение стационара дежурному персоналу с указанием времени их поступления на "Карте вызова".

15.4. ВЫЗОВЫ И ВОЗМОЖНОСТИ РАЗВИТИЯ СИСТЕМЫ СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Дальнейшее улучшение работы СМП, повышение эффективности использования ресурсов, предоставляемых ею, первоочередно предполагает разграничение медицинской помощи на экстренную и неотложную. На данный момент более трети всех вызовов, поступающих в СМП на станцию (подстанцию, отделение), не требуют срочной медицинской помощи и могут отсрочиться во времени (включая острые состояния и обострения хронических заболеваний, которые не требуют немедленного медицинского вмешательства). Эти вызовы следует отнести к категории неотложной медицинской помощи. Разрешение подобной проблемы напрямую связано с улучшением работы амбулаторно-поликлинической службы, в том числе с переходом на организацию первоначальной медицинской помощи по принципу общей врачебной практики (семейного доктора), стационарных дневных центров, и домашней медицины и т.д.

Одной из проблем, которую нужно решить, является un adequate оснащение службы СМП воздушным и сухопутным транспортом, связью, медикаментами и медицинским оборудованием.

Недостаточная подготовка населения в вопросах первой помощи отрицательно сказывается на эффективности работы СМП. Даже сотрудники полиции, ГИБДД и пожарной службы не владеют всеми необходимыми навыками прежде чем специалист прибудет.

С учетом текущей ситуации, МЗиСР РФ разрабатывает реформу СМП, основанную на двух направлениях. Первое направление заключается в максимальном задействовании участковых врачей АПУ для оказания срочной помощи, чтобы разгрузить станции СМП от вызовов по обычным случаям.

Второе направление включает в себя сокращение числа врачебных бригад и увеличение числа фельдшерских для более эффективного использования ресурсов СМП. Таким образом, организация и штат структуры СМП будет ближе к модели организации службы в других странах, где в бригадах нет врачей, за исключением специальных случаев, таких как психиатрическая или реанимационная помощь. Зарубежный и отечественный опыт показывает, что фельдшерские бригады из двух человек способны оказать все необходимые срочные мероприятия согласно стандартам и протоколам, причем один из фельдшеров также может быть водителем. Приемное отделение больницы планируется расширить и переквалифицировать в приемно-сортировочное отделение, где будут установлены дополнительные койки, увеличено количество персонала и улучшено техническое оборудование.

Неизбежно, текущий процесс реформирования CМП затронет и работу других служб здравоохранения. Поэтому этот процесс следует проводить системно и координированно с мерами, направленными на обновление всей системы здравоохранения.

Статистика учреждений скорой медицинской помощи включает основные формы первичной учетной медицинской документации СМП на станциях (подстанциях, отделениях), такие как: журнал записи вызовов скорой медицинской помощи (ф.109/у), карта вызова скорой медицинской помощи (ф.110/у), сопроводительный лист станции скорой помощи с талоном к нему (ф.114/у), дневник работы станции (отделения) скорой медицинской помощи (ф.115/у) и многие другие.

Чтобы оценить медицинскую деятельность станций (подстанций, отделений) СМП, применяются следующие показатели: обеспеченность населения СМП и другие.

Стоит обратить внимание на:

— актуальность прибытия медицинских бригад во время;

— различия в постановке диагнозов между СМП и стационарами;

— долю успешно проведенных реанимаций;

— показатель летальных исходов.

Чтобы рассчитать показатель обеспеченности населения СМП, необходимо использовать формулу (в %о):

На рисунке 15.2 представлена динамика данного показателя за последние десять лет в Российской Федерации.

Ежегодно в Программе государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам Российской Федерации устанавливается нормативный показатель обслуживания населения в рамках СМП, который в 2010 году составил 318 вызовов на 1000 человек.

Показатель своевременности выездов бригад по скорой помощи является индикатором оперативности работы станций (отделений) СМП. Данный показатель рассчитывается по формуле (в %):

На диаграмме 15.2 показаны изменения в показателе доступности услуг медицинского обеспечения населения в России за период с 2000 по 2009 годы.

Мы рекомендуем, чтобы не менее 99% наших бригад выезжали в течение 4 минут с момента поступления вызова.

Показатель расхождения диагнозов между нашим СМП и стационарами отражает уровень точности диагностики и координации работы нашей команды и медицинских учреждений. Его значение можно вычислить по следующей формуле (в процентах):

Максимальное допустимое значение рекомендуемого показателя составляет 5%.

Успешные операции в реанимации и фатальный исход сбалансированы, отражая уровень профессионализма бригад СМП и наличие необходимого оборудования. Расчет показателей производится по следующим формулам (в процентах):

Рекомендуемыми значениями считаются значения, равные или больше 10% и значения, меньше или равные 0,05%.

Описание места работы

ССМП основана на выездной линейной бригаде, которая состоит из врача, фельдшера и водителя.

На станции работает шестнадцать бригад, включая кардиологическую, реанимационную и четырнадцать общие бригады.

На данный момент в СМП используются два вида специализированных автомобилей: микроавтобус "Газель" и "Фиат Дукато". Автомобиль служит рабочим местом для бригады скорой помощи и является "палатой" для больного. Поэтому к автомобилю предъявляются строгие требования. В салоне автомобиля должна быть хорошая изоляция больного от внешнего мира.

В салоне должно быть несколько источников света для обеспечения комфорта пациента и чтобы не мешать водителю. Необходимой частью салона является рукомойник. Кресла должны быть удобными и обеспечивать хороший доступ как к пациенту, так и к аппаратуре. В комплект медицинского оборудования автомобиля входят: жесткие и мягкие носилки для транспортировки пациентов, набор шин Крамера, Дитерихса, воротник Шанца, электрокардиограф, аппарат для ингаляционного наркоза АН-9, аппарат для управляемого дыхания мешок Амбу, аппарат для ингаляции кислорода и кислородно-воздушной смеси КИ-5, тонометр, фонендоскоп, ящик с набором медикаментов для оказания медицинской помощи, травматологический ящик с зондом, воронкой, емкостью для сбора рвотных масс, родовой комплект, системами для внутривенных инфузий, набором инфузионных растворов, S-образный воздуховод, шприц Жане. В ящик входят: одноразовые шприцы разного объема, внутривенные катетеры, регидрон, роторасширитель, языкодержатель, кровоостанавливающий жгут, уретральный катетер, ножницы, скальпель, пинцет, термометр.

В медицинском ящике имеются ампулы с различными препаратами и таблетки, относящиеся к разным группам лекарств. Они предназначены для оказания неотложной медицинской помощи и реанимации в экстренных случаях. В состав СПИД-укладки входят следующие компоненты: раствор йода 5%, раствор марганца, 6% раствор перекиси водорода, спирт 70%, пипетка, перевязочный материал, напальчники. Кроме того, также есть противогестозный набор, который включает в себя реланиум или сибазон, магния сульфат, коринфар, клофелин.

Непременным звеном в структуре подстанции является комната "Диспетчерская", где происходит прием вызовов и их дальнейшая передача выездным бригадам. В этой комнате сходится вся оперативная информация от бригад в полевых условиях.

Для приема вызовов в данной комнате используются:

I. На первом компьютере установлена программа "Диспетчер", которая используется фельдшером для принятия вызовов от центральной диспетчерской службы (ЦДС) и для ведения компьютерной версии оперативной документации. Второй компьютер выступает в качестве рабочего места оператора подстанции, который обрабатывает карты вызовов, выполненных выездными бригадами, и передает их на ЦДС. Он также создает и отправляет различные отчеты на ЦДС.

II. Телефонный аппарат с возможностью тонального набора номера облегчает и ускоряет процесс соединения с вызываемым абонентом.

III. Радиостанция "Моторола" используется для поддержания связи с выездными бригадами и передачи им назначенных вызовов. Она также позволяет осуществлять оперативное руководство работой выездных бригад.

V. Есть большая карта города и маленькая карта территориального района границы подстанции.

VI. Хранятся шкафы с расходной медицинской документацией для выездных бригад, оперативной документацией, копиями всех нормативных документов, приказами и распоряжениями, которыми руководствуется весь персонал подстанции.

Для безотказной работы оборудования созданы условия, соответствующие санитарно-гигиеническим стандартам и правилам техники безопасности.

Каждый день помещение проходит две влажные уборки, проводится вентиляция или кондиционирование воздуха. Освещение обеспечивается парой люминесцентных светильников. В комнате имеется всё необходимое оборудование и уютные мягкие офисные кресла. Но, несмотря на то, что «Диспетчерская» полностью обеспечена современным оборудованием, главную роль в принятии своевременных и верных решений играет фельдшер, который принимает вызовы и передаёт их выездным бригадам.

Для занимаемой должности фельдшера по приему вызовов и передаче их выездным бригадам подстанции СМП требуется специалист с медицинским образованием по специальности "лечебное дело", обладающий дипломом и соответствующим сертификатом. Кроме того, кандидат должен иметь опыт работы в линейных бригадах СМП, знать топографию города, дислокацию лечебно-профилактических учреждений и места нахождения опасных объектов, а также уметь работать на компьютере по программе "Диспетчер", быть знакомым с задачами оперативного отдела СМП и готовым к оперативному управлению бригадами СМП.

В рамках своих обязанностей фельдшер по приему вызовов и передаче их выездным бригадам центрального компьютера ЦДС подчиняется ответственному старшему врачу СМП смены ЦДС, старшему врачу СМП оперативного отдела по городу и заведующему оперативным отделом СМП города. Все бригады оперативно подчиняются фельдшеру по приему вызовов и передаче их выездным бригадам во время выполнения своих функциональных обязанностей.

В РФ были приняты несколько нормативных актов, регулирующих организацию скорой медицинской помощи, среди которых следует выделить Приказ МЗ МП РФ №100 от 26.03.99г., Приказ МЗ МП РФ №179 от 01.11.2004 «Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи», Приказ МЗ РФ №222 от 20.09.93 «О мерах по реализации основ законодательства РФ об охране здоровья граждан» и Приказ МЗ РФ №330 от 12.11.97 «Об условиях хранения и использования наркотических и сильнодействующих лекарственных веществ». Кроме того, были внесены изменения в Приказ МЗ РФ №330 от 12.11.97г согласно Приказу МЗ РФ №205 от 16.05.2003г. В качестве мер по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране был принят Приказ МЗ СССР №408 от 12.02.89г. Наконец, существует ОСТ 42-21-2-85, на которую следует обратить внимание в части стерилизации и дезинфекции изделий медицинского назначения, методов, средств и режимов.

8. Заказом МЗ СССР № 720 от 31.07.78г. улучшение медицинской помощи пациентам с гнойными хирургическими заболеваниями и усилением мер по борьбе с внутрибольничной инфекцией;

9. Заказ МЗ РФ № 28 от 10.09.87г. о расширении мер по борьбе со СПИДом;

10. Заказ МЗ РФ № 519 от 19.09.93г. для проверки на ВИЧ-инфекцию;

11. Заказ МЗ РФ № 170 от 16.08.94г. об улучшении методов предотвращения и лечения ВИЧ-инфекции в РФ.

Функции фельдшера по обработке вызова и передаче его экипажу включают:

1. Активное управление работой экипажа под контролем главного врача оперативного отдела, используя все имеющиеся средства связи и стараясь обеспечить транспортную доступность в течение 15 минут.

2. Следит за нахождение бригад в "точках ожидания вызовов", отслеживая, чтобы они не возвращались на подстанцию без необходимости.

3. Гарантирует своевременную связь бригад с диспетчерской СМП после каждого этапа выполнения вызова.

4. Сам соблюдает и контролирует, чтобы сотрудники подстанции соблюдали правила внутреннего распорядка, носили форму одежды и поддерживали санитарное состояние всех помещений.

5. Всегда знает, где находятся и как справляются бригады подстанции, и не позволяет им несанкционированно возвращаться на базу в любое время смены.

6. Все свои действия в оперативном руководстве выездными бригадами записывает в компьютерную версию программы "Диспетчер".

8. Осуществлять тщательный осмотр пациентов, обращающихся на подстанцию, и предоставлять экстренную и квалифицированную медицинскую помощь в соответствии с современными достижениями науки и практики, с использованием "Рекомендаций по оказанию СМП в РФ".

9. Во время рабочей смены необходимо обеспечить выездным бригадам время на прием пищи в соответствии с Трудовым Кодексом РФ и дозаправку топлива для санитарного автотранспорта.

10. В путевых листах водителей санитарного автотранспорта следует указывать время прибытия, убытия и ремонта. Подписывать путевые листы и ставить штамп подстанции нужно только после окончания рабочей смены.

11. Передавать вызовы в поликлиники города для активного посещения участковыми врачами после оказания медицинской помощи больным выездными бригадами СМП.

12. При окончании рабочей смены требуется предоставить полный отчет о проделанной работе старшему врачу СМП смены ЦДС по телефону.

13. Необходимо оставаться на своем рабочем месте и выполнять обязанности, соответствующие должностной инструкции, до прибытия следующей смены. Требуется также соблюдать трудовую дисциплину и трудовой порядок СМП.

14. По окончании смены необходимо посещать утренние конференции и отчитываться перед заведующим подстанции о работе диспетчерской ежедневно.

15. Сотрудники должны бережно относиться к имуществу лечебного учреждения и эксплуатировать технику в соответствии с правилами ее эксплуатации.

В обязанности врача (фельдшера) выездной линейной бригады входит:

• знание и соблюдение правил безопасности;
• знание регламентирующих приказов по госпитализации больных в различные лечебные учреждения в зависимости от ситуации.

· Необходимо владеть лекарственными навыками, которые входят в компетенцию специалиста.

· Проверять исправность медицинского оборудования в оснащении выездной бригады, такого как аппараты ЭКГ, дефибриллятор, глюкометр, небулайзер, аппарат КИ-5.

· Проверять наличие лекарств в медицинских ящиках, таких как ампульные препараты, таблетированные препараты, шприцы, системы для внутривенных вливаний, «противогестозный набор», аварийная аптечка, укладка для размещения родового пакета, инфузионные растворы.

· Точно вести записи в медицинской документации.

· Поддерживать чистоту в машине СМП.

· Самостоятельно установить диагноз и провести лечение квалифицированно в соответствии с диагнозом.

· Оценить тяжесть состояния больного и причину его состояния.

Как стать врачом скорой помощи

Для того чтобы стать врачом скорой помощи, необходимо:

• Окончить вуз или медицинское училище по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия».
• Сдать экзамен и успешно пройти собеседование с экспертной комиссией, чтобы получить аккредитационный лист.
• Затем можно работать амбулаторно с пациентами, например, в качестве терапевта или педиатра.
• Для получения узкой специализации можно поступить в ординатуру по специальности «Скорая медицинская помощь», где изучаются особенности работы в экстренных ситуациях. Платное обучение более доступно, поскольку конкурс небольшой, а минимальный порог для поступления — 50 аттестационных баллов. В ординатуру также можно поступить на бюджетной основе по результатам конкурса или по целевому направлению главного врача медицинской организации, где уже работает врач-специалист.

Каждый год врачам требуется набрать 50 баллов для прохождения аттестации. Возможным путем является посещение курсов повышения квалификации (36 баллов), посещение научно-практических конференций (количество баллов зависит от мероприятия в диапазоне около 10 баллов), а также написание научных работ, книг и защиту диссертаций. Если количество баллов было набрано достаточно, то врач может продолжать работу. Если же баллы не были набраны, то текущая медицинская практика может быть закончена, либо нужно решить эту проблему «нестандартными» методами.

Квалификационные категории используются для оценки опыта, мастерства и качества работы врача. Для получения таких категорий необходимо успешно защитить исследовательскую работу. Во время защиты комиссия оценивает навыки врача в области диагностики, лечения, профилактики, а также актуальность его знаний.

Какие же возможные квалификационные категории:

• Вторая категория – свыше 3 лет опыта;
• Категория "Первая" требует опыта работы более 7 лет;
• Категория "Высшая" требует опыта работы более 10 лет.

Получение квалификационной категории позволяет занять высокие должности в медучреждениях, даёт право на дополнительную выплату к зарплате, а также придаёт статус в профессиональной среде и повышает уровень доверия со стороны пациентов. Продвижение в карьере врача также увеличивается при участии в конференциях, симпозиумах, проведении научных исследований и работ.

Отсутствие квалификационной категории может затруднить карьерный и профессиональный рост врача.

Размер оплаты труда врача скорой помощи

Врачи скорой помощи в России зарабатывают среднюю зарплату в размере 31 000 рублей в месяц.

Что такое "укладка" врача скорой медицинской помощи

Объемный саквояж яркого цвета, который всегда сопровождает специалиста на вызове, называется "укладкой" врача скорой медицинской помощи. Этот предмет имеет корпус из специального пищевого пластика, который может выдерживать значительные перепады температур.

В "укладке" содержатся лекарственные, медицинские инструменты и другие необходимые товары, необходимые для оказания скорой медицинской помощи. Этот предмет используется для хранения и транспортировки указанных товаров.

Зарплаты врачей скорой помощи в России

В провинции врачи скорой помощи зарабатывают в среднем 15 тысяч рублей в месяц. Наиболее высокие зарплаты достигаются в Московской, Ленинградской, Новосибирской области и Краснодарском крае, где зарплата врача скорой помощи может достигать 30 000 рублей в месяц.

Медицинские работники скорой помощи — это специалисты, обладающие льготами и гарантиями социальной поддержки, которые отражены в размере их заработной платы.

Заработная плата врача скорой помощи премируется каждые три года на 10%. Ежеквартально выплачиваются премии всем специалистам. Если поступают жалобы на работника, то его заработная плата может быть уменьшена на размер премии и доплат в зависимости от тяжести нарушения.

Организация и структура работы службы скорой медицинской помощи (СМП)

Служба скорой медицинской помощи сотрудничает со множеством медицинских учреждений, которые оказывают экстренную помощь пациентам. Пациенты могут быть доставлены сотрудниками скорой помощи в различные больницы, институты и учреждения, включая муниципальные, районные, областные, краевые и республиканские медицинские учреждения. Каждый житель, независимо от своих социальных, национальных, культурно-религиозных и других особенностей, имеет право на бесплатную экстренную медицинскую помощь, если обратится в службу СМП и нуждается в срочном вмешательстве, соответствующем стандартам медицинской помощи. Тем не менее, право на отказ от медицинской помощи также принадлежит пациенту. Финансирование службы СМП осуществляется за счет средств регионального бюджета (областного или муниципального), которое включает в себя оказание бесплатной медицинской помощи.

В городах, население которых превышает 100 тыс. человек, создаются подстанции СМП как часть станции, располагающиеся на расстоянии, доступном для транспорта в течение 20 минут, с учетом протяженности и рельефа населенного пункта. Зоны охвата подстанций определяются на основе таких факторов, как численность, плотность, особенности застройки, индустриальная насыщенность района и состояние дорог и транспорта. Однако границы зон обслуживания условны, поскольку бригады могут быть направлены в зоны, где действуют другие подстанции, если это необходимо.

Станция СМП – это государственное или муниципальное учреждение здравоохранения, оснащенное всем необходимым для выездных бригад оказания СМП на догоспитальном этапе.

Задачи экстренной медицинской помощи неотложной МП заключаются в оказании помощи больным, страдающим острыми или хроническими, но не смертельными заболеваниями. Ответственность за эту работу лежит на поликлинике, которая создает пункты «продленного приёма на дому». Эти пункты в прошлом назывались пунктами неотложной помощи.

Система экстренной МП включает в себя не только неотложную МП, но и службу СМП. Она предоставляет помощь больным в случае внезапных острых и обострений хронических заболеваний, которые возникают во время пребывания пациента дома.

Некоторые из задач неотложной МП включают вызов по показаниям СМП, обеспечение преемственности лечения между врачом и поликлиникой, взаимодействие с Центром гигиены и эпидемиологии и выдачу необходимых листков нетрудоспособности и рецептов. Неотложная МП также обеспечивает функционирование стационара на дому.

СМП – это единая система помощи, которая состоит из двух взаимосвязанных этапов: догоспитального и госпитального лечения. Она включает станции СМП и стационары различного уровня.

Когда требуется помощь скорой медицинской помощи на этапе до госпитализации:

— внезапных случаях и заболеваниях, которые могут угрожать жизни пациента;

— при несчастных случаях, травмах и отравлениях;

— при родах и острых состояниях в период беременности;

— при острых состояниях, которые могут угрожать здоровью или жизни людей в окружении пациента.

Стационарная скорая медицинская помощь предоставляется специализированными поликлиниками или скорой медицинской помощи. В зависимости от масштабов станции, её структуру формируют в соответствии с местными условиями, а штатное расписание утверждает местный орган управления здравоохранением. Станции скорой медицинской помощи должны быть обеспечены санитарным транспортом, средствами связи и управления, форменной одеждой и обувью на сезон, а также другими средствами материально-технического обеспечения, соответствующими нормативам.

В ходе повседневной деятельности:

— организуется и предоставляется неотложная медицинская помощь населению в случаях, когда требуется немедленное медицинское вмешательство, как на месте происшествия, так и во время перевозки в больницу в соответствии с профилем бригады;

— систематически улучшается профессиональный уровень медицинского персонала и их практические навыки;

— применяются новейшие медицинские технологии;

— проводятся тренировки на случай возможных чрезвычайных ситуаций, а также обеспечивается наличие достаточного запаса перевязочных и медикаментозных средств.

При возникновении чрезвычайных ситуаций выездные бригады, независимо от своего вида и профиля, проводят специализированные мероприятия лечения и эвакуации пострадавших, функционируя как бригады постоянной готовности.

Выездная бригада, являющаяся основной структурной единицей станции (отделения) СМП, непосредственно оказывает экстренную медицинскую помощь больным и пострадавшим.

Коллектив работников службы СМП, оказывающий экстренную медицинскую помощь больным и пострадавшим на месте вызова и в санитарном транспорте по пути следования в лечебно-профилактическое учреждение, называется выездной бригадой СМП.

В Российской Федерации существуют различные типы выездных бригад, которые выделяются в зависимости от их состава, оснащения и задач.

· Служба медицинской помощи предоставляет выездную линейную бригаду СМП, где лидером является дипломированный врач совладеющий специальность "скорая медицинская помощь". Команда включает в себя 1 врача, от 1 до 2 фельдшеров, санитара и водителя. В период простоя персонал выездной бригады СМП имеет обязательство находиться в здании станции или подстанции СМП.

· Выездная специализированная бригада СМП оказывает экстренную медицинскую помощь на догоспитальном этапе. Она состоит из врача, который владеет базовой специальностью "скорая медицинская помощь" и имеет дополнительную специализацию (специальности) в области специализированной бригады, а также необходимое специальное оборудование. Существуют несколько типов специализированных выездных бригад:

• на место происшествия отправляются педиатрические и другие бригады;

• есть возможность вызвать выездную фельдшерскую бригаду СМП, которую возглавляет фельдшер и которая предназначена для оказания СМП в объёме доврачебной медицинской помощи с элементами профессиональной медицинской помощи. Бригада состоит из двух фельдшеров, санитара и водителя и оказывает медицинскую помощь согласно функциональным обязанностям фельдшера: при перевозке больных (когда фельдшер работает самостоятельно, исходя из диагноза, поставленного врачом и оказывает помощь роженицам), помощь врачу в бригаде и выполнение задач врача.

Работа фельдшерских бригад при любых условиях должна контролироваться врачом.

Выездная бригада СМП проводит следующие мероприятия:

— Следует доставиться к пациенту в кратчайшие сроки (в пределах временных нормативов на данной административной территории) на месте происшествия;

— Необходимо определить диагноз, провести действия, направленные на стабилизацию или улучшение состояния пациента, а при необходимости — транспортировать его в лечебно-профилактическое учреждение;

— Пациент и соответствующие медицинские документы необходимо передать врачу на дежурстве в стационаре;

— В случае массовых заболеваний, отравлений, травм и других чрезвычайных ситуаций следует провести сортировку больных и установить порядок оказания медицинской помощи;

— Принимать все необходимые санитарно-гигиенические и противоэпидемические меры в соответствии с установленными правилами и порядком.

Прибывшие на место происшествия пациенты, которым оказывается медицинская помощь выездными бригадами СМП, должны быть немедленно переданы в приемное отделение медицинского учреждения с соответствующими пометками в карте вызова и сопровождающим документом с указанием времени прибытия.

Главный документ, необходимый при этом: карта вызова, а при госпитализации – сопроводительный лист с отрывным талоном — (форма 114/у), в котором дается краткое описание ситуации, времени и обстоятельств происшедшего, текущего состояния пациента, предоставленной помощи и, при наличии, дополнительных деталей.

Значительный вес имеет вопрос контроля работы выездных бригад скорой медицинской помощи.

Деятельность выездных бригад оперативно отслеживается в двух направлениях:

· Соблюдение вызовов контролируют определенные распорядительные лица — фельдшеры по приему вызовов (также называют диспетчеров) на станциях (отделениях, подстанциях), линейные доктора-инспекторы и главные врачи.

· Для проверки оперативности работы вызова, линейный доктор-инспектор и главный врач станции (заведующий подстанцией или отделением) периодически звонят диспетчерам и передают контрольный вызов, проверяя время отправления бригады.

Помимо этого, качество оказания помощи контролируется:

· Заведующий подстанциями (отделениями) осуществляет контроль с помощью медицинских документов (карты вызовов, возвратные талоны сопроводительных листов) и периодически осуществляет контрольные вызовы.

· Выездные бригады СМП опираются на тактические решения старших врачей оперативного отдела и врачей бюро госпитализации;

• По медицинским документам работают старшие врачи-специалисты станции и заместитель главного врача по медицинской части;

• Лечебно-контрольная комиссия станции также осуществляет контроль.

Для взаимодействия с работниками других бригад СМП и лечебно-профилактических и правоохранительных учреждений, контроль осуществляется также старшими врачами оперативного отдела и врачами бюро госпитализации, которые принимают тактические решения и оформляют сопроводительные листы.

Качество оформления медицинских документов проверяется заведующими подстанциями (отделениями) и врачами бюро госпитализации, которые также следят за правильностью заполнения сопроводительных листов.

• Выборочно назначается заместителем главного врача по медицинской части;

• Главный врач назначает комиссию по проверке деятельности подразделений.

Перечень контрольных вопросов:

1. Перечень основных ЛПУ, входящих в Номенклатуру государственных и муниципальных учреждений здравоохранения РФ.
2. Виды лечебно-профилактической помощи в Российской Федерации.
3. Организация амбулаторно-поликлинической помощи населению.
4. Организация стационарной медицинской помощи населению.
5. Особенности работы поликлиники по участковому принципу.
6. Организация работы врача общей практики (семейного врача) в поликлинике.
7. Профессиональные качества, необходимые врачам общей практики.
8. Отличие работы участкового врача от работы врача общей практики.
9. Организация работы врача общей практики в условиях рыночной экономики.

11. Как с ВОП взаимодействуют узкие специалисты?

12. Роль среднего медицинского персонала в работе ВОП

13. Направления профилактической работы ВОП

14. Структура службы СК МП

15. Организация работы станций СК МП

Тема №14: Организация здравоохранения в сельской местности РФ

1. Особенности медицинской помощи в сельской местности

Хотя принципы организации медицинской помощи в России должны быть одинаковыми в городах и сельской местности, жизнь в сельской местности и широкие просторы России требуют особой организации медицинской помощи в ней. Это обусловлено:

1) протяженностью сельской местности и плохими дорогами;

2) малым населением на 1 км 2 площади;

3) Неразвитая социальная инфраструктура является причиной нежелания ехать в эти места.

4) Сельскохозяйственный труд сезонный по своей природе.

Исторически сложилась трехэтапная система оказания медицинской помощи жителям села, начиная с времен земской медицины. Эта система оказания медицинской помощи продемонстрировала эффективность и стабильность: первый этап — работа сельского врачебного участка, второй — Центральной Районной Больницы (ЦРБ), третий — областных медицинских учреждений.

2. Организация работы фельдшерско-акушерского пункта (ФАП)

Первый этап медицинского обслуживания на селе включает сельский врачебный участок (СВУ), где находятся сельская участковая больница, амбулатория, фельдшерско-акушерские пункты (ФАП или фельдшерские пункты (ФП), медпункты для школ, детских дошкольных учреждений, здравпункты и профилактории.

Существует зависимость между количеством сельских врачебных участков в районе и численностью населения, а также расстоянием до центральной районной больницы. Если оптимальный радиус участка составляет 7-10 км, то на нем эффективно могут оказываться услуги врачей на 5-7 тыс. жителей.

Однако главная цель таких участков — обеспечение населения квалифицированной врачебной помощью. На них также проводятся санитарно-противоэпидемические мероприятия и формируются навыки здорового образа жизни, включая борьбу с курением и вредными привычками. ФАП является важной частью структуры СВУ.

Для обеспечения санитарно-гигиенических требований и задач работы ФАП необходим специальный зданий. Многие сельские населенные пункты имеют типовые ФАП, которые принимают больных и беременных. Кроме того, в составе ФАП обязательно присутствуют квартиры для фельдшера, зубной врач, процедурный кабинет, изолятор и кабинет физиотерапии.

В настоящее время ФАП выполняет множество функций, включающих три основных направления: лечебно-профилактическую помощь взрослому населению, медицинское обслуживание женщин и детей.

Среди дополнительных задач ФАП важно отметить санитарно-противоэпидемическую работу, которая включает следующие действия: текущий надзор за пищевыми, дошкольными и школьными объектами; противоэпидемические мероприятия при возникновении инфекционных заболеваний, таких как дизентерия или болезнь Боткина (особенно в дошкольных учреждениях); проведение профилактических прививок.

5) Профилактика и лечение паразитарных заболеваний, таких как вши, чесотка и гельминты;

6) Улучшение гигиены и санитарных условий для улучшения здоровья и профилактики инфекционных заболеваний.

П. Медицинская помощь взрослым:

1) Прием в поликлинике или на дому соответствующего медицинского персонала;

2) Проведение профилактических обследований работников образовательных и питательных учреждений;

4) Предоставление неотложной медицинской помощи;

5) Выполнение назначений лечащего врача;

6) Осуществление медицинского осмотра работников во время полевых работ;

7) Проведение мер по снижению травматизма у сельскохозяйственных работников.

В коллективе медицинского персонала в поликлинике всегда присутствует фельдшер-акушер, готовый оказать помощь женщинам из сельских районов.

Ш. Медицинское обслуживание женщин и детей:

На территории ФАП осуществляются различные виды медицинской помощи, включая:

1) Мониторинг беременных и рожениц, где беременные, находящиеся во второй половине беременности, переводятся на легкий режим работы;

2) Оказание психологической помощи беременным женщинам перед родами;

3) Помощь родильницам и новорожденным;

4) Создание школы матери и ребенка, уделяющей большое внимание проблеме аборта;

5) Помощь женщинам с гинекологическими проблемами;

6) Диспансерный контроль за здоровьем детей и проведение патронажа грудных детей в течение первого месяца 5 раз, второго месяца 3 раза, третьего — пятого месяца 2 раза, а также ежемесячный контроль за состоянием здоровья до года;

7) Оказание лечебной помощи детям;

8) Профилактические меры по предотвращению рахита, контроль за правильным питанием и физическим развитием детей.

Каждый вид медицинской помощи подпадает под соответствующую документацию в ФАП, которая ежегодно проверяется комиссией ЦРБ.

Ежедневный учет работы фельдшера ФАПа ведется по установленной форме. На его основе составляется отчет и планируется работа на месяц и год. Документация позволяет оценивать профессиональные навыки и правильность назначения лечения.

В настоящее время в сельской местности отсутствуют врачи, поэтому численность больниц сокращается. В рамках национального проекта "Здоровье" открываются "врачебные офисы", где работают врачи общей практики.

Опыт Самарской области показывает, что увеличение зарплаты врачей, предоставление жилья и автомобиля позволяют организовывать современное здравоохранение в сельской местности (рис.3 и рис.4). Врачебный офис является филиалом ЦРБ, и на одно ЦРБ приходится 4-5 врачебных офисов.

В этом здании общей площадью 130 квадратных метров находятся шесть кабинетов: смотровой, прививочный, процедурно-перевязочный и лаборатория, где работают сельский врач общей практики и фельдшер. В течение рабочих дней с 9 утра до 1 часа дня врач и фельдшер проводят осмотры, перевязки и выполняют ЭКГ. Во вторник и четверг к ним приходят дети. Врач осуществляет прием, а фельдшер проводит медицинские процедуры.

После окончания приема начинаются вызовы.

Вам понравилась эта статья? Сохраните ее в закладки (CTRL+D) и поделитесь с друзьями: