Эффективные методы стерилизации цистоскопов, лапароскопов и торакоскопов: какой выбрать?

Для стерилизации цистоскопов, лапароскопов и торакоскопов чаще всего применяют методы химической дезинфекции, а также методы автоклавирования под высоким давлением и высокой температурой.

В следующих разделах статьи мы рассмотрим подробнее каждый из этих методов стерилизации, их применение и эффективность, а также расскажем о современных тенденциях в области стерилизации медицинского оборудования, которые могут повлиять на выбор оптимального способа обеззараживания для цистоскопов, лапароскопов и торакоскопов.

Сайт topuch.ru предназначен для школьников и студентов

Topuch.ru — это учебный портал, который предоставляет широкий выбор учебных материалов для студентов, преподавателей и всех, кто желает улучшать свои знания и навыки. Пользователи могут воспользоваться множеством лекций, видеоуроков, книг и других полезных материалов по различным предметам.

На сайте можно найти материалы по математике, физике, химии, биологии, информатике, иностранным языкам, истории, обществознанию и другим предметам. Актуальность информации обеспечивается ежедневным обновлением и добавлением новых материалов, что позволяет всем пользователям находить актуальную информацию и быть в курсе последних новостей в сфере образования.

Topuch.ru предлагает возможность прохождения онлайн-тестов и заданий для самостоятельной проверки знаний и оценки их уровня. Кроме того, сайт содержит статьи и рекомендации от опытных преподавателей, которые помогут улучшить учебную практику.

Одной из важных особенности Topuch.ru является возможность общения пользователей между собой. На сайте созданы специальные форумы и группы в социальных сетях, где студенты и преподаватели могут обмениваться опытом, обсуждать интересующие темы и получать поддержку от единомышленников.

На сайте можно найти интересные ссылки на:

1. агрегатор курсов
2. агрегатор онлайн курсов
3. агрегатор онлайн школ
4. агрегаторы курсов
5. агрегаторы онлайн курсов
6. базу курсов
7. все курсы
8. все онлайн курсы
9. все курсы онлайн
10. Курсы с дистанционным обучением и выдачей диплома
11. Интернет-курсы для обучения
12. Разновидности курсов и их особенности
13. Как выбрать наиболее подходящие онлайн-курсы
14. Каталог онлайн-курсов для обучения
15. Возможность купить образовательный курс
16. Курсы, способствующие обучению и расширению знаний
17. Образовательный курс для профессионального развития
18. Выбор курсов для обучения
19. Онлайн-курсы для освоения профессий
20. Возможность приобрести курсы с обучением онлайн
21. Профессиональные курсы для улучшения навыков и знаний
22. Обучение онлайн-курсам, имеющим интересный и эффективный подход
23. Онлайн-курсы обучения в разных областях
24. Курсы, доступные для прохождения через интернет
25. Онлайн-курсы для начинающих в различных областях
26. Обучение по онлайн-курсам для улучшения своих знаний
27. Обучение на курсах по различным тематикам
28. Прохождение курсов онлайн для расширения знаний
29. Лучшие курсы для обучения в разных областях
30. Лучшие онлайн-курсы для получения знаний и навыков в различных профессиях
31. Сайты, предлагающие наилучшие онлайн-курсы в различных областях
32. Лучшие онлайн-школы для изучения профессий и приобретения навыков
33. Новые курсы для обучения и освоения новых знаний и навыков
34. Образование доступно онлайн в различных областях
35. Платформы для взрослых, позволяющие обучаться и развиваться в разных сферах знаний
36. Изучение новых материалов через интернет
37. Электронные обучающие курсы
38. Онлайн курсы обучения
39. Электронные курсы обучения
40. Обучение в интернете для взрослых
41. Интернет-порталы обучения
42. Учебные материалы онлайн
43. Получение знаний на удалении
44. Онлайн обучение профессиям в интернете
45. Курсы обучения через интернет
46. Удаленное обучение в интернете
47. Обучение профессиям онлайн
48. Интерактивные онлайн уроки
49. Обучение через интернет-технологии
50. Дистанционное обучение в сети
51. Онлайн курсы для получения знаний
52. Онлайн курсы обучения
53. Дистанционное образование в интернете
54. Обучение в сети
55. Онлайн курсы на русском языке
56. Цифровое обучение в интернете
57. Онлайн обучение для взрослых
58. Электронная школа для интеллектуального роста
59. Онлайн школы профессионального обучения
60. Образовательная платформа с курсами
61. Порталы, предоставляющие курсы онлайн обучения
62. Сайты с популярными онлайн курсами
63. Популярные курсы для обучения в интернете
64. Известные онлайн курсы, получившие признание среди пользователей
65. Онлайн курсы, которые многие выбирают для обучения
66. Курсы, которые можно пройти в интернете
67. Пройти обучение с помощью онлайн курсов
68. Сайт, где каждый может получить образование онлайн
69. Сайт, предоставляющий обучающие курсы различных направлений
70. Онлайн площадки, на которых проводится обучение
71. Платформы, где можно найти множество обучающих курсов
72. Сайты, предоставляющие доступ к онлайн курсам
73. Курсы обучения, которые пользуются высоким спросом
74. Самые популярные курсы для изучения новых профессий
75. Онлайн курсы, которые выбирают многие пользователи
76. Топ-курсов для онлайн обучения
77. Известные онлайн курсы, заслуживающие особого внимания
78. Образовательный портал для онлайн обучения
79. Изучение новых профессий онлайн
80. Курсы обучения, которые отличаются высоким качеством
81. Известные онлайн курсы, которые рекомендует множество пользователей
82. Школа онлайн обучения, предлагающая различные курсы
83. Школы, специализирующиеся на профессиональном онлайн обучении

Для предотвращения риска инфекции раны следует стерилизовать операционное белье в автоклаве при давлении пара 1 атмосфера

Комплекс действий, направленных на предотвращение проникновения инфекции в рану путем уничтожения всех микроорганизмов на всех предметах, которые могут соприкасаться с раной, называется асептикой.

Комплекс мер, направленных на борьбу с инфекцией внутри организма человека, на предотвращение или ликвидацию инфекционного очага, называется антисептикой.

Составляющими элементами асептики являются:

1) дезинфекция +

2) планирование хирургических отделений

3) планировка операционных блоков

4) стерилизация +

Выберите правильные ответы.

Профилактика контактной инфекции включает:

1) обработку рук хирурга +

Стерилизацию шовного материала

3) Осуществление стерилизации операционной одежды и белья +

4) Стерилизация хирургических инструментов +

Процедуры стерилизации катетеров и дренажей

Выберите верные варианты ответов.

5. Методы дезинфекции:

1) Физические методы +

2) Биологические методы

3) Химические методы +

4) Механические методы +

Выберите верные варианты ответов.

6. К холодным методам стерилизации относятся:

1) Использование ультрафиолета +

2) Облучение ионизирующим излучением +

3) Применение ультразвуковых волн +

4) Использование паров формалина +

Выберите верные варианты ответов.

7. Какие из перечисленных методов предотвращают инфицирование имплантатов:

1) Стерилизация операционной одежды и белья

2) Стерилизация хирургических инструментов

3) Стерилизация материала для швов +

4) Обработка рук хирурга

5) Обработка операционной области

Выберите верный ответ.

8. Ультразвук оказывает бактерицидное воздействие, проявляющееся в следующем:

1) разрушении тромбов;

2) изменении проницаемости оболочки микробной клетки;

4) расщеплении молекул воды;

5) появлении мутации бактериальных клеток.

Необходимо выбрать правильные ответы.

9. Для обработки рук хирурга необходимо:

1) стерилизация;

2) дезинфекция;

3) механическая очистка.

Необходимо выбрать правильные ответы.

10. Обработка рук хирурга 0,5% спиртовым раствором гибитана должна длиться:

Необходимо выбрать правильный ответ.

11. Время стерилизации хирургических инструментов в автоклаве при давлении 2 атмосферы составляет:

Необходимо выбрать правильный ответ.

12. Инструменты, контактировавшие с анаэробной инфекцией, можно стерилизовать:

1) при помощи ультрафиолетового облучения в течение 1 часа;

2) автоклавированием в течение 1 часа;

3) кипячением в растворе соды в течение 30 минут.

Для обработки рук хирурга могут применять следующие средства:

• Дробная стерилизация;
• Пары формалина;
• Этиловый спирт;
• Первомур в течение 1 мин;
• Смазывание ногтевых фаланг раствором йода.

Выберите комбинацию ответов, которые соответствуют обработке рук первомуром:

• Мытьё рук щётками;
• Мытьё рук проточной водой с мылом;
• Мытьё рук первомуром в течение 1 мин;
• Мытьё рук первомуром в течение 3 мин;
• Смазывание ногтевых фаланг раствором йода.+

Для состава препарата С-4 основными компонентами являются:

• Перекись водорода и этиловый спирт;
• Перекись водорода и муравьиная кислота;
• Перекись водорода и нашатырный спирт;
• Перекись водорода и метиловый спирт;
• Перекись водорода и сулема.

Выберите правильный ответ.

16. Для достижения стерильности перевязочного материала необходимо произвести его стерилизацию в автоклаве при давлении пара 1,5 атм.

Выберите верный ответ на вопрос о методах контроля стерильности:

1) Отслеживание показаний манометра;

2) Проверка плавления антипирина;

3) Проверка плавления бензойной кислоты;

4) Бактериологический контроль. +

Выберите верный ответ на вопрос о методах стерилизации цистоскопов, лапароскопов и торакоскопов:

1) Кипячение в течение 30 минут в 2% растворе соды;

2) Газовая стерилизация. +

3) Стерилизация в спиртовом растворе хлоргексидина. +

Для достижения стерильности операционного белья необходимо произвести его стерилизацию в автоклаве при давлении пара 1 атм.

20. В сухожаровых шкафах режим стерилизации должен быть следующим:

1) В течение 0,5 часа при 200 °С;

2) В течение 1 часа при 180 °С; +

3) В течение 1 часа при 220 °С;

4) Выдерживаем в течение 2 часов при температуре 180 °С;

5) После этого выдерживаем в течение еще 2 часов при температуре 220 °С.

Вам понравилась наша статья? Сохраните ее в закладки (CTRL+D) и не забудьте поделиться с друзьями:

Контроль стерильности: методы и особенности

Один из методов контроля стерильности — бактериологический контроль (прием посевов). Для него необходимо взять образцы стерилизованного материала (инструментов, перевязочного материала, операционного белья, кожи операционного поля и рук медицинского персонала), а затем посеять их на питательные среды. Если после 48 часов роста микробов не будет, то материал считается стерильным. Недостатком этого метода является то, что результат получают только через 48 часов, в то время как материал считается стерильным через 48-72 часа после автоклавирования в биксе. Бактериологический контроль должен проводиться не реже одного раза в месяц.

В хирургических отделениях ежемесячно проводится контроль обсемененности все объектов и воздуха. Кроме того, 1 раз в неделю производится выборочный контроль стерильности инструментов, операционного белья, перевязочного материала, рук хирурга, кожи и других предметов. Контроль шовного материала проводят 1 раз в 10 дней.

Контроль стерилизации паром под давлением осуществляется с помощью порошкообразных индикаторов с температурной точкой плавления свыше 110 °C, таких как антипирин, антифибрин, бензойная кислота, мочевина, сера и другие. Для контроля используются непрямые методы, включающие физический и химический. Физический метод основан на свойстве некоторых веществ изменять свой цвет и плавиться при определенной температуре.

Чтобы контролировать качество горячевоздушной стерилизации, могут быть использованы порошкообразные индикаторы, которые имеют температурную точку плавления 160°С или выше. Среди них — тиомочевина и сахароза (180°С), янтарная кислота (180-192°С), гидрохлорид пилокарпина (200°С), аскорбиновая кислота (187-190°С) и многое другое.

Химический метод стерилизации может включать газовую стерилизацию или стерилизацию растворами антисептиков (холодную стерилизацию).

Радиационный метод стерилизации (лучевой метод) используется для одноразовых инструментов, таких как шприцы, шовный материал, катетеры, зонды, системы для переливания крови, перчатки и т.д. Если упаковка не повреждена, предметы сохраняют свои стерильные свойства в течение 5 лет.

Для дезинфекции воздуха в помещениях, а также для стерилизации некоторых инструментов и материалов используют метод стерилизации с помощью ультрафиолетовых и инфракрасных лучей.

Другой метод стерилизации — газовый. Он осуществляется в стационарном газовом стерилизаторе с помощью описанных газовой смеси "ОБ" (окись этилена и бромистый метил) или газом окиси этилена.

После стерилизации материал в специальной упаковке может сохранять свою стерильность от 1 года до 5 лет.

Еще один метод стерилизации — подвергание изделий из резины, стекла, полимерных материалов и металла водным парам формальдегида (16% раствор). Изделия перед обработкой водными парами формальдегида упаковывают в специальные пакеты из полиэтилена или пергамента. После стерилизации изделия в упаковке сохраняют свою стерильность в течение 5 лет.

Стремятся избегать использование стерилизации с использованием сухих паров формальдегида. Чтобы подвергнуть цистоскопы, бронхоскопы, ларингоскопы и другие предметы стерилизации, их помещают в специальную камеру с притертой крышкой или в подвешенном состоянии на полках.

Для того, чтобы произвести стерилизацию, таблетки формалина, обладающие высокой степенью испарения, помещают на дно камеры. Процесс стерилизации происходит при температуре не ниже 20 градусов Цельсия в течение 24 часов. Кристаллический хлорид кальция помещают в мешочек и помещают в камеру, чтобы поддерживать её сухость. После стерилизации предметы и приборы промывают стерильной дистиллированной водой.

Для стерилизации режущих хирургических инструментов, предметов из полимерных материалов, резины и стекла, а также коррозионно-стойкого металла часто используется метод стерилизации растворами химических препаратов. Для этой цели используют перекись водорода (6% раствор), соединения на основе перекиси водорода, альдегиды. ОСТ 42-21-2 85.. Для стерилизации инструментов применяются различные растворы, такие как тройной раствор А, 96% этиловый спирт и 6% р-р перекиси водорода, спиртовой р-р хлоргексидина, первомур, 1% р-р дезоксона-1.

Для процедуры «холодной» стерилизации инструменты необходимо погружать в разобранном или в раскрытом виде в один из указанных выше растворов. В случае замачивания инструментов в спирте или тройном растворе А они становятся стерильными верез 2-3 часов, в перекиси водорода — через 6 часов.

Статья рассказывает о процессе стерилизации материалов в замкнутых емкостях из стекла, пластмассы и эмалированной посуды. Чтобы гарантировать стерильность материала, он должен быть полностью погружен в раствор. Для этого используют 6% раствор перекиси водорода. Время экспозиции зависит от температуры раствора: при комнатной температуре — 360 минут, при 50 градусах — 180 минут. Температура раствора при этом не поддерживается.

Кроме того, для стерилизации можно использовать 1% раствор дезоксон-1. При комнатной температуре это занимает 45 минут. Оба раствора имеют ограниченный срок годности: перекись водорода можно использовать в течение 7 дней, а дезоксон-1 — в течение 24 часов. Повторное использование растворов запрещено.

После стерилизации материал необходимо прополоскать дважды в стерильной дистиллированной воде перед использованием. Процесс стерилизации должен соответствовать требованиям к чистым операционным условиям.

Для очистки и стерилизации резиновых изделий, хирургических перчаток, мочевых катетеров и других полимерных материалов, таких как цистоскопы, лапароскопы, бронхоскопы и торакоскопы, существуют различные методы. Один из наиболее часто используемых — паровая стерилизация под давлением, согласно ОСТ 42-21-2-85. После предварительной дезинфекции и очистки, резиновые изделия помещают в специальные стерилизационные коробки, следя за тем, чтобы они не теряли свою форму, поскольку это может привести к их повреждению. В небольших медицинских учреждениях могут использоваться химические методы стерилизации с использованием перекиси водорода или дизоксона-1. В промышленных условиях широко применяются методы газовой и радиационной стерилизации, которые обеспечивают наибольшую эффективность и быстроту процесса.

После использования эндоскопической аппаратуры, контактирующей с тканями, необходимо протереть рабочую часть 2-3 раза салфеткой, смоченной 3% раствором перекиси водорода, а затем дополнительно обработать ее 2-3 раза спиртовым раствором хлоргексидина. Окуляр лапароскопа, поскольку он не соприкасается с раной, протирают тампоном, смоченным спиртом или спиртовым раствором хлоргексидина.

Чтобы стерилизовать цистоскопы сегодня используют параформалиновый стерилизатор (сухие пары формалина), газовый метод или химические препараты (6% раствор перекиси водорода, первомур, дезоксон-1). Лапароскопы, бронхоскопы и торакоскопы должны стерилизоваться окисью этилена в газовых стерилизаторах.

Для стерилизации эндоскопического оборудования из оптоволоконных кабелей (фиброгастродуоденоскопы, фиброколоноскопы, фиброхолсдохоскопы, фибровульвоскопы, фиброинтестиноскопы, фиброхоланшоскопы и т.д.), следует использовать специальные методы стерилизации.

Одной из сложностей в проведении дезинфекции и стерилизации данного оборудования является небольшая стойкость световолоконной части к методам, используемым в настоящее время в хирургии.

После использования рабочую часть аппарата (которая вводится внутрь организма) обрабатывают тампонами, смоченными спиртовым раствором хлоргексидина. Рабочие каналы аппаратов промывают моющим раствором, содержащим CMC и 3° перекись водорода, а затем обрабатывают раствором дезинфицирующих средств, таких как хлоргексидин, первомур и т.д.

Для стерилизации эндоскопической аппаратуры подобного типа необходимо использовать специальные газовые стерилизаторы с окисью этилена. Стерилизация этой аппаратуры в парах формалина не рекомендуется, так как световолоконная часть аппаратуры быстро выходит из строя, вызывая мутность изображения и другие проблемы.

Данная страница была обновлена 12 апреля 2018 года и была просмотрена 516 раз.

stydopedya.ru не претендует на авторское право материалов, опубликованных на данном сайте, однако предоставляет свободный доступ к ним. Если вы считаете, что ваше авторское право или персональные данные были нарушены, пожалуйста, свяжитесь с нами.

Предварительное очищение лапароскопических инструментов

После проведения процедуры дезинфекции лапароскопических инструментов рекомендуется провести дополнительную обработку ферментативным методом. Для этой цели на рынке существует большое количество ферментативных продуктов, таких как протеазы, липазы и амилазы, которые оказывают эффективное воздействие на труднодоступные загрязнения и повышают эффективность очистки. Но стоит помнить, что эти ферменты также являются белками и должны быть тщательно удалены.

Если речь идет об аппаратуре или инструментах, которые могут быть автоклавированы, то необходима специализированная чистка перед стерилизацией. Сотрудники медицинского учреждения должны удостовериться в отсутствии остаточного белкового и органического материала на поверхности инструмента.

Особенно важно обратить внимание на чистку аппаратуры и инструментов, состоящих из нескольких частей и имеющих щели, так как остатки загрязнений в них могут привести к коррозии и развитию патогенных микроорганизмов. Многие медицинские учреждения применяют мытье инструментов в мыльных абразивных средствах. Хотя ручная очистка является частично эффективной, эффективнее использовать средства на основе ферментов и моющих веществ, которые растворяют органические остатки на поверхности инструментов перед процессом стерилизации. Для лапароскопических инструментов наилучшим вариантом очистки являются мягкие щетки, которые обеспечивают тщательную очистку внутренних поверхностей инструментов.

Для гарантированной очистки всех твёрдых частиц с остатками химикатов рекомендуется использовать проточную воду для промывки лапароскопических инструментов. Имеются специальные "чистящие пистолеты" с тонкими заостренными насадками для удаления загрязнений из них. Использование струи воды намного более эффективно, чем обычное промывание в контейнере.

В современных ЛПУ для очистки инструментов широко применяется метод ультразвуковой очистки, который отличается высокой эффективностью и простотой использования. Это наиболее предпочтительный метод для персонала ЛПУ, так как он гарантирует отличную очистку и сравнительно не требует больших усилий. Ультразвуковая чистка показала себя наиболее эффективной в 16 раз лучше по сравнению с обычной ручной чисткой. Для использования этого метода, инструменты помещают в ультразвуковой блок на 10-15 минут и используют раствор с нейтральным pH.

• Перед помещением инструментов в ультразвуковой блок необходимо осуществить механическую очистку от всевозможных загрязнений.
• Не желательно смешивать инструменты из различных металлов в одном цикле, таких как, например, алюминий и нержавеющая сталь.
• Важно убедиться, что ультразвуковой блок не перегружен большим количеством инструментов и в нем предоставлено достаточно места для них.
• При любом виде очистки обязательно разбирать все инструменты.
• После завершения цикла инструменты немедленно извлекают из блока и промывают.

Сушка лапароскопических инструментов

В конце цикла очистки и полоскания перед упаковкой для стерилизации инструменты необходимо высушить. Для этого можно использовать пневматический пистолет, который сдувает все капли воды с поверхностей инструментов, либо специальную духовку.

Автоклавирование паром в автоклаве – это типичный способ стерилизации, широко применяемый в медицинских учреждениях. Эта методика подходит для многоразового использования всех металлических инструментов, так как она обеспечивает идеальную стерилизацию при температуре 121°C в течение 15 минут. Плюсы этого метода заключаются в его эффективности, дешевизне и безопасности. Что касается лапароскопов, их можно стерилизовать методом мгновенной или вакуумной паровой стерилизации.

Перед стерилизацией все инструменты, силиконовые трубки и кабели должны быть покрыты тканью, чтобы избежать контакта с горячим металлическим контейнером. Затем их помещают в автоклав. Для проведения флэш стерилизации, используется температура 135°C в течение 60 минут и требуются сухие циклы. Важно помнить, что инструменты должны находиться на стойке стерилизатора в течение 45 минут, чтобы избежать конденсации воды вокруг линзы.

Способы стерилизации

Существует несколько методов стерилизации, среди которых физические (паровая, воздушная, инфракрасная, лучевая) и химические (использование растворов химических веществ или газовые методы), описанные в таблице. Выбор оптимального метода стерилизации зависит от характеристик товаров, которые нужно стерилизовать.

Паровая стерилизация в автоклаве под давлением впервые была реализована Л.Л. Гендейрейхом в 1884 году. Для этого способа стерилизации используется горячий пар. В автоклаве можно нагреть воду под повышенным давлением, так что температура кипения воды увеличивается и пар можно нагреть до 132°C (при давлении 2,9 атмосфер).

Используя паровой метод, проводят стерилизацию общих и специальных хирургических инструментов, деталей приборов и аппаратов, изготовленных из коррозионностойких металлов и стекла, шприцы, помеченные температурой 200 градусов Цельсия, а также хирургическое и перевязочное белье, шовный материал и изделия из латекса, резины (включая перчатки, трубки, зонды, катетеры и другие) и некоторых видов пластмасс.

Чтобы провести стерилизацию, материал помещают в специальные контейнеры, такие как биксы Шиммельбуша, пергамент, бумажные мешочки, упаковочные материалы, крепированные и стерилизационные коробки с фильтрами.

Для успешной стерилизации необходимо соблюдать рекомендации производителя по загрузке автоклава. В результате правильного расположения и количества инструментов водяной пар свободно циркулирует, а конденсат выводится вовремя. Чтобы добиться наилучшего результата, тяжелые предметы должны быть размещены в нижней части, а легкие – в верхней. Выгрузка и загрузка продуктов должны осуществляться при температуре не выше 40-50°C, а количество предметов, загружаемых в автоклав, должно соответствовать свободному доступу воздуха к ним. Не рекомендуется блокировать продувочные окна и решетки вентиляции.

Изделия, прошедшие стерилизацию в биксах без фильтра или в двойной мягкой упаковке, можно хранить не более трех суток. А вот если использовать пергамент, бумагу мешочную непропитанную, мешочную влагопрочную, бумагу упаковочную высокопрочную, бумагу крепированную или стерилизационную коробку с фильтром, то хранить такие изделия можно до 20 дней.

Для воздушного метода стерилизации необходимо использовать сухой горячий воздух с температурой от 160 до 180 градусов Цельсия. Этот метод подходит для стерилизации инструментов и деталей приборов различного назначения, включая изделия из коррозионнонестойких металлов, шприцы с пометкой 200 градусов Цельсия, инъекционные иглы и изделия из силиконовой резины. Стерилизацию проводят в специальных суховоздушных стерилизаторах.

Для проведения стерилизации воздушным методом изделий необходимо предварительно произвести предстерилизационную очистку, а затем высушить изделия в сушильном шкафу при температуре 85 °C до полного удаления видимой влаги.

Качество стерилизации воздушным методом напрямую зависит от равномерности распределения горячего воздуха в стерилизационной камере, что достигается правильной загрузкой стерилизатора. При этом изделия необходимо загружать таким количеством, чтобы обеспечивалась свободная подача воздуха к каждому изделию.

Чтобы изделия полностью соответствовали всем санитарным нормам и стерилизовались качественно, их следует завернуть в специальные упаковочные материалы перед стерилизацией. Шприцы же необходимо разобрать перед стерилизацией.

Металлические инструменты без упаковки подвергают стерилизации таким образом, чтобы они не касались друг друга, что гарантирует их качественную стерилизацию.

Еще одним из способов стерилизации является инфракрасный метод.

В наличии существуют стерилизаторы, которые применяют метод основанный на коротковременных импульсных инфракрасных излучениях, создающих внутри рабочей камеры температуру около 200±3 0 С. Время, необходимое для стерилизации инструментария в неупакованном виде, составляет от 10 до 25 минут. Недостатками данного метода стерилизации являются отсутствие упаковки инструментов, негативное воздействие на резину и полимерные материалы, а также отсутствие контролирующих индикаторов.

Другой метод стерилизации, который применяется — это озоновая стерилизация. Его можно использовать для стерилизации инструментов, которые имеют простую конфигурацию и изготовлены из коррозионностойких сталей и сплавов, таких как зеркала цельнометаллические, шпатели, пинцеты, зонды, скальпели и боры стоматологические твердосплавные. Эти инструменты стерилизуют в неупакованном виде. После стерилизации, инструменты могут использоваться сразу без проветривания.

Использование плазменной очистки является одним из эффективных и современных методов стерилизации, но его применение сопряжено с высокими затратами. Для проведения плазменной стерилизации используются низкотемпературные стерилизаторы SPS, которые генерируют плазму непосредственно вокруг стерилизуемого материала. 20%-ный пероксид водорода является стерилизующим агентом.

Регулирование температуры происходит посредством инфракрасных датчиков. Процесс стерилизации представляет собой сухой процесс при температуре, которая варьируется от +35 до +50 градусов Цельсия, что обеспечивает сохранность инструментов и оборудования, чувствительных к высокой температуре и влажности. Время проведения стерилизации составляет от 90 до 120 минут. Также для стерилизации используется метод гласперленовой стерилизации в среде нагретых стеклянных шариков.

В медицинских устройствах, использующих среду нагретых стеклянных шариков (гласперленовые шарики), проводят стерилизацию зубных боров, алмазных насадок, дрилей и рабочих частей стоматологических инструментов, таких как гладилки, экскаваторы, зонды и многое другое. Гласлерленовые шарики нагреваются до 190-240 градусов Цельсия и стерилизация занимает от 5 до 15 секунд.

Недостатком данного метода является возможность стерилизации только мелких инструментов, а для более крупных приспособлений доступна лишь рабочая часть. Даже увеличение экспозиции не гарантирует полную стерилизацию таких инструментов. Кроме того, возникают трудности с контролем качества стерилизации, предоставляемой стерилизатором.

Вместо гласлерленовых шариков для стерилизации инструментов стоматологи часто используют ультразвуковую стерилизацию, которая эффективно борется с большими и мелкими инструментами и гарантирует высокое качество обработки.

Ультразвук — это механические колебания, частота которых выше 2×10^4 колебаний в секунду. Человеческое ухо не способно воспринимать этот диапазон звука. Однако, существуют специальные приборы, которые позволяют искусственно генерировать ультразвук. Для этого используются кристаллы кварца и турмалина, которые обладают пьезоэлектрическими свойствами. При пьезоэлектрическом эффекте в кристаллах происходит электрическая поляризация.

При применении ультразвуковых волн на ткани происходит образование микроскопических полостей. Они быстро сжимаются под действием последующего сжатия, что называется кавитацией. Кавитация приводит к образованию свободных радикалов и диссоциации молекул воды на ионы H+ и OH-, что нарушает процессы окисления и восстановления в микробной клетке.

Ультразвуковые волны могут применяться для дезинфекции инструментов и подготовки рук медицинского персонала к операции. Процедура осуществляется погружением рук или инструментов в специальную ванну с дезинфицирующим раствором, через который проходят ультразвуковые волны.

Также существует лучевая стерилизация, основанная на использовании гамма и бета-частиц, а также тяжелых нейтронов, протонов и других частиц. Биологические изменения, вызываемые различными видами излучений, практически незаметны. Радиоактивное излучение может вызвать ионизацию среды, поэтому такое излучение называют ионизирующим.

Ионоизирующее излучение оказывает бактерицидный эффект путем воздействия на метаболические процессы в клетках бактерий. Для стерилизации наиболее распространено использование гамма-лучей, производимых с помощью изотопов Co 60 и Cs 138. Эти излучения имеют дозу проникающей радиации, составляющую 2-2,5 Мрад, поэтому применяются только в промышленных условиях, а не в стационарах. Этот метод широко используется для стерилизации одноразовых медицинских инструментов, таких как шприцы, шовный материал, катетеры, зонды, системы для переливания крови, перчатки и другие, которые, если упакованы, могут сохранять свои стерильные свойства в течение пяти лет. Существует также метод стерилизации химическими растворами.

Для безопасности необходимо использовать химические растворы для стерилизации изделий, так как невозможно стерилизовать упакованные изделия. По окончании процедуры стерилизации, их необходимо промывать стерильной жидкостью, такой как питьевая вода или 0,9% раствор натрия хлорида. Но при несоблюдении правил асептики это может привести к загрязнению простерилизованных изделий микроорганизмами.

Этот метод следует использовать для стерилизации изделий, содержащих термолабильные материалы, когда другие официально рекомендуемые методы недоступны.

Для стерилизации изделий растворами химических средств используют перекись водорода, первомур, стераниос 20%, сайдекс, лизоформин-3000, дезоксон — 1, 4, глютарали и другие.

Для стерилизации химическими растворами необходимы стерильные емкости, изготовленные из металла, стекла, термостойких пластмасс или покрытые неповрежденной эмалью, которые выдерживают паровую стерилизацию.

Для альдегидсодержащих средств необходимо, чтобы температура раствора была не менее 20 градусов, а для других средств — не менее 18 градусов, за исключением специальных режимов, где используются средства перекиси водорода и Лизоформин 3000.

При проведении стерилизации изделия помещают в раствор, полностью погружая их в него, и свободно раскладывая. Если изделие слишком длинное, его можно уложить в спираль. Разъёмные изделия необходимо разобрать перед стерилизацией, а каналы и полости заполнить раствором.

При выполнении манипуляций после процедуры стерилизации необходимо строго следовать правилам асептики. Для извлечения предметов из раствора следует использовать непорочные пинцеты (корнцанги), затем из каналов и полостей удаляют раствор и промывают в стерильной жидкости, которую разливают в областях с чисто-техническим расположением в соответствии с рекомендациями, указанными в методическом документе для применения определенных инструментов. Заполнение каналов и полостей свежей жидкостью выполняется с помощью стерильного шприца, пипетки или другого специального приспособления при каждом переносе из одной емкости в другую.

Промытые предметы, очищенные от остатков жидкости в каналах и полостях, следует использовать для предназначенных целей немедленно или поместить (с помощью стерильных пинцетов, корнцангов) в хранилище стерильных стерилизационных коробок, выложенных стерильной простыней. Срок хранения таких коробок должен быть не более 3 дней.

Газовая стерилизация

В процессе стерилизации газовым методом применяют смесь ОБ, которая представляет собой соединение этиленокислого разложения с бромистым метилом в соотношении 1:2,5 соответственно, а также окись этилена, озон и пары раствора формальдегида в этиловом спирте.

Чтобы провести стерилизацию смесью ОБ и окисью этилена, необходимо поддерживать температуру не менее 18 градусов Цельсия, а также при температурах 35 и 55 градусов Цельсия. Пары раствора формальдегида в этиловом спирте используют для стерилизации при температуре 80 градусов Цельсия.

Обработка цистоскопа в соответствии с санитарными нормами

Для обеспечения безопасности пациентов, процедуры стерилизации урологических и гинекологических инструментов должны соответствовать установленным санитарно-гигиеническим стандартам. Невыполнение таких регуляций может привести к непредсказуемым последствиям, таким как заражение мочеполовой системы пациента. Инструменты, используемые в урологии, должны проходить тщательную стерилизацию, особенно цистоскопы — самые распространенные урологические инструменты. Одноразовые инструменты подлежат утилизации, в то время как изделия из металла должны тщательно обрабатываться в несколько этапов. Цистоскопы, уретроскопы и эластические бужи изготавливаются из прочных материалов, поэтому подходят для различных методов стерилизации.

• Механическую обработку следует проводить, используя проточную воду для удаления всех видимых следов слизи, крови, грязи и других биологических веществ;
• Каждая часть инструмента тщательно обрабатывается мыльной ветошью (вначале цистоскоп моют весь, а потом разбирают на части).
• Далее происходит тщательное удаление мыловой пены при помощи холодного проточного воды.
• Со следующим этапом необходимо использовать только чистую и сухую ветошь для тщательной сушки частей.
• Каналы инструмента прочищаются воздухом.

Оптику и эластичные детали цистоскопа погружают в специальный раствор — тетрамин или дезсредство Сайдезим, а металлические элементы обрабатывают в дистиллированной воде. Это позволяет полностью избавиться от патогенных микроорганизмов.

Заключительным этапом является сушка изделия в низкотемпературном стерилизаторе, после чего цистоскоп протирают спиртом и обрабатывают глицерином перед использованием.

* В прошлом использовался пароформалиновый шкаф.

Важным моментом является то, что формалин склонен оседать на инструментах, что может привести к попаданию его частиц на слизистую оболочку мочеполовых органов. Для того чтобы избежать такого риска, медицинские сестры должны тщательно промывать инструменты перед их использованием в простерилизованной воде.

Необходимо иметь в виду, что правильно проведенная стерилизация играет важную роль в обеспечении безопасности пациента во время процедур, так как является эффективным способом предотвращения развития внутрибольничной инфекции.

Система профилактических мер, направленных на борьбу с микробами в ране

Нельзя забывать о том, что гигроскопические свойства марли усиливаются при ее смачивании раствором хлорида натрия, который должен быть с концентрацией не менее 10%.

Если операция проводится у пациента с анаэробной инфекцией, то после ее окончания инструменты необходимо замочить в специальном растворе, промыть ершами, прополоскать и кипятить в течение нескольких минут.

Вопрос 0087: Какие методы могут быть отнесены к биологической антисептике при лечении?

1. Первичная хирургическая обработка раны.

2. Промывание раны водородом пероксидом.

3. Внутримышечное введение стрептомицина.

4. Назначение внутрь сульфадиметоксина.

5. Соблюдение белковой диеты.

Вопрос 0088: Какой метод наиболее надежен для контроля за стерильностью биксов?

1. Метод Микулича.

2. Плавление серы.

3. Плавление антипирина.

4. Бактериологический контроль.

5. Плавление бензойной кислоты.

Вопрос 0089: Какой концентрации должен быть раствор перекиси водорода для обработки ран?

1. 3%.

Вопрос 0090: Сколько времени необходимо для стерилизации инструментов, шприцев и игл в сухожаровых стерилизаторах?

Минут.

Вопрос 0091: Что включает собой антисептика?

Хирургическую обработку и дренирование ран.

Для лечения гнойных инфекций используются меры по санации и дренированию очагов, а также применение антибиотиков и антисептиков. Необходимо проводить санацию очагов хронической инфекции и использовать иммуномодуляторы.

Для промывания ран можно использовать раствор перманганата калия различной концентрации, например 0.1%. Для контроля за температурой при стерилизации в сухожаровой шкаф часто кладут аскорбиновую кислоту.

Гипертонический раствор натрия хлорида применяется при первичной хирургической обработке раны, наложении рассасывающего компресса, стерилизации режущих инструментов, дренировании гнойных полостей и ран, а также для примочек.

Для стерилизации операционного белья при давлении 2 атмосферы часто используют минутную обработку.

Список антисептиков группы окислителей содержит следующие препараты: а) хлоргексидин биглюконат; б) калия перманганат; в) перекись водорода; г) диоксидин; д) йодопирон.

Антисептики включают в себя следующие препараты: натрия гипохлорит, калия перманганат, изотонический раствор натрия хлорида, гипертонический раствор натрия хлорида.

К полусинтетическим пенициллинам относится оксациллин.

Оптические инструменты (цистоскоп, лапароскоп, торакоскоп и др.) могут быть стерилизованы в газовом стерилизаторе окисью этилена за один час.

Хлоргексидин биглюконат является синонимом гибитана.

Антисептики являются методом профилактики экзогенной и эндогенной инфекции.

0102. В каком процентном соотношении изготавливается раствор фурациллина для мойки ран:

4. 1:5000

0103. Каковы основные цели использования антисептиков в настоящее время:

Устранение и уничтожение микроорганизмов, создание неблагоприятных условий для их развития, повышение пассивного иммунитета пациента, профилактика тромбофлебита и увеличение количества эритроцитов в крови.

0104. Какие из перечисленных средств не являются биологическими антисептиками:

2. специфические сыворотки

Сульфаниламиды

0105. Какое вещество было первым антисептиком:

1. водород пероксид

3. спиртовой раствор йода

4. борная кислота

Карболовая кислота

0106. Какие вещества относятся к антисептикам альдегидной группы:

1. карболовая кислота

3. калия перманганат

Формалин

5. серебра нитрат