Гороскопия: все, что нужно знать о процедуре и ее особенностях

Для проведения эндоскопического исследования горла используется гибкий или жесткий эндоскоп. При помощи специального инструмента врач вводит эндоскоп через рот пациента, чтобы осмотреть горло, голосовые связки, язык и другие структуры в этой области.

Далее в статье будет рассмотрено описание процедуры эндоскопии горла, как подготовиться к исследованию, какие заболевания могут быть выявлены при помощи данной процедуры, методы лечения после обнаружения патологий, а также возможные осложнения при проведении этого исследования. Узнайте, что делать, если врач порекомендовал вам провести эндоскопию горла, и какие меры предосторожности нужно соблюдать для успешного проведения исследования.

Современные способы диагностики заболеваний гортани

Краткий обзор: В настоящее время диагностика заболеваний гортани основывается на использовании эндоскопического метода исследования. Этот метод позволяет более качественно оценить состояние органа и является наиболее эффективным.Видеоэндостробоскопия является методом исследования гортани, который единственный дает возможность увидеть колебания голосовых складок и оценить показатели их вибрационного цикла. Применение гибкого и жесткого эндоскопа позволяет осмотреть гортань у любого пациента, независимо от его возраста и симптомов дисфонии.

Основные слова: эндоскопия гортани, гибкий эндоскоп, жесткий эндоскоп, эндоскопия, видеоэндоскопия, дисфония, заболевания гортани, нарушения голосовой функции, видеоэндостробоскопия.

За последние годы количество заболеваний гортани значительно увеличилось из-за изменения экологических, экономических и социальных условий жизни среди населения. Отмечается, что наибольшее число пациентов с дисфониями — заболеваниями голосовой функции, приходится на лиц голосо-речевых профессий, таких как педагоги, артисты, вокалисты, юристы, врачи, студенты высших и средних педагогических и музыкальных учебных заведений, военнослужащие. Следует отметить, что и среди детей количество пациентов с дисфониями также увеличивается. В связи с этим диагностика заболеваний гортани остается неотъемлемым разделом оториноларингологии [5,7,8,10].

Среди наиболее частых этиологических факторов возникновения нарушений голоса у взрослых можно отметить перегрузки голоса, нарушение правил гигиены речевого и певческого голоса, курение, изменения в работе эндокринной системы, заболевания центральной и вегетативной нервной системы, желудочно-кишечного тракта, органов дыхания, а также последствия травм гортани и продолжительной интубации. У детей причины дисфоний также являются достаточно разнообразными, наиболее распространенным из которых является перенапряжение голоса [1,6,9].

Как определить состояние гортани, глотки и трахеи? Существует несколько методов исследования глотки, среди которых традиционно используют непрямую или зеркальную ларингоскопию, ультразвуковое исследование горла и гортани, эндоскопию горла и фиброларингоскопию. Используется гортанное зеркало для осмотра гортани, которое располагается в глотке, образуя с осью полости рта угол в 45°.

Полученная ларингоскопическая картина отображает истинное состояние гортани (см. рис. 1). Конкретный метод проверки горла и гортани врач выбирает в зависимости от ситуации.

1 / 1

• Представленный на Рис.1 снимок показывает гортань при использовании метода непрямой ларингоскопии.

Не прямой осмотр гортани — это очень удобный метод диагностики. Главным преимуществом является то, что его можно проводить в каждом оториноларингологическом кабинете, так как для этого необходимо всего лишь гортанное зеркало. Однако качественное исследование не всегда возможно из-за повышенного глоточного рефлекса пациента, анатомических особенностей гортани и глотки, а Возраста и эмоциональной лабильности пациента. У осмотра гортани у детей возникают особые трудности, что делает его невыполнимым в ряде случаев.

В настоящее время эндоскопические методы стали широко использоваться для диагностики заболеваний гортани. К ним относятся видеоэндоскопия и видеоэндостробоскопия. В сравнении с непрямым осмотром гортани, единственным недостатком эндоскопических методов является их высокая стоимость.

Для проведения эндоскопии гортани требуется использовать эндоскоп с источником света, в то время как для видеоэндоскопии — оборудование, включающее источник света и видеосистему с монитором и видеокамерой. Однако для проведения видеоэндостробоскопии также необходим электронный стробоскоп, который является источником света. Для эндоскопического исследования гортани применяются два типа эндоскопов: гибкий (ринофаринголарингоскоп или фиброскоп) и жесткий (телефаринголарингоскоп), которые необходимо соединить с источником света перед проведением исследования (рис.2). Эндоскоп состоит из окуляра, смотровой части с объективом и переходника для подключения световода, по которому передается свет от источника к объекту исследования.

Когда речь идет о гибких эндоскопах, их вариативность заключается в разных параметрах, таких как длина рабочей части, диаметр, угол обзора, угол отклонения дистального конца и наличие рабочего канала, а Возможность соединения с насосом и другими функциями. В случае с жесткими эндоскопами, они различаются только по углу обзора, который может составлять 70° или 90°. Выбор жесткого эндоскопа зависит от места, где находится врач во время исследования. Если врач осматривает пациента, стоя, наиболее удобно использовать эндоскоп с углом обзора 70°, а если сидя, то эндоскоп с углом обзора 90° станет предпочтительнее.

Каждый вид эндоскопии имеет свои плюсы и минусы. Несомненными достоинствами крепкого эндоскопа являются более высокое разрешение по сравнению с фиброскопом, что позволяет получать более крупное изображение горла. Однако, жесткий эндоскоп не удобен для пациентов с достаточно жесткой глоткой или выраженным глотательным рефлексом, а также для детей в возрасте до 7-9 лет и людей с увеличенными миндалинами.

Метод гибкой эндоскопии практически не имеет каких-либо ограничений. В настоящее время, это наиболее точный и безопасный метод диагностики состояния горла у детей. Поэтому эта методика должна быть рекомендована в качестве основного метода диагностики, особенно в случаях сочетанной патологии полости носа и горла. [3]

Желательнее использовать жесткий эндоскоп для получения наиболее точных результатов при исследовании голосовых складок, несмотря на все плюсы и минусы каждого из представленных эндоскопов (см. Рис. 3).

3 изображения

1 / 3

Изображение №3. Применение жесткого эндоскопа для эндоскопического исследования гортани

На Рис.4 представлены изображения гортани, полученные посредством использования жесткого эндоскопа во время процесса фонации (а) и дыхания (б).

При проведении эндоскопического обследования, врач осматривает гортань и оценивает состояние всех ее отделов: цвет слизистой оболочки, тонус и натяжение голосовых складок, их способность правильно смыкаться при фонации, форму голосовой щели во время дыхания и фонации, а также форму надгортанника. Он также обращает внимание на симметрию расположения, подвижность и состояние черпаловидных хрящей и черпалонадгортанных складок. Врач оценивает участие в фонации вестибулярных складок, подголосового отдела гортани и первых колец трахеи. (рис.4)

Новейшим шагом в диагностике заболеваний гортани является применение видеоэндостробоскопии [1, 2, 4, 12]. Этот метод позволяет не только оценить увеличенное изображение гортани на экране компьютера, но и записать его на различные носители, просмотреть отснятый материал покадрово и создать архив видеодокументации. Отличительной особенностью видеоэндостробоскопии от других методов исследования гортани является возможность наблюдать за колебаниями голосовых связок и оценивать их показатели количественно и качественно.

При общении и пении голосовые связки проходят вибрации на разной частоте, в диапазоне от 80 до 500 вибраций в секунду (Гц). Во время ларингоскопии врач просит пациента издавать звук «И» в различных частотных диапазонах. У мужчин это от 85 до 200 Гц, а у женщин и детей от 160 до 340 Гц.

Однако, при проведении зеркальной ларингоскопии или эндоскопии нельзя наблюдать эти движения из-за характеристик зрительного восприятия. Человеческий глаз может распознать только последовательные изображения, поступающие на сетчатку на интервале более 0,2 секунды. Если интервал меньше 0,2 секунды, последовательные изображения сливаются вместе, создавая иллюзию непрерывного изображения.

Используя видеоэндостробоскоп, можно получить стробоскопический эффект, который основан на оптической иллюзии и позволяет врачу просматривать колебания голосовых складок в замедленном движении, согласно закону Тальбота. Для этого голосовые складки освещаются пульсирующим светом, который генерируется специальной лампой-вспышкой электронного стробоскопа, через эндоскоп. Затем на мониторе проецируется увеличенное видеоизображение гортани с вибрирующими голосовыми складками.

Под термином «амплитуда колебаний» понимается расстояние, на которое медиальный край голосовой связки отклоняется от центральной линии. Эта характеристика может быть малой, средней или большой. В случае патологического состояния колебания могут отсутствовать, что приведет к нулевой амплитуде. При оценке симметричности колебаний важно обратить внимание на разницу между амплитудой правой и левой голосовых связок. Колебания могут быть симметричными или асимметричными.

Процесс голосообразования включает три фазы: открытие, закрытие и контакт. Особенно важен контакт, поскольку от его продолжительности зависит количество обертонов в голосе. В фазе открытия голосовые связки расходятся на максимальное расстояние друг от друга, а в фазе закрытия находятся наименее удаленными друг от друга. Колебания считаются регулярными (периодическими), если частота колебаний обеих голосовых связок одинакова и постоянна.

Проведение видеоэндостробоскопии доступно как с использованием жесткого, так и гибкого эндоскопа. Медицинский специалист проводит осмотр под мониторингом видеоизображения. Если пациент имеет повышенный глоточный рефлекс во время исследования жестким эндоскопом, то задняя стенка глотки анестезируется с помощью 10% раствора лидокаина. В случае отсутствия дискомфорта у пациента во время проведения процедуры, анестетик не используется. Жесткий эндоскоп вводится в глотку и устанавливается в оптимальном положении для получения наилучшего обзора (рисунок 5).

Обследование горла эндоскопом

Гортань расположена на передней поверхности шеи, под подъязычной костью. Ее границы определяются от верхнего края щитовидного хряща до нижнего края перстневидного хряща. Параметры и положение гортани зависят от возраста и пола, причем у женщин, детей и молодых людей она расположена выше, чем у пожилых людей.

Во время визуального осмотра области гортани, пациенту предлагают поднять подбородок и выполнить глотание слюны. В этот момент, гортань перемещается вверх и вниз, что позволяет четко видеть контуры как самой гортани, так и щитовидной железы, которая находится несколько ниже гортани. Чтобы определить размеры и консистенцию железы, можно поместить пальцы на эту область в момент глотания. Вместе с гортанью перемещается и щитовидная железа, что делает возможным оценку ее параметров.

Осуществляется процедура ощупывания горла и области подъязычной кости, перемещения гортани в стороны. Характерный звук хруста обычно присутствует, однако при опухолевых процессах может отсутствовать. Чередуя наклоны головы пациента вперед, проводят ощупывание лимфатических узлов, находящихся на передней и задней поверхности кивательных мышц, подчелюстной, надключичной и подключичной зон, а также затылочных мышц. Их размер, подвижность, болезненность и консистенция отмечаются. В норме лимфатические железы не обнаруживаются при пальпации.

Затем переходят к осмотру внутренней поверхности гортани при помощи инструмента для непрямой ларингоскопии — гортанного зеркала. После подогревания на спиртовке вставляют зеркало в полость ротоглотки под углом в 45 градусов по отношению к горизонтальной плоскости, зеркальной поверхностью вниз.

Зеркало греют, чтобы не образовывалась конденсация пара дыхания на его поверхности. Температуру зеркала можно определить, коснувшись его.

При осмотре региона гортани пациенту предлагают приподнять подбородок и глотнуть слюну, чтобы гортань перемещалась вверх и вниз, показывая контуры гортани и щитовидной железы, которая находится ниже гортани.

Положив пальцы на железистую область, можно четко определить ее состояние и размеры в момент глотания, вместе с перемещением гортани. Затем область гортани и подъязычной кости ощупывают, перемещая гортань в разные стороны. Хруст, который отсутствует при опухолевых процессах, обычно ощущается.

Необходимо произвести осмотр лимфатических узлов на передней и задней поверхностях кивательных мышц, подчелюстной, надключичной и подключичной областей, а также затылочных мышц путем аккуратного наклона головы пациента вперед. Необходимо ощупать узлы, которые должны обладать правильной консистенцией, величиной и подвижностью, при этом не вызывая болезненности. Важно отметить, что в норме лимфатические железы не должны быть прощупываемыми.

Далее необходим осмотр внутренней поверхности гортани. Этот процесс производится путем непрямой ларингоскопии, в процессе которой гортанное зеркало должно быть подогрето на пламени спиртовки и введено в полость ротоглотки под углом 45 градусов относительно воображаемой горизонтальной плоскости, в зеркальную поверхность которого нужно смотреть вниз.

Для предотвращения конденсации паров выдыхаемого воздуха на поверхности зеркала, его подогревают. Степень нагрева определяют, касаясь зеркала тыльной стороной левой кисти исследующего. Чтобы выполнить процедуру, больному просят открыть рот, высунуть язык и дышать через него.

Для проведения осмотра горла врач или пациент самостоятельно удерживает кончик языка, завернутый в марлевую салфетку, большим и средним пальцами левой руки. При этом указательный палец располагается над верхней губой и упирается в перегородку носа. Обследуемый немного наклоняет голову назад. Чтобы обеспечить хорошую видимость, свет от рефлектора должен направляться напрямую на зеркало, расположенное в ротоглотке с тыльной поверхностью, которая позволяет полностью оттеснить вверх малый язычок, не затрагивая задней стенки глотки и корня языка.

Приозерно как при задней риноскопии, для тщательного обследования всех разделов гортани существенны небольшие движения зеркала. Систематически рассматривают корень языка и язычную миндалину, измеряют масштаб раскрытия и посещают валикулу, исследуют язычную и гортанную поверхности надгортанника, являющихся пшиковидно-надгортанными, вестибулярными и голосовыми складками, грушевидными синусами, видимым участком трахеи, расположенным под голосовыми складками. Наиболее распространенными нормами являются розовый цвет слизистой оболочки гортани, гладкие, влажные голосовые складки белого цвета, и движение элементов гортани, а также скрытые грушевидные синусы при произнесении протяжного звука "и".

Гортанные желудочки располагаются в боковых стенках гортани и представляют собой углубления слизистой оболочки. На дне гортанных желудочков можно обнаружить скопления лимфоидной ткани. Однако при проведении непрямой ларингоскопии могут возникнуть трудности, связанные с особенностью строения пациента.

Например, короткая и толстая шея не позволяет достаточно запрокинуть голову. Чтобы решить эту проблему, можно провести осмотр пациента в положении стоя. Также может возникнуть затруднение при захвате кончика языка в случае короткой уздечки и толстом языке. В таком случае приходится фиксировать язык за его боковую поверхность. Если затруднения при проведении непрямой ларингоскопии связаны с повышенным глоточным рефлексом, можно произвести анестезию слизистой оболочки глотки.

Использование эндоскопических методов в медицинской практике все более распространено. Они позволяют оториноларингологу проводить исследование полости носа, околоносовых пазух, глотки и гортани, определять характер изменений в органах без нанесения травмы и, если необходимо, проводить операции.

Эндоскопическая диагностика полости носа с использованием оптики необходима в случаях, когда информация, полученная при традиционному методе исследования — риноскопии, недостаточна из-за развившегося или уже присутствующего воспалительного процесса. Для полного осмотра полости носа и околоносовых пазух могут использовать жесткие эндоскопы различных диаметров — 4, 2,7 и 1,9 мм, а также имеющиеся на рынке фиброэндоскопы, такие как «Olimpus», «Pentax» и др. Осмотр производится в положении больного лежа, с местной анестезией, как правило, 10% раствором лидокаина.

При прохождении диагностики осматривают преддверие полости носа, средний носовой ход и места естественных отверстий придаточных пазух носа. Далее, проводится осмотр верхнего носового хода и обонятельной щели.

Производят прямую ларингоскопию в случае затруднений при проведении непрямой ларингоскопии, при этом больной может находиться в положении сидя или лежа. В амбулаторных условиях обычно проводят осмотр сидя с помощью фиброларингоскопа или ларингоскопа.

Анестезия глотки и гортани необходима для выполнения прямой ларингоскопии. Её проведение производится по следующей последовательности: вначале смазывают ватным тампоном правые передние нёбные дужки и правую нёбную миндалину, мягкое нёбо и малый язычок, затем левые нёбные дужки и левую нёбную миндалину, нижний полюс левой нёбной миндалины и заднюю стенку глотки. После этого, с помощью непрямой ларингоскопии, необходимо смазать верхний край надгортанника, его язычную поверхность, валекулы и гортанную поверхность надгортанника. После этого вводят ватный тампон сначала в правый, а затем в левый грушевидный синус, оставляя его там на 4-5 секунд.

После проведения анестезии, пациенту предлагается сесть на низкий табурет. Затем, медицинский персонал садится на стул сзади пациента и укрепляет его за плечи. Пациенту рекомендуется не напрягаться и опираться руками на табурет. Доктор вводит клинок ларингоскопа в глотку, ориентируясь на малый язычок и поднимает голову обследуемого кверху.

Таким образом, можно осмотреть корень языка, валекулы, язычную и гортанную поверхности надгортанника. Коснувшись надгортанника, ларингоскоп проникает внутрь гортани, позволяя осмотреть видимую часть трахеи и все ее отделы.

Выполнение бронхоскопии и эзофагоскопии в условиях поликлиники нецелесообразно, так как это сопряжено с определенным риском и в случае необходимости требует немедленного госпитализации пациента.

— Для перехода к другим разделам отоларингологии, вернитесь в оглавление.

Автор статьи: Искандер Милевски. Дата обновления: 18.3.2021

1. Подготовка кабинета для приема отоларингологического врача. Правила дезинфекции
2. Стерилизация инструментов для отоларингологического осмотра. Необходимые меры
3. Подготовка и стерилизация перевязочного материала для кабинета отоларингологии. Руководство по использованию.
4. Подготовка и стерилизация инструментов и перчаток для кабинета отоларингологии. Соответствующие меры.
5. Принципы антисептической обработки рук отоларингологического врача.
6. Оформление медицинской документации отоларингологическим врачом. Рекомендации.
7. Правила проведения отоларингологического осмотра. Инструкции.
8. Рекомендации по обследованию носа и придаточных пазух.
9. Правила фарингоскопии для обследования глотки.
10. Эндоскопические методы для обследования гортани и трахеи.

Что такое эндоскопия ЛОР-органов и как её проводят?

Наша клиника предлагает проводить исследование как взрослым, так и детям. Мы используем фиброскопы и ригидные эндоскопы с гибкой или металлической трубкой в работе.

Перед проведением процедуры, врач использует сосудосуживающие средства на слизистой оболочке полости носа, чтобы улучшить видимость и обезболивающие препараты для уменьшения болевых ощущений. Важно уведомить доктора о любых аллергических реакциях на анестетики, если таковые имеются. В этом случае обследование можно выполнить без использования обезболивания, так как наши эндоскопы имеют маленький диаметр и не доставляют дискомфорта при исследовании (например, на Б. Сампсониевском, 45 я выполняю фиброскопию диаметром всего 2,4 мм (Pentax), что существенно меньше диаметра пальца, которым иногда люди выполняют самостоятельные манипуляции в носу).

Данная процедура выполняется в положении "сидя". Во время исследования ребенок должен находиться на руках одного из своих родителей.

Эндоскопия ЛОР-органов — это вид диагностики, который позволяет получать изображения и транслировать их на монитор. Благодаря этому пациент может наблюдать за процессом в режиме реального времени. Вся информация об исследовании сохраняется в цифровом формате в базе клиники, и при необходимости может быть передана пациенту на диске.

Время проведения процедуры занимает всего несколько минут. После нее важно воздержаться от еды, пока не пройдет аппликационная анестезия. Обычно это ограничение снимается во время консультативного приема.

Когда может потребоваться эндоскопия ЛОР-органов?

• При длительном насморке;
• Если зависимость от сосудосуживающих капель (Називин, Ксилен, Нафтизин, Снуп и т.д.) не прекращается;
• При частых ринитах и синуситах;
• При гипертрофии (увеличении) аденоидов;
• При заложенности уха, частых отитах и снижении слуха.
• Ухудшение чувствительности носа;
• Кровотечения из носа;
• Храп и остановки дыхания во время сна (апноэ);
• Вид иностранных тел в органах ЛОР (например, бусин, деталей конструктора в ухе или носу ребенка, рыбьих костей в гортаноглотке взрослого);
• Появление новообразований в органах ЛОР (полипов в полости носа, узелков на голосовых связках);
• Различные нарушения голоса (хрипота, грубость, нежелание произносить слова);
• Тяжесть в горле и ощущение ушной заложенности;
• Предолжительный кашель без мокроты;
• Травмы зоны лица и челюсти;
• Оценка действенности лечения в динамике.

Нельзя говорить о категорических противопоказаниях. Однако в случае, если пациент не способен выполнять рекомендации врача, например, из-за психических заболеваний, обследование возможно при жесткой фиксации пациента.

С помощью видеоэндоскопа врач-отоларинголог может:

• инспектировать носовую полость и носоглотку;
• Осмотр аденоидных вегетаций у детей является ключевым в определении необходимости дальнейшего лечения
• Выявление мелких полипов, которые обычно не заметны при регулярном осмотре
• Выявление наличия патологического секрета в носоглотке
• Оценка формы носовых раковин, а также изменений средних и задних отделов
• Осмотр полости рта и глотки в труднодоступных местах
• Выявление или подозрение новообразований на ранней стадии
• Осмотр всех элементов гортани, оценка целостности и подвижности голосового аппарата
• Нарушение носового дыхания
• Продолжающаяся заложенность носа, неустраняемая консервативной терапией
• Боль и дискомфорт в области околоносовых пазух
• Храп
• Ухудшение слуха
• Нарушения глотания
• Для проведения видеоэндоскопии не требуется специальной подготовки.
• При исследовании у ребенка, его родители должны объяснить ему, что процедура безболезненна и занимает несколько минут.
• Достоинством эндоскопии является отсутствие неприятных ощущений, что позволяет использовать его у детей.
• Для обезболивания используется анестетик местного действия — лидокаин. Он наносится на кончик трубки эндоскопа и исследуемую область.
• Применение анестетика в виде спрея обеспечивает онемение тканей в исследуемой области и избежание неприятных ощущений.
• Используются сосудосуживающие препараты в виде капель или спрея для уменьшения отека слизистой оболочки и улучшения обзора.
• При осмотре ЛОР органов пациент усаживается в кресло и наклоняет голову, чтобы облегчить осмотр. Такое положение головы позволяет выпрямить линию глотки и получить доступ к органам.
• В зависимости от показания процедуры, ЛОР специалист вводит инструмент в нос, ухо или глотку пациента.
• Если пациент является ребенком или чувствительной к слизистой, может быть проведена анестезия.
• Специалист получает изображение исследуемого органа, продвигая эндоскоп.
• По окончании процедуры ЛОР специалист сохраняет или печатает на видео области, где обнаружил проблему. На основании этого дается заключение и рекомендации по лечению.

Рекомендации после процедуры

После проведения эндоскопических процедур у пациента может возникнуть отёк и боль в области исследования. Иногда появляется хрипота, которая исчезает в течение нескольких часов. Тошнота и головокружение встречаются крайне редко. Если кровотечение происходит после эндоскопии, это может указывать на низкую квалификацию врача, но обычно такие проявления избегаются.

После процедуры можно принимать пищу и пить уже через один час.

Полный текст статьи доступен в открытом доступе. Свернуть

Кликните, чтобы отписаться от PUSH-уведомлений в своём браузере.

Разделы глотки для гибкой ларингоскопии

Глотка состоит из носоглотки, ротоглотки и подглоточника.

Гортань соединяет глотку с трахеей и расположена между надъязычной костью и щитовидным хрящом. Ее структура включает в себя три непарных и три парных хряща: непарные хрящи (надгортанник, щитовидный и перстневидный) и парные хрящи (черпаловидный, клиновидный и рожковидный). В гортани находятся голосовые связки, ее верхняя часть начинается от вершины надгортанника, а нижняя заканчивается на перстневидном хряще.

Перед использованием ларингоскопа необходимо убедиться, что он и световой и всасывающий источники функционируют правильно. При чтении текста на упаковке препарата или оборудования следует настроить фокусировку окуляров. Для доступа к гортани нужно проверить обе ноздри и использовать ту, которая обеспечивает наибольший доступ.

Чтобы открыть ноздри, следует помочь себе назальным зеркалом. Чтобы вставить зеркало, ручку следует держать параллельно полу и открыть его вертикально. Рука стабилизируется путем установки одного или двух пальцев на нос пациента.

Через 5-15 минут после применения вазоконстриктора/анестетика выполните следующие действия:

Смочите кончик ларингоскопа.

Вставьте кончик ларингоскопа в нос и медленно продвигайте его вблизи нижних носовых раковин (выше или ниже) параллельно дну носовой полости.

Продвигайте его в носоглотку и осматрите отверстие евстахиевой трубы в латеральной части носоглотки и аденоидную ткань на задней стенке.

Попросите пациента дышать через нос (это вызовет опущение мягкого неба). Большим пальцем на ларингоскопе направляйте кончик вниз, чтобы он прошел вдоль неба, а затем выпрямился, чтобы избежать скручивания вперед к язычку.

Осмотрите корней языка, валлекулы, надгортанник, грушевидные синусы, черпаловидный хрящ, ложные и истинные голосовые связки, а также ту часть гортани, которая находится ниже голосовых связок.

Не следует вводить ларингоскоп через голосовые связки, так как это может спровоцировать ларингоспазм.

Рекомендуется провести тщательный осмотр голосовых связок. Попросите пациента произнести «э-э-э-э-э». Это позволит сократить голосовые связки и провести более точный осмотр, но избегайте прикосновения к слизистой оболочке или надгортаннику, чтобы не вызвать рвотный рефлекс.

Следует аккуратно извлекать ларингоскоп.

Указания и противопоказания к исследованию

Врач может прописать проведение эндоскопии носа, гортани или других ЛОР-органов в следующих случаях:

• проблемы с носовым дыханием;
• подозрение на воспалительные заболевания;
• жалобы на понижение обоняния, болезненные и неприятные ощущения;
• подозрение на доброкачественные или злокачественные опухоли;
• Наблюдается выброс слизистого или гнойного характера из носа, а также кровотечение;
• Эндоскопия проводится для поиска и извлечения инородных тел;
• Эндоскопия может проводиться перед планируемой операцией на ЛОР-органах или после ее выполнения.

Существуют противопоказания для проведения эндоскопии в случае обильных кровотечений, тяжелого общего состояния пациента и нарушения свертываемости крови. Если у пациента имеются другие заболевания, врач должен принять решение о безопасности и целесообразности проведения процедуры.

Ход обследования

Эндоскопия не вызывает острых болей, поэтому пациентам достаточно легкой местной анестезии в виде спрея или геля. Врач может назначить сосудосуживающие средства для снятия отека и улучшения обзора.

Рассмотрение состояния носовой перегородки, носовых ходов и слизистых оболочек может пригодиться врачу при исследовании с целью определить диагноз.

При проведении эндоскопии гортани использование эндоскопа через нос или через рот зависит от состояния здоровья пациента, доступности оборудования и целей проведения исследования, выбирает врач.

Что можно узнать из эндоскопии горла и гортани?

Этот метод может определить и подтвердить следующие патологические состояния горла и гортани:

• Различные опухоли (злокачественные и доброкачественные);
• Ларингит;
• Абсцессы и гнойные процессы;
• Врождённые и приобретённые заболевания голосовых связок.

Эндоскопия горла и гортани позволяет обнаружить ожоги различной природы и оценить их степень поражения, а Выявить другие проблемы, например, чужеродные тела, попавшие в гортань во время приёма пищи.

Польза от процедуры в клинике «Доктор рядом»

Клиники «Доктор рядом» расположены во всех крупных районах Москвы, что обеспечивает удобство для наших пациентов. Мы не заставляем ждать и приём проводим по предварительной записи в удобное для Вас время.

У нас работают опытные специалисты, которые легко найдут подход к детям любого возраста и обеспечат бесболезненность процедуры, используя эффективные анестезирующие средства.