В чем особенности и назначение жесткого эндоскопа: полное руководство

Жесткий эндоскоп используется для проведения визуального обследования внутренних органов и полостей человеческого организма. Он является необходимым инструментом для диагностики различных заболеваний, контроля хирургических вмешательств и проведения медицинских процедур.

В следующих разделах статьи мы рассмотрим основные принципы работы жесткого эндоскопа, области его применения, преимущества и недостатки данного метода исследования, а также технологические новшества в области эндоскопии. Узнайте, какие органы можно исследовать с его помощью, как происходит процедура эндоскопии и почему этот метод является одним из самых важных в современной медицине.

Цель использования жесткого эндоскопа

Жесткий эндоскоп – это оптический инструмент, состоящий из системы линз с светопередающим волокном по краям. Как правило, он подключается к эндовидеокамере и источнику света, которые передают изображение на монитор. Диаметр оптической трубки жесткого эндоскопа выбирается с учетом особенностей пациента.

В клиниках зачастую используются жесткие эндоскопы диаметром 1,9мм, 2,7мм и 4мм для проведения осмотра не только по ходу эндоскопа, но и сбоку сверху и снизу благодаря жестким эндоскопам прямого видения 0, 30 и 75 градусов.

Популярны немецкие жесткие и фиброэндоскопы фирмы «KARL STORZ», которая является мировым лидером в области лор эндоскопии. Благодаря диаметру 2,5 мм у фиброэндоскопа, врач может с легкостью обследовать полость носа, обойдя все возможные наросты — например, искривления перегородки и полипозные разрастания. Эндоскопия ЛОР органов проводится в клинике двумя методами — фиброэндоскопией и жесткой эндоскопией, вы не ощутите дискомфорта независимо от возраста пациента, будь то новорожденный или пожилой человек.

Эндоскопия может быть проведена без анестезии, но если у пациента отек в полости носа или слизистая обезвожена, используются сосудосуживающие препараты. Если есть болевой синдром, аппликационная анестезия может быть использована. Жесткая оптика вводится в полость носа, гортани или уха, информация передается на монитор, чтобы вместе увидеть патологические изменения. После этого врач может объяснить, а пациент — понять, что, почему и для чего необходимо сделать, чтобы вернуть ЛОР органы в норму.

Применение фиброэндоскопии позволяет осмотреть и оценить состояние различных органов верхних дыхательных путей, включая полость носа, носоглотку, устья слуховых труб, глотку, небные миндалины, надгортанник и гортань (голосовые складки).

Это одномоментное обследование всех органов проводится с помощью введения эндоскопа, что позволяет снизить неприятные ощущения, связанные с процедурой.

Жесткий эндоскоп – важность использования

Для использования всех преимуществ эндоскопической хирургии необходимо правильно выбрать технически оборудованную операционную. Существует много производителей эндоскопического оборудования, что позволяет без проблем выбрать подходящее. На рынке есть эндоскопы, инструменты и дополнительное оборудование разной сложности и стоимости. Но не стоит забывать про умеренность и выбирать необходимое оборудование, оценивая его «польза-стоимость».

Компания «Karl Storz» из Германии является одним из лидеров в производстве эндоскопического оборудования. На примере их аппаратуры мы рассмотрим основное оборудование для проведения эндоскопических вмешательств в области спины.

Эндоскопическая система — это комплекс инструментов и приборов, который необходим для выполнения операции. Только правильное использование всех компонентов позволит хирургу провести операцию без проблем и ошибок.

Современная эндоскопическая хирургия требует высоких стандартов для оборудования и инструментов, потому что успех операции зависит от точности медицинской техники. Поэтому, хирург должен быть в курсе всех новинок и уверен в надежности работы оборудования и инструментов.

Жесткие эндоскопы: вариативность технологии

Железобетонная осnova эндоскопа особенна и китайцы еще в античные времена замечали, что жесткий вариант гораздо более долговечный и надежный, чем тот, что безжалостно гнется во все стороны. С эволюцией технологий, конструкционные особенности жестких модификаций стали все разнообразнее. Так, сейчас можно выделить следующие разновидности:

• Жесткие и гибкие;
• С линзовой и волоконной оптикой;
• С постоянным и переменным углами наблюдения, а также панорамные;
• С лампами накаливания и волоконными световодами;
• Приборы для диагностики и оперативных вмешательств.

Особый интерес у медицинских специалистов вызывают жесткие экземпляры эндоскопов, которые широко используются в современной медицине. Габаритные параметры, характер расположения объектива на дистальной части, диаметр и количество рабочих каналов — все это влияет на функциональные возможности устройства и определяет сферу его применения.

Одной из ключевых систем, которыми обладает эндоскоп, является оптическая. Размеры, качество изображения и величина поля зрения — все это является строгими требованиями к данной системе. Увеличение системы обычно варьируется от 1,1 до 2,2 и зависит от расстояния между объектом изучения и проксимальным концом эндоскопа.

Принципиальная схема оптической системы жесткого эндоскопа состоит из трех частей: объектива, системы передачи изображения (СПИ) и окуляра.

Система передачи изображения передает изображение на другой конец эндоскопа: на окуляр, дополнительный объектив, монитор, видеотехнику или фотокамеру. В жестких эндоскопах обычно применяют три вида СПИ: линзовую, оптико-волоконную и градиентную.

Передача изображения в линзовой системе осуществляется за счет последовательного прохождения света через защитное окно, затем призмы, которые отклоняют лучи до того, как они достигнут объектива, где образуется уменьшенное изображение. Оптическая трубка, состоящая из линз, передает изображение без изменения увеличения на окуляр, который увеличивает изображение для рассмотрения исследователем.

Изучение внутренних полостей тела

Методом диагностики и лечения различных заболеваний является эндоскопия. Эндоскопическое оборудование позволяет проводить визуальный осмотр внутренних полостей организма человека, биопсию, хирургическое и терапевтическое воздействие, промывание полости, наполнение её воздухом или жидкостью, введение лекарственных растворов, а также удалять новообразования и инородные предметы.

Помимо обычного визуального наблюдения, можно проводить заснятие эндоскопических и хирургических исследований в форме фото- и видеозаписей.

Полный список жестких оптических трубок, используемых в медицинских целях, довольно большой и зависит от области их применения.

Основные области применения оптических трубок включают:

• Урология (цистоскопы, цисторезектоскопы, уретротомы, детские цистоуретроскопы)
• Гинекология (гистероскопы, гистерорезектоскопы, детские гистероскопы)
• Артроскопия (артроскопы)
• Отоларингология (риноскопы, отоскопы)
• Лапароскопия (лапароскопы)
• Торакоскопия (торакоскопы)
• Флебэктомия (оптика для субфасциальной диссекции перфорантных вен)
• Проктология (операционный ректоскоп с тремя инструментальными каналами)

В области жесткой эндоскопии можно выделить два этапа развития современных оптических систем:

1. Оптическая система, использующая тонкие линзы.
2. Оптическая система Гарольда Хопкинса, представляющая собой систему со стержневидными линзами (HOPKINS), которая была разработана в Великобритании еще в 1966 году.

Конструкция системы, предложенной Хопкинсом, минимизирует сферическую и сферохроматическую аберрации, астигматизм, кривизну поля изображения и дисторсию.

Для иллюстрации эффективности использования стержневидных коллективов в оптической системе оптической трубки, мы можем рассмотреть результаты расчетов двух оптических систем эндоскопов: одной, основанной на тонких линзах (а), и другой, со стержневидными линзами (б). Вторая система обладает большей величиной углового поля, при этом диаметр ее линзы меньше, а длина — больше.

Сравнение двух систем оптических трубок свидетельствует о том, что применение стержневидных линз (оптическая система HOPKINS) в оптической системе эндоскопа существенно улучшает его длину и другие оптические характеристики по сравнению с системой, основанной на использовании тонких линз. Остающиеся системы, где присутствуют стержневидные линзы, могут помочь улучшить оптические характеристики эндоскопа в сравнении с классической образованной системой.

Жесткие эндоскопы оснащены оптическими системами, которые бывают двух типов:

а) с тонкими линзами

б) со стержневидными линзами (система HOPKINS)

В зависимости от области применения эндоскопа и рассматриваемой полости, необходимо учитывать диаметр, длину рабочей части эндоскопа, направление наблюдения, поле зрения и наилучшее рабочее расстояние жесткого эндоскопа (оптической трубки). Рабочее расстояние может изменяться от 3 до 100 мм в зависимости от целей использования эндоскопа.

Смотровые и диагностические эндоскопы требуют большего поля зрения и увеличения от 1,1 до 1,3x для более полного обзора полости и естественного восприятия внутриполостных объектов.

Для проведения разных манипуляций под визуальным контролем, операционные эндоскопы могут иметь увеличение от 1,6 до 1,8x.

Диапазон поля зрения жестких эндоскопов варьируется от 50 до 105°.

Стандартные углы направления наблюдения, используемые при использовании данного вида эндоскопов, включают в себя значения: 0°, 12°, 30°, 45°, 70° и 90°.

В наше время все современные жесткие эндоскопы (KARL STORZ, Olympus, R.Wolf, MGB, RZ Medizintechnik, НТК Азимут плюс) используют стержневую оптическую систему (HOPKINS), которая была разработана Гарольдом Хопкинсом.

К сожалению, далеко не все российские производственные предприятия могут предложить высококачественные стержневые оптические трубки.

Наша компания «Юни-тек» гордится предлагать только лучшие жесткие эндоскопы (оптические трубки) с использованием стержневой оптической системы (HOPKINS). Мы также используем высоколегированную сталь для корпусов и тубусов оптических трубок, что делает их стойкими к механическим и коррозионным воздействиям. Мы можем выполнить оптические трубки с позолоченным дистальным концом и защитным сапфировым стеклом.

Рекомендации во время процедуры

• Экзамен носа осуществляется с исследуемым, сидя в смотровом кресле;
• Перед занятием специалистом отоларингологом в нос вводят анестетический газ и сосудосуживающий препарат;
• Необходимо уведомлять врача-отоларинголога о наличии аллергии к отдельным препаратам;
• В процессе процедуры следуйте за указаниями врача и избегайте резких движений головы;
• Если в процессе обследования возникают болевые ощущения или позывы к чиханию — сразу сообщайте об этом врачу.

После выполнения эндоскопии носа пациент может получить видео- или фотофиксацию осмотра, которую можно просмотреть вместе с отоларингологом. Такой подход делает исследование прозрачным для пациента и позволяет проводить контрольные измерения для оценки эффективности лечения.

Своевременное обращение к врачу поможет сохранить Ваше здоровье. Не откладывайте лечение, звоните нам прямо сейчас. Мы круглосуточно работаем в Москве.

Разновидности эндоскопов

Оригинальный вид прибора непосредственно влияет на индивидуальные характеристики конструкции и форма фактора этих устройств. Обычно, их разделяют на две основные категории.

Жесткий эндоскоп — это компактная металлическая трубка, состоящая из нескольких ключевых компонентов, таких как наглазник, тубус, корпус. К тому же, устройство оборудовано специальным увеличивающим прибором, который называется окуляр, и источником света. Главной характерной особенностью этой системы является её небольшой размер. Это главный фактор её использования.

Жесткие эндоскопы разделяются на два типа. Первый вид используется для диагностики тела через естественные отверстия и широко применяется в разных областях медицины, таких как урология, гинекология, хирургия, отоларингология и проктология.

Второй вид применяется для введения в тело пациента через проколы и называется лапароскопами. Они наиболее часто используются для обследований и в хирургии брюшной полости.

Основным преимуществом жестких эндоскопов является высокое качество визуализации. Однако недостатком их является ограниченная адаптируемость в процессе обследования. Это связано с отсутствием гибких элементов в конструкции, что ограничивает возможность обследования некоторых зон.

Гибкая эндоскопия

Гибкие эндоскопы — это эндоскопическое оборудование, оборудованное оптикой волоконного типа. Благодаря своей гибкости, тонкости и длинной трубке врач может проводить обследование участков тела, недоступных для обследования жесткими эндоскопами. Такие системы также оснащаются видеокамерой (видеоэндоскопы), которые могут дополнительно подавать воздух и воду. Поэтому они имеют более сложную конструкцию по сравнению со жесткими эндоскопами.

Данный тип эндоскопического оборудования состоит из длинной трубки, корпуса (используемого в качестве рукоятки), окуляра и кабеля для подключения к наружной системе, которая обеспечивает подачу воды, воздуха и света. Основной принцип работы заключается в направлении гибкого световода на орган, в то время как объектив фиксирует изображение и подсвечивает его. Полученное изображение передается к окуляру через жгут. Врач может провести детальное обследование объекта в увеличенном масштабе.

В эндоскопы гибкого типа дополнительно устанавливаются ручки управления, необходимые для манипуляций с дистальным концом и его изгибания в различных направлениях, что позволяет исследовать труднодоступные области. Наиболее распространенным видом такого эндоскопа является гастроскоп, используемый для исследования желудочно-кишечного тракта.

Популярностью также пользуется колоноскоп, позволяющий исследовать ободочную кишку.

Преимуществом гибкого типа эндоскопа является возможность свободного доступа и повышенной гибкости, однако недостатком является низкое качество изображения.

Ларингоскоп

Ларингоскоп — это медицинский аппарат, который используется для обследования глотки и выполнения операций. В конструкции он имеет рукоятку и сменные клинки, которые устанавливаются на нее. На клинках расположены лампы, которые питаются от источника в рукоятке.

Существуют три вида ларингоскопов, которые различаются типом освещения:

• классические ларингоскопы;
• ларингоскопы с модульным световодом;
• ларингоскопы с интегрированным освещением.

Классические ларингоскопы

Классические ларингоскопы оснащены вакуумной лампой, которая устанавливается на передней части клинка. Такой аппарат отличается небольшой ценой и долговечностью работы.

Перед стерилизацией инструмент нужно разобрать, отделив клинок от лампы, если используется автоклав. При химической обработке демонтаж инструмента не требуется.

Модульные ларингоскопы

В этой модели световод представлен отдельным модулем, который перед началом работы присоединяется к клинку. Источником света являются ксеноновые лампы 2,5 или 3,5 вольт.

Прибор можно стерилизовать в автоклаве без открепления оптики.

Ларингоскопы с интегрированным световодом

Эта модель отличается тем, что световод интегрирован в клинок, что обеспечивает равномерное освещение исследуемой полости гортани. Прибор выполнен в обтекаемой форме, чтобы облегчить его введение в гортань и уменьшить риск травмирования пациента.

Перед стерилизацией прибора не следует демонтировать.

Производители ларингоскопов

Компания ELEPS — производитель ларингоскопов в Российской Федерации. Ее завод и офис находятся в Казани, а медицинское оборудование этой фирмы поставляется в 19 стран мира.

Данный бренд представлен двумя моделями ларингоскопов: ТО-1 и ТО-2.

Оптическая трубка ТО-1

Металлический корпус выполнен из материала, устойчивого к коррозии. Система оптики обеспечивает широкий угол обзора до 90 градусов, а Высокое качество изображения. Данный прибор может быть легко подключен к системам вывода видео формата HD и Full HD. Возможно подключение световодов от фирм, таких как Karl Storz, Olympus, Richard Wolf.

Оптическая трубка ТО-2

Корпус ларингоскопа сделан из прочной стали, устойчивой к коррозии. Он также оснащен светодиодным источником света и может быть соединен с эндовидеокамерой ELEPS ЭВК-004 или блоком питания через специальный электронный кабель. Оптическая система, представленная в этой модели, имеет все достоинства, присущие модели ТО-1.

Отоскоп

Отоскоп — это медицинский прибор, используемый для осмотра ушной полости. Его функциональность включает:

• Выявление заболеваний уха;
• Определение состояния барабанной перепонки;
• Обнаружение инородных тел или серных пробок;
• Удаление полипов;
• Диагностика отитов.

Конструктивно, отоскоп представляет собой воронку с системой оптики и освещения. Приборы отличаются по типу освещения и углу обзора. Различные производители выпускают отоскопы.

На российском рынке медицинского оборудования ведущие производители отоскопов — компании ELEPS и «НТК Азимут плюс».

Компания «НТК Азимут плюс», являющаяся российским производителем медицинского оборудования, занимается производством эндоскопических устройств, используя компоненты от ведущих мировых брендов, таких как K. Storz, R. Wolf, Olympus, и успешно работает на рынке с 1999 года.

Отоскопы компании «НТК Азимут плюс»

Компания предлагает широкий ассортимент отоскопов различных размеров: длина может быть 60 или 180 миллиметров, диаметр ствола — 2,7 и 4 миллиметра, также можно выбрать угол обзора. Оптика отоскопов обеспечивает равномерное распределение цвета и света благодаря просветлению поверхностей. Компания также предоставляет возможность подключения видеосистемы.

Отоскопы ELEPS

Компания ELEPS — один из ведущих мировых производителей медицинского оборудования, включая отоскопы. Выбор отоскопов ELEPS разнообразен и представлен различными моделями, которые обеспечивают качественную передачу изображения и удобство использования.

Компания ELEPS предлагает широкий ассортимент отоскопов различной длины, диаметра ствола и угла наблюдения, которые могут быть оснащены встроенным светодиодным источником света и адаптированы к видеосистемам с высоким качеством передачи изображения (HD и Full HD). Для подключения световодов фирм K. Storz, Olympus и R. Wolf предлагаются специальные переходники. Корпус отоскопов выполнен из коррозионно-устойчивой стали, а также имеется возможность подключения к эндовидеосистеме.

Определенные модели отоскопов компании ELEPS оснащены сапфировой линзой, которая обладает устойчивостью к отложениям соли и механическим повреждениям.

Обработка жесткого эндоскопа

Правильное обращение с эндоскопом для лапароскопии включает как правильное использование, так и правильную обработку оборудования, чтобы предотвратить заражение. Процесс обработки эндовидеохирургической аппаратуры должен включать следующее:

• Тщательную мойку. Наличие органических следов на эндоскопе, таких как кровь или слизь, уменьшает эффективность дезинфицирующего раствора, что в свою очередь препятствует уничтожению или инактивации микроорганизмов. Для мойки вам понадобится специальное оборудование.
• Дезинфекцию. Во время обработки должны быть уничтожены вегетативные бактерии, вирусы, грибы и микробактерии. Дезинфекция обязательна для медицинских устройств, которые прилегают к слизистым оболочкам.
• Выполнить стерилизацию. С помощью стерилизации можно полностью устранить или уничтожить все виды микробов.

Перед проведением операции необходимо вымыть, дезинфицировать и стерилизовать все вспомогательные инструменты. Одноразовое оборудование для лапароскопической хирургии, как правило, не требует дополнительной обработки.