Техника безопасности для медицинских сестер в стоматологии: пошаговая инструкция

Медицинские сестры стоматологического кабинета играют важную роль в обеспечении безопасности как для себя, так и для пациентов. Инструкция по технике безопасности поможет им грамотно выполнять свою работу и избежать неприятных ситуаций.

В следующих разделах статьи мы рассмотрим основные правила заботы о собственной безопасности, правила обработки инструментов, профилактику инфекций, а также эффективные методы предотвращения возможных профессиональных травм. Узнайте, как применить эти знания на практике, чтобы работать в стоматологическом кабинете безопасно и эффективно!

АЛГОРИТМ РАБОТЫ МЕДСЕСТРЫ В СТОМАТОЛОГИЧЕСКОМ КАБИНЕТЕ

1. Сначала необходимо провести тщательную уборку кабинета с использованием специальных средств для дезинфекции и кварцевания.

2. Затем подготовить дезрастворы для обезвреживания инструментов, текстильных материалов, и других материалов, используемых в кабинете, в соответствии с требованиями децентрализованной и централизованной систем.

3. Получить или приготовить моющий комплекс для очистки инструментов перед стерилизацией.

4. Предварительно проверить:

• наличие и готовность инструментов и материалов для приема пациента;
• наличие индивидуальных защитных средств для персонала: перчаток, очков, масок, щитков;
• наличие чистых полотенец для медицинского персонала;
• наличие чистой специальной одежды;
• наличие набора чистых ветошей для текущей уборки.

5. Тщательно вымыть руки под проточной водой, используя дезинфицирующее мыло.

Для проверки эффективности стерилизации необходимо использовать термовременные индикаторы стерилизации.

Перед началом работы необходимо надеть чистый халат, медицинскую шапочку и перчатки.

Рабочий стол должен быть подготовлен заранее. На столе должны быть размещены наборы стерильных инструментов, упакованных в индивидуальные пакеты (лотки, пакеты из крафт-бумаги и наборы хирургических инструментов раздельно).

После приема пациентов необходимо провести предварительную очистку инструментов, затем заложить их в дезраствор.

Далее проводится дезинфекция стоматологических инструментов, манипуляционного стола, наконечников зубоврачебной установки, шпателя и других предметов. Также необходимо проверить, освобождена ли плевательница.

Обработка рук или рук в перчатках является обязательной процедурой перед началом работы

Для подготовки к следующему пациенту необходимо разместить индивидуальный лоток на рабочем столе стоматолога с санитарно обработанными инструментами.

После окончания смены необходимо провести дезинфекцию рабочей зоны, включая пол, ручки, двери, раковины и светильники.

Административный контроль за работой молодой сотрудницы необходим.

Сотрудники стоматологического отделения

Доступ в кабинет предоставляется только медицинским сестрам, успешно прошедшим медицинский осмотр, обучение и инструктаж по охране труда на рабочем месте.

Медицинские сестры должны следовать утвержденным администрацией правилам внутреннего трудового распорядка. При работе в две смены, предусмотрено время для еды и отдыха во время кварцевания кабинета.

Негативными факторами, воздействующими на медицинскую сестру стоматологической клиники, являются следующие: шум, возникающий в связи со стоматологической установкой, наличие химических сильнодействующих лекарственных препаратов (в виде кислот, мономеров и дезсредств), воздействующих на кожу рук и органы дыхания.

Медицинская сестра для работы получает на смену халат, колпак и резиновые перчатки.

В случае того, что работник получил какую-либо травму, медицинская сестра обязана незамедлительно сообщить об этом своему руководству и администрации, а также оказать первую медицинскую помощь.

Если оборудование, используемое медицинской сестрой, вышло из строя или возникли проблемы с электросетью, она обязана немедленно отключить все электрические устройства, повесить на них табличку «Неисправно — не включать» и сделать заявку на ремонт аппаратуры в соответствующем журнале.

В случае невыполнения указаний, содержащихся в инструкции, работник подвергается нарушению трудовой дисциплины. Это может повлечь за собой применение мер дисциплинарного характера, начиная от замечания и заканчивая увольнением.

Одна из важных инструкций связана с требованиями безопасности на рабочем месте. Например, перед началом работы медицинской сестры необходимо сменить обувь и надеть санитарную одежду.

Важно убедиться в целостности электрооборудования перед его включением. Это означает проверку состояния электровилок, розеток, электрошнуров, выключателей и электропроводов визуальным осмотром. При вставке вилки в розетку необходимо убедиться в ее правильной фиксации.

Нельзя касаться токоведущих частей голыми и влажными руками, а также самостоятельно устранять неисправности, связанные с электрооборудованием. Эти правила необходимо строго соблюдать для обеспечения безопасности на рабочем месте.

Важно избегать попадания жидкостей на электрооборудование и предотвращать перекручивание и завязывание электропроводов на трубы. Соблюдение требований безопасности при работе необходимо для защиты сотрудников.

При приеме пациентов медицинская сестра должна быть одета в санитарную одежду. Также необходимо следить за тем, чтобы все лекарственные средства были плотно закрыты и не допускать разлив легколетучих жидкостей в местах, где применяется открытый огонь.

Рабочие столы и подоконники не должны быть перегружены посудой с различными растворами. Необходимо соблюдать график кварцевания и проветривания кабинета, а также не принимать пищу на рабочем месте.

Применение дезинфицирующих, моющих и стерилизующих средств требует особого внимания и мер предосторожности, чтобы избежать негативного воздействия на здоровье сотрудников.

Процессы приготовления рабочих средств, дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации изделий, предназначенных для медицинского использования, проводятся в специальном помещении, оборудованном естественной или искусственной вентиляцией.

Для защиты органов дыхания необходимо проводить работу по расфасовке и приготовлению рабочих растворов дезинфицирующих средств при помощи универсальных респираторов. В качестве дополнительных мер защиты следует использовать 4-слойные ватно-марлевые маски, а также резиновые перчатки для защиты кожи рук и герметичные очки для защиты глаз.

В процессе обработки рабочие растворы должны находиться в закрытых емкостях, чтобы избежать утечек. Важно защитить кожу рук резиновыми перчатками при выполнении работ, связанных со средствами. После работ помещение нужно проветрить, чтобы избавиться от запахов. Весь набор средств следует хранить в отдельном помещении и отдельно от лекарственных препаратов в закрытом шкафу.

Когда происходят аварийные ситуации, как, например, неисправность электроаппаратуры, искрение или появление запаха дыма, медицинской сестре следует немедленно отключить энергоисточник. Она обязана сообщить о неисправности непосредственному руководителю и сделать запись в медицинской тетради о заявке на медтехнику.

Медицинская сестра обязана незамедлительно известить о возможности возникновения пожара пожарную охрану, докладывать об этом администрации, предпринимать меры по эвакуации людей из помещения, а также осуществлять тушение огня при помощи имеющихся средств. Если произошел прорыв канализации, водопровода или труб отопления, медицинская сестра должна сообщить администрации и непосредственному руководству об этом инциденте и прекратить прием больных. По окончании работы необходимо передать следующей смене информацию о состоянии электрооборудования, провести дезинфекцию и смазку наконечников, закрыть форточки, фрамуги, водопроводные краны, выключить электроосвещение и все электрические приборы и аппаратуру.

Советы по безопасности труда для зубных техников в стоматологическом отделении

7.4.1. Общие требования безопасности

Работать в зубном кабинете могут только люди, достигшие 18 лет, прошедшие медицинский осмотр и обучение правилам охраны труда на рабочем месте.

Зубной техник обязан соблюдать установленный внутренний трудовой регламент, утвержденный администрацией.

К зубному технику выдаются санитарная одежда согласно нормам (куртка, брюки, фартук).

Вредными для здоровья зубного техника могут стать пары бензина, спирта, кислот, тяжелых металлов, гипса и шум от микромоторов.

Невыполнение указаний инструкции по охране труда рассматривается администрацией как нарушение дисциплины труда и может повлечь за собой дисциплинарные меры, от замечаний до увольнения.

Требования безопасности перед началом работы

Надевайте санитарную одежду.

Требования к охране труда

В зуботехнической лаборатории должна обеспечиваться непрерывная работа приточно-вытяжной вентиляции. Если вентиляция временно выключена, то все сотрудники должны быть предупреждены, а работы, связанные с выделением вредных паров и газов, должны быть приостановлены.

Рабочие места и помещения должны быть чистыми и убранными.

Не допускается распространение легковоспламеняющихся и летучих жидкостей рядом с открытым огнем. Если жидкость была пролита, следует немедленно потушить огонь и не использовать источники огня до тех пор, пока жидкость не будет убрана и помещение не будет проветрено.

Хранение огнеопасных жидкостей возле горелок и подобных приборов запрещено.

Вход в лабораторию запрещен для посторонних лиц, не имеющих отношения к работе в лаборатории.

Для безопасного хранения концентрированных кислот и щелочей необходимо использовать специально оборудованные помещения с хорошей вентиляцией.

Работа с дымящимися кислотами возможно только в вытяжном шкафу для обеспечения безопасности.

В лаборатории, где осуществляются зуботехнические работы, не менее двух человек должны присутствовать. Оставлять в смене одного зубного техника не допускается.

Пол зуботехнической лаборатории должен быть мыт после каждой смены, а генеральная уборка должна проводиться еженедельно. Столы следует мыть ежедневно горячим мыльным раствором.

При работе со шлифмотором необходимо использовать защитные очки для глаз, чтобы предотвратить возможность получения травм.

В случае аварийной ситуации, такой как неисправность электрооборудования, искрение и запах дыма, необходимо немедленно отключить энергоисточники, доложить руководителю подразделения и представить заявку техническому работнику для проведения необходимых ремонтных работ.

Если возникнет опасность возгорания, необходимо немедленно вызвать пожарных и тушить огонь используя имеющиеся на руках приспособления.

Если произошла поломка в системах водоснабжения, канализации, отопления, необходимо перекрыть краны и воздержаться от использования до устранения аварии.

По окончанию работ следует выключить все электроприборы и убрать рабочее место в порядок.

Примерная инструкция по безопасности для младших работников:

Сборник документов "Охрана труда" для стоматологий:

• Включает в себя полный список [более 75] необходимых документов в формате MS Word.
• Пакет документов включает в себя: акты, журналы, политику охраны труда, инструкции по охране труда, Положение о системе управления охраной труда, чек-листы и т.д.
• Все документы были обновлены на 2022 год.
• Избегнуть наложения штрафных взысканий со стороны контролирующих и надзорных органов.
• Оптимизировать время своих сотрудников, позволив им не тратить его на разработку и внедрение документации.
• Воспользоваться бесплатными консультациями экспертов СтомИнфо24 во время внедрения документов НАП в вашей стоматологической клинике.

Набор шаблонов по безопасности труда для стоматологической клиники

• Описание

Наши документы, неотъемлемые для работы медицинской организации, специализирующейся на стоматологических услугах, представляют собой инструменты эффективной деятельности. Сфера стоматологии разнообразна: здесь можно встретить стоматологическую поликлинику, клинику и отдельный кабинет.

Наша нормативная документация разработана с учетом требований раздела X Трудового Кодекса РФ, Федерального закона № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Приказа Минздрава России № 786н от 31.07.2020 "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях", Приказа Минздрава России № 910н от 13.11.2012 "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями", Приказа Минтруда России № 928н от 18.12.2020 "Об утверждении Правил по охране труда в медицинских организациях", а также других федеральных законов и нормативно-правовых актов, регулирующих сферу охраны труда в стоматологических организациях.

Наши документы готовы к редактированию. Вам нужно только внести данные организации и работников, после чего распечатать и организовать папку по охране труда. Таким образом, вы сэкономите время и деньги. Наши юристы-специалисты в области охраны труда разработали документы, полностью соответствующие законодательству и успешно прошедшие проверку контролирующими органами. Приобретая полный комплект наших нормативных документов, вы получаете готовые индивидуально разработанные шаблоны и экономите значительное количество времени, которое обычно затрачивается на их поиск и разработку!

Набор бумаг включает в себя шесть документов:

Набор документов для обеспечения безопасности труда

• Документ, содержащий политику охраны труда

Инструкция персонала стоматологической клиники по безопасности труда

1.1. Данная инструкция содержит основные правила безопасности труда для работников стоматологических клиник.

Чтобы обеспечить безопасность в работе, мы предлагаем воспользоваться готовыми базами документов в Системе Охрана труда:

• Справочник программ обучения требованиям охраны труда по Порядку обучения № 2464
• Справочник программ стажировок по Порядку обучения № 2464
• Справочник программ инструктажей по охране труда по порядку обучения № 2464
• Справочник приказов по охране труда
• Справочник инструкций по охране труда
• Чек-лист с обязательными документами по охране труда в организации

1.2. Врачи, желающие работать в стоматологической клинике, должны быть не моложе 18 лет и иметь медицинское образование. Они также должны пройти содержательный вводный и первоначальный инструктаж на рабочем месте, не иметь медицинских противопоказаний и пройти обучение по безопасности труда, а также удостоверение о группе электробезопасности 1-го уровня.

1.3. Персонал клиники должен проходить обязательный медицинский осмотр при поступлении на работу и периодические осмотры каждые 12 месяцев.

1.4. Работа в стоматологической клинике может включать воздействие на следующие опасные и вредные факторы.

— Опасность инфицирования при контакте с пациентами (вирусные заболевания);

— Повышенная психоэмоциональная нагрузка;

— Повышенное напряжение в электрической сети, которое может проходить через тело человека.

Администрация стоматологической клиники имеет обязательство обеспечивать своих сотрудников надлежащим образом санитарной одеждой, специальной одеждой, спецобувью и другими средствами индивидуальной защиты.

В свою очередь, персонал кабинета должен придерживаться правил личной гигиены, правил ношения санитарной одежды и специальной обуви, а также соблюдать требования к СИЗ.

Важной составляющей работы стоматологической клиники является контроль концентрации вредных химических веществ, дезинфицирующих и стерилизующих агентов, а также биологических факторов, которые могут выделяться в воздушную среду при работе с медицинской техникой. Если эти уровни превышают допустимый предел, персонал должен принимать меры по устранению этой проблемы.

Кроме того, каждый сотрудник должен незамедлительно сообщать о любых несчастных случаях, произошедших на рабочем месте и принимать меры по оказанию первой помощи пострадавшим.

Наконец, каждый сотрудник стоматологической клиники должен придерживаться всех требований, установленных руководством клиники.

В соответствии с инструкцией по охране труда, каждый работник должен строго соответствовать правилам трудового распорядка и заранее установленному режиму труда и отдыха. Кроме того, обязанности работника включают выполнение работ, которые ему поручены администрацией, лишь в том случае, если он прошел обучение безопасному выполнению этих работ, и применение безопасных приемов при выполнении работ на производстве.

Важно также уметь оказывать первую помощь при несчастном случае. Следует помнить, что курить и принимать пищу разрешается только в специально отведенных для этого местах. Если работник нарушает требования инструкции по охране труда, он несет ответственность в соответствии с законодательством. Перед началом работы необходимо включить вентиляционную систему и надеть санитарную одежду, обувь и другие средства защиты.

Перед началом работы на стоматологической установке необходимо убедиться в устранении всех ранее зафиксированных дефектов, используя журнал учета.

При выполнении медицинских процедур необходимо соблюдать правила охраны труда. Для обеспечения противоэпидемического режима врач должен работать в сопровождении середнего медицинского персонала, который отвечает за дезинфекцию и обработку рабочих мест. В случае, если в клинике нет централизованной стерилизационной, работник должен производить предстерилизационную очистку и стерилизацию медицинских изделий и техники.

В зависимости от характера лечебных процедур персонал стоматологической клиники может работать как сидя, так и стоя. Рекомендуется работать в положении сидя не более 60 процентов время рабочего дня и оставшееся время перемещаться по кабинету во время выполнения процедур.

3.3. Чтобы не подвергать органы дыхания врача и помощника риску закончить с аэрозолями, которые образуются при обтачивании зубов и препаровке кариозных полостей, рекомендуется защищать их четырехслойными масками из стерильной марли. Маски следует менять каждые четыре часа и обеззараживать путем кипячения в течение пятнадцати минут после того, как вода заварится, или использовать респиратор типа «Лепесток».

3.4. Для снижения зрительной нагрузки врача, подбор инструментов с мелкими рабочими элементами необходимо осуществлять в хорошо освещенных условиях.

3.5. Для снижения зрительной нагрузки врача, подбор инструментов с мелкими рабочими элементами (таких, как боры и пульпоэкстракторы) следует проводить у окна или светильника местного освещения в хорошо освещенных условиях.

3.6. Чтобы избежать возможности возникновения нервно-эмоционального напряжения у лечащего врача из-за взаимодействия с пациентом, который имеет легко возбудимую нервную систему, перед началом лечения следует успокоить пациента, и по медицинским показаниям могут быть назначены малые дозы транквилизаторов. Процедуры лечения должны проводиться с использованием новейших методов обезболивания.

3.7. Чтобы исключить вероятность возникновения инфекции при лечении пациента, который имеет анамнез перенесенного гепатита В или является носителем НВ-антигена, необходимо обрабатывать руки бактерицидными препаратами.

3.8. Для избежания напряжения зрения врача, вызванного переключением между различно освещёнными поверхностями, местное освещение не должно превышать уровень общего освещения более чем в 10 раз. Также необходимо, чтобы светильники общего и местного освещения были оснащены защитной арматурой, защищающей глаза медицинского персонала от яркого света от ламп.

3.9. При использовании моющих растворов, содержащих 30-33% перекиси водорода для предстерилизационной очистки стоматологического инструмента, препарат необходимо хранить в местах, недоступных для посторонних людей, в темной посуде при температуре 4°C. При случайном попадании пероксида на слизистые оболочки, их нужно тщательно промыть большим количеством воды.

3.11. Чтобы избежать ожогов во время стерилизации стоматологических инструментов в сушильно-стерилизационных шкафах, инструменты нужно извлекать только после полного остывания.

3.12. Рекомендуется производить гигиеническую обработку рук в следующих случаях:

• перед непосредственным контактом с пациентом;
• после контакта с неповрежденной кожей пациента (например, при измерении пульса или артериального давления);
• после контакта с жидкостями, слизистыми оболочками, повязками;
• перед выполнением различных манипуляций по уходу за пациентом;
• после контакта с медицинским оборудованием и другими объектами, находящимися в непосредственной близости от пациента;
• после лечения пациентов с гнойными воспалительными процессами, после каждого контакта с загрязненными поверхностями и оборудованием.

3.13. Для того, чтобы сохранить состояние кожи рук в нормальном состоянии во время работы, необходимо:

– Перед и после каждого контакта с пациентом следует мыть руки в воде при комнатной температуре (20 ℃);

– Сушите кожу рук после мытья, используя сухое индивидуальное полотенце;

– Не допускайте попадания лекарственных препаратов (антибиотиков, новокаина, полимеров, гипса) на открытые поверхности кожи.

Рекомендуется использовать нейтральные, пережиренные мыла для мытья рук. Кроме того, перед началом работы следует использовать кремы защитного типа, такие как «Идеал», «Янтарь» или смесь глицерина, воды, спирта в равных частях, которые нужно наносить на кожу рук перед сном после работы.

3.14. Если в процессе работы был контакт с хлорными препаратами, то после рабочего дня кожу рук нужно обработать ватным тампоном, смоченным 1 процентным раствором гипосульфита натрия, для нейтрализации остаточных количеств хлора.

В стоматологических кабинетах запрещается выполнение следующих действий:

— использовать неисправные аппараты, приборы, устройства с дефектными приспособлениями и сигнализацией;

— оставлять без присмотра электронагревательные приборы, аппараты, приборы и устройства, находящиеся включенными в розетку, держать вблизи них вату, спирт и другие легковоспламеняющиеся жидкости;

— хранить и использовать медицинские препараты без наличия этикеток и поврежденной упаковки;

— пробовать на вкус и запах медицинские устройства, используемые в процессе работы;

— работать без включенных систем водоснабжения, канализации и вентиляции;

— работать без специальной одежды и защитных приспособлений;

— хранить на рабочих местах пищевые продукты, личные вещи, такие как одежда и другие непрофессиональные предметы.

Работы, требующие медицинской деятельности по анестезиологии и реаниматологии, проводятся в операционном блоке с оснащенным помещением для временного пребывания пациента после операции. Для обеспечения необходимой медицинской газовой подачи в операционной блоке имеется соответствующее оборудование.

Работа кабинета хирургической стоматологии организована с учетом потоков “чистых” (плановых) и “гнойных” вмешательств. Плановые процедуры проводятся в специальных днях, после проведения генеральной уборки помещения.

Работы, включающие в себя использование вредных химических веществ (фиксации материала, розлива формалина, концентрированных кислот, приготовления реактивов, прокаливания, выжигания, измельчения), должны проводиться в вытяжном шкафу.

Для предотвращения брызг концентрированных кислот при их разбавлении следует добавлять воду (а не наоборот). При розливе из емкостей объемом 10-20 литров в мелкую тару используются средства механизации небольшого размера, такие как опрокидыватели и сифоны.

Чтобы обеспечивать гигиенические требования, все помещения, оборудование, медицинские и другие инвентарь должны быть чистыми. Влажная уборка помещений (включая полы, мебель, оборудование, подоконники и двери) должна проводиться не менее двух раз в день с применением санитарных и дезинфицирующих средств, разрешенных к использованию в соответствии с установленным порядком. Администрация клиники организует инструктаж своего персонала, который занимается уборкой помещений, с регулярной периодичностью (не реже, чем один раз в год), чтобы подготовить их по вопросам о санитарно-гигиенических режимах и техниках уборки.

Сохранять моющие и дезинфицирующие средства следует в таре, которую предоставляет производитель, и снабжать этикетками, а затем размещать на специально предназначенных полках.

Оценка работы и ответственность

Эффективность работы стоматологической медсестры оценивается старшей медсестрой или стоматологом на основе выполнения профессионального долга, соблюдения ПВТР и принципов морали и этики при общении с пациентами и коллегами. Также оценивается общественный подход.

Медсестра несет личную ответственность за выполнение своих обязанностей и выполнение должностных инструкций. Виды персональной ответственности определяются действующим трудовым законодательством.

Курсы с баллами НМО для медработников

• Курс по Инфекционной безопасности и профилактике ИСМП
• Курс по Экстренной медицинской помощи
• Курс по Обращению с медотходами
• Курс по Порядку работы с НС и ПВ
• Курс по Управлению сестринской деятельностью
• Курс по Вакцинопрофилактике
• Курс по Сестринской помощи при механических травмах

Курсы для повышения квалификации медработников

• Курс по Новым правилам платных медуслуг, разъясненные Минздравом
• Курс по Годовой отчетности за 2023 год
• Курс по Оформлению мониторингов в отчете по ВКК
• Курс по Внедрению новых стандартов ВКК по идентификации пациентов
• Курс по Обновленному профстандарту помощника по уходу
• Курс по Контролю за стерилизацией
• Курс по Проверке наличия ошибок в медкартах для исключения их в будущем

Новинки для руководителей медицинского учреждения

• Навигатор по неотложным делам в марте
• Как оптимизировать дистрибуцию обязанностей по повелению Минздрава
• Внедрение изменений в работе медицинского учреждения с 1 марта: как это сделать правильно
• Изменения при работе с маркировкой с лекарствами и медицинскими изделиями с 1 марта
• Как организовать учет при работе с системой маркировки лекарств и медицинских изделий
• Изменения, которые нужно учесть при проведении медосмотров и получении лицензий

Курсы с баллами НМО

• Инфекционная безопасность и профилактика ИСМП: обучение с баллами НМО
• Экстренная медицинская помощь: обучение с баллами НМО
• Обращение с медотходами: обучение с баллами НМО
• Порядок работы с НС и ПВ: обучение с баллами НМО
• Управление сестринской деятельностью: обучение с баллами НМО
• Вакцинопрофилактика: обучение с баллами НМО
• Сестринская помощь при механических травмах: обучение с баллами НМО

Конференции

Бесплатные вебинары

Наши продукты

Новости по теме

Статьи на тему

Задаваемые вопросы на тему

Статьи по теме, представленные в журнале «Главная медицинская сестра»

• Для контроля лицензионного требования необходимо вносить препараты в систему мониторинга, однако сотрудники этого не делают.
• Существует алгоритм передачи информации о нежелательных событиях в Росздравнадзор.
• Главврач должен проконтролировать изменения в порядке маркировки лекарств.
• Три СОПа для фармспециалистов медорганизации должны быть сохранены в папке документов системы качества.
• Для проверки того, что сотрудники учли новое в работе с лекарствами, главврачу следует использовать алгоритм.

Вы можете получить демодоступ или подписаться на журнал «Здравоохранение», который является практическим гидом для главного врача.

• Рекламодателям
• Обратная связь
• Контакты
• Часто задаваемые вопросы
• Официальные представители
• Эксперты и партнеры
• Авторы
• Карта сайта

Все материалы данного сайта, включая его элементы, охраняются законом об авторском праве. Любое использование материалов в целях копирования, передачи или публикации возможно только при наличии письменного разрешения редакции журнала "Здравоохранение". Нарушение авторских прав влечет за собой ответственность в соответствии с законодательством РФ.

Сайт "Здравоохранение" не является средством массовой информации. Наш журнал зарегистрирован в качестве печатного СМИ в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) под номером ФС77-64203 от 31.12.2015.

Правила по охране труда для персонала стоматологических кабинетов

Для обеспечения своевременного выявления и лечения хронических воспалительных процессов в верхних дыхательных путях и носовой полости, субтрофических состояний слизистых оболочек носа и зева, а также стоматологических заболеваний и выявления носительства стафилококка у персонала стоматологических кабинетов не менее чем 1 раз в полгода проводится плановое обследование.

• Все новые сотрудники, независимо от их должности, должны пройти вводный инструктаж у инженера по охране труда.
• Каждый новый сотрудник стоматологического кабинета должен пройти первичный инструктаж на рабочем месте. Повторный инструктаж не реже 1 раза в полгода.
• Персонал должен проверять свои знания по вопросам безопасности труда, утвержденной главным врачом, как при поступлении на работу, так и не менее одного раза в год.
• При осуществлении деятельности в стоматологическом кабинете имеется возможность воздействия следующих вредных факторов:

-опасность инфицирования при контакте с пациентами (в том числе, вирусные заболевания).

-возникновение повышенной нервно-физической нагрузки.

-вероятность возникновения замыкания в электрической сети, что может привести к прохождению тока через тело человека.

• Трудовой коллектив стоматологического кабинета обязан выполнять следующие меры:

-регулировать свою работу в соответствии с должностной инструкцией.

-владеть способами осуществления первой медицинской помощи.

-быть знакомыми с правилами пожарной безопасности.

• Администрация медицинского учреждения обязана обеспечивать работников кабинета контролирующими средствами индивидуальной защиты, такими как санитарная одежда, спецодежда, специальная обувь, и т. п.

Сотрудники кабинета обязаны соблюдать правила личной гигиены, а также надлежащего использования санитарной одежды, обуви и индивидуальных защитных средств.

• Если вы стали свидетелем или пострадали во время производственного несчастного случая, немедленно сообщите об этом руководителю кабинета. Он предоставит вам первую медицинскую помощь и уведомит главного врача и инженера по охране труда.
• Лица, которые не соблюдают инструкцию по охране труда, подвергаются дисциплинарному взысканию и могут быть проверены на знание правил безопасности.
• Перед началом работ необходимо выполнять требования безопасности.

— Включите вентиляционную систему

— Наденьте санитарную одежду и обувь, подготовьте СИЗ.

• Персонал кабинета должен проверить готовность оборудования к работе, проверить его заземление и зарегистрировать результаты в журнале технического обслуживания медицинского оборудования.
• Перед работой на стоматологических установках необходимо проверить журнал на ранее зарегистрированные неисправности.
• Соблюдение требований безопасности в процессе работы является обязательным.
• Врачи-стоматологи могут работать как сидя, так и стоя, в зависимости от характера лечения.
• Рекомендуется работать сидя не более 60% рабочего времени, оставшееся время проводить, стоя и перемещаясь по кабинету.
• Для защиты органов дыхания врача и помощника от образующихся ранообразных аэрозолей во время препаровки кариозных полостей и обтачивания зубов, необходимо использовать четырехслойные маски из стерильной марли, которые нужно менять через 4 часа и обеззараживать кипячением в течение 15 минут после закипания, либо респиратор типа "Лепесток".
• Для снижения зрительного напряжения врача при подборе инструментов с мелкими рабочими частями необходимо обеспечивать хорошее освещение.
• Во избежание зрительного напряжения врача при подборе инструментов с мелкими частями, такими как боры и пульпоэкстракторы, следует производить эту процедуру при хорошем освещении, например, у окна или при использовании лампы настольного освещения.
• Для предотвращения возможного нервно-эмоционального напряжения лечащего врача, вызванного взаимодействием с пациентом, чья нервная система легко возбудима, рекомендуется успокоить больного перед лечением, при необходимости назначить ему малые дозы транквилизаторов, а лечение проводить с использованием современных средств обезболивания.
• Чтобы избежать риска передачи инфекции во время лечения пациента с анамнезом заболевания гепатитом В или наличием НВ-антигена, необходимо обработать руки бактерицидным препаратом.

Для безопасности работников главного и местного освещения необходимо использовать защитные элементы, которые защитят их глаза от ослепительного света ламп.

3.8. Когда предстерилизационная очистка зубных инструментов выполняется с использованием моющего средства, содержащего 30-33% перекиси водорода, препарат должен хранится в недоступных для других людей темных емкостях при температуре 4 градуса Цельсия. Если перекись водорода попадает на слизистые оболочки, то необходимо промыть их большим количеством воды.

3.9. Приготовление моющих растворов и ручная предстерилизационная очистка стоматологических инструментов должны выполняться в резиновых перчатках.

3.10. Чтобы избежать ожогов при стерилизации зубных инструментов в сушильно-стерилизационных шкафах, инструменты следует извлекать только после полного остывания.

3.11. Чтобы сохранить здоровье и красоту кожи рук в процессе работы, необходимо:

— мять руки водой комнатной температуры (20°C) до и после приема каждого пациента.

— тщательно вытирать кожу рук сухим индивидуальным полотенцем после мытья.

— не допускать попадания лекарственных препаратов (антибиотиков, новокаина, полимеров, гипса) на открытые поверхности кожи.

Желательно использовать нейтральные пережиренные мыла при мытье рук. Перед началом работы нужно наносить кремы защитного типа «Идеал», «Янтарь» или использовать смесь глицерина, воды и спирта в равных пропорциях и применять ее на ночь после работы.

3.12. После дня работы, в течение которого был контакт рук с хлорными препаратами, кожу рук необходимо обработать тампоном, смоченным 1% раствором гипосульфита натрия для нейтрализации остаточных количеств хлора.

В стоматологических кабинетах запрещено:

• использовать неисправные аппараты, приборы, устройства и приспособления, а также сигнализацию;
• оставлять включенные в сеть аппараты, приборы, устройства и электронагревательные приборы без присмотра, а также держать вблизи них вату, спирт и другие ЛВЖ;
• хранить и применять препараты без этикеток и в поврежденной упаковке;
• пробовать на вкус и запах используемые аппараты;
• работать без установленной спецодежды и предохранительных приспособлений и при отключенных системах водоснабжения, канализации и вентиляции;
• хранить пищевые продукты, домашнюю одежду и другие предметы, не относящиеся к работе на рабочих местах.
• Важно соблюдать требования безопасности в аварийных ситуациях.
• При получении человеком электротравмы или любых других травм необходимо следовать инструкции по оказанию первой медицинской помощи для пострадавших от электрического тока.
• При обрыве, замыкании или прекращении подачи электроэнергии, а также при обнаружении запаха гари, работники должны немедленно отключить электрооборудование и вызвать электромонтера.
• В случае возникновения пожара в здании необходимо эвакуировать пострадавшего, вызвать пожарных и приступить к тушению пламени первичными средствами пожаротушения до прибытия специалистов.
• Если произошли поломки в системах канализации, отопления, вентиляции или водоснабжения, мешающие проведению технологических операций, работу необходимо приостановить до устранения аварии.

5 ПРАВИЛ ОБЕСПЕЧЕНИЯ БЕЗОПАСНОСТИ ПО ОКОНЧАНИИ РАБОТ

• Необходимо, чтобы персонал кабинета тщательно убирал рабочее место, отключал вентиляцию, снимал санитарную одежду и убирал ее в специальные контейнеры. Марлевые повязки нужно сдавать для санитарной обработки, а разовые респираторы — в утилизацию.
• При эксплуатации медицинского оборудования и приборов персонал обязан отключать или переводить их в соответствующий режим в соответствии с инструкцией по эксплуатации.
• Ежедневно необходимо проводить влажную уборку всех помещений. Единичную полную уборку с мытьем стен, полов, дверей, подоконников и внутренних сторон окон рекомендуется проводить не менее одного раза в месяц.
• ← Инструкция по охране труда для персонала при работе на металлообрабатывающих станках
• Инструкция по охране труда для столяров →

На что нужно обратить особое внимание в области охраны труда

Изменился порядок проведения медицинских осмотров для сотрудников медицинских организаций. В 2020 году были введены новые нормы охраны труда в стоматологии. В перечень исследований были добавлены новые пункты, а также разрешено учитывать результаты предыдущих медосмотров и диспансеризаций.

Важно отметить, что теперь была выделена группа риска. Если у работника имеются противопоказания, врач в заключении говорит о видах работ, для которых есть ограничения, в противном случае – указывается группа здоровья.

Отменены требования предъявления медицинских карт и паспортов здоровья. Необходимость получения паспорта здоровья отпала для сотрудников. Каждый работник обязан предоставить инспектору ГИТ акт, подтверждающий прохождение медицинского осмотра и готовность к работе.

Вместо медицинской карты теперь используется утвержденная форма, описанная в приказе № 834Н от 15 декабря 2014 года. Заключение по результатам медосмотра выдается в 4 экземплярах: для работника, для прикрепления к медкарте в учреждении, проводившем осмотр, и для личного дела в ФСС при периодическом медицинском осмотре.

Нежелательные факторы. Если у работника установлен класс условий труда 3.1 – 3.4 или 4, то первый медицинский осмотр после 5 лет трудового стажа должен проводиться в центре профпатологии, а не в обычной медицинской организации. Остальные медицинские осмотры также нужно проходить в данном центре каждые 5 лет. Классы вредности описаны в приказе 302, и специалисты по оценке условий труда помогут определить в каком классе работает сотрудник.

Предположим, что стоматолог-хирург работает с шумным оборудованием. При специальной оценке зафиксирован повышенный уровень шума, что указывает на 3.1 или 3.2 класс вредности. Однако, работодатель утверждает, что работник находится в шумных условиях всего 20% рабочего времени. Это позволяет снизить эквивалентный уровень шума, и повысить класс условий труда до 2-го.

Не пренебрегайте возможностью принять на работу сотрудников с инвалидностью. Важно помнить, что даже если в индивидуальной реабилитационной карте указаны противопоказания к выполнению определенных видов работ, это не всегда означает, что сотрудник не может выполнять фактически свои обязанности. Важно оценивать реальные способности сотрудника, а также тщательно проверять документы, чтобы избежать проблем в будущем.

Контролирующие органы весьма строго относятся к условиям труда для инвалидов и требуют тщательной проверки всех процедур и документов.

Не все знают, что каждая стоматология отнесена к определенной категории риска, которая может быть высокой, значительной, средней или умеренной. Если у вас не было проблем со значительными нарушениями и инцидентами, скорее всего, ваша стоматология определена в категории риска "умеренная". Вы можете узнать категорию риска вашей стоматологии, воспользовавшись калькулятором на сайте онлайнИнспекция.рф.

Категории возможных рисков для работников определяются не ФСС, а ГИТ — Государственной инспекцией труда. Важно всегда быть готовыми к внеплановым проверкам, ведь они могут произойти в любое время и в любом месте.

Наравне со специальной оценкой условий труда, существует также обязательная оценка профессионального риска с 2016 года. Если специализированная оценка направлена на определение условий работы на конкретном месте, то оценка профессиональных рисков учитывает профессию. Например, стоматолог в большинстве случаев работает в пределах кабинета и не перемещается к другим объектам.

Важно учитывать все возможные виды риска, чтобы обеспечить безопасность своих сотрудников и делать все возможное для предотвращения возможных неприятностей.

Когда вы уже проанализировали возможные риски, вам необходимо разработать подходы для адекватного контроля над ними. От этого зависит наличие у вас всех необходимых процедур, списков мер и документов, требуемых для обеспечения безопасности труда в стоматологической клинике. В противном случае, вас могут оштрафовать на сумму от 50 000 до 80 000 рублей за нарушение законодательства о труде и другие административные проступки.

Как выполнить оценку риска? Даже в небольшой стоматологической клинике нет смысла осуществлять оценку самостоятельно, так как это займет слишком много времени. Проще заказать аудит на стороне, что полностью допустимо. Если вы хотите, чтобы с вами работал эксперт, обязательно потребуйте предъявления его диплома, удостоверения или аккредитации на выполнение функции охраны труда. Как минимум один из этих документов должен быть доступен.

Если вы не обладаете соответствующими документами, лучше не рисковать и заключить договор с другой компанией.

На оценку риска для среднего штата из 10 человек в стоматологической клинике не потребуется более 10 000 рублей. Однако, если у вас нет документов по охране труда, некуда будет вписать уровень риска. Таким образом, чтобы оценка рисков не была бесполезной, необходимо сначала подготовить основной комплект документов.

На данный момент Трудовая инспекция оспариванию данного факта не подлежит. Периодичность пересмотра результатов проверки предусматривает ежегодное внимательное изучение документов в случае отсутствия каких-либо изменений.

Перечень документов для оформления нового сотрудника

Для того чтобы правильно официально оформить нового сотрудника, необходимо заполнить определенный перечень документов.

Этот перечень включает в себя следующие основные документы:

• Журнал ПВТР и правила внутреннего распорядка труда.
• Журнал вводного инструктажа, журналы по охране труда, по пожарной безопасности и по экстренным ситуациям.
• Журнал инструктажа на рабочем месте.
• Инструкции по охране труда и пожарной безопасности.

Далее, также необходимо заполнить документы о стажировке, карточку СИЗ и протоколы обучения по охране труда, пожарно-техническому минимуму и экстренным ситуациям.

Заполнение всех необходимых документов можно оформить на одном специальном листе, либо с каждой инструкцией отдельно. Удобный и быстрый способ — перечислить заказы, положения, инструкции в рабочем договоре.

Сотрудник должен ознакомиться со всеми документами и поставить одну подпись.

Перед началом работы, все сотрудники должны предоставить заключение медосмотра, подтверждающее их годность для работы. Если сотрудник устраивается к вам на работу и обещает предоставить документы через несколько месяцев, это недопустимо и может быть признано инспекцией как нарушение. Нормы охраны труда в стоматологии предусматривают, что медосмотр проводится за счет работодателя.

Для проведения предварительных медицинских осмотров, учреждения заключают договор со сторонним медицинским центром. После подписания трудового договора и прохождения вводных инструктажей, работник получает направление на медкомиссию и выставление счета за услуги медицинского центра. Получить допуск к работе возможно только после предоставления заключения медкомиссии.

Для специалистов, занятых в хирургических стационарах или работающих с психотропными и наркотическими препаратами, обязательным требованием является прохождение психиатрического освидетельствования. Лицензия на эти виды деятельности предоставляется только квалифицированным специалистам.

Для этого необходимо обратиться в психиатрический диспансер или другую организацию, имеющую лицензию на проведение указанных процедур. Обычный медосмотр не подойдет. Психиатрическое освидетельствование проводится комиссионно раз в пять лет и перед приемом на работу.

Одним из основных требований является подписание служащим документа, подтверждающего получение средств индивидуальной защиты и средств для удаления загрязнений. Для этого создается специальный журнал и назначается ответственный за его ведение.

Git следит за тем, чтобы работникам были выданы смывающие средства. Если у вас есть легко удаляемые загрязнения, вы можете использовать обычное мыло для их очистки, и не нужно отдельно учитывать использование мыла в карточке. Однако для удаления тяжелых и средней сложности загрязнений необходимы специальные средства, которые нужно будет учитывать.

Что касается стажировки, то длительность стажировки может быть от 2 до 14 смен. После того, как вы подписали договор с новым работником, вам нужно выдать распоряжение о стажировке, указав ответственное лицо в документе. Если вы ответственный за все дела в клинике, вы должны внести свое имя.

Также необходимо знакомить новичка с документом и получать его подпись.

По завершении стажировки работник получает возможность самостоятельной работы, а вы в течение месяца составляете протокол, проверяющий уровень знаний по охране труда и первой медицинской помощи. Независимо от того, получил ли врач таковые знания где-то еще, ежегодно необходимо проходить обучение по первой медицинской помощи. Курсы можно пройти в специальных учебных заведениях или внутри компании, если там есть комиссия из трех человек и обучающая программа.

Исключение из списка требующих стажировки составляют лица, не занятые эксплуатацией или обслуживанием оборудования. Однако и администраторы работают за компьютером, который, как мы знаем, является видом оборудования, так что их тоже ждет стажировка. А врачи-стоматологи по умолчанию работают с определенным оборудованием.

Частота прохождения обучения. Обучение по вопросам пожарной безопасности и охраны труда проводится каждые три года. Ежегодно все остальные сотрудники обучаются внутренним инструкциям. Однократное обучение по электробезопасности проводится ежегодно.

Необходимость мероприятий. Вопросы охраны труда в зубной клинике касаются всех сотрудников, в том числе врачей-стоматологов, администраторов и обслуживающего персонала.

Совместители принимаются без ограничений: заключается трудовой договор, подписываются соответствующие журналы. Все требования, в том числе относящиеся к обучению, распространяются и на совместителей. Если у совместителя есть удостоверение от другой организации, оно не действительно. Если обучение необходимо, то оно должно быть проведено организацией-работодателем. Удостоверение от сторонней организации не принимается при проверке.