Современные эндоскопы для желудка: подробный обзор, диаметр и функциональность

Эндоскопия является одним из самых современных методов диагностики и лечения заболеваний желудка. Диаметр эндоскопа, используемого для проведения процедуры, обычно составляет около 9-11 мм, что позволяет специалистам детально исследовать все участки органа.

В следующих разделах статьи мы расскажем о том, как проходит процедура эндоскопии желудка, для чего она необходима, какие заболевания можно выявить с ее помощью, а также о мерах предосторожности и подготовке к проведению этого исследования. Узнайте, как современные технологии помогают спасать жизни и поддерживать здоровье вашего желудка.

Гид по эндоскопии пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки

Под концом эндоскопа располагается камера, которая передает изображение через пучок гибких и эластичных волокон определенной последовательности. Структура изображения имеет мелкоячеистую форму, которая становится менее заметной, когда волокна становятся тоньше.

Несоблюдение регулярности укладки ведет к искажению визуальной картины, а при изломе волокон внутри пучка в поле зрения возникает черная точка. Чтобы избежать светопотери и улучшить отражение света от стенок, каждое волокно покрыто слоем стекла с низким показателем преломления. Каждое волокно передает изображение одной точки объекта.

Волокна стекла свивают в жгуты, из которых формируют оптическую систему эндоскопа. После покрытия защитной оболочкой, систему размещают в гибком тубусе. Для освещения объекта исследования в эндоскопах используются лампы накаливания (галогеновые или люминесцентные).

Источник света находится за пределами эндоскопа в отдельной приставке, которая называется осветителем. Свет передается через световодный кабель (световод) непосредственно в эндоскоп.

Внутри тубуса эндоскопа находится пучок волокон, на которые падают световые лучи и передаются на конечный торец волокон, чтобы осветить объект исследования. Луч света внутри волокна проходит через материал с низким коэффициентом преломления и многократно отражается, распространяясь по всей длине волокон.

Фиброэндоскоп содержит два волоконных световода: один для передачи изображения, другой – для освещения объекта. Для передачи изображения используется волоконный световод с регулярной укладкой волокон. Лучи света от объекта исследования проходят защитное стекло и попадают на призму, которая отклоняет их под углом 45 ° в сторону объектива, чтобы передать изображение наблюдателю.

Изображение формируется благодаря направлению светового пучка от объектива к торцу волокон, через который оно передается к окуляру. Для освещения исследуемого объекта используется волоконный световод с неравномерной укладкой волокон. Он состоит из пучка волокон, находящихся в кабеле световода (подключенном к осветителю), и пучка волокон, расположенных в эндоскопе с выходным отверстием на рабочем конце прибора (световодное окно). Волокна связаны между собой только на концах полиамидной смолой или резиной, что позволяет эластичной трубке гибкое изгибание в разных плоскостях без искажений изображения.

Устройство Фиброэндоскопа для исследования полостей тела состоит из гибкого шнура световода, системы управления, окуляра, гибкой средней части и дистальной головки, которой управляют. На головке два концевых окна световода для выведения пучка света, объектив с защитным стеклом и отверстия каналов для инструментов, введения жидкости и инфляции воздуха. Благодаря инструментальному отверстию возможно всасывание жидкости. Оптика может быть расположена торцевым, боковым или скошенным способом.

Имеется металлический или резиновый наконечник для дистального конца. Рис. 1. Фиброэндоскоп включает в себя: А) 1 – дистальная головка, 2 – средняя часть, 3 – блок управления, 4 – окуляр, 5 – световод. Б) Дистальная головка состоит из 1 – канала для инструментов, 2, 3 – окон световода, 4 – объектива линзы, 5 – канала для жидкости/воздуха.

Длина дистальной управляемой части волоконных эндоскопов составляет 50–78 мм. В последних моделях гастрофиброскопов диапазон отклонения к головке от оси устройства составляет 100 ° в боковых направлениях, 90 ° вниз и до 210 ° вверх. Для дуоденофиброскопов диапазон отклонения составляет до 100 ° влево, до 110 ° вправо, до 120 ° вниз и до 130 ° вверх, в зависимости от модели эндоскопа.

Эндоскоп представлен средней частью — упругой трубкой, которая создана металлической спиралью. Данный вид эндоскопа можно наблюдать на Рис. 2. Для защиты трубки используется тонкий пластмассовый чехол, диаметр которого колеблется от 4 до 15 мм в зависимости от конкретного прибора. Сама трубка содержит два волоконных световода.

Вокруг периферии световодов имеются дополнительные каналы, которые обеспечивают поступление воздуха, воды и инструментов. А также это позволяет регулировать изгиб дистального конца эндоскопа. Система управления фиброэндоскопом находится на рукоятке (см. Рис. 3), где также подключены окуляр и световод.

Ручка оснащена двумя кнопками, которые автоматически регулируют подачу воды для удаления загрязнений с объектива, подачу воздуха для расширения обзора и отсасывания жидкости. Если слабо нажать на нижнюю кнопку (3), то в исследуемую полость поступит воздух, а если нажать сильнее, то вода. Нажимая на верхнюю кнопку (2), можно включить отсасывание жидкости.

На ручке расположены два вращающихся рычажка, один из которых позволяет двигать конец прибора вверх и вниз (4), а другой — вправо и влево (5). Рычажки можно зафиксировать с помощью двух фиксаторов (6,7). Также на боковой стороне ручки находится кабель световода (8).

Один из концов рукоятки представляет собой утолщённый металлический соединитель, который контактирует с осветителем на другом конце. У проксимального конца рукоятки находится окуляр (10), а для фокусировки и наведения резкости необходимо повернуть кольцо (9). Около окуляра расположено устье канала (1), предназначенного для проведения биопсийных щипцов, диатермических электродов и других инструментов.

Фиброэндоскопы, изображённые на рисунке 4, имеют два канала. Они предназначены для осмотра пищевода, желудка,

Рис. 3. Устройство рукоятки фиброэндоскопа включает такие элементы, как:1 – кнопка для отсасывания жидкости, 2 – кнопка для подачи воды и воздуха, 3 – рычаг поворота дистального конца вверх и вниз, 4 – рычаг поворота дистального конца вправо и влево, 5 – фиксатор, предотвращающий боковое смещение дистального конца, 6 – фиксатор, предотвращающий вертикальное смещение дистального конца, 7 – кабель световода, 8 – кольцо наведения резкости, 9 – окуляр.

Рис. 4. Представлен двухканальный фиброэндоскоп.

Рис. 5. Эндоскопическая стойка состоит из следующих компонентов: 1 – эндоскоп, 2 – осветитель, 3 – электрохирургический блок, 4 – электроотсос. Эти инструменты применяются при проведении эндоскопических исследований начального отдела двенадцатиперстной кишки и позволяют выполнить биопсию, электротермокоагуляцию полипов, электрокоагуляцию кровоточащих сосудов и другие манипуляции. Именно поэтому такие фиброэндоскопы получают название операционных.

Возможность одновременного применения петли (электрода) и биопсийных щипцов или зонда в приборе облегчает процесс удаления полипов и остановки кровотечения в желудочно-кишечном тракте благодаря наличию двух инструментальных каналов. Современная эндоскопическая стойка включает инсуффлятор, отсос, электрохирургический блок, эндоскоп и осветитель (рис. 5).

Окуляр может быть соединён с фотоаппаратом или видеокамерой с помощью специальных насадок. В настоящее время доступны эндоскопические стойки (рис. 6), которые позволяют передавать изображение на цветной видеомонитор (1) или видеомагнитофон через специальное устройство (4). Это делает процедуру более эффективной и точной.

Существуют специализированные видеоконверторы (3), которые способны передавать изображение с фиброэндоскопа на различные устройства: принтер (6), фотоаппарат (7) и записывать изображение на компакт-диск. Также на видеоэндоскопической стойке присутствуют различные компоненты: видеомонитор (1), фиброэндоскоп (2), видеоконвертор (3), видеопередающее устройство (4), осветитель (5), принтер (6) и устройство для фотографирования (7).

Рис. 6. Видеоэндоскопическая стойка состоит из следующих компонентов: видеомонитор (1), фиброэндоскоп (2), видеоконвертор (3), видеопередающее устройство (4), осветитель (5), принтер (6) и устройство для фотографирования (7).

Анатомия верхней части пищеварительного тракта. Структура пищевода Пищевод представляет собой трубку, которая проходит от глотки до желудка. Длина пищевода зависит от пола, возраста и положения головы. У женщин средняя длина пищевода составляет 23-24 см, а у мужчин — 25-26 см.

Пищевод начинается у VI шейного позвонка и заканчивается у XI грудного позвонка. Пищевод состоит из 4 отделов (рис. 7): 1. Шейный. 2. Грудной. 3. Диафрагмальный.

4. Брюшной.

В области пищевода, находящейся в середине, часто задерживаются от 2/3 до 3/4 всех инородных тел. Для обеспечения высокой подвижности этот участок покрыт легкой клетчаткой, которая в дальнейшем переходит в верхнее средостение. Если происходит повреждение пищевода, воздух может попадать в верхнее средостение.

Сзади пищевода на этом участке находится позвоночник, спереди – трахея, а с боков – возвратные нервы и щитовидная железа. Грудной участок начинается с II грудного позвонка и достигает пищеводного отверстия диафрагмы (IX грудного позвонка), при этом являясь самым длинным участком пищевода (16–18 см). Снаружи он покрыт тонкой клетчаткой и закреплен к позвоночной фасции.

На уровне V грудного позвонка, рядом с пищеводом, располагается левый главный бронх, а также область, где происходит разделение трахеи. В этой зоне часто образуются трахеоэзофагальные свищи, как врожденные, так и приобретенные. Крупные параэзофагеальные и бифуркационные лимфоузлы находятся по бокам от пищевода. При увеличении этих лимфоузлов видны вдавления на стенке пищевода.

Диафрагмальный отдел является наиболее важным с функциональной точки зрения. Его длина составляет примерно 1,5-2,0 см и располагается на уровне пищеводного отверстия диафрагмы. Собственная адвентиция пищевода тесно связана с диафрагмальными связками на этом уровне. Здесь образуются пищеводно-диафрагмальные мембраны, которые играют важную роль в развитии грыжи пищеводного отверстия в брюшной части. Отдел брюшной части варьирует в размерах от 1 до 6 см и является самым изменчивым.

От XI грудного позвонка до отверстия пищевода в диафрагме простирается пищеводный отдел, который удлиняется со временем. Внешняя поверхность пищевода покрыта рыхлой клетчаткой, позволяющей большую свободу движения в продольном направлении. Кардиальная складка ограничивает верхнюю и нижнюю границы пищевода. В пищеводе есть три анатомических и четыре физиологических сужения.

Физиологические сужения включают отверстие пищевода (VI шейный позвонок), участок, где пищевод пересекается с дугой аорты (III-IV грудной позвонок), где имеется боковой изгиб пищевода и частые ожоги рубцов после инородных тел, область, где пищевод пересекается с бифуркацией трахеи и левым главным бронхом (V-VI грудной позвонок), где пищевод немного впадает из-за вдавливания последнего, и область отверстия пищевода (IX-X грудной позвонок).

Размеры сужений верхней челюсти могут отличаться: 1. от 16 до 20 см; 2. 23 см; 3. 26 см; 4. от 36 до 37 см. Кардия находится на расстоянии 40 см от резцов верхней челюсти.

Диаметр пищевода имеет разные значения в разных его отделах: в шейном — от 1,8 до 2,0 см, а в грудном и брюшном — от 2,1 до 2,5 см. Размер пищевода меняется в зависимости от вдоха и выдоха. Стенки пищевода состоят

Таблица с элементами рисунка 8 демонстрирует строение стенки пищевода, состоящей из четырех слоев. Первый слой – слизистая оболочка, включающая в себя эпителий и собственную пластинку. Второй – подслизистый слой. Третий – мышечный слой, включающий циркулярную и продольную пластинки. Четвертый – адвенция.

Кроме того, пищевод имеет пищеводные железы.

Мышечный слой слизистой оболочки состоит из двух пластин: циркулярного и продольного. Под ним расположен подслизистый слой, а внешний слой — адвентиция. Эпителий образован многослойными, неороговевающими плоскими клетками. Обычно слизистая имеет нежно-розовый цвет с сосудистым рисунком.

На границе кардии и пищевода эпителий становится цилиндрическим и формирует зубчатую линию. Это важно для диагностики эзофагита или рака пищевода, так как эти заболевания могут вызвать изъеденность краев линии. Количество слоев эпителия может достигать 24.

В шейном и брюшном отделах пищевода расположены верхние и нижние кардиальные железы с эндокринными железами, выделяющими интестинальные гормоны. В брюшном отделе их количество в 5 раз больше, чем в желудке. Все это делает слизистую оболочку пищевода уникальной и важной частью пищеварительной системы.

Пищеварительная система управляется гормонами, такими как гастрин, секретин, соматостатин и вазопрессин. Гастрин и секретин играют важную роль в движении и питании пищеварительного тракта. Железы, которые производят эти гормоны, находятся внутри слизистой пластинки. Мышечный слой этой пластинки состоит из гладких мышечных волокон. Подслизистый слой формируется из рыхлой соединительной ткани, чья толщина влияет на размер складок.

В мышечной оболочке можно выделить два типа волокон. Первый тип — это поперечно полосатые волокна, которые располагаются преимущественно в верхней трети пищевода, а в средней трети они переходят в гладкие. Второй тип — это гладкие мышечные волокна, которые составляют основную массу нижней трети пищевода. Мышечная оболочка состоит из двух слоев: внутреннего циркулярного и наружного продольного.

Начальный участок пищевода имеет более тонкий циркулярный слой, который постепенно утолщается и достигает максимальных размеров у места его прохождения через диафрагму. Продольные мышечные волокна истончаются на участке пищевода, находящемся за трахеей, а в конечных частях они утолщаются.

В общей сложности мышечная оболочка пищевода относительно тонкая в начальной части, особенно в области глотки, но постепенно утолщается к брюшной части. Оба мышечных слоя разделены соединительной тканью, в которой располагаются нервные сплетения. Адвентиция представляет собой рыхлую соединительную ткань, окружающую пищевод снаружи.

Анатомическое строение пищевода отличается тем, что наиболее выраженное кровоснабжение наблюдается над диафрагмой и в месте перехода пищевода в желудок. Кровообращение в пищеводе развито в меньшей мере, чем в желудке, поскольку отсутствует единая пищеводная артерия. Разные отделы пищевода имеют различное кровоснабжение. Шейный отдел снабжается нижними щитовидными, глоточными и подключичными артериями.

Грудной отдел питается от ветвей подключичных, нижних щитовидных, бронхиальных, межрёберных артерий и грудной аорты. Брюшной отдел питается от левой нижнедиафрагмальной и левой желудочной артерий. Венозный отток осуществляется через вены, соответствующие артериям, кровоснабжающим пищевод.

Поставка, техническое обслуживание и ремонт медицинского оборудования для эндовидеохирургии

Исследования органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) с использованием эндоскопических методов, таких как эзофагогастродуодено- и колоноскопия, становятся все более популярными в клинической и поликлинической практике не только для диагностики, но и для лечения [1–3].

Проведение эндоскопических исследований позволяет выявить преимущества и недостатки различных моделей эндофиброскопов. Устранение выявленных недостатков является одной из основных задач перед специалистами. Еще одним важным вопросом является необходимость создания различных моделей эндофиброскопов, включая универсальные и упрощенные, предназначенные для использования в различных условиях (поликлиника, стационар, с учетом профиля учреждения); проведение не только полного обследования органов (или отдельного органа), а также целенаправленных биопсий и эндоскопического лечения; получение полноценной документации результатов исследования, позволяющей не только оценить данные врачу-эндоскописту, но и предоставить эти данные другим врачам для консультаций и т.д.; облегчение работы врачу-эндоскописту как при введении эндофиброскопа и проведении исследования, так и чтобы создать комфортные условия для пациента; уменьшение дискомфорта, который может возникнуть у пациентов во время эндоскопического исследования; снижение затрат на производство эндофиброскопов. Учитывая все вышесказанное, особый интерес представляет создание новых оригинальных моделей эндофиброскопов, таких, как те, которые предлагает компания "Пентакс" (Япония), которые поставляются в Россию различными фирмами, в том числе фирмой "Искра Индустри" (Япония).

В ходе нашего исследования было проведено эндоскопическое обследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки у 4060 человек с целью определения или дифференциации различных заболеваний, таких как рефлюкс-эзофагит, пептическая язва пищевода, хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, связанные с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов, раки пищевода, желудка и толстой кишки, дивертикулы пищевода и кишечника, полипоз ЖКТ, псевдолимфоматоз желудка и пептическая язва гастроэнтероанастомоза. Исследуемые пациенты были в возрасте от 16 до 78 лет. Наши партнеры в исследовании — С.А.Зеленикин и Д.А.Парфенов.

Различные модели эндофиброскопов фирмы "Pentax", предоставленные компанией "Искра Индустри Ко ЛТД" из Японии, были использованы для проведения эндоскопического исследования верхних отделов ЖКТ. Среди используемых моделей были эндофиброскоп FG-24V Ultra-Slim Gastrofiberscope и видеоэндофиброскоп FG-2930K Video Upper G.I. Ultra-Slim scope set. Для исследования толстой кишки были использованы эндофиброскоп FC-38FV Large Channel Colonofiberscope set и видеоэндофиброскоп FC-3830K Video Colonofiberscope set. Видеоэндофиброскопы, в свою очередь, являются компонентом телевизионной эндоскопической системы ЕРК-700 Video Processor complette set, которая Включает в себя монитор "SONY" 21-inch Color Monitor и видеомагнитофон Video Tape Recorder.

Обсуждение и результаты данного исследования остаются за рамками данного текста.

В первой половине дня проводилось эндоскопическое исследование верхних отделов ЖКТ пациентов, которые находились на левом боку без предварительной анастезии области глоточного кольца. Прежде чем провести эндоскопическое исследование толстой кишки, пациентам осуществлялась предварительная подготовка.

За день до проведения исследования больные принимали 30 мл 33% раствора магнезии в 16 часов. Вечером того же дня им делали две очистительные клизмы с промежутком в 1 час. Утром в день исследования пациент не завтракал и снова делали две очистительные клизмы с промежутком в 1 час. Через 45-50 минут после последней клизмы пациентам проводилась колоноскопия. Все пациенты успешно перенесли эндоскопические исследования без осложнений.

Проведенные исследования показали, что в новых моделях эндофиброскопов "Pentax" сохранены все достигнутые успехи технического прогресса в создании современных моделей эндофиброскопов: гибкость вводимой ("рабочей") части эндофиброскопа, наличие управляемого дистального конца, стекловолоконной оптики и системы фокусировки, внутренних каналов для проведения прицельной биопсии и удаления жидкости, а Возможность вводить внутрь исследуемой полости воздух и воду через специальную автономную систему, а также делать фотографии и проводить эндоскопические операции. Кроме того, эти новые модели эндофиброскопов "Pentax" обладают прекрасным дизайном, отличным стекловолокном, большой гибкостью вводимой части и надежностью в работе. Каждая из этих моделей эндофиброскопов также имеет свои индивидуальные преимущества.

Эндофиброскоп FG-24V Ultra-Slim Gastrofiberscope предназначен для эндоскопического исследования органов пищеварительной системы, таких как пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка, с целью диагностики и лечения. Эта модель имеет ряд преимуществ по сравнению с другими подобными моделями других производителей: большое изображение, легкость использования, низкая стоимость при сохранении надежности. Оптическая система этого эндофиброскопа и яркость изображения слизистых оболочек не уступают по качеству тем, что имеют более крупные модели эндофиброскопов. Главные преимущества этой модели эндофиброскопа перед другими аналогичными моделями следующие:

1. Эндофиброскоп FG-24V Ultra-Slim Gastrofiberscope можно легче вводить в пищевод и проникать его дистальным концом через патологически суженные участки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, благодаря отличиям в конструкции и более малому диаметру вводимой части по сравнению с другими моделями.
2. Эндофиброскоп FG-24V Ultra-Slim Gastrofiberscope позволяет проводить более полное и детальное исследование исследуемого органа, включая желудок, благодаря специальной конструкции и достаточной гибкости вводимой части.
3. Эндофиброскоп FG-24V Ultra-Slim Gastrofiberscope позволяет проводить множественные биопсии в разных отделах желудка с легкостью и проводить инверсионную эндоскопию благодаря своим уникальным функциям.
4. Эндофиброскоп FG-24V Ultra-Slim Gastrofiberscope оснащен специальным адаптером, который позволяет использовать его с различными источниками света, в том числе совместимыми с фирмой "Олимпус". Это экономически выгодно и позволяет снизить расходы на оборудование в клиниках и кабинетах, оснащенных аппаратурой других производителей.
5. Эндофиброскоп FG-24V Ultra-Slim Gastrofiberscope обладает легким весом, что уменьшает усталость врача-эндоскописта, особенно в случае работы с женщинами и пожилыми пациентами.
6. Эндофиброскоп FG-24V Ultra-Slim Gastrofiberscope имеет широкий биопсийный канал, позволяющий вводить различные приспособления и средства, необходимые для различных процедур, включая захват инородных тел, остановку кровотечений и введение лекарственных средств.
7. Эндофиброскоп FG-24V Ultra-Slim Gastrofiberscope имеет относительно маленький внешний диаметр вводимой части, что облегчает его введение в пищевод, что также позволяет экономить на проведении анестезии перед исследованием.
8. Эндофиброскоп FG-24V Ultra-Slim Gastrofiberscope идеально подходит для исследования детей и пожилых пациентов, а также для пациентов всех возрастов, у которых имеется стеноз в различных участках пищеварительного тракта.

Колонофиброскоп FC-38FV Large Channel — устройство для исследования толстой кишки с лечебными и диагностическими функциями. Это устройство имеет ряд технических характеристик, которые представлены в таблице. Кроме того, у этого фиброскопа есть ещё несколько преимуществ: он имеет оптимальную длину — 1500 мм, имеет прекрасное стекловолокно и систему фокусировки, а также хорошо гнётся. Внешний диаметр данного устройства — 12,8 мм, а диаметр биопсийного канала — 3,8 мм, что довольно большой показатель. Также этот фиброскоп выполнен в эргономичном дизайне и имеет высокую надёжность.

Получаемая яркость изображения толстой кишки и ее слизистой оболочки не уступает колонофиброскопам с большим наружным диаметром, что подтверждает высокое качество оптической системы представленного эндофиброскопа. На фоне конкурентных моделей, этот эндофиброскоп отличается небольшим весом колонофиброскопа, простотой управления и оптимальной длиной, что делает его предпочтительным выбором для медицинских целей.

Вследствие достаточно большого диаметра биопсийного канала, при использовании эндоскопических исследований возможно применение приспособлений других компаний, таких как биопсийные щипцы, петли для удаления полипов и другие. Это особенно важно в случаях, когда требуется расширить ассортимент уже имеющихся приспособлений в эндоскопических кабинетах или заменить существующие. Присутствие специального адаптера позволяет использовать источники света других производителей.

Это также особо важно в случаях, когда невозможно приобрести источники света "Pentax" по разным причинам. Опыт проведения колоноскопий позволил установить надежность данного устройства. Специальная телевизионная система ЕРК-700 Video Processor complette set, которая включает различные видеоэндофиброскопы по конструкции, в том числе FG-2930K Video Upper G.I. Ultra-Slim Scope set; FC-3830K Video Colonoscope set., "SONY" 21-дюймовый цветной монитор и видеомагнитофон, предназначены для проведения эндоскопических исследований пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки (FG-2930K) и толстой кишки (FC-3830K) с целью диагностики и лечения. Весь процесс эндоскопического исследования (изображение полости и стенок органа) выводится на экран монитора в цветном виде, с возможностью одновременной записи на видеопленку для последующего многократного просмотра на том же экране или на экране любого подключенного (или специально сделанного) телевизора через видеомагнитофон.

Возможности видеоэндофиброскопа "Pentax" заметно выше по сравнению с другими производителями, что можно увидеть по углу отклонения дистального конца. В сумме, он может отклоняться вверх/вниз на 330°, тогда как у "Фуджинон" этот угол лишь 280°, а у "Олимпус" — 300°. Это же заметно и при отклонении дистального конца вправо/влево в сумме 220°, в то время как у "Pentax" этот угол составляет 200° у "Фуджинон" и "Олимпус".

Проведенные исследования выявили значительные преимущества представленной аппаратуры. У обоих видеоэндофиброскопов отмечаются превосходный дизайн, отличный стекловолоконный материал, система фокусировки, гибкость и возможность управления дистальным концом, а Возможность множественных точных биопсий. Кроме того, аппаратура имеет небольшой вес, автоматическую систему подачи воздуха, воды и отсасывания, а также механизм изгиба дистального конца, который позволяет быстро проводить исследование и производить различные лечебные процедуры (например, полипэктомию или остановку кровотечений).

Опыт проведения эндоскопических исследований позволил убедиться в надежности аппаратуры при исследовании верхних частей пищеварительного тракта и проведении колоноскопий с помощью видеоэндофиброскопов. Оба видеоэндофиброскопа обладают такими достоинствами, как качественное изображение и возможность более детального осмотра слизистой оболочки благодаря небольшому увеличению. Если необходимо более детально рассмотреть определенный участок слизистой оболочки, можно временно остановить изображение на экране и продолжить исследование, сосредотачиваясь на отображаемом квадратном участке. Необходимо отметить, что важным техническим достижением является конструкция видеоэндофиброскопов с вращающимся осветителем, который предотвращает перекручивание гибкой трубки и, следовательно, повышает долговечность аппаратуры. Общее впечатление об этих видеоэндофиброскопах подтверждает их значимость и перспективы в области эндоскопии.

При оснащении кабинетов для эндоскопии рекомендуется руководствоваться следующими принципами:

1) учитывать профиль и расположение кабинета (поликлиника, медицинский центр, стационар);

2) проводить подготовку врачей-эндоскопистов;

3) определять цели и задачи планируемых исследований;

4) учитывать наличие или отсутствие необходимого оборудования в кабинете;

5) при принятии решения о приобретении эндоскопического оборудования следует учитывать его возможности, технические характеристики, надежность и стоимость.

Современные эндофиброскопы "Pentax" удовлетворяют четырем последним требованиям. К новой серии эндофиброскопов "Pentax" серии V можно отнести такие основные преимущества, как надежность, удобство использования, большое изображение и более доступная цена в сравнении с аналогичными продуктами. Высокая разрешающая способность, цветная матрица ССД, большой инструментальный канал при небольшом наружном диаметре "рабочей" части эндофиброскопов и безопасность работы — главные преимущества видеоэндофиброскопов "Pentax" серии К. Автор оригинального текста — Ю.В.Васильев, "Центральный научно-исследовательский институт гастроэнтерологии" в городе Москва.

В работе Болдырева Л.И. и Васильева Ю.В. рассматривается эндоскопическая полипэктомия полипов желудка при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, которая была представлена на Пленуме Всероссийского научного общества гастроэнтерологов в 1991 году (материалы съезда, Ростов-на-Дону). Также отмечается эндоскопическое удаление полипов желудка с помощью лазера на алюмоитриевом гранате, описанное Васильевым Ю.В. и Зеленикиным С.А. в статье, опубликованной в журнале "Клиническая хирургия" в 1990 году. Кроме того, Логинов А.С. и Васильев Ю.В. описывают клиническое значение дуоденоскопии с эндоскопической панкреатохолангиографией, представленное на Х научно-практической конференции врачей Ульяновской области в 1975 году

Эндоскопические исследования желудка и кишечника. Часть 1

Доброго времени суток. Меня зовут Алла Руслановна Успенская, и я являюсь главным врачом поликлиники «Скандинавия». Занимаюсь лечебной и диагностической работой в области эндоскопии, а Выполняю функции врача-эндоскописта. Сегодня мы обсудим вопросы, связанные с эндоскопическими исследованиями желудка и кишечника.

Процедура гастроскопии используется для обследования желудка. Современные аппараты фирмы Pentax системы Hi Line используются для проведения этого исследования. Цифровое оборудование обеспечивает возможность проверить верхние отделы желудочно-кишечного тракта, включая пищевод, желудок и 12-перстную кишку. Эта процедура называется ФГДС.

Для чего необходимо выполнение данной процедуры? Эта мера принимается в том случае, если пациенты изъявляют жалобы на тошноту, отрыжку, боли в верхних отделах живота и дискомфорт. Кроме того, данная процедура широко применяется как профилактическое средство для всех наших пациентов старше 40 лет, которые регулярно получают медицинскую помощь в нашей клинике.

Этот метод был изобретен японцами для проведения регулярных профилактических осмотров, с целью исследования опухолевых поражений на ранних стадиях заболевания. С течением времени, данная процедура была доработана и на сегодняшний день мы используем современное высокоразрешающее цифровое оборудование.

Как отличается новое оборудование от предыдущих моделей? Ранее была применена волоконная оптика, которая не позволяла проводить детальное осмотрение слизистой оболочки всех органов, включая желудок. Но благодаря использованию цифрового эндоскопического оборудования, у нас появилась возможность проводить более точное и детальное исследование слизистой оболочки органов, таких как желудок, пищевод и 12-перстная кишка. Мы готовы продемонстрировать оборудование, которое используется в нашей клинике.

Как уже упоминалось, мы используем эндоскоп фирмы Pentax для осмотра желудка. Его диаметр составляет 9 мм, что делает оборудование достаточно тонким для комфортного проведения исследования пациентом. Я могу включить оборудование и направить его на свою ладонь, чтобы вы убедились в высоком качестве изображения.

В соответствии с европейскими и мировыми стандартами эндоскопического обследования, проводится хромоэндоскопия с использованием контрастных красителей, которая улучшает структуру слизистой оболочки для более раннего выявления опухолевых поражений.

Мы используем современное оборудование, позволяющее проводить виртуальную хромоэндоскопию, без применения традиционного метода введения контрастных красителей. Я могу продемонстрировать это прямо сейчас. Посмотрите на изображение моей ладони, оно уже очень четкое, но я хочу улучшить его еще больше.

Я нажимаю кнопку, и мы видим, что визуализация структуры слизистой оболочки становится еще лучше. Раньше для достижения такого результата нам приходилось использовать уксусную кислоту, но теперь мы можем получить нужную картинку просто нажав кнопку.

После повторного нажатия кнопки мы заметили, что цвет стал немного другим – появился голубой оттенок. Будьте внимательны, я даже покажу вам свою ладонь, чтобы вы могли оценить изменение сосудистого рисунка. iScan – это специальный режим, который позволяет улучшить визуализацию сосудов, что особенно важно при обнаружении опухолевых поражений. Благодаря этому изменению мы можем рано обнаружить опухоли.

Во время гастроскопии благодаря анестезии пациент не кашляет и не ощущает рвотных позывов. Дыхание не затруднено, и при этом исключены приступы удушья, так как эндоскоп не забирает дыхательные пути. Главное, запомните, что ваше хорошее моральное состояние поможет избежать спазма мышц желудочно-кишечного тракта и сделает исследование более комфортным.

07.17

Что происходит во время гастроскопии?

Какие ощущения оставляет гастроскопия?

После проведения грамотной гастроскопии, как подтверждают десятилетия практики, пациенты не чувствуют никаких неприятных симптомов. Возможно, обозначается небольшой дискомфорт в горле и слегка шуршащее ощущение, однако даже эти признаки проходят в течение суток.

Если Ваш врач рекомендовал провести гастроскопию, значит, он подробно изучил Ваше состояние здоровья и заключил, что риски возможных осложнений минимальны (то есть их неожиданный появления, навряд ли будут вызваны исследованием, например, инфарктом, инсультом или другими серьезными "общими" нежелательными проявлениями).

При проведении эндоскопии желудка и двенадцатиперстной кишки возможны осложнения, но они крайне редки и связаны с прободением (перфорацией) стенок органов и кровотечением, вызванным травмой. Однако, если Вы правильно подготовитесь, не будут возникать тошнота и рвота, а также будете следовать всем инструкциям и рекомендациям специалиста-эндоскописта, риски минимальны.

Если вы заботитесь о своем здоровье, необходимо регулярно проходить гастроскопию и колоноскопию. Рекомендуется проводить данные процедуры каждые 4-5 лет, если патологии не обнаружено. Спросите своего эндоскописта, какой интервал прохождения процедур будет оптимален специально для вас.

Для видеогастроскопии пациент укладывается на левый бок на кушетку. Во рту вставляется специальный загубник, который позволяет избежать повреждений зубов и оборудования. Гибкая трубка медленно вводится для снижения риска травмирования чувствительной слизистой и уменьшения дискомфорта у пациента. Необходимо дышать глубоко и ровно, что дополнительно облегчает процедуру как для врача, так и для ассистента.

Обращаем внимание на открытый доступ к полному тексту статьи. Если вы хотите отписаться от PUSH-уведомлений в браузере, кликните на соответствующую кнопку.

Внимание! Если проводится эндоскопическое обследование в условиях медикаментозного сна, пациента сначала усыпляют. После этого все необходимые процедуры выполняются без изменения последовательности.

Для диагностики врач вводит гибкую трубку с камерой и продвигает ее по ходу пищевода. В таком режиме можно осмотреть все слизистые поверхности. В связи со складчатой структурой желудка и пищевода, врач иногда использует нагнетание воздуха на месте расположения видеокамеры. Это позволяет выравнять слизистые поверхности и детально рассмотреть их. Воздух выходит быстро, пациент переживает только небольшое распирание в моменты нагнетания.

При проведении диагностики врач определяет следующие показатели:

• Состояние просвета пищевода
• Сосудистый рисунок на слизистых поверхностях
• Рельеф слизистой оболочки
• Эластичность стенок органов
• В случае наличия язв, полипов и других изменений и образований проводятся дополнительные исследования, включая биопсию. Такие манипуляции не вызывают дополнительного дискомфорта и занимают только 3-5 минут.

После окончания процедуры, гибкая трубка с загубником удаляется. В случае проведения процедуры под наркозом, пациент выходит из состояния медикаментозного сна и не испытывает дискомфорта. При необходимости ему дают время полежать несколько минут.

Сразу после процедуры, пациент может вернуться на работу или домой. Физические ограничения отсутствуют.

Чтобы избежать возможного дискомфорта, стоит воздержаться от приема еды и напитков в течение 20 минут после процедуры. Если была проведена биопсия, необходимо отложить прием пищи на 2 часа.

Результаты исследования

Видеоэзофагогастродуоденоскопия с биопсией проводится для установления точного диагноза. Дополнительные данные получаются после гистероскопии. Пациенту выдают бланк с подробной информацией обо всех слизистых оболочках, обнаруженных патологиях и их характеристиках.

К бланку прилагаются цифровые материалы, включая видеозапись исследования. Результаты сохраняются для контроля прогресса заболевания и эффективности лечения в будущем.

Вам не придется искать другие медицинские учреждения, так как все необходимые процедуры проводятся в нашей клинике.

Подготовка к эндоскопии

• Необходимо сообщить врачу о наличии аллергии на медикаменты заранее.
• Запрещается курение и употребление алкоголя за 24 часа до проведения процедуры.
• Необходимо прекратить употреблять пищу за 10 часов до исследования, однако можно пить негазированную воду в небольших количествах в оставшееся время.
• Непосредственно перед проведением исследования пациенту могут быть назначены соответствующие медикаменты.
• Мы можем применить успокоительные препараты, если пациент чрезмерно нервничает.
• Для пациентов с чувствительной кожей может быть использована местная анестезия.

Врач всегда детально объясняет ход процедуры и подробно рассказывает, какие действия должен выполнить пациент.

Показания и противопоказания

Эндоскопический метод исследования ЖКТ применяется в следующих случаях:

• Обнаружение воспаления слизистых и других тканей, а также определение места его локализации
• Выявление наличия инородного тела и определение его местоположения
• Необходимость удаления полипов в желудочно-кишечном тракте
• Обнаружение различных заболеваний, таких как язвы, гастрит, колит и т.д.
• Выявление места повреждения кровеносных сосудов и проведение лечения при наличии кровотечения
• Проведение биопсии тканей, имеющих признаки злокачественных клеток
• Определение причины нарушения прохождения пищи через желудок
• Осмотр ранее поврежденных вследствие болезни тканей на предмет наличия спаек, рубцов и т.д.
• Выявление причин анемии
• Контроль эффективности терапии

Существует два вида ограничений к проведению эндоскопического исследования ЖКТ: первый тип — категорически запрещает данную процедуру, в то время как второй — позволяет её применять, но с максимальной осторожностью.

Абсолютными противопоказаниями к данной процедуре являются:

• Ранее перенесенный инфаркт или инсульт
• Наличие сердечной или легочной недостаточности (I или II степени)
• Патологическое сужение просвета пищевода
• Расширение вен в стенках пищевода или желудка
• Атеросклероз
• Атония и слабость организма
• Геморрагический диатез
• Чрезмерный вес тела
• Психические заболевания

• Наличие воспаления гортани, миндалин или глоточных тканей
• Хроническая астма
• В период обострения язвенной болезни существует возможность ее перфорации

Как выполнить дезинфекцию медицинского эндоскопа правильно и эффективно?

Необходимо произвести несколько этапов обработки эндоскопа и инструментов:

• Первоначальная очистка. Сразу после проведения процедуры, видимые загрязнения удаляются вручную. Части инструментов, задействованные в манипуляции, подвергаются обработке специальным мыльным раствором и салфеткой.
• Проверка на протечку эндоскопа. Эндоскоп отключают от источника питания и погружают в воду, где проверяют целостность прибора в зонах его электрических разъемов. Если замечаются пузырьки, то можно уверенно сказать, что инструмент поврежден.
• Ручная обработка. Детали эндоскопа, съемные элементы, а также щели и отверстия чистят ручным способом с помощью воды, моющих средств и специальных щеток. Время, которое детали находятся в мыльном растворе, не должно превышать 4-5 минут, а после этого необходимо использовать щетку для обработки отверстий. По завершении механической очистки, все детали ополаскивают водой и высушивают.
• Для высококачественной дезинфекции часто используют специальные моющие машины, которые добавляют дезинфицирующие препараты, такие как перекись водорода, надуксусная кислота или глутаровый альдегид. В редких случаях дезинфекцию можно провести вручную, погружая составные части эндоскопа в воду с обеззараживающими средствами. Время замачивания будет зависеть от используемых средств. После завершения процесса обработки прибор нужно тщательно ополоснуть обычной водой.
• Чтобы добиться полного удаления загрязнений, иногда используют промывку со спиртом, а затем проводят тщательное просушивание внутренних поверхностей эндоскопа с помощью воздуха. Наружную часть прибора следует протереть полотенцем. Заканчивая очистку, эндоскоп помещают в специальный шкаф, где он должен находиться в вертикальном положении.

Какая камера эндоскопа лучше – с волоконной или линзовой оптикой?

Каждый из двух типов оптических систем имеет свои преимущества и недостатки. Выбор камеры зависит от целей использования эндоскопа и участка организма, который будет исследован:

1. Волоконная оптика предоставляет возможность передавать информацию о объекте через извилистые пути. Это позволяет обследовать пищеварительный тракт, дыхательную систему, мочевые пути и другие участки. Однако качество изображения недостаточно для обнаружения некоторых патологий. Гибкие эндоскопы оснащены волоконным кабелем для передачи изображения.

Восстановление

После проведения эндоскопии требуется следование нескольким правилам. Врач рекомендует:

• Первый прием пищи должен быть только после действия местного анестетика, что обычно происходит не ранее, чем через 2 часа.
• Предпочтение следует отдавать легкоусвояемой пище, с тем, чтобы избегать употребления жесткой пищи.
• На температуру пищи также необходимо обращать внимание и избегать употребления слишком горячей или холодной пищи.
• Не рекомендуется употреблять алкоголь и психоактивные вещества.
• Необходимо соблюдать адекватный питьевой режим и потреблять не менее 1,5 литров воды в день.

Следование этим правилам обеспечит благоприятное восстановление после фиброгастродуоденоскопии, минимизируя риск осложнений и последствий.

Отзывы о гастроскопии желудка

• «…Долго не решалась я на ФГДС идти, пугала большая трубка. Но, на самом деле, все проще — исследование прошло неплохо, хоть и трудновато было глотнуть. Доктор успокаивал, рассказывал что делать. В общем, все не так страшно. Главное — не читать отзывы других пациентов».
• «… Слыша о ФГДС, я испугалась и решила пройти под наркозом. Прочитала отзывы о гастроскопии во сне и спокойно пошла на процедуру. Все прошло быстро, ничего не почувствовала. Заснула, проснулась, через несколько часов ушла домой. Советую всем такой вариант прохождения».
• Не так давно я подверглась капсульной биопсии. Это совершенно безопасное и максимально комфортное исследование. Я проглотила небольшой медицинский аппарат и уже через несколько дней получила результат. Врач рассмотрел результаты и назначил лечение. Больше проблем с желудком меня не беспокоят.

Стоимость гастроскопии зависит от выбранной техники (трансназальной или трансоральной) и вида анестезии (под местной или общей анестезией), а также от квалификации специалиста и используемого оборудования.

Обычно стоимость обследования составляет около 3000-4000 рублей. Однако стоимость гастроскопии желудка капсулой выше и составляет около 40000 рублей.