Медицина находится на этапе активного развития, и в процессе работы учреждений, связанных с этой областью, генерируются отходы. Некоторые из них представляют опасность для человека и животных, создавая риски токсикологии, эпидемиологии и даже радиации. В связи с этим процесс утилизации медицинских отходов регулируется СанПиН. В данной статье мы проанализируем основные правила сбора, обработки, хранения и транспортировки различных типов медицинских отходов.
- Требования: Строгое соблюдение нормативных актов и стандартов безопасности для предотвращения загрязнения окружающей среды и обеспечения здоровья населения.
- Классификация: Медицинские отходы делятся на инфекционные, потенциально инфекционные, опасные и неопасные, что определяет методы их обработки.
- Транспортировка: Обеспечение безопасной и герметичной упаковки при транспортировке для предотвращения выброса опасных веществ.
- Способы утилизации: Включают сжигание, стерилизацию, захоронение и переработку в зависимости от типа и уровня опасности отходов.
- Ответственность: Установление ответственности за нарушение правил обращения с медицинскими отходами, включая штрафы и уголовную ответственность.
Что такое медицинские отходы
Под медицинскими отходами понимаются все виды мусора, возникающие в результате работы медицинских, фармацевтических и исследовательских государственных и частных учреждений. В эту категорию попадают больницы, лаборатории, научные и исследовательские центры, поликлиники, санатории, фармацевтические компании и профилактории.
К медицинским отходам относятся:
- остатки лекарств или препараты с истекшими сроками годности, а также упаковка от медикаментов;
- биологические жидкости: кровь, слюна, мокрота;
- отходы жизнедеятельности пациентов: моча и кал;
- ткани и внутренние органы, удаленные во время хирургических манипуляций;
- одноразовые медицинские инструменты и принадлежности: шприцы, бинты, перчатки, катетеры, салфетки;
- средства индивидуальной защиты: маски и респираторы, защитные костюмы.
Данный мусор угрожает здоровью населения по многим причинам.
Во-первых, при неправильном обращении эти отходы могут стать источником заболеваний и вызвать вспышки инфекций. Во-вторых, со временем некоторые лекарственные препараты под воздействием внешних факторов могут превращаться в токсичные вещества. В-третьих, опасные отходы могут содержать радиоактивные элементы.
Классификация медицинских отходов
Процедуры утилизации медицинских отходов зависят от их классификации. Эта классификация отличается от классификации бытового мусора. В соответствии с Федеральным классификатором отходов, бытовой мусор делится на пять классов: первый класс — наибольший класс опасности, пятый — наименее опасный.
Согласно санитарно-эпидемиологическим нормам медицинские отходы делятся на 5 классов в зависимости от их воздействия на экологию и здоровье общества. Эти классы обозначены буквами от «А» до «Д» и разделяются на категории от низкой до высокой степени опасности.
Класс «А» – безвредные
Первый класс включает отходы, которые не контактировали с зараженными людьми и биоматериалами. Они не содержат бактерий, грибков, вирусов и радиоактивных веществ. По своему составу такие отходы схожи с бытовым мусором.
В классе «А» находятся такие отходы лечебно-профилактических и научных учреждений:
- использованные канцтовары, документы и другая макулатура;
- упаковочные материалы;
- изношенная мебель и хозяйственные предметы;
- мусор, образующийся в ходе уборки;
- остатки пищи;
- обычные бытовые отходы;
- старая медицинская одежда;
- гигиенические предметы от пациентов без инфекционных заболеваний (подгузники, туалетная бумага, одноразовые пелёнки).
Безопасные отходы могут возникать в любом медицинском учреждении, кроме радиационных клиник и отделений с токсикологической или эпидемиологической нагрузкой.
Класс «Б» – эпидемиологически опасные
Эти отходы могут представлять опасность, так как имели или могли иметь контакт с зараженными пациентами. В эту группу входят:
- инструменты и медицинские принадлежности с остатками крови или других биологических жидкостей;
- мусор после операций, включая бинты и ткани;
- отходы из лабораторий и производств, связанных с работой с патогенными микроорганизмами;
- остатки пищи из инфекционных отделений;
- возможные отходы с заражёнными биоматериалами из противотуберкулезных отделений.
С весны 2021 года к классу «В» отнесены ГМО, отходы из помещений для подопытных животных и непригодные живые вакцины.
Класс «В» – чрезвычайно эпидемиологически опасные
Класс «В» включает отходы, которые могут стать источником эпидемий. Это:
- мусор после исследований, в которых использовались микроорганизмы высокого патогенного уровня;
- непригодные живые вакцины;
- производственные отходы фармацевтической отрасли;
- отходы из противотуберкулезных учреждений;
- генетически модифицированные организмы, созданные в медицинских или научных целях;
- отходы лабораторий, работающих с возбудителями туберкулёза.
Класс «Г» – токсикологически опасные
Класс «Г» включает отходы, представляющие токсикологическую, но не эпидемиологическую опасность. Это:
- лекарственные препараты и антисептики с истекшими сроками хранения;
- препараты для химиотерапии;
- отходы от сложных фармацевтических производств;
- предметы с ртутью (например, термометры);
- дефектные осветительные и дезинфицирующие устройства.
Класс «Д» – радиоактивные
К отходам с маркировкой «Д» относятся любые инструменты и материалы, где содержание радионуклидов превышает допустимые нормы. Такие отходы возникают в результате воздействия радиации в зонах применения ядерного оружия, а также после аварий на атомных электростанциях. Они также присутствуют в медицинских учреждениях, где проводятся рентгенологические исследования или радиотерапия, а В исследовательских центрах, изучающих радиацию.
Сбор и утилизация медицинских отходов представляет собой критически важный процесс, от которого зависит не только экологическая безопасность, но и здоровье населения. В соответствии с законодательством, медицинские отходы подразделяются на несколько классов в зависимости от их опасности: это могут быть инфекционные, токсичные, радиоактивные и другие отходы. Каждая категория требует соблюдения специальных требований к сбору, упаковке и маркировке, чтобы минимизировать риски для окружающей среды и здоровья людей. Важно, чтобы работники медицинских учреждений были обучены правильному обращению с отходами и знали, как классифицировать их по установленным стандартам.
Транспортировка медицинских отходов является незаменимой частью системы утилизации. Она должна осуществляться специализированными организациями, имеющими соответствующие лицензии. Транспортировка требует соблюдения жестких правил: отходы должны быть упакованы в герметичные контейнеры, иметь специальную маркировку, а также сопровождаться сопроводительными документами. Весь процесс нужно организовать таким образом, чтобы предотвратить случайное заражение и обеспечение безопасности для транспортировщиков и окружающих людей. Контроль за соблюдением этих норм также играет ключевую роль для предотвращения негативных последствий.
Способы утилизации медицинских отходов варьируются в зависимости от их класса. Наиболее распространенными методами являются индукционная (или термическая) утилизация, захоронение на специализированных полигонах и химическая обработка. Индукционная утилизация обеспечивает полное уничтожение органических материалов, при этом выделяя минимальное количество вредных веществ. Химическая обработка может преобразовать токсичные компоненты в безвредные. Задействование комплексного подхода к процедурам утилизации помогает не только эффективно утилизировать отходы, но и снижать их воздействие на окружающую среду.
Порядок утилизации медицинских отходов разных видов
Поскольку работа с медицинскими отходами сопряжена с токсикологическими, радиологическими и эпидемиологическими рисками, процесс их обращения строго регламентирован. Однако эти процессы регламентируются не законодательством, а СанПиН, который устанавливает нормы для всех процедур: сбор, временное хранение, транспортировка и последующая утилизация.
Для некоторых типов отходов предусмотрены дополнительные этапы, такие как дезинфекция или специфическая обработка. Ниже рассматриваются этапы по подготовке, транспортировке и утилизации медицинских отходов.
Сбор медицинских отходов
Сбор и утилизация медицинских отходов проводятся специально обученными работниками, прошедшими соответствующую подготовку и вакцинацию против гепатита B. Эти действия осуществляются учреждением, производящим отходы, в соответствии с установленной им схемой утилизации.
Сбор и подготовка к утилизации включают в себя:
- помещение отходов в упаковку, соответствующую их классу, на месте их образования;
- формирование многоразовых контейнеров для последующей транспортировки в места хранения;
- хранение в местах накопления — не более суток в отдельных помещениях или холодильниках, если срок хранения превышает 24 часа. В холодильниках медицинские отходы могут находиться до недели, в морозильниках — до месяца.
Требования к контейнерам и мешкам для медицинских отходов
Сбор и утилизация отходов класса «А» осуществляются без строгих правил. Более опасные отходы других категорий должны помещаться в многоразовую тару (подлежащую регулярной дезинфекции) или одноразовую — плотно закрывающиеся пакеты или контейнеры. Острые предметы помещают только в жесткие упаковки, недоступные для разрезания и порчи.
Для облегчения идентификации отходов используется цветовая маркировка:
- Пакеты для утилизации класса «А» могут быть любых цветов, кроме красного и жёлтого.
- Для отходов класса «Б» используются жёлтые контейнеры.
- Отходы класса «В» утилизируются в красных герметичных упаковках.
- Отходы класса «Г» помещаются в контейнеры или пакеты любого цвета, но не жёлтого или красного.
- Отходы класса «Д» не имеют четко установленных цветовых норм, но многие учреждения используют синий цвет.
Помимо указания цвета, требуется также маркировка с ключевой информацией, которая включает класс опасности (указывается цифрой), количество и общий вес, состав, дату упаковки, номер технологического журнала и информацию об организации.
Обеззараживание медотходов
Подготовка медотходов к утилизации иногда требует проведения дезинфекции. Обеззараживание может быть осуществлено сразу после сбора для безопасного хранения или дополнительно перед окончательным уничтожением.
Существует несколько методов дезинфекции или обезвреживания:
- Стерилизация. Этот процесс, известный как гидроклавирование, проводится в автоклавах и основан на воздействии горячего водяного пара при высоком давлении, доходящем до 100℃.
- Излучение – это могут быть ионизирующее, микроволновое или инфракрасное излучение. Оно нагревает отходы и уничтожает патогенные организмы. Вид облучения выбирается с учетом конкретного возбудителя или токсина.
- Дезинфекция с использованием химических веществ. В этом случае инструменты помещаются в контейнер с антисептиком, чаще всего на основе хлора.
Транспортировка к месту утилизации
Перевозка и утилизация медицинских отходов всех классов, кроме класса «А» (для которого действуют нормы для ТКО и ТБО), обуславливает соблюдение определённых правил транспортировки:
- Кузов транспортного средства должен быть изолирован от кабины с водителем.
- Если перевозка длится более 4 часов, машина обязана быть оборудована холодильной техникой.
- Транспорт должен иметь устройства для надежного крепления контейнеров с отходами, а также для их загрузки и разгрузки на конечном пункте.
- Кузов автомобиля должен быть полностью закрытым и изготавливается из прочного материала, устойчивого к воздействию концентрированных дезинфицирующих средств.
- Связь с водителем транспортного средства является обязательной.
- Водитель должен быть в маске, одноразовой медицинской обуви, защитном костюме и перчатках. Также предусмотрены регулярные медицинские осмотры и вакцинации против опасных инфекций, которые должны соблюдать и сопровождающие лица.
- На транспортном средстве требуется установить маркировку – «Медицинские отходы».
Утилизация медотходов
Когда речь идет об утилизации медицинских отходов, алгоритм определяется в зависимости от класса опасности. Применяются различные методы.
Утилизация отходов класса «А» осуществляется так же, как и уничтожение обычного коммунального или твердого мусора – ТКО и ТБО. При этом важно, чтобы не было контакта с зараженными материалами или биоматериалами.
Методы утилизации остального класса отходов условно делятся на термические и иные:
- Сжигание. Первый вариант – пиролиз в вакуумной среде. Второй – это инсинерация, при которой в специализированных установках происходит сжигание отходов при температуре до 1200 градусов. В результате этого уничтожаются все патогенные микроорганизмы, что исключает повторное использование предметов. Остатки становятся безопасными и подлежат захоронению, но сжигание должно соответствовать стандартам по выбросам вредных веществ в атмосферу.
- Плазменные методы утилизации медицинских отходов. Они относительно новые и на данный момент ещё не получили широкого распространения. В температуре плазмотронов достигает 4000 градусов.
- Химические методы. Мусор может подвергаться действию концентрированных дезинфицирующих химикатов в целом или в измельченном виде, а затем обезвреженные остатки подлежат захоронению.
- Термохимические методы – это сочетание химического воздействия и теплового. Используются одновременно дезинфицирующие растворы и нагрев до 160 градусов, а также измельчение отходов с помощью острых лезвий термохимических установок.
Другие важные моменты
Существуют и другие важные моменты:
- Сбор, хранение и утилизация отходов классов «В» и «Б» должны производиться исключительно в специально отведенных зданиях или зонах. Пространство должно быть разделено на «грязный» и «чистый» сектора, иметь необходимую вентиляцию, без смешивания загрязненных и чистых воздушных потоков. Поверхности должны выдерживать контакт с очищающими концентрированными растворами, температура должна поддерживаться в пределах от +18 до +25 градусов Цельсия, а влажность – не более 75%.
- Весь процесс обращения с медотходами требует обязательного документирования, включая ведение технологических журналов и наличие контрактов с компаниями, занимающимися вывозом и утилизацией.
- Если контейнер с необезвреженными отходами классов «Б» и «В» поврежден, его содержимое должно быть собрано сотрудником в средствах индивидуальной защиты с использованием одноразового уборочного инвентаря или руками в новых перчатках. После этого отходы помещаются в новые контейнеры (красные или жёлтые), которые герметично закрываются и маркируются. Изношенные средства индивидуальной защиты и уборочный инвентарь также должны быть упакованы отдельно в контейнер, помеченный по классу опасности. Вся это затем доставляется в зону временного хранения или обезвреживания.
- Если мешок частично порвался, но содержимое не выпало, его следует поместить в новую целую тару большего объёма.
Проблемы переработки медицинских отходов в России
В России проблема утилизации медицинских отходов стоит весьма остро. С одной стороны, они представляют значительную угрозу для здоровья населения, поскольку могут содержать токсичные вещества и быть источниками инфекций. К сожалению, не все учреждения в стране строго придерживаются норм обращения с остатками своей деятельности, что создает риски как для людей, так и для экологии и окружающей среды.
С другой стороны, иногда нарушаются и правила утилизации. Перевозка, уничтожение и утилизация медицинского мусора могут осуществляться любыми компаниями, даже без соответствующих лицензий. Законодательные нормы распространяются лишь на вещества, включенные в Федеральный классификатор, а это касается только отходов класса «Г» и некоторых других категорий, часто уже после их обезвреживания. Нелицензированная деятельность приводит к ошибкам в обращении с медотходами, что создает серьезные риски возникновения опасных ситуаций.
Ответственность за правильную утилизацию ложится на организации, производящие медицинские отходы. Именно они обязаны знать и строго выполнять все установленные нормы: использовать соответствующие контейнеры и выбирать компании по утилизации с хорошей репутацией.
Утилизация медотходов нужна для защиты человечества и природы от рисков заражения, токсического или радиационного воздействия. Важно соблюдение всех требований и норм в этом процессе.
Вопросы по теме
Какова роль медицинского персонала в процессе сбора и утилизации медицинских отходов?
Медицинский персонал играет ключевую роль в сборе и утилизации медицинских отходов, так как именно он первыми сталкивается с ними в процессе работы. Сотрудники обязаны следить за правильной классификацией отходов, использовать соответствующие контейнеры и маркировку, а также соблюдать предписанные нормы и процедуры утилизации. Обучение медицинского персонала важным аспектам обращения с отходами — это не только требование законодательства, но и необходимость для обеспечения безопасности как работников, так и пациентов. Кроме того, регулярные тренинги могут помочь предотвратить ошибки и несчастные случаи, связанные с неправильной утилизацией.
Каковы последствия неправильной утилизации медицинских отходов для окружающей среды?
Неправильная утилизация медицинских отходов может иметь катастрофические последствия для окружающей среды. Такие отходы могут содержать опасные инфекции, токсичные вещества и химикаты, которые, попадая в природные экосистемы, могут загрязнять почву и воду. Это, в свою очередь, приводит к угрозе для животных, растений и здоровья человека. Использование несоответствующих методов утилизации, таких как сжигание в несанкционированных местах, может создать токсичное загрязнение воздуха. Общественные организации и экологические группы настоятельно призывают к более строгому соблюдению норм и проведению более эффективной утилизации медицинских отходов для защиты экологии и здоровья населения.
Какие передовые технологии утилизации медицинских отходов используются в современных медицинских учреждениях?
Современные медицинские учреждения всё чаще применяют инновационные технологии для утилизации медицинских отходов. К таким методам относятся, например, газификация и плазменная пиролизная утилизация, которые позволяют превращать отходы в безопасные элементы, такие как тепло и электричество. Также популярностью пользуется метод стерилизации отходов с помощью парогенераторов и рентгеновских установок, которые эффективно уничтожают микробы и патогенные организмы. Важно отметить, что такие технологии могут не только снизить экологическую нагрузку, но и значительно сократить объем отходов, что делает их более устойчивыми и экономически целесообразными в долгосрочной перспективе.
