Внутривенные катетеры имеют стандартные размеры, которые обозначаются цветами, что помогает медперсоналу быстро идентифицировать нужный катетер. Размеры катетеров обычно варьируются от 14 до 24 калибров, где, например, 14G (зеленый) подходит для больших вен и объемного введения жидкости, а 24G (фиолетовый) предназначен для pediatrической практики или при случае трудного доступа к венам.
Выбор размера катетера также зависит от предполагаемого использования, таких как введение лекарств, взятие проб крови или инфузионная терапия. Важно учитывать не только цветовую маркировку, но и характеристики пациента, чтобы обеспечить максимально комфортное и безопасное введение катетера.
- Введение: Обзор внутренне venoznyh катетеров и их назначения в медицинской практике.
- Размеры катетеров: Размеры катетеров обозначаются цветами, что упрощает их выбор для врачей.
- Цветовая кодировка:
- Желтый: Размер 24G — используется для венозного доступа у детей и при низкой скорости инфузии.
- Синий: Размер 22G — подходит для большинства инфузий, включая кровь.
- Розовый: Размер 20G — часто используется для больших объемов жидкости и быстрой терапии.
- Зеленый: Размер 18G — применяется в экстренных ситуациях или для инфузий крупных объемов.
- Оранжевый: Размер 14G — используется в крайних случаях, например, при травмах или хирургии.
- Заключение: Цветовая кодировка катетеров упрощает выбор и обеспечивает безопасность при проведении процедур.
Алгоритм правильного выбора внутривенных периферических катетеров
Периферический катетер — это трубка с полой внутренностью, которая помещена на иглу. Игла служит лишь для введения катетера и удаляется сразу после его установки в вену. По этой причине периферический катетер часто упоминают как катетер на игле (см. фото ниже).
Катетер Neonovo, Polymedicure Limited, Индия
Установка ПВК проводится через процесс, называемый катетеризацией периферической вены. Для этой процедуры выбираются вены на кисти или предплечье с широким просветом и хорошим наполнением, которые удобно прощупать. Предпочтительно использовать недоминантную руку или вену, расположенную с противоположной стороны от области хирургического вмешательства.
После выбора подходящей вены важно правильно подобрать катетер по материалу и размеру.
Характеристики ПВК в зависимости от используемого материала
| Тефлон® (FEP) — фторэтиленпропилен- кополимер | Обладает низким коэффициентом поверхностного трения, что позволяет провести быструю и безболезненную пункцию. Оптимальные сроки размещения в вене – 48–72 часа. Не выдерживает многократные изгибы (при частых повторениях возможно ломание канюли). Известные марки: Vasofix, VM, Polyflon, Polyflex, Polysafety, Polycan, Polycath, Polywin, Nouvo Safety, SFM, SF Medical. |
| Тефлон® (PTFE) — политетрафторэтилен | Низкий коэффициент трения в сочетании с несколько улучшенной гибкостью канюли. Рекомендуемые сроки нахождения канюли в вене – 48–72 часа. Известные марки: BD Venflon, BD Neoflon, KDM, BIO-FLON, HELMFLON, Polyflon, Polyflex, Polysafety, Polycan, Polycath, Polywin, Nouvo Safety. |
| Полиуретан (PUR) | Мягкий, термопластичный материал, который наиболее бережно взаимодействует с внутренней стенкой вены, тем самым снижая риск механического флебита. Рекомендуемое время использования ПВК из полиуретана в вене составляет 48–72 часа. Известные марки: Vasofix Certo, Flexicath Luxe, VM, SFM, SF, TRO — VENOCATH, Polyflon, Polyflex, Polysafety, Polycan, Polycath, Polywin, Nouvo Safety. |
Согласно представленной таблице, для тонких и слабых вен (например, у пожилых людей и маленьких детей) предпочтительным вариантом являются катетеры из полиуретана, в то время как для других случаев подходят катетеры из тефлона. Однако при использовании полиуретановых катетеров важно учитывать их термолабильные свойства. Если катетер находился рядом с источниками тепла или в условиях повышенной температуры окружающей среды на момент установки, он может сложиться в «гармошку». Чтобы избежать подобных проблем, рекомендуется перед установкой на некоторое время поместить катетер в холодильник: после охлаждения он становится более жестким для установки, а при воздействии температуры тела вновь смягчается.
Полиуретан имеет не такую гладкую поверхность, как тефлон, поэтому вероятность образования тромба в просвете данного катетера немного выше. Об этом медицинскому персоналу следует помнить и регулярно промывать катетер (как до, так и после инфузии) для обеспечения проходимости.
Применение в зависимости от размера ПВК
| Размер (G)* | Цвет | Область применения |
| 14 | оранжевый | Используется в экстренных ситуациях для быстрой трансфузии крови или вязких медицинских жидкостей |
| 16 | серый | Применяется в критических ситуациях для быстрой трансфузии крови и вязких жидкостей |
| 17 | белый | Для гемотрансфузий, переливания вязких жидкостей или больших объемов инфузий |
| 18 | зеленый | Для гемотрансфузий, парентерального питания, забора стволовых клеток, клеточной сепарации, а также больших объемов инфузий |
| 20 | розовый | Гемотрансфузии, большие объемы или длительные инфузии |
| 22 | голубой | Для гемотрансфузий, большинства медикаментов и растворов, длительных инфузий |
| 24 | желтый | Подходит для большинства лекарственных средств, краткосрочных инфузий, пациентов с особыми венами (гериатрия, педиатрия), неонатологии |
| 26 | фиолетовый | Используется в неонатологии |
* Размер катетера измеряется в гейджах (Gauge) согласно стандартам AAMI (Американская ассоциация медицинского инструментария). В этой классификации AAMI применяет четные числа (18, 20, 22 и т.д.), и при увеличении значения гейджа катетер становится тоньше. В Великобритании аналогичный метод обозначения размеров называется SWG (Standard Wire Gauge), где используются числа от 13 до 24. Во Франции для определения размеров катетеров применяется единица Френч (French, Fr), где 1 Fr соответствует 0,33 мм.
Следовательно, выбор размера катетера должен осуществляться с учетом состояния периферических вен, объема намеченной инфузионной терапии и характеристик самого раствора/инфузата (см. таблицу выше). У взрослых пациентов наибольшее распространение имеют катетеры диаметром 20G и 22G, в то время как в отделениях анестезиологии зачастую отдают предпочтение катетерам 18G.
Правильно выбранный катетер обеспечивает надежный периферический венозный доступ и минимизирует риск различных осложнений, возникающих при инфузионной терапии.
Используемые источники:
1. Методические указания по обеспечению и поддержанию периферического венозного доступа. РАМС. СПб.: 2011; 4–19 Применение периферических венозных катетеров в клинической практике. А.В. Сыров, Е.Н.
Матвеева, О.Г. Гирина Клинический госпиталь МСЧ МВД России по г. Москве
Обзор венозных катетеров
Катетер представляет собой медицинское устройство, предназначенное для длительной и активной инфузионной терапии, что позволяет избежать частых проколов вен. Принцип функционирования катетера Из чего изготавливаются венозные катетеры? Разновидности катетеров Типы крышечек Ключевые характеристики согласно ГОСТ Безопасные катетеры
Принцип функционирования катетера
В венозное русло пациента вводится канюля (тонкая трубочка из гибкого материала) с портом для присоединения шприцев и инфузионных систем. При этом пациент имеет возможность свободно двигать рукой, сгибая и разгибая её, не беспокоясь о повреждении вены. Катетеры преимущественно используются в ситуациях, требующих активного введения жидкостей, например, после операций, при раковых заболеваниях или у лиц с плохой проходимостью вен. Внутривенный периферический катетер может быть установлен на руках, шее или голове на период до трех суток (максимум 72 часа).
Из чего делают катетеры?
Тефлон (Teflon или PUR) активно применяется в изготовлении катетеров благодаря своей доступной цене. Основными преимуществами периферических катетеров из тефлона являются низкий коэффициент трения поверхности, что обеспечивает быстрое и комфортное введение.
Недостатками тефлоновых катетеров являются их склонность к ломкости при изгибе: после нескольких изгибов они могут сломаться и расщепиться. Тефлоновые катетеры чаще всего используются в ситуациях, когда требуется надежный венозный доступ, и особенно востребованы при оказании неотложной медицинской помощи. Политетрафторэтилен (PTFE) – еще один широко применяемый материал для создания канюлей. Он обладает низким коэффициентом трения на поверхности, что обеспечивает более высокую гибкость по сравнению с тефлоном. Полиуретан (PUR) – это самый мягкий и термопластичный материал, который очень тщательно взаимодействует с внутренней стенкой сосудов, что способствует снижению вероятности возникновения
механического флебита.
Виды катетеров:
- внутривенный катетер в форме карандаша;
- внутривенный катетер с боковыми ушками;
- внутривенный катетер с дополнительным портом;
- внутривенный катетер с дополнительным портом и боковыми ушками.
Крылья катетеров могут быть снабжены несколькими отверстиями на каждой стороне, что называется перфорацией (перфорированные крылья).
Основные виды крыльев для катетеров:
- стандартные;
- перфорированные;
- мини-крылышки: чаще встречаются на катетерах меньшего размера (24G, 26G).
Виды крышечек:
К дополнительному инъекционному порту присоединяется специальная крышечка, которая используется для проведения болюсных инъекций; её основная задача — защита от инфекций.
- блокируемая (при повороте на 180° она блокируется, что не позволяет пациенту самостоятельно открыть крышку);
- snap-fit (крышка закрывается с легким щелчком, что очень удобно для медицинского персонала при введении дополнительных инъекций);
- стандартная.
Внутривенные катетеры, обрабатываемые классификацией по цветам, имеют важное значение в клинической практике. Каждый цвет соответствует определённому диаметру катетера, что позволяет медицинским работникам быстро ориентироваться в выборе необходимого инструмента. Чаще всего используется шкала Гейдена, где диаметр катетера измеряется в американских единицах (гейджах). Например, катетеры с красным цветом имеют размер 18 гейджей, а с желтым — 24. Это позволяет моментально оценить, какой катетер подходит для введения вены, исходя из состояния пациента и нужного потока жидкости.
Использование цветовой кодировки также обеспечивает безопасность и упрощает процесс работы с катетерами. В условиях экстренной медицины, когда каждая секунда на счету, возможность быстро выбрать нужный катетер без необходимости просмотра упаковки или изучения документации является критически важной. Это особенно актуально в ситуациях, когда требуется проведение инфузий, переливаний или быстрого введения лекарственных препаратов. Знание и умелое применение цветовой системы значительно увеличивает эффективность работы медицинского персонала.
Нельзя не отметить, что различия в цветах катетеров в разных странах могут варьироваться. Поэтому, хотя цветовая кодировка является удобным способом, важно также учитывать локальные стандарты и спецификации. Например, в некоторых регионах размеры могут не соответствовать общепринятым стандартам, и это может привести к путанице. Для обеспечения лучшего взаимодействия в международных командах следует проводить обучение и подготовку по этой теме, чтобы все участники группы понимали и правильно использовали информацию о размерах катетеров в соответствии с цветами.
Размеры катетеров
Размеры внутривенных катетеров измеряются в специализированных единицах – G (гейдж). Каждому значению G соответствует конкретный диапазон диаметра и длины канюли, что прописано в ГОСТ. Размер периферического катетера можно также определить по его внешнему виду, в частности, по цвету колпачка или самого катетера. Классификация по размерам и цветам является международной и принятой во всех странах, и производители придерживаются этих стандартов.
Основные характеристики катетеров
- Силиконовый антивозвратный клапан. В соответствии с ГОСТ, обязательно должен присутствовать силиконовый антивозвратный клапан, который препятствует утечке крови или медицинских препаратов из катетера наружу. Многие производители также дополняют катетер гидрофобным фильтром.
- Прозрачная камера для обратного потока. Эта камера визуализации позволяет контролировать поступление крови в систему благодаря ее втягиванию в небольшую прозрачную емкость перед иглой. Это существенно облегчает процесс установки периферического внутривенного катетера для медицинского персонала.
- Своевременная индикация подключения иглы к сосудистой системе В своих недавних разработках производители акцентируют внимание на качестве и скорости введения периферических венозных катетеров. Эту проблему эффективно решает игла с ранней индикацией попадания в кровяное русло, которая позволяет медицинским сотрудникам практически мгновенно выявить, что игла достигла вены.
Рентгеноконтрастные полосы. Согласно ГОСТ, внутривенный периферический катетер должен иметь рентгеноконтрастные полосы, позволяющие определить положение канюли в вене. Количество таких полос не регламентируется стандартом и может варьироваться от одной до нескольких.
Безопасные катетеры
При разработке новых изделий медицинского назначения для инфузионной терапии, как и в случае с другими изделиями, особое внимание уделяется безопасности катетеров. Для предотвращения уколов медицинского персонала и исключения контакта с кровью пациента при извлечении иглы из катетера часто применяется механизм, который закрывает кончик иглы в специальной клипсе. Некоторые производители дополнительно используют закрывающую шторку для иглы, что помогает избежать разбрызгивания остатков крови, находящейся на игле.
Катетеры периферического венозного доступа
➩ Катетер для периферического венозного доступа: (венозный катетер, кубитальный катетер, внутривенный катетер, канюля, игла катетерного типа, игла-катетер) ✔ Внешний диаметр ✔ Цветовой код ✔ Шкалы измерений ✔ Ассортимент и стоимость
Соответствие внешнего диаметра катетеров периферического венозного доступа цветовом коду и различным шкалам измерения
Цветовой код: ЖЕЛТЫЙШкала Gauge (Гейдж) = 23 — 24 G
Размер в миллиметрах составляет от 0,650 мм до 0,749 мм
Цветовой код: ГОЛУБОЙ
Шкала Gauge (Гейдж) = 21 — 22 G
Размер в миллиметрах составляет от 0,750 мм до 0,949 мм
Код цвета: РОЗОВЫЙ
Шкала Gauge (Гейдж) = 19 — 20 G
Диаметр в миллиметрах = от 0,850 мм до 1,149 мм
Цветовая гамма: ЗЕЛЁНЫЙ
Шкала Gauge (Гейдж) = 18 G
Размер в миллиметрах = от 1,150 мм до 1,349 мм
Цветовой код: СНЕЖНО-БЕЛЫЙ
Шкала Gauge (Гейдж) = 17 номер
Размер в миллиметрах = от 1,350 мм до 1,549 мм
Код цвета: СЕРОЙ
Шкала измерений Gauge (Гейдж) = 15 — 16 G
Миллиметры = в диапазоне от 1,550 мм до 1,849 мм
Цветовой код: ОРАНЖЕВЫЙ
Шкала Gauge (Гейдж) = 14 G
Размер в миллиметрах = от 1,850 мм до 2,249 мм
Цветовой код: АЛЫЙ Шкала Gauge (Гейдж) = 13 G Миллиметры = от 2,250 мм до 2,549 мм (в наличии отсутствует)
Соответствие размеров катетеров шкале Шаррьера можно увидеть в приложенной таблице.
Французская шкала (F или Fr) Шаррьера представляет собой систему для измерения наружного диаметра цилиндрических медицинских инструментов, включая катетеры.
1 French = 1 Charriere = 0,33 мм
Перевод Gauge/French и Charriere
(нажмите для увеличения)
Также ознакомьтесь с материалом Игла-бабочка. При использовании материалов сайта ссылка на источник обязательна.
КЕНЕК
Дорогие гости!
Полезные статьи представляют собой информацию, которая может оказаться полезной при выборе товаров. Мы черпаем данные для написания этих материалов из каталогов, презентаций, образцов продуктов, обучающих семинаров и других источников от производителей, а также опираемся на собственный опыт. При копировании любых материалов обязательно указывайте ссылку на наш сайт: https://kenek.ru/
Обратите внимание, что не вся продукция, представленная на нашем сайте, имеется в наличии на складе. Полезные статьи служат источником информации о товарах и представляют собой свод знаний, но не являются полным каталогом. Для выбора товаров с целью приобретения в нашей компании, пожалуйста, воспользуйтесь нашим Каталогом. Некоторые материалы содержат ссылки на товары из каталога, данные товары отмечены значком "Купить у нас".
С уважением, КЕНЕК
Телефоны: 8-495-442-47-77 ; 8-495-442-45-55 ; 8-977-270-00-07; 8-977-280-00-07
мобильная версия — полная версия
Разрешается использование материалов сайта только с указанием ссылки на данный ресурс.