Почему стерилизация эндоскопов после каждого пациента необходима: все о процедуре

Стерилизация жестких эндоскопов и ларингоскопов после каждого пациента — это обязательная процедура, которая направлена на защиту здоровья как пациентов, так и медицинского персонала. Нарушение этого правила может привести к распространению инфекций и заболеваний.

В следующих разделах статьи мы рассмотрим процесс стерилизации жестких эндоскопов и ларингоскопов, методы, используемые для достижения максимальной эффективности, а также рекомендации по оборудованию и профилактике инфекций для медицинских учреждений. Узнаете, как правильно обеспечить безопасность процедур эндоскопии и защитить здоровье своих пациентов.

Процесс обработки эндоскопов и их инструментов

Непосредственно после использования эндоскопов и связанных с ними элементов (клапаны, заглушки, колпачки), которые предназначены для нестерильных медицинских процедур, необходимо производить:

• Окончательную очистку или ее сочетание с дезинфекцией

Для эндоскопов и инструментов, используемых в ходе стерильных эндоскопических процедур, нужно производить:

• Предстерилизационную очистку, совмещенную с дезинфекцией

После этого, проходит процесс дезинфекции высокого уровня, а затем переходят к хранению в условиях, исключающих возможность вторичной контаминации. Таким образом, обеспечивается инфекционная безопасность персонала.

1. Перед каждым нестерильным вмешательством персонал совершает гигиеническую обработку рук и надевает специальную одежду и средства индивидуальной защиты — одноразовую маску, защитные очки или экран, одноразовые медицинские перчатки, водонепроницаемый халат или одноразовый фартук.

2. Перед каждым стерильным эндоскопическим вмешательством персонал обрабатывает руки согласно правилам обработки рук хирургов, а также надевает шапочку, маску, стерильный халат и перчатки.

3. При очистке эндоскопов персонал также должен надевать специальную одежду и средства индивидуальной защиты, включая одноразовые перчатки из химически устойчивого материала, защитные очки или экран, маску, халат или накидку с длинными рукавами или одноразовый водонепроницаемый фартук с рукавами.

4. Персонал, работающий с эндоскопами, оборудованием и инструментами, должен проходить профилактику передачи микроорганизмов, вакцинацию и специальное обучение по правилам обработки эндоскопов, а также получать инструктажи по охране труда на рабочем месте.

5. Медицинским работникам предоставляют не менее трех комплектов специальной одежды (халаты, пижамы, шапочки) и обуви, а также необходимые средства индивидуальной защиты (водонепроницаемые фартуки, нарукавники, очки или щитки, маски или респираторы, одноразовые перчатки) в достаточном количестве.

6. Смена медицинской одежды в эндоскопическом отделении или кабинете производится по мере загрязнения, но не реже двух раз в неделю, а в отделениях, где проводятся хирургические эндоскопические вмешательства, — по мере загрязнения, но не реже одного раза в день.

Инструкции по работе и СОПы

Для разработки документации необходимо руководствоваться СанПиН 3.3686-21, эксплуатационной документацией конкретных моделей эндоскопов, а также учитывать паспорта оборудования для обработки и хранения эндоскопов и инструкции по применению используемых химических средств для очистки, дезинфекции и стерилизации.

В разделах инструкции должно быть отражено следующее: 1. Обзор нормативных правовых, методических и инструктивных документов, на которые опирается разработка, включая сами документы в виде приложений. 2. Список сотрудников, допущенных к обработке эндоскопов, с указанием форм и дат проведения обучения. 3.

Список эндоскопов с указанием их ID-кодов, дат ввода в эксплуатацию, текущего состояния и дат возникновения технических неисправностей.

Список оборудования для обработки и хранения эндоскопов с указанием даты ввода в эксплуатацию, текущего состояния и дат технических неисправностей.

Список расходных материалов, необходимых для обработки эндоскопов, с указанием месячной потребности.

Список средств для обработки рук с указанием типа, назначения и количества в соответствии с потребностями.

Алгоритм обработки разных моделей эндоскопов, которые отличаются в методах предварительной и окончательной очистки, порядке тестирования на герметичность, заполнении и промывке каналов.

Документация на учет и отчетность:

Департамент / Кабинет эндоскопии

Протоколы проводимых эндоскопических процедур

Журнал контроля качества

Журналы, связанные с контролем обработки медицинского оборудования, протоколями оперативных вмешательств и учетом качества ПСО, являются крайне важными для успешной работы в операционном блоке. Особое внимание следует уделять журналу контроля стерилизации медицинских изделий и учету работы стерилизатора. Необходимо вести журналы учета генеральных уборок, регистрации и контроля бактерицидных установок, учета отходов и аварийных ситуаций при проведении медицинских манипуляций. Эти материалы помогут в соблюдении основных принципов обращения с медицинскими отходами и обеспечения безопасности пациентов и персонала.

1. При сборе отходов необходимо выбирать подходящую одноразовую или многоразовую тару.

2. Запрещается смешивать отходы разных классов.

3. Необходимо придерживаться установленных сроков для сбора и заполнения тары.

4. При использовании химического метода обеззараживания необходимо полностью погружать отходы.

5. Необходимо учитывать все классы отходов, которые образуются в отделении.

6. Следует соблюдать правила транспортировки отходов к местам временного хранения и обеззараживания.

7. В эндоскопическом отделении необходимо проводить обеззараживание воздуха.

В помещениях, где проводятся инвазивные процедуры, устанавливают специальные устройства для очистки воздуха от бактерий.

Допустимые уровни бактериальной загрязненности воздуха различаются в зависимости от класса чистоты помещения. В помещениях класса Б допускается не более 500 КОЕ/м3 до начала работы и не более 750 КОЕ/м3 во время работы процедуры, а также недопустимо присутствие золотистого стафилококка.

Для своевременной замены ламп в облучателе в «Журнал регистрации и контроля бактерицидных установок» вносятся данные о работе аппаратуры.

В помещениях проводят ежедневные мероприятия по уборке и дезинфекции, чтобы обеспечить максимальную степень чистоты и безопасности.

Для поддержания чистоты и безопасности в помещениях, где проводятся нестерильные эндоскопические вмешательства, необходимо регулярно осуществлять уборку и профилактическую дезинфекцию манипуляционных и моечно-дезинфекционных помещений. Эти процедуры следует проводить по мере загрязнения поверхностей и не реже одного раза в смену или дважды в день. Кроме того, после каждого пациента необходимо проводить дезинфекцию поверхности кушетки, которая была использована для исследований.

Для стерилизации эндоскопов и соответствующих инструментов можно использовать паровой, газовый или плазменный методы. Однако использование озоновых стерилизаторов и пароформалиновых камер для этих целей запрещено.

Необходима механизированная дезинфекция высокого уровня, чтобы обеспечить безопасность и минимизировать риск передачи инфекций.

1. Следует соблюдать инструкцию по обработке эндоскопов с помощью механизированных средств.2. МДМ можно использовать только с применением химических растворов, указанных в документации и прошедших валидацию.3. Перед циклом в МДМ обработка эндоскопа должна быть завершена ручным способом.4. Обязательно наличие адаптеров для всех каналов в МДМ. В случае отсутствия адаптера для дополнительного канала, его необходимо обработать вручную перед началом цикла в МДМ.

Растворы для ДВУ и стерилизации необходимо применять в соответствии с особенностями их применения.

Продолжительность использования рабочих растворов и готовых к применению препаратов для двойной вакуумной упаковки (ДВУ) и многократного использования стерилизуются путем контроля концентрации действующего вещества с помощью химических индикаторов не менее одного раза в смену.

Для тестирования концентрации действующего вещества в одном средстве не допускается использование химических индикаторов, используемых в другом средстве, содержащем тот же действующий ингредиент.

Средства, не обеспеченные химическими индикаторами, должны использоваться только единожды.

При многократном использовании рабочего раствора в пределах срока годности для предотвращения его разбавления необходимо просушивать обрабатываемые медицинские изделия.

Для стерилизации ручным способом и дезинфекции на высоком уровне применяются те же правила.

Для дезинфекции ДВУ можно использовать растворы, содержащие альдегиды, кислород и хлор в спороцидной концентрации. Использование средств на основе КПАВ, фенолов и спиртов запрещено.

Перед стерилизацией необходимо провести окончательную и предстерилизационную очистку.

1. Для очистки можно использовать моющие и моюще-дезинфицирующие средства. 2. Содержащие спирты и альдегиды средства использовать запрещено. 3. Средства, не имеющие дезинфицирующих свойств, можно использовать только однократно. Дезинфицирующие растворы можно использовать до изменения их внешнего вида, но не более одной рабочей смены. 4.

При промывке каналов биопсии/аспирации и воздуха/воды необходимо использовать не менее 90 мл раствора и воды, а для вспомогательных каналов — не менее 30 мл. 5. Необходимо применять щетки и другие вспомогательные приспособления.

Для начальной очистки эндоскопов следует исключить применение химических препаратов, которые могут закрепить органические загрязнения. Помимо этого, необходимо избегать использования растворов, содержащих спирты и альдегиды. Также необходимо использовать каждый раствор только один раз и провести полоскание каналов 150-200 мл раствора.

При выборе метода и средств для обработки эндоскопического оборудования необходимо обращаться к рекомендациям производителей эндоскопов и инструментов, учитывая воздействие дезинфицирующих или стерилизующих агентов на материалы медицинских изделий. Также следует избегать использования методов и режимов стерилизации, не указанных в эксплуатационной документации на конкретные медицинские изделия (п. 3689).

ЭТАПЫ дезинфекции и очистки гибких эндоскопов

Этот этап проходит в процедурном кабинете непосредственно после процедуры и до отключения блока осветительного прибора, электроотсоса и видеопроцессора. Очень важно тщательно очистить и промыть эндоскоп, как внутри, так и снаружи, чтобы избежать застоя и скопления загрязнений.

В соответствии с рекомендациями СанПиН использование моющих средств (далее МС), содержащих фиксирующие компоненты (альдегиды, спирты, амины и т.д.) строго запрещено. Такие МС способствуют закреплению белковых остатков внутри и снаружи каналов системы в случае неправильной обработки эндоскопа.

При стерилизации и дезинфекции бактерии, которые остаются под образовавшейся пленкой, не удаляются.

Последовательность действий:

1. С помощью гладкого движения, начиная от блока управления, проведите чистку вводимой части безворсовой тканью, смоченной в растворе МС;
2. Опустите кончик эндоскопа в стакан с свежим раствором МС (200 мл) для биопсии и аспирации. Последовательно аспирируйте жидкость и воздух, а затем продуйте воздухом. Для осуществления более тщательной обработки эндоскопа, желательно заменить клапан воды и воздуха на клапан для промывки. С его помощью, производится параллельный поток воздуха и воды в кончик эндоскопа для чистки сопла — наименее прочной части устройства. Важно провести тщательную очистку сопла, чтобы избежать его перекрытия. Такой клапан обычно входит в стандартный комплект каждого эндоскопа.

Чтобы избежать проблем с несовместимостью средств, если был использован другой состав раствора после очистки, необходимо промыть каналы водой в течение 10 секунд.

ШАГ 2: Проверка на герметичность

Перед третьим шагом необходимо провести визуальный осмотр эндоскопа на наличие повреждений и определить, герметичен ли он, согласно инструкции производителя. Этот этап очень важен, так как проверка может помочь избежать поломки и проливания химических средств (залития) во время дальнейшей процедуры, что может привести к необходимости ремонта со значительными затратами. Проверка проводится вручную, независимо от наличия подобной функции в репроцессорах.

Чтобы избежать переноса инфекций, следует не допускать негерметичности эндоскопов. Качественное процедура дезинфекции может быть нарушена, что повлечет осложнения для пациента и врача, включая поражения электрическим током, если применяются инструменты электрохирургии.

Особенности обработки интубационных и операционных ларингоскопов

Из-за специфической конструкции, для интубационных и операционных ларингоскопов есть особенности процесса обработки:

• Рабочие рукоятки нельзя обрабатывать в автоклаве и машинной стерилизации. Поэтому их необходимо очищать водой и специальными салфетками, которые содержат дезинфицирующее решение.
• Одноразовые клинки утилизируются после использования.

Применение отоскопов

Правила обработки отоскопов аналогичны правилам для ларингоскопов, используемых при операциях и интубации, что обусловлено особенностями конструкции отоскопов:

• Их конструкция не позволяет промывать прибор в жидкости или использовать машинную очистку.
• Только ушные воронки, являющиеся съемным элементом, имеют контакт с телом пациента.

Одноразовые воронки подлежат утилизации, а многоразовые проходят ручную дезинфекцию. Они помещаются в дезинфицирующий раствор, выдерживаются в соответствии с инструкцией, затем протираются салфетками для удаления остатков раствора.

Дезинфекция и стерилизация эндоскопов

Эндоскопия – это медицинский метод исследования полых органов (например, пищевода – эзофагоскопия) и полостей тела (например, брюшной полости – лапароскопия) с использованием оптических приборов – эндоскопов. Слово «эндо» означает «внутрь», а «скопия» – «смотрю».

Сегодня эндоскопические методы находят применение не только для диагностики заболеваний, но и для их лечения. Эндоскопия играет важную роль в обнаружении начальных стадий различных заболеваний, включая онкологические (рак) заболевания желудка, мочевого пузыря, легких и других органов.

Обычно в медицинских учреждениях эндоскопию сочетают с биопсией под присмотром и лечением (введение лекарств), зондированием и лаважированием. Перед каждым использованием эндоскоп подвергается дезинфекции и стерилизации, что является чрезвычайно важным условием для безопасности пациентов.

Начиная с 2001 года, в некоторых странах зафиксированы случаи инфекционных осложнений после проведения бронхоскопий. В США были зарегистрированы 49 случаев инфекционных заболеваний, в том числе 39 случаев инфекций кровотока, вызванных Ps.aeruginosa, из которых три закончились смертью.

Аналогичная ситуация произошла во Франции в Лионе, где у 117 пациентов были обнаружены ассоциации условно-патогенных бактерий (Kl. pneumoniae + Pr.vulgaris и Morganella morganii + Pr.mirabilis) в лаважной жидкости. В данной группе 86 пациентов имели разнообразные клинические проявления заболевания. Однако при эпидемиологическом исследовании была выявлена причина — дефект биопсийного порта определенных моделей бронхоскопов, который не давал возможность провести качественную очистку и дезинфекцию. Только изъятие этих эндоскопов из обращения во всем мире позволило прекратить вспышки возбуждения инфекций.

В России мало уделяется внимание нозокомиальным инфекциям, которые могут возникнуть после эндоскопических лечебных и диагностических процедур. Официальные статистические данные об инфекционных осложнениях, связанных с эндоскопией, едва ли значимы. Это мешает оценить риски возникновения инфекций как для пациентов, так и для медицинского персонала, осуществляющего различные виды таких манипуляций.

Все случаи инфекциозных заболеваний, которые были зарегистрированы в России, возникали при стационарном лечении и обследовании пациентов. Например, в 2004 году произошла вспышка сальмонеллезной инфекции в московском стационаре, которая затронула девять человек, а в 2003 году в России было зафиксировано два случая сальмонеллеза. Также описаны случаи вспышки синегнойной инфекции в стационаре Санкт-Петербурга, которая нанесла вред семи людям.

В настоящее время существует набор санитарных правил, методических указаний и норм, регламентирующих обработку гибких эндоскопов и соответствующих инструментов.

На самом деле для дезинфекции такого сложного оборудования существует четкая схема, которая описывает, как именно проводить действия и как использовать различные методы.

Обратим внимание, что все гибкие эндоскопы являются полукритическими, так как они контактируют и воздействуют на неповрежденную слизистую оболочку.

Есть несколько вариантов обработки эндоскопов, которые применяются в лечебно-профилактических учреждениях. Но основное количество эндоскопов и соответствующих инструментов относится к изделиям, которые можно использовать многократно.

Если говорить о том, что эндоскоп использовался при манипуляциях на пациенте, то после его предварительной очистки, его необходимо обработать по описанной схеме № 1.

Для всех гибких эндоскопов необходимо проводить окончательную очистку, которая предусматривает полное удаление загрязнений с поверхности и из каналов, используемых при нестерильных манипуляциях.

В мире существует несколько технологий обработки гибких эндоскопов. Эти процедуры проводятся в соответствии со специальной схемой.

После использования эндоскопов в нестерильных манипуляциях, сначала проводится предварительная очистка, затем эндоскоп подвергается окончательной очистке по методике предстерилизационной очистки, после чего происходит дезинфекция высокого уровня (дВУ), которая представляет собой уничтожение на эндоскопах патогенных и условно-патогенных микроорганизмов спороцидными средствами в соответствии с утвержденными режимами. После дезинфекции эндоскопы хранятся в условиях, исключающих возможность вторичной контаминации.

После проведения стерильных эндоскопических манипуляций, необходимо провести ряд последовательных мероприятий с эндоскопами и инструментами для их дальнейшего использования. Эти мероприятия включают следующие этапы: предварительную очистку, предстерилизационную очистку, стерилизацию и хранение в специальных условиях, исключающих вторичную контаминацию микроорганизмами. Все эти этапы необходимо выполнять по порядку.

Предварительную очистку эндоскопов и инструментов следует проводить вручную. А окончательную и предстерилизационную очистку, а также дезинфекцию высокого уровня и стерилизацию можно проводить как вручную, так и с помощью механизированного способа.

Основным способом обработки гибких эндоскопов в нашей стране является ручной метод. Согласно статистическим данным, 94,1% медицинских учреждений используют этот метод. Стоит отметить, что процедура многократная и крайне трудоемкая, состоящая из нескольких этапов.

Это связано с сложным составом и конструкцией эндоскопов, включающих в себя узкие и длинные каналы, а также оптику, металлы, пластик и клеи. После использования эндоскопы в высокой степени могут быть заражены микробами, что также усложняет процедуру и делает ее длительной. Кроме того, большинство материалов, из которых состоят эндоскопы, являются термолабильными, поэтому термический метод стерилизации не может быть использован. Ручной способ обработки эндоскопов, выполненный в соответствии с СП 3.1.1275-03, включает предварительную очистку трубки и каналов разными способами, а также тест на герметичность.

3. Завершающий этап очистки эндоскопа включает два этапа: — сначала, полное погружение эндоскопа в моющий раствор на время, которое указано в инструкции для выбранного средства, с заполнением всех каналов через всеканальный ирригатор; — затем, очистка каналов и портов специальными щетками, а рубашки эндоскопа – мягкой ветошью. 4. Далее, эндоскоп промывается от моющего раствора, а каналы и наружная поверхность высушиваются.

Для осуществления дезинфекции высокого уровня (дВУ) или стерилизации эндоскопа необходимо полностью погрузить его в раствор стерилизующего средства, с тщательным заполнением каналов, избегая образования воздушных пузырьков, в течение времени, указанного в инструкции по применению выбранного средства. После стерилизации эндоскоп необходимо отмыть от дезинфицирующего средства, соблюдая режим, указанный в инструкции по применению. Далее проводится сушка эндоскопа воздухом и обработка его стерильным 70-процентным спиртом. При осуществлении дезинфекции необходимо соблюдать эксплуатационные документы (паспорт, описание, инструкция по эксплуатации) и обычно использовать жидкие дезинфицирующие средства, например, 0,5% раствор водного или спиртового хлоргексидина биглюконата или 70% спиртовый раствор.

Для обработки эндоскопов созданы специальные дезинфицирующие растворы, которые различаются по своим свойствам. Применение хлорсодержащих препаратов ограничено, так как они могут вызвать коррозию. Время дезинфекции определяется типом используемого дезраствора. По завершении процедуры инструменты извлекают и готовят к стерилизации.

Высокоэффективную дезинфекцию эндоскопов возможно провести только с помощью растворов, обладающих активностью против вирусов, микобактерий туберкулеза, грибов рода Кандида и бактериальных спор. Для этой цели в Российской Федерации зарегистрированы химические средства, которые содержат альдегиды (глутаровый, орто-фталевый, янтарная кислота), пероксид водорода, надуксусную кислоту. Они используются для дезинфекции высокого уровня и стерилизации эндоскопов.

При выборе средств и методик для стерилизации эндоскопов и инструментов к ним необходимо опираться на советы производителей, которые основаны на сочетаемости выбранных средств и методов со всеми материалами, используемыми в инструментах. Когда речь заходит о дополнительном инструментарии, применяемом в процессе эндоскопического исследования, например, щипцах, петлях, инъекционных иглах и катетерах, он должен подвергаться дезинфекции или стерилизации с учетом рекомендаций производителей. Термоустойчивое эндоскопическое оборудование может автоклавироваться после механической очистки и промывания. Термолабильные аксессуары проходят стадию стерилизации или дезинфекции путем погружения в специальный дезинфектант.

Для подготовки к стерилизации инструменты необходимо замочить в моющем растворе, содержащем 3% перекиси водорода, моющего средства и олеата натрия при температуре 50 °С в течение 15 минут. После этого, их следует ополоснуть в проточной и дистиллированной воде и высушить.

Стерилизация эндоскопов может производиться различными методами. Для эндоскопов, которые выдерживают высокую температуру и влажность, можно использовать автоклавирование. Но так как большинство эндоскопического оборудования термолабильны, необходимо применять низкотемпературные методы стерилизации.

Для достижения стерильности эндоскопов можно использовать одни и те же химические средства, что и для проведения дезинфекции поверхностей высокого уровня, но при более продолжительном контакте. В отличие от традиционных средств, которые содержат альдегиды и обеспечивают длительный период стерилизации при температуре 20°C за 4-10 часов, препараты, содержащие надуксусную кислоту (особенно с концентрацией 0,35%), обладают заметным преимуществом, так как его спорицидный эффект может быть достигнут за 10 минут.

Для эффективной обработки медицинского оборудования лучше всего использовать высокоактивные химические компоненты в комбинации с автоматическими моющими машинами. Данный процесс обработки включает в себя все необходимые шаги, такие как замачивание, предварительную очистку, дезинфекцию, промывку и высушивание, и занимает около 15-18 минут. Большинство современных моющих машин одновременно проверяют герметичность оборудования, что дополнительно повышает стандарты безопасности.

Согласно документам, предстерилизационная подготовка изделий медицинского назначения является важнейшим этапом стерилизации (ссылка на 1). Госпитальные инфекции также являются проблемой в медицине, и состояние заболеваемости внутрибольничными инфекционными болезнями необходимо принимать во внимание (ссылка на 2).

Вопросы очистки, дезинфекции и стерилизации эндоскопов и инструментов к ним также поднимаются в методических указаниях (ссылка на 3). Оценка состояния эндоскопической службы и внедрение профилактики инфекционных заболеваний при эндоскопических манипуляциях являются важными задачами в практике ЛПУ РФ (ссылка на 4).

В апреле 2007 года в журнале «Homo Medicus» публиковалась статья о технологиях, которые используются для автоматизированной обработки гибких эндоскопов. Также, в 1993 году в журнале Ann Intern Med была опубликована статья Spach D.H., Silverstein F.E., Stamm W.E. о передаче инфекции при проведении гастроэнтерологических и бронхоскопических исследований. 

Мы осуществляем поставку, техническое обслуживание и ремонт медицинского оборудования для эндовидеохирургии

Многие медицинские специалисты уже много лет применяют гибкую эндоскопию для диагностики заболеваний различных систем организма, таких как желудочно-кишечный тракт, легкие, мочевой пузырь и другие. Также этот метод используется для проведения процедур, в том числе взятия биопсии, извлечения инородных тел, полипэктомии, дилатации и т.д. Главным преимуществом гибкой эндоскопии является тот факт, что для ее проведения нет необходимости делать разрезы или проколы на теле пациента, поскольку гибкий эндоскоп вводится через естественные пути, не повреждая ткани. Однако каждый метод имеет свои риски, и гибкая эндоскопия не исключение. В первую очередь, врачам и пациентам требуется беспокоиться о возможных перекрестных инфекциях, которые могут быть переданы при недостаточной заботе о гибких эндоскопах и некачественной их стерилизации или дезинфекции.

С целью обезопасить пациентов, после каждого использования гибких эндоскопов и комплектующих к ним (клапаны, заглушки, колпачки) требуется проведение их очистки и высокоэффективной стерилизации/дезинфекции. Необходимо обеспечить соответствующие условия хранения после стерилизации, чтобы исключить риск повторного заражения.

Обращая внимание на долговечность работы гибких эндоскопов и инструментов для эндоскопии, необходимо при соблюдении определенных мер предосторожности производить стерилизацию.

Подсказки по стерилизации гибких эндоскопов

1. Важно тщательно закрывать крышку на коннекторе эндоскопа, который соединяется с видеопроцессором при стерилизации. После окончания процедуры, следует проверить, нет ли лишней влаги внутри коннектора. Если обнаружена вода, необходимо просушить ее и обратиться в сервисный центр. Это поможет избежать коррозии металлических контактов, которая может привести к выходу из строя видеоматрицы.
2. Важный нюанс: при обработке эндоскопов не следует использовать Красный транспортировочный клапан. Он не предназначен для стерилизации, а только для сохранения равновесия давления внутри эндоскопа во время транспортировки.
3. После каждого использования эндоскопр нужно проверить с помощью течеискателя, потому что в процессе его использования могут произойти повреждения, которые вызовут разгерметизацию. В этом случае лучше не продолжать эксплуатацию аппарата. Разгерметизация во время исследования может быть вызвана несколькими причинами: наиболее распространенной причиной является закусывание эндоскопа пациентом. Более редкими причинами являются повреждение инструментального канала инструментом, которое может произойти во время прохождения канала или при недостаточном закрытии инструмента, а также повреждение каналов некачественным инструментом. Также есть вероятность повреждений при транспортировке эндоскопа до мойки или после мойки, например, если он сталкивается с острыми углами или сильными ударами.
4. При процедурах по стерилизации рекомендуется применять только те средства, которые указаны производителем или аналогичные им вещества. Это неслучайно, так как слишком активные химические препараты могут испортить внешний вид эндоскопа, а также изменить свойства герметичных соединений, сделав их менее упругими или, в худшем случае, разрушить их полностью. В результате такого неправильного применения дезинфицирующих веществ, можно обнаружить разгерметизацию и залив эндоскопа, что тяжело поправимо, или необходимость его длительного ремонта.
5. После проведения стерилизации эндоскоп необходимо полностью высушить. Важно убедиться, что при транспортировке и просушке прибор не будет изгибаться и не будет испытывать сильных нагрузок на сгибах. Кроме того, все коннекторы должны быть открыты. Предпочтительным местом для процедуры сушки является специальный шкаф для хранения эндоскопов. В таких шкафах создаются необходимые условия для сохранения гигиены и оборудование располагается в оптимальном положении для сушки.

Если гибкий эндоскоп все же вышел из строя по какой-либо причине, компания "Юни-тек Сервис" предлагает услуги по его ремонту. Обращаясь к нам, Вы можете быть уверены, что дефектация будет устранена бесплатно, а также мы предоставляем гарантию на ремонт до 6 месяцев.

Подробные рекомендации по отправке медицинского оборудования на ремонт представлены в нашем обзоре: "Советы по отправке оборудования на ремонт".

В магазине "Юни-тек" Вы также можете купить:

• Устройства для обработки гибких эндоскопов ENDOCLENS-NSX™ Johnson, работающие в автоматическом режиме
• Комплексы COOLENDO и Medonica, предназначенные для мойки и дезинфекции эндоскопов

Соблюдение требований санитарных и эпидемиологических нормативов по профилактике заражения инфекционными заболеваниями при проведении эндоскопических вмешательств – правила СП 3.1.3263-15

Требования к процессу обработки и хранения эндоскопического оборудования VIII:

8.1. После использования гибких эндоскопов для нестерильных эндоскопических процедур следует провести следующие шаги:

8.1.1. Очистить внешние поверхности вводимой трубки, промыть каналы и для видеоэндоскопа — герметизировать его защитным колпачком.

8.1.2. Осмотреть эндоскоп и проверить его на герметичность. Негерметичный эндоскоп не следует обрабатывать дальше и использовать снова.

8.1.3. Процесс окончательной очистки, либо совмещенной с дезинфекцией, должен включать следующие этапы:

— погрузить эндоскоп в раствор моющего или моюще-дезинфицирующего средства с заполнением всех каналов через ирригатор, адаптеры и промывочные трубки на время, указанное в инструкции на средство;

Для очистки эндоскопа используются следующие методы: салфетки для внешних поверхностей, щетки для клапанов, гнезд клапанов, торцевой оптики и доступных каналов. Каналы эндоскопа промываются моющим или моюще-дезинфицирующим раствором с помощью ирригаторов, адаптеров и промывочных трубок. Ополаскивание внешних поверхностей и каналов проводится водой высокого качества с теми же приспособлениями, что и для очистки. Для сушки внешних поверхностей используется чистый материал, а для каналов — продувка воздухом (аспирация).

Воды, использованные для очистки и ополаскивания эндоскопа, должны быть слиты в централизованную канализацию без предварительной обработки. Для проверки качества очистки эндоскопа проводятся соответствующие процедуры в соответствии с пунктом 10.2 действующих санитарных правил.

При ручной обработке ДВУ эндоскопа процесс включает следующие шаги:

— сбрызгивание раствора одного из средств, упомянутых в разделе 7.5 настоящих санитарных правил, на поверхность эндоскопа для дезинфекции. Важно, чтобы все каналы были заполнены раствором, а пузырьки на поверхности были удалены салфеткой;

— ополаскивание эндоскопа согласно инструкции, соответствующей используемому средству ДВУ. Для гастроэнтерологических процедур используется вода, соответствующая критериям питьевых вод, в то время как для бронхоскопии следует использовать стерильную, кипяченую или очищенную воду, прошедшую антибактериальную фильтрацию. Каждая порция воды должна использоваться только один раз.

8.1.6. Для удаления влаги с внешних поверхностей эндоскопа используется стерильный материал, а из каналов — продувкой воздухом или активной аспирацией воздуха. Чтобы полностью избавиться от влаги в каналах, эндоскоп подвергается промыванию 70-95% этиловым спиртом, который соответствует фармакопейным стандартам, и продувке воздухом.

8.1.7. Механизированная обработка эндоскопов проводится согласно инструкции на оборудование. Перед каждым циклом обработки эндоскопы должны быть окончательно очищены вручную (включая все доступные каналы) для нестерильных вмешательств в МДМ, если инструкция не указывает иное.

В МДМ обрабатываются определенные модели эндоскопов при наличии адаптеров, необходимых для подключения основных каналов к оборудованию. Если в МДМ отсутствует адаптер для дополнительного канала (например, для подачи воды, CO2 или проводника элеватора), то этот канал следует обрабатывать вручную до начала цикла в МДМ.

После того как эндоскоп прошел процедуру обработки, его можно повторно использовать или хранить в условиях, гарантирующих отсутствие вторичной контаминации.

Обработанный эндоскоп в собранном и упакованном в стерильную оболочку виде может храниться в течение рабочей смены не более трех часов перед следующим использованием. Если эндоскоп не был использован в течение указанного периода, он повторно подвергается ДВУ.

Эндоскоп должен быть разобран и упакован в стерильный материал или храниться неупакованным в шкафу, предназначенном для сушки и хранения в асептических условиях, между рабочими сменами. Инструкция по эксплуатации шкафа для сушки и хранения в асептической среде указывает срок хранения эндоскопов. Если эндоскоп упакован в чехол из стерильной ткани, он может храниться не более 72 часов. Если это время превышено, эндоскоп нужно повторно обрабатывать двойной вакуумной упаковкой.

Хранение эндоскопов в шкафах под прямыми ультрафиолетовыми лучами запрещено.

Контейнер, крышка и шланги емкости для воды, используемой для очистки линз эндоскопа, должны быть очищены, высушены и стерилизованы в конце рабочей смены. Перед использованием, емкость заполняется стерильной водой.

В процессе работы аспирационная банка заполняется не более чем на 75% своего объема и требует дезинфекции и очистки после каждого опорожнения, которые выполняются погружением. Для каждого аспирационного отсоса необходимо иметь как минимум две банки.

Для обеспечения стерильности эндоскопов и проведения безопасных эндоскопических процедур необходимо проводить следующие этапы очистки и дезинфекции:

8.2.1. Предварительная очистка выполняется в соответствии с порядком, установленным в пункте 8.1.1 настоящих санитарных правил.

8.2.2. Процедура предстерилизационной очистки, включающая и дезинфекцию, проводится таким же образом, как и окончательная очистка, совмещенная с дезинфекцией (см. пункт 8.1.4 настоящих санитарных правил).

8.2.3. Для очистки гибких эндоскопов можно использовать химические растворы как вручную, так и с помощью механизированных стерилизаторов с низкой температурой. Такие стерилизаторы не имеют ограничений по использованию для различных моделей эндоскопов в зависимости от материала, количества, длины или диаметра каналов.

8.2.4. Процедура ручной стерилизации эндоскопов включает следующие шаги:

• Погружение эндоскопа в раствор одного из указанных в пункте 7.6 правил санитарной гигиены средств, с полным заполнением каналов через адаптеры (трубки для ополаскивания) и удалением пузырьков воздуха с внешних поверхностей;
• Ополаскивание эндоскопа стерильной водой в соответствии с инструкцией по применению конкретного стерилизующего средства. Внутренние каналы ополаскиваются через адаптеры, трубки для ополаскивания.

Для использования воды в медицинских целях необходимо, чтобы она была стерильной и хранилась в специальных контейнерах, которые использовать можно только один раз.

Для того чтобы эндоскопы были подготовлены к стерильным оперативным вмешательствам, необходимо выполнить ряд процедур. Сначала эти изделия проходят предварительную очистку и дезинфекцию, а затем уже подвергаются стерилизации.

Особое внимание при обработке жестких эндоскопов и принадлежностей к ним уделяется предстерилизационной очистке, которая может быть выполнена как вручную, так и с применением специальных механизмов в МДМ.

Чтобы обезопасить пациентов, наружные поверхности эндоскопа должны быть высушены с использованием специальных стерильных салфеток, а воздушный канал должен быть прочищен воздухом под давлением или при помощи аспирации, без дополнительной обработки каналов спиртом. После этого изделия перемещаются в стерильную коробку, выложенную стерильной тканью, чтобы хранить их можно было в течение 72 часов.

При ручном способе обработки эндоскопа производится процесс предстерилизационной очистки, который включает несколько этапов.

Первый этап — это дезинфекция в моюще-дезинфицирующем растворе при полном погружении эндоскопа в раствор и принудительном заполнении каналов.

Далее проводится механическая очистка внутренних каналов и съемных деталей эндоскопа при помощи щеток и проволочных очистителей соответствующего размера.

Затем производится промывка внутренних каналов с использованием специальных приспособлений (спринцевальные трубки, промывочные шприцы или моечный пистолет с насадками).

Последний этап — это ополаскивание эндоскопа водой питьевого качества и дистиллированной водой, а также каналов при помощи специальных приспособлений.

После использования эндоскопа наружные поверхности следует вытереть мягкой тканью, а воздушными пистолетами пропустить воздух через каналы. Если в инструкции производителя указано, то оптические поверхности следует дополнительно обработать 70% спиртом.

Для предстерилизационной очистки и дезинфекции эндоскопа можно использовать химические средства или их комбинацию с термическим методом в специальных устройствах. Важно, чтобы эти методы были разрешены производителем оборудования.

После процедуры предстерилизационной очистки и дезинфекции нужно проверить ее качество согласно санитарным правилам и провести функциональные тесты. Также следует проверить качество изображения, смазать краны и шарнирные механизмы для двигающихся частей эндоскопа.

Перед автоматическим циклом стерилизации эндоскоп должен быть тщательно высушен и помещен в контейнер, рекомендованный для выбранного метода стерилизации. Если процесс стерилизации проводится вручную, то необходимо следовать подпункту 8.2.4 санитарных правил. Обработка блока управления видеокамерой и блока видеоголовки (включая оптический адаптер) начинается сразу после отсоединения сетевого штекера. Для очистки блока управления необходимо использовать одноразовую салфетку, смоченную в дезинфицирующем средстве, не содержащем альдегиды, спирты или другие компоненты, фиксирующие биологические загрязнения.

8.3.7.2. Все компоненты эндоскопического оборудования, включая видеоголовку, объектив и кабель видеоголовки, проходят предварительную проверку на наличие разрывов и трещин. После этого они подвергаются очистке в нейтральном моющем средстве.

8.3.7.3. Процесс предстерилизационной очистки и дезинфекции эндоскопического оборудования, описанного в пункте 8.3.7.2 настоящих санитарных правил, включает следующие этапы:

• Погружение в моюще-дезинфицирующий раствор на определенное время, необходимое для достижения дезинфекционного эффекта;
• Удаление загрязнений с поверхности видеоголовки и объектива с помощью мягкой щетки или ткани;
• Ополаскивание дистиллированной водой для удаления остатков моющего средства.

8.3.7.4. Для обеспечения стерильности эндоскопического оборудования, указанного в подпункте 8.3.7.2 настоящих санитарных правил, необходимо использовать паровые, газовые или плазменные методы стерилизации в соответствии с инструкцией производителя. Перед проведением стерилизации обязательна проверка оптики и штекера камеры на чистоту, сушка стеклянных поверхностей 70% спиртом и осмотр на наличие повреждений.

8.3.7.5. Для обеспечения сохранности видеоголовки и кабеля во время оперативного вмешательства необходимо использовать одноразовые стерильные чехлы. Перед использованием чехлов необходимо полностью следовать всем процессам обработки, описанным в инструкции производителя.

8.3.8. Для очистки и дезинфекции стекловолоконной оптики использовать ручной или механический метод. Перед стерилизацией дополнительно высушите стеклянные поверхности с помощью 70% спирта и проведите функциональный тест. Стерилизация проводится в соответствии с требованиями, указанными в пункте 7.6. санитарных правил. Жидкостные световоды могут быть стерилизованы газовым методом или химическим раствором.

8.3.9. Для предстерилизационной очистки и дезинфекции аспирационной банки и комплекта многоразовых силиконовых трубок, используемых в эндоскопических операциях, рекомендуется использование ручного или механического метода. Паровая стерилизация должна осуществляться в соответствии с рекомендациями производителя.

Следуя санитарным правилам, необходимо производить ручную обработку силиконовых трубок в соответствии с подпунктом 8.3.10.2.

После отключения от сети помпу нужно протереть салфеткой, смоченной в растворе дезинфицирующего средства, не содержащего спирты.

Порядок обработки инсуффляционного прибора с принадлежностями описан в подпункте 8.3.10:

1. Прибор необходимо протереть одноразовой салфеткой, смоченной в растворе дезинфицирующего средства, не содержащего спирты. Использованные одноразовые антибактериальные CO2-газовые фильтры относятся к медицинским отходам класса "Б".
2. Комплект многоразовых силиконовых трубок должен быть предварительно очищен в растворе моющего средства.

Для гигиенической очистки трубок перед стерилизацией необходимо использовать специальные приспособления, которые позволяют эффективно промывать внутренние полости механизма водным раствором дезинфицирующего средства. При ручной обработке необходима дополнительная механическая очистка полых пространств щетками. Затем трубки следует промыть дистиллированной водой и высушить на воздухе. Важно также проверить трубки на герметичность и произвести стерилизацию паровым методом. Стоит учитывать, что комплект трубок для артроскопии является одноразовым и повторной обработке не подлежит.

Для предотвращения распространения инфекции и заражения эндоскопического оборудования на операционных вмешательствах необходимо установить одноразовый стерильный антибактериальный CO2-газовый фильтр на каждый разъем для инсуффляции.

Допустимый срок хранения стерилизованных эндоскопов и инструментов зависит от выбранного метода стерилизации, типа и длительности годности упаковочного материала.

Требования к материалам и средствам для дезинфекции гастроскопов и обработки эндоскопического оборудования

Для обработки эндоскопов и других медицинских устройств, которые работают в составе эндоскопических и эндохирургических комплексов (систем), а также для инструментов к эндоскопам необходимо использовать медицинскую технику (стерилизаторы, моющие машины, ультразвуковые очистители и другие), а также разрешенные в России моющие и дезинфицирующие средства.

При выборе средств очистки, дезинфекции (в том числе ДВУ), а также средств и методов стерилизации необходимо учитывать рекомендации производителей эндоскопов и инструментов к ним. Эти рекомендации касаются воздействия конкретных средств (стерилизующих агентов) на материалы этих медицинских изделий.

При очистке и дезинфекции эндоскопов не следует использовать дезинфицирующие средства, которые могут фиксировать органические загрязнения, включая спирты и альдегиды. Рекомендуется применять одноразовые растворы моющих средств на основе ферментов и (или) поверхностно-активных веществ для очистки эндоскопов. Растворы дезинфицирующих средств допускается применять до изменения внешнего вида инструментов, но не более одной рабочей смены.

Для стерилизации эндоскопов используются растворы альдегидсодержащих, кислородактивных и некоторых хлорсодержащих средств в спороцидной концентрации.

Обработка гибких эндоскопов для нестерильных эндоскопических вмешательств

Для обработки гастроскопов после использования необходимо придерживаться следующей последовательности мероприятий:

1. Сначала производится предварительная очистка внешних поверхностей вводимой трубки, а также промывка каналов. В случае использования видеоэндоскопа необходимо герметизировать его защитным колпачком.
2. Далее следует провести визуальный осмотр эндоскопа и проверить его на герметичность. Если он оказался негерметичным, его необходимо утилизировать и не допускать дальнейшего использования.
3. Затем необходимо перейти к окончательной очистке или дезинфекции, которые состоят из следующих этапов:

>

>

>

• Эндоскоп погружается в раствор моющего или моюще-дезинфицирующего средства с заполнением всех каналов через ирригатор, адаптеры и промывочные трубки на указанное в инструкции время.
• Очистка внешних поверхностей эндоскопа салфетками, а также очистка щетками клапанов, гнезд клапанов, торцевой оптики и открытых для доступа каналов.
• Промывка всех каналов эндоскопа моющим или моюще-дезинфицирующим раствором через ирригатор, адаптеры и промывочные трубки.
• Ополаскивание внешних поверхностей и каналов эндоскопа водой питьевого качества с использованием тех же приспособлений, что и для очистки.
• Сушка внешних поверхностей чистым материалом и продувка (аспирация) воздухом каналов.
• После этапов очистки и ополаскивания, промывные воды следует сливать в централизованную канализацию без предварительного обеззараживания.

4. Следует проводить проверку качества очистки эндоскопа в соответствии с санитарными правилами.

5. Ручной способ обработки ДВУ эндоскопа включает следующие этапы:

Перед использованием эндоскопа необходимо провести дезинфекцию. Это делается путем погружения его в раствор одного из препаратов, указанных в санитарных правилах. При этом все каналы должны быть заполнены раствором и избавлены от пузырьков воздуха. Далее следует ополаскивание эндоскопа в соответствии с инструкцией по применению выбранного препарата.

Для гастроинтестинальных исследований используется водопроводная вода, а для бронхоскопов — стерильная, кипяченая или очищенная на антибактериальных фильтрах. Каждая порция воды для ополаскивания должна быть использована только один раз.

Чтобы удалить влагу с внешних поверхностей эндоскопа, нужно использовать стерильный материал. А чтобы очистить каналы, можно продувать их воздухом или активно аспирировать воздух. Кроме того, для более качественного удаления влаги процедуру обработки следует завершить промыванием каналов 70-95% этиловым спиртом и последующим продуванием их воздухом.

При работе с эндоскопами важно придерживаться инструкции, прописанной в эксплуатационной документации для оборудования. Перед каждой процедурой обработки эндоскопов, которые будут использоваться для нестерильных вмешательств, необходимо провести их окончательную очистку вручную (включая использование щеток для всех доступных каналов), за исключением случаев, когда инструкция для оборудования предусматривает иное.

Если требуется обработать эндоскопы определенных моделей в МДМ, необходимо наличие соответствующих адаптеров, чтобы основные каналы могли быть подключены к оборудованию. В случае, если дополнительный канал (для подачи воды, CO2, проводника элеватора) не может быть подключен к МДМ, его необходимо обработать вручную до начала процедуры.

После окончания процедуры обработки эндоскоп может быть повторно использован или храниться в условиях, исключающих возможность вторичной контаминации.

Во время работы обработанный эндоскоп может храниться до трех часов в собранном и упакованном в стерильный материал виде, прежде чем будет использован повторно. Если эндоскоп не используется в течение этого периода, его необходимо повторно обработать до повторного использования. В перерывах между рабочими сменами эндоскоп следует хранить в разобранном виде, упакованным в стерильный материал или в шкафу для сушки и хранения эндоскопов в асептической среде.

Инструкция по эксплуатации шкафа для сушки и хранения эндоскопов указывает срок их хранения в асептической среде. Срок хранения эндоскопов, упакованных в стерильные тканевые чехлы, не должен превышать 72 часов. Если прошло более 72 часов, эндоскопы должны быть повторно обработаны перед использованием.

Не рекомендуется хранить эндоскопы под прямыми ультрафиолетовыми лучами в шкафах.

Для очищения линз необходимо использовать воду из специального контейнера, который должен проходить очистку, сушку и стерилизацию после каждой рабочей смены. Добавляйте в контейнер только стерильную воду перед использованием, а также не забывайте очищать крышку и соединительные шланги.

В процессе работы аспирационная банка не должна заполняться более чем на 3/4 объема. После каждого опорожнения необходимо дезинфицировать и очистить ее погружением в раствор. Для каждого аспирационного отсоса следует иметь не менее двух банок.

Для проведения стерильных эндоскопических вмешательств необходимо соблюдать определенную последовательность при обработке гибких эндоскопов:

1. Сначала необходимо провести предварительную очистку согласно процедуре, установленной для нестерильных вмешательств.

2. Процесс предстерилизационной очистки должен быть выполнен путем совмещения дезинфекции и очистки, аналогично окончательной очистке, используемой при нестерильных вмешательствах.

3. Стерилизация гибких эндоскопов может быть выполнена вручную или механизированным способом при использовании низкотемпературных стерилизаторов, которые не ограничены по модели эндоскопа (например, по материалу, количеству, длине и диаметру каналов).

4. Для ручной стерилизации эндоскопов необходимо выполнить следующие этапы:

• Погрузить эндоскоп в раствор одного из средств, рекомендованных санитарными правилами, адаптеры (промывочные трубки) должны быть полностью заполнены, а воздушные пузыри с наружных поверхностей должны быть устранены.
• Ополоснуть эндоскоп стерильной водой, в соответствии с инструкцией по конкретному стерилизующему средству. Внутренние каналы должны быть ополоснуты через промывочные трубки (адаптеры).

Стекло и контейнеры для воды должны быть использованы только один раз.

5. Наружные поверхности эндоскопа должны высушиться стерильными салфетками, а внутренние каналы — воздухом под давлением или аспирацией воздуха.

Добавление дополнительной сушки каналов с помощью спирта не требуется. После удаления остатков стерилизующего средства и высушивания изделия помещаются в стерильную стерилизационную коробку, которая настилается стерильной тканью.

Сохраняются простерилизованные изделия в течение не более 72 часов.

Дезинфекция инструментов для использования с эндоскопами

Для обеспечения безопасности, дезинфекция инструментов для использования с эндоскопами необходимо проводить отдельно от самих эндоскопов.

После использования инструменты необходимо предварительно очистить, погрузив рабочую часть в раствор моющего средства. Если инструмент применяется в эндохирургии, в том числе с использованием роботов, его рабочую часть нужно погрузить в специальную пробирку с моющим раствором перед началом предстерилизационной очистки и дезинфекции.

Предстерилизационная очистка и дезинфекция инструментов для использования с эндоскопами могут быть выполнены как вручную, так и с помощью механизированных средств.

Одним из способов механизированной предстерилизационной очистки, совмещенной с дезинфекцией, является использование ультразвуковых очистителей (УЗО) или машин дезинфекции и очистки (МДМ). Однако, не стоит использовать УЗО для инструментов с стеклянными оптическими элементами.

Если очистка проводится вручную, то процесс включает следующие этапы:

• Дезинфекционная обработка инструмента путем полного погружения в раствор моюще-дезинфицирующего средства, включая внутренние каналы;
• Очистка внешних поверхностей инструмента с использованием салфеток и щеток, а также очистка узких внутренних каналов при помощи специальных приспособлений, таких как спринцевальные трубки, промывочные шприцы или моющие пистолеты;
• Механическая очистка внутренних каналов при помощи щеток и проволочных очистителей.
• Для тщательной очистки внутренних каналов инструмента применяются специальные приспособления, которые позволяют провести повторную промывку раствором моюще-дезинфицирующего средства.
• Для очистки наружных поверхностей и промывки внутренних каналов инструмента также используются специальные приспособления, при этом возможно ополаскивание дистиллированной водой.

Чтобы инструменты полностью высохли, наружные поверхности протираются сухой тканью. Для высушивания внутренних полостей применяется воздушный пистолет.

После того, как инструменты были предварительно очищены итоговая стерилизация начинается. Проверка качества выполненной предстерилизационной очистки проводится в соответствии с санитарными правилами. Кроме того, выполняются необходимые функциональные тесты, и смазываются движущиеся части в соответствии с инструкцией, представленной изготовителем.

При выборе методов стерилизации необходимо учитывать рекомендации производителя инструментов. Стерилизация инструментов, используемых при эндоскопии, должна проходить в соответствии с пунктом 4 порядка обработки эндоскопов для нестерильных вмешательств. Каждый цикл обработки эндоскопа должен быть зафиксирован в журналах контроля обработки эндоскопов для нестерильных вмешательств. В журнале необходимо указывать дату обработки, идентификационный номер эндоскопа, результаты тестирования на герметичность, наименование используемого средства для окончательной очистки, время начала и окончания этой очистки, результаты контроля качества очистки в соответствии с требованиями санитарных правил, а также способ ДВУ эндоскопа (ручной либо механизированный способ).

Полный текст санитарных правил приведен по ссылке:

Не забудьте посетить и подписаться на нас в группах Facebook и Vkontakte, где мы опубликовываем актуальные скидки и акции.

Предварительная и стерилизационная очистка

Предварительную очистку, герметичность и стерилизационную очистку, совмещенную с дезинфекцией, должны проводить для гибких эндоскопов ручным способом, как для нестерильных вмешательств. Контроль качества ПСО необходим у каждого эндоскопа. МДМ может использоваться для очистки и дезинфекции.

Для обработки жестких эндоскопов следует точно соблюдать рекомендации, представленные производителями. Для предстерилизационной очистки рекомендуется использовать ручной метод в рамках моюще-дезинфицирующего раствора (МДМ).

При использовании ручного метода сначала необходимо разбирать оптический прибор согласно указаниям производителя.

Затем нужно погрузить изделие в моюще-дезинфицирующий раствор в соответствии с инструкцией по дезинфекции на определенное время.

После завершения выдержки необходимо очистить наружные поверхности, внутренние полости и сменные детали эндоскопа с помощью щетки и специальных очистителей. Это можно сделать с помощью спринцевальных трубок или промывочных шприцев. Затем нужно ополоснуть эндоскоп деминерализованной водой, используя водный пистолет или шприц.

В свежем выпуске журнала «Основная медицинская сестра» представлены новые материалы!

Предлагаем инструкцию от оператора системы маркировки «Честный знак», которая поможет справиться с маркировкой медицинских изделий, БАДов и антисептиков, начиная с 1 марта. Она содержит информацию о том, как изменить работу с этанолом и как маркировать соответствующие продукты.

В статье также раскрываются мифы и заблуждения, связанные с эпидемиологической безопасностью УЗИ. Медсестры узнают, как правильно обрабатывать УЗ-датчики, использовать одноразовые покрытия и проводящий УЗ гель, а также соблюдать гигиену рук и использовать перчатки при проведении поверхностной дезинфекции, чтобы обеспечить безопасность пациентов и персонала.

Медицинских помощников убрали с работы. В статье представлены материалы для переобучения сотрудников на основе изменений в стандартах работы помощников по уходу. Новые изменения определяют, что их деятельность не является медицинской, а обучение первой помощи может быть опциональным. Статья описывает возможные риски для медицинской службы.

Сушите наружные поверхности мягкой тканью, используйте воздушные пистолеты для сушки полостей. Если производитель так рекомендует, используйте 70% спирт для дополнительной сушки оптических поверхностей.

После ручной механической чистки произведите пост-санитарную обработку эндоскопов и дезинфекцию в МДМ. Надежно закрепите оптическую трубку на сетке и подключите канал к системе ирригации машины. Использование ультразвуковых установок для очистки и дезинфекции оптических трубок и световодов не допускается.

Приготовьте эндоскопы, световоды и головки видеокамер к процедуре стерилизации. Протестируйте качество очистки, и затем – проверьте функциональные возможности и процедуры ухода. Упакуйте инструменты в соответствующие контейнеры, предназначенные для выбранного метода стерилизации. Обязательно закрепите оптические инструменты латексными держателями, чтобы избежать их повреждения.

Процесс стерилизации

Для стерилизации жестких и гибких эндоскопов могут использоваться как ручной, так и механизированный методы. Для ручной химической стерилизации требуются растворы средств, содержащие альдегиды и кислородактивные компоненты в концентрации спороцидных.

Химическая стерилизация проводится путем погружения эндоскопа в стерильный контейнер, заполненный раствором стерилизующего средства. Канал может быть заполнен через адаптеры или промывочные трубки.

Во время стерилизационной выдержки наружную поверхность эндоскопа нужно освободить от пузырьков воздуха, а после окончания процесса необходимо ополоснуть стерильной водой в соответствии с инструкцией по применению выбранного стерилизующего средства.

Эндоскоп следует высушить снаружи стерильными салфетками, а каналы – очистить при помощи сжатого воздуха.