Оптимальный диаметр сосудов для эффективной коагуляции монополярным коагулятором: исследование и практические рекомендации

Сосуды диаметром до 3-4 мм способны эффективно коагулироваться монополярным коагулятором. Этот инструмент используется для остановки кровотечений путем быстрого нагревания тканей и закупоривания сосудов.

В следующих разделах статьи мы рассмотрим основные принципы работы монополярного коагулятора, показания и противопоказания к его использованию, методики проведения процедур, возможные осложнения и способы их предотвращения. Узнаете, как эффективно применять инструментарий для качественного останова кровотечений при различных хирургических вмешательствах.

EMED — ведущий производитель электрокоагуляторов. 7 моделей для наилучшего выбора

В настоящее время электрохирургические коагуляторы являются неотъемлемой частью медицинских операций и процедур, проводимых с использованием малоинвазивных методов. Они позволяют хирургам проводить сложные манипуляции максимально точно и безболезненно для пациента, без отрицательных последствий и болезненных ощущений. Дивизион компании Диамед предоставляет Вам возможность выбрать среди 7 моделей электрокоагуляторов EMED последнего поколения по самым выгодным условиям в Москве.

EMED — компания из Польши, которая дебютировала на мировом рынке медицинской техники в 1995 году. За время своей работы, EMED зарекомендовала себя как производитель медицинской техники высокого уровня благодаря использованию новейших технологий производства и компетентного персонала. На сегодняшний день, EMED предлагает клиентам полный ассортимент электрохирургических систем новейшей технологии.

Электрокоагуляторы, которые являются частью этих систем, применяются в широком диапазоне медицинских областей:

Медицинский центр предлагает широкий спектр хирургических услуг:

• Общая хирургия, включая торакальную и хирургию органов брюшной полости;
• Гинекология, которая включает в себя вагинальную и абдоминальную гистерэктомию;
• Урология, где проводят простатэктомию;
• Эндоскопическая хирургия, охватывающая полипэктомию, папилломоэктомию, лечение кровоточащих язв и опухолей;
• Лапароскопическая хирургия, где проводят операции, такие как аппендэктомия и холецистэктомия;
• Косметология и дерматология, включающие удаление бородавок и родинок;
• Оториноларингология, где проводят тонзилэктомию, аденоидэктомию, лечение подслизистых опухолей и заболеваний слизистой ЛОР органов.

Врачи будут заинтересованы в возможностях электрокоагуляторов EMED, которые могут работать в различных режимах, в том числе:

1. Монополярная коагуляция — электроды способны создавать локальную коагуляцию тканей за счет высокочастотных импульсов между активным и нейтральным электродами.

Какой диаметр сосудов позволяет эффективно применять монополярный коагулятор

Для эффективного проведения монополярной электрохирургии необходимо знать, что этот метод воздействия является наиболее гибким и эффективным. В ходе операции активный электрод используется для того, чтобы либо разрезать, либо коагулировать. Возвратный электрод помещается на удобном месте на теле пациента и выступает в качестве пассивного элемента цепи. Цепь замыкается благодаря прохождению электрического тока через организм пациента от активного электрода до возвратного. Обратный электрод, связанный емкостной связью, может обжигать место применения метода.

Во время биполярной электрохирургии как активный, так и пассивный электроды представляют собой части одного инструмента, которые используются непосредственно на месте проведения операции, следовательно, не требуется удаленный возвратный электрод. Включенной в цепь является только ткань, находящаяся между двумя электродами, и электрический ток не проходит через организм пациента. Этот тип электрокоагуляции считается более безопасным, поскольку электрический ток проходит только через пространство между электродами.

Интересно, что при использовании биполярной электрохирургии для остановки кровоточащего сосуда или ножки, используют ток рассечения (который является предпочтительным по сравнению с коагуляционным током) для обезвоживания сосуда, в то время как тканевые зажимы давят на него. Это вызывает фиброзирование обезвоженных эндотелиоцитов без значительного латерального теплового распространения.

Случайные причины травмирования электричеством

Один из возможных способов травмирования электричеством — емкостное взаимодействие. Оно возникает, когда изолятор разделяет два проводника и образуется конденсатор. В этом случае электрическая энергия может передаваться от изолятора к проводнику через крайне близкое расстояние. Если проводник внезапно соприкасается с тканью, то это может привести к нежелательной передаче энергии и возникновению травм.

Например, емкостное взаимодействие может возникнуть при лапароскопической хирургии при использовании гибридной троакарной системы. Эта система, которая уже не производится, имела монополярный электрод с пластиковым щитом, который проходил через металлический наконечник троакара, прикрепленный к пластмассовому кольцу. В этом случае создавался конденсатор и соприкосновение проводника с тканью могло привести к травмам.

В процессе использования троакара возникала проблема емкостной связи, так как энергия не могла распределиться через брюшную стенку. Её решили переместив одно из пластиковых колец на конечник троакара. Ток в цельнометаллических системах рассеивается при низкой плотности тока, протекающего через брюшную стенку. При использовании цельнопластиковых систем нет опасности, так как активный электрод изолируется пластиком и окружается пластиковым наконечником троакара, изолируя тем самым второй проводник. Использование тока рассечения обеспечивает дополнительную безопасность в соответствии с требованиями пониженного напряжения.

Причиной случайной электротравмы может быть не только емкостная связь, но и нарушение изоляции даже в случае наличия соответствующего рукава троакара. Если инструмент поврежден, это может привести к утечке тока и возникновению повреждений при лапароскопии. Нарушение изоляции может произойти как на всей линии рукоятки монополярного инструмента, так и внутри электрического кабеля, где происходит разрыв изоляции.

Для выявления повреждений, необходимо регулярно осматривать все инструменты многократного использования, а также проводить тестирование квалифицированным электротехником, который хорошо знаком с конкретным вопросом.

В гинекологической лапароскопической хирургии не только электрическая энергия широко применяется, но и механическая (использующая гармонический скальпель) и лазерная. Не существует превосходства одного способа над другими, каждый выбирается исходя из конкретных условий. Однако использование лазерной энергии требует соблюдения строгих мер безопасности, так как существует множество типов лазеров, например, работающие на углекислом газе или кристаллах КТФ. При этом лазеры на углекислом газе дают луч, который не визуализируется, так как находится в спектре инфракрасного излучения.

Этот вид лазеров быстро абсорбируется в воде, что ограничивает его глубину проникновения до 0,1-0,2 мм. Кроме того, он неспособен эффективно производить гемостаз, хотя если увеличить диаметр лазерного луча, можно провести коагуляцию. В работе с таким лазером пригодятся защитные очки, которые могут быть не обязательно тонированными. Этот лазер прекрасно подходит для разрезания тканей и иссечения поверхностных поражений.

Аргоновый лазер и КТФ имеют меньшую длину волны, поэтому лучшие результаты показывают при поглощении Нb. В эксплуатации таких лазеров используют гибкое кварцевое волокно, обеспечивающее большую глубину проникновения в диапазоне от 0,3 до 1 мм, и идеально подходят для проведения коагуляции. В лазере NdrYAG длина волны значительно выше, чем в аргоновом или калиево-титанилово-фосфатном лазере, и работает с гибким оптическим волокном. Этот лазер широко используется в гистероскопии.

Бесконтактный метод проникает в ткани на глубину от 3 до 7 мм. Однако воздушные системы охлаждения могут представлять опасность и вызывать воздушную эмболию. В случае прямого контакта с тканью сапфировые наконечники широко используются.

Обновлено: 18.3.2021, Искандер Милевски.

— Вернуться в оглавление раздела "гинекология"

1. Диагностика и лечение повреждений ретроперитонеальных сосудов при лапароскопии
2. Методы окклюзии сосудов для предотвращения повреждений брюшной стенки при лапароскопии
3. Диагностика повреждения органов ЖКТ при лапароскопии
4. Диагностика и лечение повреждений желудка и тонкой кишки при лапароскопии
5. Диагностика и лечение повреждений толстой кишки при лапароскопии
6. Грыжа, возникающая в месте установки порта после проведения лапароскопии, является распространенным случаем. Необходимо проводить диагностику и эффективное лечение.
7. При проведении лапароскопии неизбежно возникает риск повреждения мочевого пузыря. В этом случае необходимо оперативно проводить диагностику и назначать соответствующее лечение.
8. При использовании метода электрокоагуляции для удаления опухолей возможны электрохирургические травмы. Необходимо учитывать данную возможность и проводить необходимые профилактические меры.
9. Монополярная электрохирургия часто используется в лапароскопических операциях. Сравнительный анализ с биполярной электрохирургией показывает случаи случайных причин электротравм.

Исследование метода электрокоагуляции: сравнительное исследование с альтернативными методами

В процессе хирургических вмешательств часто используются методы термической остановки кровотечения. Рассмотрим основные преимущества и недостатки этого метода:

• Оказывает моментальный эффект
• Позволяет проводить операцию на сухой ране
• Предотвращает попадание инородных тел в рану
• Не применим на крупных сосудах
• Может вызвать обширные некрозы
• При удалении родинок или бородавок может вызвать появление рубцов

Самые востребованные функции в одном аппарате

Наша компания предлагает бесконтактную поверхностную коагуляцию, которая происходит плавно и без особых усилий. Также мы оказываем услуги по коагуляции сосудов и связок большого диаметра, при этом мы предоставляем динамический контроль сопротивления тканей, а также автоматическое завершение процесса коагуляции. Наши специалисты занимаются мягкой коагуляцией всех участков с равномерным распространением энергии.

Новые возможности с электрохирургическими коагуляторами Лорге

Мы предлагаем современные и высокотехнологичные электрокоагуляторы Лорге 2500 и 3500. Это уникальные аппараты, которые уже давно зарекомендовали себя с положительной стороны в медицинских учреждениях. В основном, такие коагуляторы используются в хирургии, гинекологии и онкологии.

Наши генераторы – мощные и высокочастотные — они предназначены для точного рассечения и коагуляции мягких тканей во время хирургических операций. Мы гарантируем, что наши услуги будут проведены с высоким уровнем профессионализма и точности.

Аппараты Лорге для коагуляции обладают пятью режимами: монополярной и биполярной коагуляции, электрокоагулирования и разреза с мощностью до 350 Вт, электролигирования сосудов и тканей большого диаметра.

Разнообразие дополнительных инструментов делает эти аппараты применяемыми в разных областях хирургии.

Электроскальпели Лорге имеют современную элементную базу, прочный и эргономичный корпус Schroff и простое управление с высокой надежностью.

От производителя предоставляется гарантия на два года!

Рассмотрим обзоры

Электрохирургия с высокочастотным воздействием (в народе известная как электротомия, радиохирургия и диатермия) широко используется в современном медицинском мире. Электрохирургические аппараты (ЭХВЧ) установлены практически во всех операционных и применяются в различных областях медицины, включая больничные учреждения и амбулаторную практику. Хирургам доступны разнообразные электроды и инструменты, которые могут применяться в открытых, лапароскопических возможностях и гибкой эндоскопии. Высокочастотный эффект на ткани достигается за счет использования режимов резания и коагуляции.

В сфере хирургии используется два типа высокочастотного воздействия: монополярный и биполярный.

При использовании монополярного воздействия на высокочастотный ток происходит его циркуляция по замкнутому кругу: от электрода высокочастотной коагуляции через ткани пациента в направлении нейтрального электрода и обратно к самому инструменту. Значение тока сохраняется без исключения на всех участках пути — как на инструменте, так и на нейтральном электроде. При этом стоит учитывать, что, ввиду прохождения тока через все слои тканей, потребуется соблюдение правил электробезопасности.

Использование инструментов с двумя активными браншами является основным при биполярном воздействии. Это обеспечивает проход тока только на участке ткани, между браншами, что исключает прохождение через тело пациента. Применение данный методики не требует нейтрального электрода, и риски, связанные с монополярным воздействием, исключены. Биполярное воздействие широко применяется в различных областях хирургии: нейрохирургия, хирургия сердца и сосудов, отоларингология, гинекология, а также для операций в жидких средах и на крупных сосудах.

При изменении термического воздействия на ткани их структура претерпевает изменения. Это означает, что для достижения требуемого некроза, необходимо предоставить соответствующий тепловой нагрев ткани во время процессов резания или коагуляции. Это решение зависит от нескольких факторов, таких как: формы, материала и структуры поверхности активного электрода, вида выходного тока, величины прикладываемого высокочастотного напряжения, частоты и так далее.

В настоящее время существует множество электрохирургических аппаратов, используемых в различных областях медицины, таких как кардиология, урология, оториноларингология, гинекология и онкология. Они применяют разнообразные формы выходного тока, режимы резания и коагуляции, а также различные инструменты и системы управления. Несмотря на это, все аппараты имеют общие функциональные характеристики, которые их определяют. Эти характеристики включают частоту выходного тока, режимы работы, выходную мощность, уровень автоматизации электрохирургического воздействия, а также состав и качество рабочих инструментов. Ниже приведена таблица сравнительных характеристик:

Фотек 350 аппараты (350-01, 350-02, 350-03)

Медси ЭХВЧ аппарат (ранее известный как МТУСИ ЭХВЧ) 150

ЭФА ЭХВЧ аппарат 200-01

АКСИ ЭХВЧ аппарат 300-01

Монополярные и биполярные коагуляторы: различия и применение

Медицинские электрохирургические коагуляторы моно- и биполярной конфигурации используются для оказания воздействия на ткани человеческого тела. Классификация данных приборов основана на технике коагуляции. Вы можете купить эти устройства в Украине в нашем интернет-магазине, где всегда в наличии есть как универсальные приборы, позволяющие выполнить манипуляции обоих типов, так и конкретные для монополярных или биполярных коагуляторов.

Использование данного оборудования предоставляет возможность не только удобно разделить ткани, но также быстро и надежно остановить даже самое сильное кровотечение. Ведь при разделении тканей из каждого сосуда в раневой участок попадает кровь, что мешает хирургу выполнять манипуляции. Это приводит к опасной потере крови для пациента.

Важно, что в зависимости от конкретных задач, хирург может использовать разные типы коагуляторов — моно- или биполярные. Вы можете заказать их в нашем интернет-магазине.

Моно-полярные коагуляторы

Данные устройства разработаны для использования во время проведения операций на открытых участках. Также они могут применяться для обработки тканей внутри тела. Моно-полярный коагулятор — это простой и эффективный метод разделения и соединения тканей. Кроме того, это безопасная технология в любых режимах.

Устройство и принцип работы

Данный медицинский прибор оснащен одним активным электродом, который может быть использован для рассечения или коагуляции тканей тела. При прохождении электрического тока от активного электрода на рабочий инструмент, нейтральный или пассивный аналог становится коагулированным. Это достигается при помощи широкой пластины, которая увеличивает контактную поверхность и обеспечивает более устойчивое соединение. Существуют коагуляторы монополярного типа, которые могут быть контактными или бесконтактными, в зависимости от выбранного варианта разреза или спрея.

Основные функции и возможности

Монополярный коагулятор умеет работать с различными инструментами монополярного типа, такими как игла, ланцет, шарик, шпатель или петля. При помощи этих инструментов врачи могут проводить различные медицинские манипуляции, такие как:

• Одним из методов соединения тканей является коагуляция. Такой прибор может применяться для выполнения мягкой, усиленной, спрей, смешанной, астро, гистеро, уро или аргоноплазменной коагуляции.
• Рассечение тканей выполняется при помощи прибора рассекания, который обеспечивает чистую рану. Точный, сухой или аргоноплазменный разрез, полипэктомия, папиллотомия, гистеро или уро коагуляция являются основными видами его применения.

Использование биполярных коагуляторов

В хирургической практике часто применяются биполярные коагуляторы. В нашем интернет-магазине в Киеве вы можете найти их в хорошем ассортименте. Суть работы устройства заключается в использовании высокочастотного электричества, поступающего с двух точек контакта с поверхностью ткани. При этом, электрический заряд на участке между точками минимально воздействует на окружающие ткани. Существуют уникальные методики, такие как термостеплер, биполярная коагуляция ножницами, артробиполярная коагуляция в наличии проводящих жидкостей. Коагуляторы применяются для выполнения различных манипуляций, включая:

• Разрезание. Биполярный коагулятор может использоваться для разрезания тканей тела пациента при выполнении операций урологического, кардиологического и артроскопического профиля.
• Коагуляция — это процедура, которая может быть проведена с использованием биполярного коагулятора, использующего биполярные инструменты, такие как щипцы, ножницы и пинцеты. Инструменты могут использоваться для мягкой или более интенсивной коагуляции, в зависимости от величины сосудов, с которыми работает медик.

При выборе оборудования для операционной необходимо учитывать конкретные задачи, стоящие перед медицинскими специалистами. Несмотря на то, что биполярная и монополярная хирургия технически отличаются, по сути своей они одинаковы. Наша команда экспертов поможет разобраться во всех тонкостях этих методик.

Электрохирургия: рекомендации и применение в практике

В современной медицине высокочастотный хирургический аппарат – неотъемлемая часть оборудования как государственных поликлиник, так и частных медицинских центров, т.к. он применяется практически во всех областях хирургии. Аппараты электрокоагуляции применяются при проведении полостных и лапароскопических операций, эндоскопии, гинекологии, косметологии и пластической хирургии.

Основным термическим эффектом в медицине является мгновенное испарение внутриклеточной жидкости в месте соприкосновения активного электрода аппарата электрокоагуляции с тканями организма под воздействием тока высокой частоты. Появление тепла объясняется электрическим током, который оказывает воздействие на ткани. Усиленное парообразование приводит к оплавлению и сварке кровеносных сосудов, что обеспечивает гемостаз.

В настоящее время, в хирургии одним из главных приборов является электрогенератор, который используется для высокочастотной электрохирургии в 85% случаев.

• Коагуляция
• Резание тканей
• Девитализация
• Электролигирование сосудов

Разрезание – это рассечение любых типов мягких тканей, включая жировые и мышечные ткани, без особой коагуляции. Режущий эффект достигается при использовании напряжения более 200 В и мощности свыше 8 Вт за счет создания электрических дуг. В результате, происходит испарение содержащейся в клетках жидкости и разрушение мембран. Это приводит к образованию разреза с коагуляционными зонами на краях. Гемостатический эффект от такого режущего воздействия незначительный.

На аппарате ЭХВЧ можно проводить данную операцию в режиме монополярного или биполярного резания, используя электроды в виде шпателя, иглы или петли.

Для точечного разрушения патологических очагов или новообразований применяется метод девитализации. После хирургического вмешательства ткань, на которую оказывается действие высокочастотного тока, со временем расщепляется благодаря метаболическим процессам, протекающим в организме пациента.

Коагуляция – это передача высокочастотного тока от электрода на ткань организма, что приводит к ее нагреванию до температуры 60 – 100 градусов С. При этом происходит испарение внутри- и внеклеточной жидкости без нарушения структуры клеток. Коагуляция применяется для обеспечения гемостаза разрезанных сосудов при операциях.

Существуют разные способы коагуляции:

• Медленное коагулирование при контакте;
• Коагулирование с наложением зажимов на кровеносные сосуды;
• Бесконтактное спрей-коагулирование.

Запаивание сосудов для решения задач, таких как плавление тканей перед рассечением и запаивание мелких сосудов, может быть выполнено с помощью термолигирования (лигирующая обработка). Электролигирование является безопасным методом и предотвращает повторные кровотечения. Для эффективной обработки используется специальный электрод-щипцы.

Существует несколько факторов, которые влияют на термический эффект и успешность процедуры.

Различия в сопротивлении разных типов ткани в организме человека могут достигать нескольких сотен раз. Например, жировая ткань имеет сопротивление от 3000 до 20000 Ом/м, в то время как мышцы — от 0,5 до 1,0 Ом/м. Современные аппараты ЭХВЧ могут автоматически подстраивать выходное напряжение с учетом сопротивления ткани, что позволяет достигать одинакового эффекта при работе с разными типами тканей благодаря микропроцессорному управлению выходной мощности генератора.

Для обеспечения однородного и воспроизводимого эффекта резания, электрокоагуляторы современного типа оборудованы датчиками, которые контролируют все параметры электрической дуги. Кроме того, датчики способны дозировать уровень выходной мощности в автоматическом режиме. Такая система повышает безопасность проведения операции как для пациентов, так и для врачей, и позволяет достигать наилучших результатов.

Классификация коагуляторов зависит от способа работы, который может быть монополярным или биполярным. Все более современные устройства для электрохирургии поддерживают множество режимов работы, что позволяет применять их в различных сферах медицины. Еще одним преимуществом таких приборов является возможность работы в нескольких режимах одновременно. Отличительными особенностями известных режимов работы электрохирургического коагулятора являются мягкая коагуляция, аргонусиленная коагуляция, фульгурация, разрез с гемостазом, чистый разрез, биполярная коагуляция и биполярный разрез.

Для осуществления однополярной коагуляции в хирургии используют разные виды активных электродов, такие как петля, игла, шарик, скальпель и другие. Биполярная коагуляция проводится инструментами, которые имеют два контакта с тканью: щипцы, ножницы и пинцеты. Такие инструменты подходят для резания и коагуляции мягких тканей в ограниченном пространстве.