Охрана труда медсестры: практическое руководство и правила безопасности для профессионалов здравоохранения

Инструкция по охране труда и технике безопасности для медицинской сестры – неотъемлемая часть обязанностей специалиста здравоохранения. Внимание к правилам безопасности помогает предотвратить травмы и сохранить здоровье как самого работника, так и его пациентов. Эта инструкция не только регулирует процедуры и требования, но и напоминает о важности соблюдения правил безопасности в повседневной работе.

Следующие разделы статьи будут посвящены основным правилам охраны труда и технике безопасности, опасностям, с которыми могут столкнуться медицинские сестры, а также рекомендациям по предотвращению возможных несчастных случаев. Узнайте, как повысить безопасность своей работы и обеспечить безопасность пациентов, следуя простым, но важным мерам предосторожности.

Руководство по безопасности труда для старшей медсестры

Данное руководство было разработано в соответствии с Трудовым кодексом РФ, Правилами по охране труда в медицинских учреждениях и другими нормативными актами в области охраны труда. Его можно дополнить другими требованиями, учитывая особенности профессиональной деятельности и используемое оборудование, инструменты и материалы.

I. Общие положения по безопасности труда

1.1. Самостоятельно работать в качестве старшей медсестры могут только люди с соответствующей квалификацией, прошедшие обязательный медицинский осмотр и обучение по охране труда, включая инструктаж и проверку знаний по требованиям безопасности труда.

1.2. Если старшая медицинская сестра получила неудовлетворительную оценку в проверке знаний по требованиям охраны труда, то ее не допускают к самостоятельной работе и она обязана пройти повторную проверку.

1.3. Работодатель должен проинформировать старшую медицинскую сестру об условиях работы, профессиональных рисках, гарантиях, полагающихся компенсациях и средствах индивидуальной защиты (СИЗ).

1.4. Рабочие условия для старшей медицинской сестры должны соответствовать требованиям безопасности труда, санитарным правилам и гигиеническим нормативам.

1.5. Старшая медицинская сестра имеет право получить рабочую одежду и СИЗ в соответствии с установленным порядком.

1.6. Согласно статье 214 ТК РФ, старшая медицинская сестра обязана:

• соблюдать требования охраны труда;
• правильно использовать коллективные и индивидуальные средства защиты;
• Учиться безопасным способам выполнения работы и осуществления первой помощи пострадавшим на производстве, проходить инструктаж по охране труда, проверку знаний правил техники безопасности;
• Сообщать своему непосредственному или вышестоящему руководителю о любых ситуациях, которые могут угрожать жизни и здоровью сотрудников, о несчастных случаях, произошедших на производстве, или о своем ухудшении здоровья, включая признаки острого профессионального заболевания (отравления);
• Проходить обязательные медицинские осмотры перед началом работы и во время занятости, а Внеочередные медицинские осмотры по указанию работодателя в соответствии с требованиями законодательства.

1.7. Старшая медицинская сестра обязана:

• Необходимо соблюдать требования по безопасности труда, пожарной и электробезопасности, а также санитарные правила и нормы, внутренние правила и режим труда и отдыха;
• Работник обязан носить рабочую одежду и, при необходимости, СИЗ;
• При использовании электрооборудования работник должен пройти обучение по электробезопасности и получить соответствующую квалификационную группу;
• На рабочем месте необходимо поддерживать порядок и чистоту;
• Во время работы необходимо оставаться внимательным и не отвлекаться на посторонние дела или разговоры, а также не отвлекать на работу других коллег;
• Должно быть выполнено только то, что входит в трудовые обязанности;
• Работать следует только с исправным оборудованием, инструментами и приспособлениями в соответствии с инструкциями заводов-изготовителей и соблюдать требования по безопасности.
• Необходимо быть внимательным к поверхности пола, чтобы предотвратить падения;
• Правила личной гигиены следует соблюдать;
• Прием пищи можно осуществлять только в специально отведенных местах;
• Следует уметь оказывать первую помощь при несчастных случаях.

Старшая медсестра должна быть знакома с:

— правилами охраны труда в медицинских учреждениях (утв. Приказом Минтруда России от 18:12.2020 № 928н), а также с другими нормативными и методическими документами по охране труда;

• безопасными методами выполнения работы;
• профессиональными рисками, действием опасных и вредных производственных факторов на человека, а также мерами по защите от их воздействия;
• порядком действий в чрезвычайных ситуациях, включая пожары.
• Порядок действий в случае аварийной ситуации, связанной с риском заражения гемоконтактными инфекциями и другими патогенными биологическими агентами;
• Правила оказания первой помощи пострадавшим, места хранения аптечки первой помощи, а также номера телефонов для вызова скорой медицинской помощи;
• Порядок действий в случае несчастного случая на производстве.

1.9. В процессе трудовой деятельности старшая медицинская сестра может столкнуться с воздействием вредных и опасных производственных факторов, таких как:

• Высокий уровень напряженности и трудности работы;
• Риск заражения при контакте с больными, которые заражены;
• Риск заражения гемоконтактными инфекциями при возникновении аварийных ситуаций;
• Риск падения на скользкой поверхности.
• Риск присутствия вредных и опасных химических веществ в воздухе рабочей зоны, включая вещества биологической природы и лекарства;
• Опасность получения травм при работе с оборудованием, приспособлениями и инструментами;
• Угроза поражения электрическим током при использовании электрооборудования, электроприборов и неисправных электропроводок;
• Прочие риски, связанные со специфической трудовой деятельностью, включая работу с оборудованием, инструментами и материалами.

1.10. Запрещено курение и употребление алкогольных напитков на рабочем месте.

1.11. Старшая медицинская сестра лично отвечает за соблюдение требований данной инструкции согласно действующему законодательству.

1.12. Надзор над соблюдением требований данной инструкции возлагается на руководителя структурного подразделения, специалиста по охране труда медицинской организации и других уполномоченных представителей администрации и работников.

II. Требования охраны труда перед началом работы

2.1. Проверить состояние рабочего места, использованных инструментов, материалов и оборудования, обеспечивающих соответствие требованиям техники безопасности, пожарной безопасности, электробезопасности, санитарных требований и гигиенических нормативов, в ходе визуального осмотра. Обращать внимание на возможность эвакуации в случае чрезвычайных ситуаций, наличие первичных средств пожаротушения, работу вентиляции и дезинфекционные средства.

2.2. Перед началом работы за рабочим столом необходимо провести проверку используемой оргтехники, электропроводки и убедиться в отсутствии лишних предметов. Необходимо также проверить настройки рабочего места и при необходимости отрегулировать освещенность, высоту и угол наклона монитора, а также расположение рабочего кресла.

2.3. Перед началом работы необходимо надеть специальную рабочую одежду и проверить наличие и исправность средств индивидуальной защиты (СИЗ), включая защиту от COVID-19.

2.4. Если вы обнаружили нарушения правил охраны труда, попробуйте устранить их самостоятельно. Если устранение нарушений невозможно или может привести к риску для жизни и здоровья, необходимо немедленно сообщить об этом руководству или административной службе. Работу необходимо приостановить до устранения нарушений.

2.5. При выполнении ремонтных и наладочных работ на оборудовании, электроприборах и электропроводке, необходимо иметь специальную подготовку и разрешение на выполнение таких работ, чтобы избежать нарушений техники безопасности.

III. Правила охраны труда во время работы

3.1. Старшая медицинская сестра должна соблюдать следующие требования во время работы:

• Соблюдать правила пожарной и электробезопасности, санитарных и гигиенических стандартов.
• Поддерживать своё рабочее место в чистоте и порядке.
• Следить за состоянием оборудования, электроприборов, электропроводки, приспособлений и инструментов.
• Следовать инструкциям по использованию оборудования, электроприборов, инструментов и рабочих материалов.
• Использовать рабочую одежду и СИЗ в соответствии с правилами.
• Необходимо соблюдать требования охраны труда, когда вы работаете с кровью и другими биологическими жидкостями пациентов.
• Обязательно следите за чистотой воздуха в помещении, и не позволяйте сквознякам, когда проветриваете.
• Не отвлекайтесь на посторонние дела и разговоры, не используйте сотовые телефоны для личных целей и не отвлекайте других от работы.

IV. Требования охраны труда в аварийных ситуациях

4.1. Если возникает аварийная ситуация, необходимо немедленно прекратить работу, выключить оборудование, уведомить руководство и при необходимости вызвать представителей аварийной или технической служб.

В случае экстренной ситуации, связанной с возможным риском заражения ВИЧ-инфекцией или другими гемоконтактными инфекциями, необходимо следовать официальной инструкции по профилактике заражения, которая предназначена для медицинских работников в процессе исполнения их профессиональных обязанностей (раздел "Порядок действий в аварийных ситуациях"). В первую очередь необходимо незамедлительно сообщить об инциденте руководителю подразделения или вышестоящему руководству и начать постконтактную профилактику заражения ВИЧ-инфекцией и другими гемоконтактными инфекциями.

Важно учитывать, что все медицинские организации должны быть обеспечены необходимым оборудованием и препаратами, в том числе экспресс-тестами на ВИЧ и антиретровирусными препаратами, которые могут понадобиться в случае аварийных ситуаций.

В случае поломки медицинского и/или другого оборудования его эксплуатацию следует прекратить, выключить и сообщить об этом руководству. Действовать согласно полученным инструкциям.

При возникновении пожара необходимо следовать инструкции по обеспечению пожарной безопасности. Следует сразу же позвонить по телефону 01, 112, представиться и сообщить о месте возникновения пожара и источнике огня. Сообщить руководству. Использовать первичные средства пожаротушения для тушения пожара.

Если возникнет загорание электросетей или электрооборудования, то необходимо выключить их. Если существует опасность для жизни, то следует немедленно покинуть место происшествия. Нужно грамотно организовать эвакуацию персонала, пациентов и посетителей в соответствии с планом эвакуации.

4.5. Если обнаружено закопченное помещение (есть запах газа), то работу немедленно прекращают, уведомляют руководство, вызывают аварийную команду газовой службы, отключают электроприборы и электроинструменты, открывают окна или форточки и покидают здание. Если нужно, помогают эвакуировать работников, пациентов и посетителей.

4.6. В случае несчастного случая (травмы) оказывают первую помощь. Если необходимо, звонят в скорую медицинскую помощь. О случившемся несчастном случае (травме) немедленно докладывают непосредственному и вышестоящему руководству.

4.7. Если возникла аварийная ситуация, связанная с патогенными биологическими агентами (ПБА), следует действовать в соответствии с планом ликвидации аварий при работе с ПБА и инструкцией по обеспечению безопасности при работе с ПБА (раздел "Порядок действий в аварийных ситуациях").

Обновленные стандарты охраны труда

V. Как справиться с требованиями охраны труда после завершения работы?

5.1. Обеспечить порядок на рабочем месте.

5.2. Выключить все оборудование и электроприборы.

5.3. Снять и убрать рабочую одежду и СИЗ в специально отведенном месте.

5.4. Тщательно вымыть руки теплой водой с мылом и вытереть насухо, а при необходимости провести дезинфекцию специальными средствами.

5.5. Сообщить руководству обо всех выявленных во время работы проблемах с оборудованием и других факторах, влияющих на безопасность труда, чтобы были приняты соответствующие меры.

Просмотрено 7268 раз, 37 Нравится

Все материалы на данном сайте предназначены исключительно для профессионального использования врачами, ассистентами, зубными техниками и гигиенистами.

С 1 марта 2022 года по новым правилам охраны труда (Федеральный закон от 02.07.2021 № 311-ФЗ) работодатели обязаны вести учет и регистрацию микротравм медицинского персонала, таких как ссадины, кровоподтеки, ушибы мягких тканей, поверхностные раны и другие. Для этого не обязательно выдавать больничный лист, но необходимо внести информацию в журнал о происшествии. При необходимости, работник может быть переведен на другое рабочее место.

Нормы нагрузок для женщин были утверждены новым приказом Минтруда от 14.09.2021 № 629н, который принес с собой еще одно новшество. Подробности можно узнать в таблице.

Также были установлены общие требования к условиям работы согласно приказу Минтруда № 774н от 29.10.2021 года. Организация должна оборудовать рабочее место таким образом, чтобы работники чувствовали себя безопасно и их здоровье не подвергалось риску. Кроме того, согласно новому приказу, необходимо использовать специальную индивидуальную защиту для ограничения воздействия вредных и опасных производственных факторов. С 1 марта 2022 года количество выдаваемой индивидуальной защиты будет регулироваться по новым правилам. >>

Министерство труда в 2021 году утвердило специальные правила по охране труда в медицинских учреждениях (Приказ Минтруда от 18.12.2020 № 928н), которые заменили типовые правила для отделений лучевой терапии, рентгеновских, отделений радионуклидной диагностики (приказы Минздрава от 28.01.2002 № 18, 19 и 20 перестали действовать). Также утратил силу приказ Минздрава от 29.04.1997 № 126, устанавливавший требования к организации работы по охране труда, обучению и проверкам знаний сотрудников.

Данный документ содержит новые требования к охране труда в медицинских учреждениях, действующие на период с 2021 по 2025 годы. В связи с этим требуется внести изменения в локальные документы учреждения. Чтобы это сделать быстро, точно и без ошибок, можно воспользоваться чек-листом и инструкцией от экспертов. >>

Условия приема на работу с медицинской сестрой и требования к охране труда

При прохождении приема на работу медицинская сестра должна выполнить несколько требований охраны труда:

1. Пройти вводный инструктаж по безопасности труда.
2. Пройти первичный инструктаж по противопожарной безопасности.
3. Пройти подготовку на вторую группу электробезопасности.

Кроме того, после полугода работы проводятся повторные инструктажи. При необходимости, медицинская сестра проходит целевые инструктажи, необходимые для выполнения работ, не относящихся к ее непосредственной деятельности.

Ежегодно на протяжении работы в лечебном учреждении медицинская сестра должна пройти обучение и проверку знаний по охране труда. Программу для подготовки разрабатывает главный врач учреждения.

Правила безопасности труда для медицинской сестры в палате в 2022 году

1.2. Для разработки данной инструкции по охране труда палатной медицинской сестры были учтены обязательные требования, установленные в Российской Федерации. Также проведен анализ:

1. Труда палатной медицинской сестры.
2. Специальной оценки условий труда.
3. Требований профессионального стандарта.
4. Профессиональных рисков и опасностей, характерных для данной работы.
5. Результатов расследования несчастных случаев, связанных с работой палатной медицинской сестры.
6. Безопасных методов и приемов выполнения работ палатной медицинской сестры.

1.3. Все палатные медицинские сестры обязаны соблюдать требования настоящей инструкции при выполнении своих профессиональных обязанностей, независимо от стажа работы и квалификации.

2. Ссылки на нормативные документы

2.1. Инструкция была создана на основе следующих документов и источников:

2.1.1. Трудовой кодекс Российской Федерации от 30.12.2001 № 197-ФЗ;

2.1.2. Правила по охране труда при погрузочно-разгрузочных работах и размещении грузов, утвержденные приказом Минтруда от 28.10.2020 г. № 753н;

2.1.3. Правила по охране труда в медицинских организациях, утвержденные приказом Минтруда от 18.12.2020 г. № 928н;

2.1.4. Правила по охране труда при эксплуатации электроустановок, утвержденные приказом Минтруда от 15.12.2020 г. № 903н.

3. Общие требования охраны труда

3.1.1. Работник обязан выполнять свои обязанности в соответствии с настоящей инструкцией.

3.1.2. Для производства работ палатной медицинской сестры допускаются лица старше 18 лет, прошедшие:

— вводный и первичный инструктаж по охране труда на рабочем месте;

В рамках процесса обучения, работник должен:

— получить знания о техниках, мероприятиях и приемах по охране труда, включая безопасные методы выполнения работы и проверку знаний;

— ознакомиться с правилами электробезопасности и их объемом, и пройти проверку знаний по электробезопасности соответствующей группы;

— обучиться навыкам оказания первой помощи пострадавшим при несчастных случаях на производстве или при микроповреждениях, произошедших во время работы;

— получить знания и пройти проверку по использованию индивидуальных средств защиты;

— пройти стажировку на месте работы продолжительностью не менее 2 смен;

— ознакомиться с мерами пожарной безопасности;

— пройти допуск для самостоятельной работы в соответствии с процедурой.

При выполнении работы, каждый сотрудник обязан обладать необходимыми знаниями по электробезопасности.

3.1.4. Регулярный инструктаж проводится ежеполугодовой программой первичного обучения работников непосредственным руководителем работ.

3.1.5. Внеочередной инструктаж проводится непосредственным руководителем работ в случае:

а) изменения в технологических процессах, эксплуатации оборудования, использования сырья и материалов, которые оказывают влияние на безопасность труда;

б) изменения функциональных или должностных обязанностей работников, прямо связанных с производственной деятельностью, которые влияют на безопасность труда;

Разработка и одобрение инструкций по ОТ

Инструкция по охране труда в медицинских учреждениях в Российской Федерации составляется на основе нормативных актов, законов, санитарных норм и правил и учитывает методические рекомендации, утвержденные Министерством труда РФ 13 мая 2004 года.

С целью обеспечения безопасности труда, в состав документа рекомендуется включать следующие разделы:

• Требования, которые предъявляются к работникам, на занимающих определенную должность должность (возраст, наличие образования и специализированного обучения, прохождение медицинских обследований и т.д.);
• Обязанности сотрудников по охране труда (поддержание чистоты и порядка на рабочем месте, соблюдение установленных правил и мероприятий по охране труда, правильное использование оборудования и т.д.);
• Запрет на употребление алкоголя, курение и потребление пищевых продуктов на рабочем месте;
• Полный перечень всех опасных факторов на рабочем месте;
• Список средств индивидуальной защиты и санитарной одежды, соответствующий требованиям руководства учреждения;
• Требования безопасности, которые необходимо выполнить перед началом работы (проверка состояния оборудования, правильное использование средств защиты и т.д.).
• Необходимо соблюдать требования по безопасности во время работы, включая правила эксплуатации оборудования, использование защитных средств и запрет на определенные виды действий.
• В случае аварийной ситуации, необходимо знать порядок действий при различных происшествиях, например, при попадании крови на руки или других частей тела.
• После окончания работы необходимо привести рабочее место в порядок, убрать мусор и сообщить о происшествиях, произошедших во время работы.

Для проведения инструктажа по охране труда перед началом работы рекомендуется ознакомиться с соответствующими правилами.

Для контроля количества документов и их передвижения в организации рекомендуется использовать журналы учета инструкций по охране труда и выдачи инструкций, которые могут быть приобретены в соответствующих Методических рекомендациях (утвержденных постановлением Минтруда №80 от 17.12.2002).

При регулировании системы обязательных ведомственных и местных норм, связанных с охраной труда в медицинских учреждениях, необходимо придерживаться действующего федерального законодательства, внося изменения во все нормативные документы при изменении законов и подзаконных актов.

Какие виды деятельности не подпадают под действие новых правил?

Важно учитывать, что основные правила применяются к медицинской деятельности и безопасности перемещения в организации. Они не относятся к эксплуатации транспортных средств, грузоперевозкам, сварочным, строительным, электрическим и другим работам, которые выполняются на территории медицинской организации для ее функционирования. В этом случае работодатель обязан следовать правилам по охране труда. Кроме того, работодатель может установить дополнительные правила безопасности, если это необходимо и улучшает условия труда.

В Правилах охраны труда под номером 928н говорится о том, что в случае необходимости медицинской эвакуации пациента, медицинский работник выездной бригады скорой помощи, который был назначен старшим, может разрешить сопровождение пациента его родственниками и/или близкими людьми. Тем не менее, общее количество людей в салоне машины не должно превышать количество мест, установленных заводом-изготовителем.

Однако наличие других людей, кроме медицинского персонала, может представлять угрозу для них санитарно-эпидемиологически и физически, а Вызывать психоэмоциональное напряжение. Кроме того, термин "родственники и/или близкие" является оценочным, так как определение кто такие является относительно, и, еще раз, следует помнить, что скорая помощь – не общественный транспорт.

Работодатель имеет право указать в своем локальном нормативном акте, что в случае медицинской эвакуации пациента, выездной медицинский работник обязан сообщить о решении о следующем шаге пациента его родственникам или коллегам. Это поможет уменьшить возможность конфликтных ситуаций между медицинским персоналом и сопровождающими больного.

Для внесения изменений в правила внутреннего трудового распорядка и другие документы компании, специалист по охране труда должен обновить программу вводного инструктажа на рабочем месте, а также инициировать процесс обновления правил внутреннего трудового распорядка и, при необходимости, кодекса корпоративной этики.

Первым изменением должно стать установление правил поведения для сотрудников бригад скорой помощи.

В соответствии с новыми правилами безопасности труда, бригады скорой помощи запрещены отвлекаться на сон или чтение во время движения. Однако, разрешается чтение медицинских документов. Водитель должен быть полностью сосредоточен на управлении и не должен быть отвлечен разговорами с пассажирами о медленной езде и подобное.

Также запрещено вмешиваться в управление транспортным средством. Включение звуковых сигналов и говорящих устройств должно происходить только при необходимости. Курение и прием пищи запрещены как для водителей, так и для пассажиров в машине.

Изменение №2. Требования к внешнему виду медицинских работников

Установлены требования к адекватности внешнего вида медицинского персонала в отдельных отделениях. Регламентированы глубина декольте, длина юбки, наличие яркой косметики и броской бижутерии у врачей и медсестер в психиатрических и наркологических отделениях.

Перед началом работы необходимо одеть специальную одежду, которая должна быть застегнута на все пуговицы и завязки. Волосы следует зачесать и убрать под головной убор. Во время общения с пациентами запрещается использовать яркую косметику, бижутерию и парфюмерию. При работе нельзя носить шейные платки, галстуки, украшения в ушах и на шее.

Обувь должна быть на низком и устойчивом каблуке, а пятка — фиксированной. Ногти должны быть коротко острижены. В мужских отделениях не допускается ношение медицинским персоналом коротких юбок и верхней одежды с глубоким декольте.

В инструкциях по охране труда следует включить запрет на ношение длинных ногтей при уходе за пациентами, находящимися в инфекционных отделениях.

Необходимо проверить, находятся ли шкафы для хранения личной одежды медицинского персонала и его санитарной одежды в местах их раздельного расположения. Ранее Роспотребнадзор занимался проверками этого требования, однако теперь Роструд также может наложить нарушителя штраф.

Обновленные требования №3 затрагивают поведение персонала медицинских учреждений. Необходимо напомнить всем работникам, медицинским и немедицинским, о том, что проявления агрессии, злобности, враждебности, цинизма и лживости со стороны пациентов отделений психиатрии и наркологии должны рассматриваться медицинским персоналом как клинические проявления болезни, а не как личное оскорбление. Сотрудникам следует обращаться с пациентами доброжелательно, но также соблюдать безопасную дистанцию.

Важно помнить, что для обеспечения безопасной медицинской практики существуют определенные правила, которые обязательно нужно следовать. Одно из этих правил — поддержание безопасной дистанции между медицинским работником и пациентом, чтобы избежать вредных последствий в случае конфликта между ними.

Кроме того, всем работникам медицинских учреждений запрещено употреблять алкоголь, курить и принимать наркотические вещества.

Важное изменение в требованиях к питанию на рабочем месте было введено в правилах охраны труда в медицинских организациях 928н — медицинским работникам запрещено питаться на рабочих местах. Специальные помещения для приема пищи и воды должны быть организованы, а для приема пищи во время рабочего дня необходимо использовать оборудованные работодателем комнаты, соответствующие всем санитарным и пожарным требованиям медицинской организации.

Изменение №5. Требования к обеспечению личной безопасности при работе

Внимательно следите за качеством хранения и применения лекарств, не используйте их без этикеток и в поврежденной упаковке, не пробуйте их на вкус или запах. Также не используйте неисправное оборудование и инструменты, а также медицинские изделия, которые не зарегистрированы в России.

Чтобы обезопасить пространство, где используются легковоспламеняющиеся вещества, нужно проставить на дверях специальный знак «Пожароопасно. Легковоспламеняющиеся вещества». Обязательно проверьте наличие знака W01, и если его нет, установите его.

В соответствии с недавними изменениями правил необходимо обеспечить сотрудников, выезжающих к зараженным пациентам, запасом медицинских масок в количестве не менее 20 штук, а также дезинфицирующими средствами.

Изменение №6. Требования к безопасности на рабочем месте.

Службам охраны труда требуется внести дополнения в должностные инструкции и инструкции по охране труда для водителей и старших по бригаде медицинских работников в отношении контроля состояния транспортного средства перед выездом. Также необходимо внести требования новых правил в должностные инструкции и инструкцию по охране труда в отношении того, когда необходимо вызывать полицию. Не забудьте также дополнить программы инструктажа и обучения по охране труда для сотрудников скорой помощи.

Родным и близким больных не следует позволять ездить вместе с медицинской бригадой во время медицинской эвакуации. Такое действие может стать причиной ухудшения условий труда для работников, оказывающих медицинскую помощь. Если руководитель медицинской организации находит это право нецелесообразным, он может запретить его.

Поправка №7. Условия работы в противотуберкулезных организациях и патолого-анатомических бюро.

Следует внести корректировки в учебные программы для обучения противотуберкулезным мерам, инструкции по охране труда для работы в противотуберкулезных организациях, патолого-анатомических бюро и клинических лабораториях. Кроме того, будет необходимо разработать инструкцию для обеспечения безопасности при транспортировке биологического материала.

Необходимо внести изменения в инструкции по охране труда при работе с кровью, сывороткой или другими биологическими жидкостями. Важно проинструктировать персонал по оповещению о медицинской аварии и обеспечить рабочее место 70% спиртом.

В случае аварийной ситуации может потребоваться переделать алгоритм действий медперсонала. Следует обратить внимание на группы риска, с которыми работает лабораторный персонал, и наличие эффективных фильтров. Если лаборанты работают с группами высшего риска, необходимо запретить рециркуляцию воздуха и вывесить предупредительные и запрещающие знаки на дверях лаборатории.

Для персонала, работающего с бактерицидными облучателями, необходимы защитные очки с боковой защитой и табло «Не входить. Идет облучение ультрафиолетом». Также следует разработать инструкцию по охране труда при работе с бактерицидным облучателем.

Какие дополнительные требования нужно выполнить специалисту по охране труда в медицинских учреждениях?

Согласно обновленным правилам по охране труда в медицинских организациях, специалисты по охране труда обязаны:

• разработать приказ о регулярных перерывах в работе кабинета УЗИ, которые должны включаться в рабочее время в соответствии с пунктами 108 и 109 Трудового кодекса РФ
• составить приказ об избрании ответственного за исправное состояние и безопасную эксплуатацию лазерных установок
• создать инструкцию по охране труда при использовании дефибриллятора и других устройств

Рекомендуем перед внесением изменений внимательно изучить обновленные правила по охране труда в медицинских организациях, изложенные в документе 928н.

Инструкция по охране труда для медсестры операционной в 2022 году

1.1. Данная инструкция предназначена для обеспечения безопасности труда медицинской сестры операционной в процессе ее работы.

1.2. Она основана на обязательных требованиях по охране труда в России и включает в себя:

1) изучение работы медицинской сестры операционной;

2) специальную оценку условий труда;

3) анализ профессионального стандарта;

4) определение рисков и опасностей, характерных для работы медицинской сестры операционной;

5) анализ несчастных случаев, связанных с работой медицинской сестры операционной;

6) разработку безопасных методов и приемов выполнения работы медицинской сестры операционной.

1.3. Медицинским сестрам операционной комнаты обязательно следовать требованиям данной инструкции при выполнении своих трудовых обязанностей, независимо от стажа и квалификации.

2. Ссылки на нормативные документы

2.1. Данная инструкция была разработана на основе следующих документов и источников:

2.1.1. Трудовой кодекс РФ от 30.12.2001 года №197-ФЗ.

2.1.2. Правила по охране труда при погрузочно-разгрузочных работах и размещении грузов, утвержденные приказом Минтруда от 28.10.2020 года №753н.

2.1.3. Правила по охране труда в медицинских организациях, утвержденные приказом Минтруда от 18.12.2020 года №928н.

2.1.4. Правила по охране труда при эксплуатации электроустановок, утвержденные приказом Минтруда от 15.12.2020 года №903н.

2.1.5. Распоряжение Министерства труда и социального развития от 29 октября 2021 года № 772н "О требованиях к правилам и инструкциям по охране труда, разрабатываемым работодателем".

3. Общие требования безопасности труда

3.1. Эта Инструкция содержит основные требования безопасности труда для операционных медсестер.

3.2. Во время выполнения своих обязанностей операционные медсестры должны соблюдать требования данной Инструкции.

3.3. Для самостоятельной работы на должности операционной медсестры допускаются лица старше 18 лет, имеющие право на медицинскую практику на этой должности, а также не имеющие противопоказаний по состоянию здоровья.

3.4. Операционные медсестры проходят предварительные (при приеме на работу) и периодические (раз в год) медицинские обследования.

Перед началом работы необходимо обследование у специалистов разных направлений: дерматолога, отоларинголога, гинеколога и терапевта. Обязательными являются лабораторные и функциональные исследования, включая крупнокадровую флюорографию, общий анализ крови и мочи, обследование на наличие HBsAg и анти-HCV.

Для медсестер, устраивающихся на работу, предусмотрено однократное обследование на разные инфекции, включая гонорею, сифилис, трихомоноз, гепатиты B и C.

В случае отсутствия информации о прививках или перенесенных заболеваниях, медсестрам необходимы прививки от гепатита B, дифтерии и, при необходимости, от краснухи и кори. Ревакцинация от дифтерии проводится каждые 10 лет.

Перед началом работы с наркотическими средствами и психотропными веществами необходимо прохождение обследования в психиатрическом и наркологическом диспансере в месте регистрации.

В соответствии с инструкцией по охране труда и технике безопасности для медицинской сестры операционной, при поступлении на работу проводится вводный инструктаж по безопасности труда, первичный противопожарный инструктаж, а также дается подготовка на 2-ю группу электробезопасности.

Для повышения безопасности на рабочем месте медицинская сестра операционной должна проходить повторный инструктаж каждые шесть месяцев. Кроме того, перед выполнением разовых работ, не связанных с прямыми обязанностями, должен проводиться целевой инструктаж.

Согласно требованиям инструкции, медицинская сестра операционной должна ежегодно проходить обучение и проверку знаний по охране труда по программе, утвержденной главным врачом. Это относится как к новосозданной должности, так и к работникам, которые уже работают на данной должности.

Кроме того, в инструкции указывается, что медицинская сестра операционной должна поддерживать руки и ногти в чистоте и порядке, запрещается использование непрозрачного или темного лака, а также накладных ногтей

Название инструкции: "Инструкция по охране труда и технике безопасности медицинской сестры". Номер и дата: неизвестно

Инструкция по обеспечению безопасности труда медсестры процедурной

1. Общие правила охраны труда

1.1. В работе в качестве медсестры процедурной могут участвовать лица старше 18 лет, имеющие необходимую квалификацию и отсутствие медицинских противопоказаний.

1.2. Мероприятия по обеспечению безопасности труда медсестры процедурной включают проведение ежегодных экспертиз здоровья, в том числе консультации у врачей-специалистов: дерматолога, отоларинголога, гинеколога, терапевта; а также лабораторные и функциональные исследования (крупнокадровая флюорография, общий анализ крови, общий анализ мочи, обследование на наличие HBsAg и анти-HCV).

Перед приемом на работу медицинских сестер необходимо провести однократное исследование на наличие инфекций, таких как гонорея, сифилис, трихомоноз, гепатиты В и С.

В случае отсутствия информации о прививках или перенесенных заболеваниях медсестры должны получить соответствующие прививки против гепатита В, дифтерии, а при необходимости — против краснухи и кори. Ревакцинация против дифтерии должна проводиться раз в десять лет.

Перед началом работы с наркотическими и психотропными средствами медицинский персонал должен пройти обследование в наркологическом и психиатрическом диспансере, расположенном по месту регистрации.

Для процедурных медицинских сестер необходимо провести вводный инструктаж по технике безопасности, первичный обучающий курс по пожарной безопасности и получить подготовку на 2-й группе электробезопасности.

Один раз в полгода необходимо проводить повторный инструктаж. При выполнении случайных работ, не относящихся к прямым обязанностям, должен проводиться специальный инструктаж.

Перед началом работы и затем ежегодно медицинской сестре процедурной необходимо пройти обучение и проверку знаний по вопросам безопасности труда в программе, утвержденной главным врачом.

Медицинская сестра должна соблюдать правила внутреннего распорядка ЛПУ и режима труда и отдыха.

В процессе работы на медицинскую сестру процедурной могут оказывать действие опасные и вредные производственные факторы:

— повышенная физическая и эмоциональная нагрузка;

— риск заражения возбудителями инфекционных болезней.

· Опасность от воздействия химических веществ, включая медикаменты, дезинфицирующие средства и т.д. может привести к общим и местным аллергическим, токсико-аллергическим реакциям, интоксикации и другим проблемам.

· Существует риск травмирования острыми и режущими предметами.

· Необходимо учитывать вероятность поражения электрическим током.

· Также следует учитывать ультрафиолетовое излучение от бактерицидных ламп.

1.6. Работницы процедурной области имеют право на бесплатное обеспечение халатом (платьем, костюмом) из хлопчатобумажной ткани, головными уборами (шапочками, косынками), масками (респираторами), защитными очками (щитками), резиновыми хозяйственными и медицинскими перчатками, в том числе перчатками повышенной плотности, прорезиненными фартуками в количестве, соответствующем утвержденным нормам и положениям коллективного договора.

Обязанность администрации заключается в обеспечении профессиональной и безопасной стирки специальной одежды, исключая возможность ее стирки домашними средствами работниками. Также необходимо отдельное хранение спецодежды от личных вещей работников.

Медицинская сестра процедурной должна следить за состоянием своих рук, регулярно заботиться о ногтях, не допуская наличие длинных ногтей, использование непрозрачного темного лака и накладных ногтей. В случае наличия повреждений кожи рук медицинская сестра обязана выполнять защиту от возможного контакта с биологическими средами пациентов, используя, например, пластырь.

Рекомендуется воздержаться от излишнего использования косметики, поскольку губная помада, пудра, тушь способны адсорбировать химические вещества, содержащиеся в производственном пространстве кабинета.

Медицинская сестра процедурной должна мыть руки с моющими средствами, такими как мыло или гель, после каждой манипуляции.

Для процедурных медицинских сестер необходимо обеспечить эффективные средства для мытья и дезинфекции рук, а также кремы и лосьоны для ухода за кожей рук, чтобы минимизировать риск контактных дерматитов. Важно использовать одноразовые полотенца или салфетки из бумаги или ткани для высушивания рук.

На рабочем месте медицинской сестре в категорическом запрещении есть употребление пищи, курение или хранение продуктов. Для этих целей должно быть выделено специальное оборудованное место соответствующего назначения.

Важным навыком процедурной медсестры является знание приемов первой помощи при авариях, травмах, ожогах, отравлениях и аллергических реакциях и т.д. Также необходимо знать место хранения аварийной аптечки с препаратами от «Анти — СПИД».

1.11. Соблюдение правил пожарной безопасности — один из обязательных навыков для медицинской сестры процедурной. Она обязана знать, где находятся средства пожаротушения, уметь правильно ими пользоваться и знать схему эвакуации в случае возникновения пожара.

1.12. Медицинская сестра должна быть проинструктирована по правильной работе с оборудованием, таким как бактерицидные лампы, а также по применению химических средств, включая дезинфекционные средства.

1.13. В случае несчастного случая, связанного с работой, медицинская сестра процедурной должна незамедлительно сообщить об этом руководству.

1.14. Если медицинские сестры процедурной допустили нарушение инструкций по охране труда, они могут быть подвергнуты дисциплинарному воздействию в соответствии с правилами внутреннего трудового распорядка, а также проверке знаний на соответствие требованиям.

2. Перед началом работы необходимо соблюдать требования охраны труда.

2.1. Следует одеть повседневную спецодежду, включая халат, шапочку и тапочки.

2.2. Руки должны быть подготовлены к работе, для этого нужно снять украшения, такие как кольца и браслеты, а также обработать неинфицированные повреждения и заклеить пластырем. В случае наличия гнойных ран, фурункулов или подобных проблем на коже рук, работу следует отложить.

2.3. Требования безопасности при использовании бактерицидного облучателя необходимо строго соблюдать. Если в кабинете ощущается запах озона, необходимо немедленно выйти и проветрить помещение до полного исчезновения запаха.

2.4. Рабочее место также необходимо подготовить соответствующим образом, в том числе проверить наличие необходимого оборудования, спецодежды, перчаток, масок, мыла, кожного антисептика и других средств. Вся подготовительная работа должна проводиться в повседневной спецодежде.

· Для обеспечения безопасности необходимо проверять наличие дезинфекционных растворов для использованных шприцев, игл, расходных материалов и перчаток, а также размещать их в соответствующих маркированных емкостях.

· Все емкости, содержащие дезинфекционные растворы, должны быть тщательно закрыты плотными крышками. Емкости для колющих и режущих предметов должны быть изготовлены из материалов с плотными стенками, которые не прокалываются.

· Столы и другие рабочие поверхности необходимо регулярно дезинфицировать.

2.5. Для предотвращения загрязнения рук кровью и другими биологическими средами, все манипуляции должны выполняться в медицинских перчатках. Манипуляции с высоким риском (например, венепункция и переливание крови) следует выполнять в перчатках повышенной прочности.

Для предотвращения возможных кровавых брызг необходимо использовать маску, защитные очки и водонепроницаемый фартук. Если есть вероятность использования лекарственных аэрозолей или работа с больным, который кашляет или чихает, необходимо защищать глаза и верхние дыхательные пути при помощи масок, защитных очков и щитков.

2.6. Все наркотические и психотропные средства и ядовитые лекарства должны быть храниться в сейфе. Важно проверить срок годности всех медикаментов, используемых при работе. Нельзя перекладывать и переливать лекарства в другую тару или переклеивать их этикетки.

3. Правила безопасности при работе

3.1. При работе с каждым пациентом и его биосредой необходимо соблюдать все меры безопасности в предположении о возможной инфекции.

Для предотвращения возможности загрязнения рук кровью и другими биологическими жидкостями, все манипуляции с пациентами должны выполняться в медицинских перчатках. При проведении высокорисковых манипуляций, таких как венепункция, переливание крови и других подобных процедур, необходимо использовать перчатки повышенной прочности. Для предотвращения попадания крови на кожу или слизистые обязательно надевать маски, защитные очки (щитки) и непромокаемые фартуки. Открытые руки между рукавом и верхним краем перчаток не допускаются.

Необходимо использовать безопасные методы снятия перчаток. Нельзя повторно использовать перчатки, которые были уже сняты. Использованные перчатки должны быть замачиваны в дезинфицирующем растворе, чтобы избежать возможности заражения.

При работе с режущими и колющими предметами, такими как иглы, скальпели и ножницы, нужно сохранять особую осторожность, чтобы предотвратить травмы и риски заражения.

Запрещено сгибать иглы и надевать колпачки на уже использованные. Если необходимо, чтобы использованная игла была защищена колпачком, использовать безопасный метод и либо зачерпнуть рукой, либо использовать пинцет. Чтобы безопасно обработать использованные иглы, поместить их только в плотные контейнеры, которые должны быть снабжены упором для безопасного снятия иглы.

Также стоит быть осторожным при вскрытии бутылок, флаконов и пробирок, которые содержат кровь.

3.5. Сразу после окончания манипуляции или процедуры необходимо обеззараживать использованные изделия медицинского назначения. Для дезинфекции таких изделий применяют дезинфицирующие средства, которые обладают вирулицидным действием и могут защитить от гепатита В, других возбудителей парентеральных вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции.

3.6. После проведения процедуры дезинфекции изделия медицинского назначения следует разбирать, мыть и ополаскивать в перчатках из резины.

3.7. В конце рабочего дня и, при необходимости, немедленно после загрязнения кровью, необходимо обработать дезинфицирующими средствами поверхности рабочих столов в соответствии с установленной методикой. Работа с документами на необработанных поверхностях рабочих столов запрещена.

3.8. При работе с дезинфицирующими средствами процедурной медицинской сестре необходимо соблюдать меры предосторожности и использовать средства индивидуальной защиты, указанные в инструкциях по применению.

3.9. Дезинфекционные средства необходимо хранить в специально предназначенных местах в таре (упаковке) поставщика, на которой указана информация о средстве.

При доставке образцов крови (сыворотки) в лабораторию, необходимо использовать герметично закрытые пробирки без вкладывания направлений на лабораторные исследования и без закрытия ватными или марлевыми тампонами. Запрещено переливать кровь и жидкости через край пробирки.

Образцы крови (сыворотки) должны быть помещены в контейнеры с закрывающимися крышками, сделанными из материала, который не портится при дезинфекции, для транспортировки в лабораторию.

В процедурном кабинете не разрешается работать с неисправными инструментами и оборудованием, находиться при включенных неэкранированных бактерицидных лампах, хранить и применять препараты в поврежденной таре, просроченные лекарственные средства, и оставлять работающее электрооборудование без присмотра.

· Работа без необходимой санитарно-гигиенической одежды и индивидуальных средств защиты запрещена;

· Пищевые продукты должны храниться в холодильнике, не используемом для лекарственных средств;

· Личные вещи и одежда не могут храниться на рабочем месте;

· Курение, употребление пищи, использование косметики запрещены на рабочем месте.

4. Правила охраны труда в аварийных ситуациях

4.1. К аварийным ситуациям относятся следующие случаи: повреждение кожи медицинским инструментом во время манипуляций или его обработки до дезинфекции, попадание потенциально инфицированного материала на кожу или слизистые, разбрызгивание крови во время центрифугирования, проколы или разрывы перчаток при проведении манипуляций и обработке использованного инструмента и т. д.

В соответствии с требованиями безопасности, все места работы должны быть оснащены комплектом для дезинфекции и аптечкой, содержащей 70% спирт, йод, перевязочный материал, навеской марганцовокислого калия и достаточным количеством дистиллированной воды для разведения.

В случае загрязнения рук кровью или другими биологическими жидкостями, необходимо удалить загрязнения с помощью тампона или салфетки, пропитанной антисептиком; после чего дважды обработать руки антисептиком, вымыть их водой с мылом, и высушить полотенцем однократного использования.

При попадании крови (или другой биологической жидкости) в глаза следует их немедленно промыть водой либо раствором марганцовокислого калия в разведении 1:10 000; в случае попадания в рот, рот необходимо прополоскать 70% спиртом.

При повреждении кожи (например, порезе или уколе) необходимо выдавить кровь из поврежденной поверхности, обработать ее 70% спиртом, а затем йодом.

4.6. Если на халат или одежду попала кровь или другая биологическая жидкость, необходимо тут же обработать это место дезинфицирующим раствором. После этого следует обеззаразить перчатки, снять халат и замочить их в дезинфицирующем растворе. Также нужно дважды протереть обувь ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором. Для очистки кожи рук и других участков тела, закрытых загрязненной одеждой, следует использовать 70% спиртовой раствор.

4.7. В случае аварийных ситуаций с проливом крови, необходимо немедленно приступить к ликвидации последствий.

Для очистки загрязненной одежды необходимо снять ее и поместить в особую ёмкость с раствором дезинфицирующего средства, которое обладает вирулоцидными свойствами. Для того, чтобы выполнить уборку, нужно надеть защитную специальную одежду и резиновые перчатки.

Все поверхности и предметы, которые выглядят загрязненными или могут быть подозрительными на наличие крови, следует обработать специальным раствором дезинфектанта, который эффективен против гепатита В и С, а ВИЧ. Если разбилась стеклянная (полимерная) посуда, следует залить дезраствором, а после окончания времени экспозиции аккуратно убрать осколки веником и совком, а поверхности очистить с помощью моющих средств. Использованную ветошь необходимо замочить в дезинфицирующем растворе, а уборочный инвентарь — пропустить через процедуру дезинфекции. При завершении уборки нужно включить бактерицидный облучатель.

В журнале учета травм медицинских работников следует фиксировать все случаи, которые могут повлечь за собой риск заражения гепатитом и ВИЧ. Необходимо своевременно докладывать о таких случаях руководству.

Если медицинский работник ранее не был вакцинирован против гепатита В и возник эпидемиологически значимый контакт с материалом, который может быть контаминирован (подозрительным) вирусом гепатита В через кожу (например, при уколах иглами) или через слизистые оболочки (например, при попадании биологических жидкостей на конъюнктиву глаз), тогда его нужно срочно привить вакциной против гепатита В и провести экстренную профилактику специфическим иммуноглобулином. Против гепатита В необходимо провести трехкратную вакцинацию по экстренной схеме: через 0, 1 и 2 месяца, а вакцинацию следует повторить спустя 12 месяцев.

Индивидуальный подход к тактике экстренной специфической профилактики от гепатита В применяется для медицинских работников, которые ранее были вакцинированы и зависит от уровня их иммунитета. Пострадавшие, находившиеся в зоне опасности заражения, должны проходить наблюдение у врача-инфекциониста или терапевта на протяжении не менее 6 месяцев.

В случае риска парентерального заражения ВИЧ-инфекцией медицинским работникам необходима экстренная химиопрофилактика 1-2-3 антиретровирусными препаратами в первые 48-72 часа после травмы или инфицирования, в зависимости от степени риска. Данные мероприятия проводятся на базе регионального Центра по борьбе и профилактике ВИЧ-инфекции, а В течение 3, 6 и 12 месяцев медицинский персонал подвергается наблюдению с исследованием крови на антитела к ВИЧ.

В случае обнаружения неисправностей в работающем оборудовании или инструменте, запрещенном к эксплуатации согласно инструкции производителя, процедурные медицинские сестры должны немедленно прекратить работу, отключить оборудование и известить заведующего отделением. В случае пожара, процедурные сестры должны действовать в соответствии с инструкцией по пожарной безопасности. По окончании работы, процедурные медицинские сестры обязаны обезвредить медицинские отходы класса Б, включая одноразовые шприцы, и упаковать их в одноразовую герметичную упаковку с желтой окраской.

· При проведении сбора и обеззараживания отходов, имеющих опасность с эпидемиологической точки зрения, необходимо исправно использовать халат, маску и резиновые перчатки.

· Следует избегать сортировки отходов до их обеззараживания и пересыпания необеззараженных отходов из одной емкости в другую, а также утрамбовывать их руками.

· После использования инструментов, таких как ножницы или пинцет, необходимо провести их дезинфекцию согласно инструкции.

· По окончании работ необходимо снять халат, маску и шапочку и отправить их на стирку, а также провести дезинфекцию очков (щитков) и фартука.

· Индивидуальные средства защиты и обувь следует хранить в индивидуальном шкафу.

Младший медицинский персонал под контролем медицинской сестры процедурной должен проводить текущую уборку после окончания работ.

Стандартная инструкция по охране труда для медицинской сестры

Павел Ткаченко

01 сентября, 2015

Работа медицинской сестры характеризуется значительным физическим и эмоциональным напряжением и требует строгого следования инструкциям. В данном тексте рассмотрим пример типовой инструкции по охране труда для медицинской сестры.

1. Общие правила безопасности. К общим требованиям относится необходимость наличия специального медицинского образования и прохождение инструктажа по охране труда и пожарной безопасности для получения разрешения на данный вид работы. Кроме того, медсестра обязана придерживаться правил личной гигиены, регулярного трудового графика, режима труда и отдыха, носить специальную одежду и (по необходимости) индивидуальные средства защиты и знать, как оказать первую помощь в случае необходимости.
2. Перед началом работы медсестра должна проверить состояние СИЗ и чистоту, сохранность и целостность одежды, подготовить рабочее место и инструменты, а при необходимости произвести дезинфекцию поверхностей. Для работы необходимо иметь чистые руки, а также закрыть повреждения, царапины и ссадины пластырем. Кроме того, помещения, проходы и коридоры должны быть проветрены и хорошо освещены.
3. В процессе работы соблюдайте требования ОТ. Чистота и порядок на месте работы — обязательно! Не допускайте захламления инструментами или бумагами. Наблюдайте за целостностью посуды и приборов — используйте резиновые перчатки при мытье и чистке. Правильно использовать газовые и электроприборы и немедленно сообщайте отказы руководству. Переносите груз самостоятельно, если его вес не превышает 10 килограмм, а если вещи или емкости более тяжелые — перевозите их вдвоем в специальных тарах. Когда тряпки и ветошь станут сильно загрязненными, утилизируйте их в мусорном контейнере. Место для этого можно отлично обойти на улице, или же убрать все это на специально отведенном месте.
4. Правила безопасности в аварийных ситуациях. В случае возникновения аварийных ситуаций с электрическими или газовыми приборами необходимо немедленно остановить работу и сообщить об этом руководству. Если случился пожар, следует немедленно оповестить всех сотрудников и помочь им эвакуироваться. Если произошло ожог химической щелочью, пораженное место нужно промыть проточной водой и обработать раствором питьевой соды. Если рабочие поверхности загрязнены кровью, их необходимо обработать 3-% раствором хлорамина. Также необходимо вести учет всех повреждений, травм или аварий, произошедших на рабочем месте, в специальном журнале.
5. Правила безопасности при окончании работы. Необходимо навести чистоту и порядок на рабочем месте и на участке, убрать спецодежду и СИЗ в специально отведенный шкаф, вымыть руки и лицо теплой водой с мылом и отключить все электроприборы.