Необходимость использования инструментов к эндоскопам: обязательный комплект для успешного исследования

Инструменты к эндоскопам в обязательном порядке должны быть, так как они обеспечивают безопасность проведения процедур и повышают качество и точность диагностики. Благодаря правильному использованию инструментов, врачи могут обнаружить патологии на самых ранних стадиях развития и предотвратить серьезные осложнения.

В следующих разделах статьи мы рассмотрим основные виды инструментов к эндоскопам, их назначение и особенности использования. Также мы обсудим технологические новшества в данной области и значимость наличия качественных инструментов для эффективного и безопасного проведения эндоскопических исследований. В конце статьи мы подведем итоги и поделимся практическими советами для специалистов по выбору и использованию инструментов к эндоскопам. Погрузитесь в мир уникальных технологий и секретов успешного эндоскопического исследования!

Тест с вопросами на тему "Актуальные проблемы сестринского дела в эндоскопии"

1) Как сократить количество контактов между биоматериалом и руками медицинского работника, который собирает и доставляет его в лабораторию?

1. Использовать перчатки

2. Собирать материал при седации пациента

3. Доставлять биоматериал с другими направлениями

1. Где следует помещать инструменты и оборудование для эндоскопической операции?

1. На стерильном столе

2. На столе, который не обязательно должен быть стерильным

3. Рядом с пациентом на операционном столе

1) Подвергнуть обработке ультрафиолетом. 2) Подвергнуть обработке паром. 3) Промыть под проточной водой. 4) Высушить.

1. Инструменты с элементами коррозии должны быть:

1) Отобраны и обработаны отдельно. 2) Обработаны вместе с неповрежденными инструментами. 3) Утилизированы как отходы класса Б немедленно после обнаружения дефекта.

1. Как утилизировать салфетки после предварительной очистки поверхности эндоскопа

1) Обращаться к ним как к отходам класса Б. 2) Разрешено повторно использовать. 3) Выбросьте в емкость отходов класса А. 4) Промойте под проточной водой.

1. Какие осложнения возможны при местной анестезии:

1) При проведении эндоскопических манипуляций могут возникнуть такие местные осложнения, как кровотечение, нарушение ритма сердца и анафилактический шок.

1. Какие щетки подходят для ручной очистки:

1) Можно использовать только те щетки, которые рекомендованы производителем или входят в комплект оборудования. 2) Не рекомендуется использовать любые синтетические щетки, при этом диаметр не играет важной роли. 3) Использование любых щеток, включая металлические, не является допустимым.

1. Что делать с инструментами, которые повреждены, деформированы или скорродированы:

1) Такие инструменты должны быть отобраны и обработаны отдельно. 2) Их можно обрабатывать вместе с неповрежденными инструментами, только если повреждения не критичны. 3) Утилизировать поврежденные инструменты следует как отходы класса Б сразу после их обнаружения.

2) Отходы, которые содержат инфекционный материал, а также потенциально инфицированные отходы, попадают в медицинские отходы класса А.

1. Медицинские отходы второго класса включают в себя отходы, которые не имеют контакта с биологическими жидкостями пациентов с инфекционными заболеваниями.
2. Медицинские отходы третьего класса относятся к отходам, которые не являются инфицированными и не могут привести к чрезвычайным ситуациям в области санитарно-эпидемиологического благополучия.

1) Виды отходов, которые могут быть инфицированы или потенциально опасны, включают материалы и инструменты, предметы, которые в контакте с кровью и другими биологическими жидкостями.

2) Опасные отходы, которые могут появиться в лечебно-диагностических подразделениях, включают мокрота пациентов в фтизиатрических стационарах (диспансеров), отходы микробиологических лабораторий, где производятся работы с возбудителями туберкулеза.

3) В отходы также могут попасть неиспользуемые медикаменты (включая цитостатики), дезинфицирующие средства, ртутьсодержащие приборы и оборудование.

1. Механизированный способ ДВУ эндоскопов может осуществляться:

1) В промышленных посудомоечных машинах.

2) В специальных емкостях с применением ершей, щеток, ветоши.

3) В моечно-дезинфицирующих машинах.

4) С помощью щеток в моечных ваннах.

1. При лапароскопии можно столкнуться со следующими видами осложнений:
2. Признаки развития подкожной и предбрюшинной эмфиземы
3. Все варианты являются верными
4. Ущерб для кровеносных сосудов брюшной стенки
5. Впрыскивание воздуха в брюшную полость
6. Необходимые знания для работы медсестры в операционном зале
7. Правовое обеспечение профессиональной деятельности
8. Организация службы эндоскопии и работа медсестры в этом отделении
9. Необходимые навыки медсестры в работе
10. Оказание доврачебной неотложной помощи
11. Подготовка пациента к эндоскопическим исследованиям
12. Помощь врачу при проведении эндоскопических исследований и биопсии
13. Включают ли операции введение эндоскопа в нестерильных условиях:

1) Микроорганизмы могут попасть в нормальные органы (матку, мочевой пузырь) через естественные пути. 2) Также они могут попасть в органы, которые нормально содержат свою микрофлору через эти же пути. 3) Еще один способ — через резы и проколы кожи и слизистых покровов.

1. Определенные нормативные документы регулируют работу медицинских учреждений в отношении обращения с медицинскими отходами:

1) СанПиН 2.1.7.2790-10 2) СанПиН 2.1.3.2630-10 3) МУ-3.1.3420-17

1. Гибкие эндоскопы для нестерильных процедур следует обрабатывать начиная с:

1) Проверки герметичности 2) Визуального осмотра эндоскопов 3) Предварительной очистки внешних поверхностей 4) Заполнения всех каналов через ирригатор.

1. Подготовка к эндоскопическим обследованиям основывается на следующих общих принципах:

1) Проведение анализа заболеваний и состояний, которые могут повлиять на выбор методов исследования

2) Восстановление нарушенных параметров гомеостаза

3) Подготовка пациента к исследованию с психологической стороны

4) Все ответы являются верными

1. Какие обязанности выполняет медсестра при проведении эндоскопического исследования?

1) Помощь вводу эндоскопа в организм

2) Возможность самостоятельно выполнить биопсию

3) Все ответы являются верными

4) Контроль за позицией пациента

1. Какие обязанности несут на себе медицинские работники?

1) Все ответы являются верными

2) Предоставление квалифицированной медицинской помощи в соответствии со своими должностными обязанностями

3) Постоянное развитие профессиональных знаний и умений

4) Соблюдение медицинской тайны

1. Какие инструменты, используемые при эндоскопическом исследовании, должны быть одноразовыми?

1) Допускается использовать многократно после каждого этапа обработки. 2) После автоматической обработки с применением МДМ также допускается использование. 3) Количество использований ограничено одним разом. 4) Возможно применение многократно.

1. Осложнение, возникающее в процессе проведения гастроскопии:

1) Гипертонический криз. 2) Анафилактический шок. 3) Кровотечение в результате проведения биопсии.

1. Основные задачи медицинских сестер при подготовке пациентов к исследованиям:

1) Обучение правильной и эффективной подготовке к конкретному исследованию. 2) Все варианты ответов верны. 3) Информирование о том, как будет проводиться исследование. 4) Предоставление информации о том, как правильно вести себя после проведения исследования.

1. Отложенные осложнения возникают:

1) Некоторое время спустя после эндоскопии 2) Перед проведением эндоскопических процедур 3) Сразу же после эндоскопии 4) Во время эндоскопии

1. Первым симптомом пробивания стенки пищевода является:

1) Повышение скорости оседания эритроцитов 2) Острая боль в грудной клетке 3) Повышение температуры тела 4) Неустойчивость желудка

1. Подготовка к колоноскопии включает в себя:

1) Принятие препарата "Фортранс" по назначению врача 2) Любой из перечисленных ответов 3) Легкий завтрак в день исследования 4) Продолжительную диету без жиров за несколько дней до исследования

1. Следующие предметы должны быть обработаны силиконовым спреем:

1) Все используемые в эндоскопии инструменты 2) Ни один из вышеперечисленных предметов 3) Эндоскопы 4) Инструменты с соединениями (шарнирами)

1. После бронхоскопии можно начинать принимать пищу:

1) Сразу после процедуры эндоскопии 2) Через 20-30 минут после полного исчезновения онемения от местной анестезии 3) Через 6 часов после проведения исследования

1. После тщательной предстерилизационной очистки инструментов, следует отдельно очистить каналы эндоскопа, произвести дезинфекцию, проверить качество ПСО и выполнить стерилизацию.

1) В процессе дезинфекционной выдержки в растворе моющего средства 2) После механической очистки каналов 3) Перед проведением процедуры контроля качества ПСО 4) Перед стерилизацией

1. Если в ходе теста на герметичность эндоскопа были обнаружены нарушения, следует направить его на ремонт, а при отсутствии видимых повреждений оболочки — использовать и хранить в кабинете.

1) Пробы на скрытую кровь нужно проводить раз в год. 2) Для каждого типа эндоскопа следует использовать 1 экземпляр. 3) Необходимо проводить постановку пробы на скрытую кровь для каждого эндоскопа. 4) Необходимо проводить такую проверку 1 раз в квартал для каждого эндоскопа.

1. Рекомендации по правильному использованию бактерицидных облучателей во время проведения генеральной уборки эндоскопического кабинета

1) Необходимо правильно наносить дезинфицирующие средства на поверхности

2) Необходимо смыть дезинфицирующие средства со всех поверхностей

3) При освобождении кабинета от медицинских отходов следует учитывать первоочередные меры

1. При выборе средств для дезинфекции эндоскопов следует учитывать:

1) Наличие хлорактивных соединений в композиции средства

2) Стоимость средства

3) Наличие альдегидов в композиции средства

4) Рекомендации производителей эндоскопов

1. При обращении с медицинскими отходами категорически запрещается:

1) Нарушать правила безопасности при работе с медицинскими отходами

2) Пересыпать медицинские отходы

3) Надевать колпачок на использованную иглу

4) Работать без индивидуальных средств защиты

1. Причинами возникновения гнойных осложнений могут являться:

1) Причинами возможных осложнений при проведении эндоскопических исследований и операций могут являться следующие факторы: все ответы из списка верны, наличие инфекции на пути прохождения эндоскопа, нестерильность использованного инструментария, а также недостаточная подготовка пациентов к таким медицинским процедурам.

1. Какие могут быть причины осложнений при эндоскопических исследованиях и операциях?

1) Неправильные действия врача, все ответы из списка верны, необходимость использования специализированного оборудования и инструментов, а также изменения в работе органов и систем организма больного могут привести к негативным последствиям.

1. Что необходимо сделать с салфетками после очистки поверхности эндоскопа?

1) Использование салфеток многократно не рекомендуется, 2) они должны быть утилизированы как отходы класса Б, 3) следует выбросить их в определенную емкость для отходов класса А или 4) промыть под проточной водой.

1. Какие соматические осложнения могут проявиться у пациентов во время эндоскопии?

1) Сердечная остановка 2) Острая нарушение кровообращения в мозге 3) Тяжелый спазм бронхов, гортани 4) Острый инфаркт миокарда 5) Все ответы корректны

1. Стерилизация инструментов для эндоскопов:

1) Не обязательна 2) Обязательна 3) Очистление и дезинфекция достаточно 4) Достаточно ДВУ

1. Считаются стерильными вмешательства, при которых эндоскоп вводится:

1) Все ответы верны 2) Через естественные пути в органы с собственной микрофлорой 3) В стерильные органы (матка, мочевой пузырь) через естественные пути

1) Все ответы верны 2) При помощи течеискателя 3) При помощи манометра

1. Увеличивается риск повреждения стенок полого органа у пожилых пациентов при эндоскопической процедуре в связи с:

1) Некоторые факторы, влияющие на результат эндоскопии, могут быть связаны с ограниченным знанием патологии, использованием анестезии и нарушенной эластичностью тканей.

1. Что влияет на результат эндоскопии?

1) Для достижения оптимальных результатов эндоскопических процедур важно учитывать такие факторы, как квалификация персонала, его опыт, состояние пациента и условия, в которых проводится эндоскопическая манипуляция.

1. Какие факторы важны для достижения оптимальных результатов эндоскопии?

1) Химический колит может возникнуть по различным причинам, включая недостаточное ополаскивание эндоскопа от глютарового альдегида, неадекватную эвакуацию воздуха после исследования и активную инсуфляцию.

1. Почему возникает химический колит?

1) Частота проведения генеральных уборок в эндоскопическом кабинете должна быть зависит от видимости загрязнений оборудования. Это может означать, что уборка должна быть проведена 1 раз в неделю или 1 раз в месяц.

1. Как часто должна проводиться генеральная уборка в эндоскопическом кабинете?

1) Для обеспечения безопасности сотрудников эндоскопического кабинета важно проводить регулярное медицинское обследование. Частота проведения такого обследования может различаться в зависимости от местных стандартов и требований.

1. Как часто должно проводиться медицинское обследование для сотрудников эндоскопического кабинета?

1) Раз в полгода 2) Раз в год 3) Раз в три месяца 4) При заболевании

1. Как часто нужно убирать эндоскопический кабинет:

1) Когда оборудование грязное 2) Два раза в день 3) Раз в день 4) Раз в неделю

1. Что может вызвать кровотечение во время эндоскопии:

1) Плохая обработка эндоскопа 2) Нарушение технологии процедуры 3) Неправильная диета пациента 4) Нерегулярная уборка кабинета

1. Какие санитарно-гигиенические мероприятия необходимы при эндоскопических манипуляциях:

1) Обеспечение управляемых параметров микроклимата и состояния воздушной среды в помещениях эндоскопических кабинетов и отделений 2) Снижение влияния человеческого фактора на качество обработки эндоскопов 3) Разработка, размещение и финансирование

1. Какие осложнения относятся к локальным:

1) Нарушение ритма 2) Кровотечение 3) Все ответы верны 4) Анафилактический шок

1. Какие осложнения относятся к общим:

1) Перфорация 2) Все ответы верны 3) Кровотечение 4) Химический ожог 5) Падение давления

1. Если эндоскоп имеет нарушенную герметичность:

1) Хранится в кабинете 2) Может использоваться впредь, если не было видимых повреждений оболочки 3) Отправляется на ремонт

1. Как можно классифицировать эндоскопические осложнения:

1) Различные функциональные расстройства систем и органов 2) Разные типы повреждений органов и систем, включая поверхностные, частичные, глубокие и полные 3) Прочие возможные осложнения 4) Риск инфицирования полостей и органов 5) Все перечисленные ответы являются верными.

1. Этапы ручной обработки эндоскопов

1) Ополаскивание, тест на герметичность, сушка, предварительная очистка методом двойной ванны 2) Тест на герметичность, предварительная очистка, метод двойной ванны, ополаскивание, сушка 3) Предварительная очистка, тест на герметичность, очистка, ополаскивание методом двойной ванны, ополаскивание, сушка 4) Все описанные выше этапы вариантов обработки являются правильными.

Процесс обработки медицинского оборудования повторного использования (например, эндоскопов, ларингоскопов и колоноскопов)

Эндоскопы, используемые для медицинских манипуляций, введение которых осуществляется через естественные полости организма в несостоянии стерильности, относятся к нестерильным инструментам. Примеры таких манипуляций — гастродуоденоскопия, колоноскопия, бронхоскопия и ретроградная панкреато-холангиография. В процессе лечебно-диагностических процедур эндоскоп, ларингоскоп или колоноскоп взаимодействуют со слизистыми оболочками пищеварительных, дыхательных и мочевыделительных систем, сохраняя их целостность. В связи с этим, они являются полукритическими инструментами медицинского назначения. Необходимость и достаточность дезинфекции высокого уровня этих инструментов подтверждается для защиты пациентов от передачи патогенной и уловно-патогенной микрофлоры при условии соблюдения асептических условий хранения между процедурами.

Инструменты, используемые при проведении эндоскопических манипуляций, являются «критическими» изделиями медицинского назначения, их стерилизация является обязательной независимо от их типа.

В 1972 году Сполдинг определил три степени критичности для медицинских изделий: «критические», «полукритические» и «некритические». Эти понятия отражают степень риска инфекционных осложнений при использовании изделий медицинского назначения и связаны с необходимостью соблюдения соответствующих уровней их обеззараживания.

В настоящее время введение дезинфекции высокого уровня для эндоскопов позволяет проводить процедуру с использованием специальных средств, которые уничтожают все виды микроорганизмов (бактерии, вирусы, грибы), включая микобактерии туберкулеза и некоторое количество спор.

В США давно используется высокий уровень дезинфекции для обеззараживания полукритических инструментов медицинского назначения. Вопрос достаточности этой технологии для обеспечения эпидемиологической безопасности эндоскопических манипуляций обсуждается уже давно.

Исследования, проведенные Burns в 1996 году, и Fuselier с Mason в 1997 году, показали, что использование высокоуровневой дезинфекции не влияет на инфекционную безопасность эндоскопов, предназначенных для стерильных манипуляций, даже если они были подвергнуты лишь этой процедуре, а не стерилизации.

Переживают о достаточности данной технологии, так как она не гарантирует уничтожения всех бактериальных спор, что может привести к возможной передаче инфекций в процессе эндоскопических исследований. Авторы теоретически учитывают такую возможность передачи сибирской язвы, газовой гангрены, столбняка и ботулизма. Однако, по имеющейся информации, такой подобный случай в литературных источниках не был описан.

Возможное нарушение целостности слизистой оболочки при использовании гибких эндоскопов через естественные проходы (дыхательные, пищеварительные) вызывает сомнения относительно достаточности двусторонней вентиляции легких (ДВУ). Результаты исследований, проведенных В. Г. Голиковым, показали, что у 2,7% пациентов была замечена маленькая кровоточивость слизистой гортани после эзофагогастродуоденофиброскопии, а у 8,3% — повреждение слизистой носовых ходов при бронхофиброскопии. У врачей, не обладающих достаточным уровнем практического опыта, заметные повреждения слизистых происходят гораздо чаще (до 17%). Микротравмы, которые могут остаться незамеченными врачом-эндоскопистом, также имеют большое эпидемиологическое значение. Согласно отчету автора, при бронхоскопии они встречаются в не менее чем 2,2% случаев исследования.

Важно отметить, что эндоскопы, применяемые для лечебных целей, часто контактируют с поврежденными участками слизистой оболочки заболевших органов (например, с язвами и эрозиями желудка или 12-перстной кишки).

Безопасность пациентов, подвергшихся дезинфекции и стерилизации эндоскопов, обсуждается не только учеными, но и практикующими врачами. Важно рассмотреть и объяснить вопросы, которые также касаются использования дезинфицирующих средств на основе глутаровых альдегидов с широким спектром антимикробного действия, рекомендуемых для дезинфекции различных медицинских инструментов, в том числе и эндоскопов.

Как известно, микроорганизмы обладают разной устойчивостью к разным средствам для дезинфекции. Например, с момента появления Сайдекса на американском рынке в 1963 году, были проведены исследования, чтобы определить устойчивость различных микроорганизмов к нему. Эти исследования показали, что наиболее устойчивы к алкилирующим средствам прионы, грибковые аскоспоры и микобактерии. Эти микроорганизмы могут играть этиологическую роль в инфекционной патологии человека.

В большинстве стран мира метод дезинфекции воздушно-капельный распылитель (ДВУ) является достаточно надежной технологией для инфекционной безопасности нестерильных эндоскопических манипуляций, несмотря на некоторые спорные моменты.

Дезинфекция высокого уровня — это дезинфектологическая методика, которая включает в себя последовательные процессы очистки и последующей дезинфекции высокого уровня.

После проведения гастроскопии уровень загрязнения эндоскопа составляет 4,5-6,3 log 10 КОЕ/мл, а при колоноскопии этот показатель возрастает до 6,2-9,1 log 10 КОЕ/мл. Чтобы уменьшить степень контаминации на 4-5 порядков, то есть до уровня 1-2 log 10 КОЕ/мл, требуется проводить предварительную и окончательную очистку ручным или комбинированным способами. Такое уменьшение загрязнения устройства дает возможность осуществлять последующую дезинфекцию с высокой степенью надежности и более короткой экспозиционной выдержкой, чем при стерилизации.

Для проведения дезинфекции и стерилизации эндоскопов рекомендуется использование альдегидов, перекиси водорода и надуксусной кислоты. На основе международного опыта, М. Г. Шандала выдвинул пять основных требований к дезинфицирующим средствам, применяемым для ДВУ эндоскопов:

1. Средство проявляет высокую активность против микробов, включая спороцидные свойства.

2. Быстрое и мощное микробицидное действие продемонстрировало свою эффективность даже в условиях, моделирующих загрязнение аппарата белками после применения у пациента.

3. Средство совместимо с различными материалами аппаратов и не оказывает на них вредного коррозионного воздействия.

4. Хорошая текучесть средства обеспечивает быстрое и полное проникновение в узкие и длинные каналы устройств эндоскопов.

5. Минимальная токсичность средства не превышает показатели ДС-окислителей, что делает его безопасным для человека и легко смывающимся с обработанных изделий.

Инструменты для эндоскопов имеют сложную конструкцию с пружинными элементами, которые затрудняют их очистку. Эти инструменты используются для критических процедур и всегда должны быть стерилизованы.

Контроль правильности выбора и использования препаратов для спороцидной обработки, а также эффективности обеззараживания эндоскопов и стерилизации, необходимо осуществлять в рамках внутриведомственного контроля с применением микробиологических (посевы на качество дезинфекции, ДВУ и стерилизации) и химических методов (амидопириновые пробы, тест-полоски для определения минимальной концентрации действующего вещества в средстве/растворе).

Универсальные подходы к обработке эндоскопов, колоноскопов, ларингоскопов и соответствующих инструментов:

1. Процедура обработки эндоскопов и их компонентов будет максимально механизирована.

2. Для удаления видимых загрязнений с наружной поверхности эндоскопа, включая объектив, после использования необходимо протирать тканевой (марлевой) салфеткой, смоченной в растворе средства, двигаясь от блока управления к дистальному концу. Использованные салфетки должны быть помещены в специальную емкость и утилизированы после дезинфекции.

3. Чтобы очистить клапаны и заглушки, их следует снять с эндоскопа и немедленно погрузить в раствор средства, используемого для очистки эндоскопа, обеспечивая контакт всех поверхностей с раствором.

4. Следует промыть каналы эндоскопа питьевой водой, соблюдая инструкцию производителя по обработке.

5. Чтобы очистить инструменты к эндоскопу, их нужно опустить в раствор средства так, чтобы раствор полностью покрыл их поверхность, затем тщательно протереть под поверхностью раствора тканевыми (марлевыми) салфетками и промыть их водой для питья.

6. Прежде чем продолжить обработку эндоскопа, необходимо осмотреть его внимательно и проверить герметичность в соответствии с инструкцией производителя. Эндоскоп с поврежденной внешней поверхностью, которая открывает доступ к внутренним структурам, или с нарушением герметичности не годится для дальнейшего использования.

7. После предварительной очистки эндоскопа (проверенного на герметичность) и инструментов к нему, нужно провести предстерилизационную очистку.

8. Чтобы обеспечить полный контакт раствора с поверхностями эндоскопа и его инструментов, их необходимо поместить в емкость с раствором средства. После этого проведите манипуляции. Для удаления воздуха из каналов можно использовать шприц или специальное устройство, которое предусмотрено для эндоскопа.

9. Для очистки внешних поверхностей эндоскопа и его инструментов используйте раствор средства и марлевые салфетки. Чистку следует осуществлять аккуратно, чтобы не вызвать разбрызгивания. Для очистки принадлежностей и инструментов используйте специальные щетки.

10. Щетки для механической очистки каналов эндоскопов должны соответствовать их диаметру и длине. Используйте их для тщательной чистки каналов, согласно инструкции производителя эндоскопов.

Для очистки каналов эндоскопа и инструментов к нему требуется применять специальные шприцы или другие устройства, которые используются для разведения средства.

11. После механической обработки эндоскопа и инструментов к нему необходимо удалить остатки средства, промывая их проточной питьевой водой.

Для утилизации всех используемых для промывки жидкостей необходимо использовать регламентированные методы обеззараживания перед сбросом их в канализацию.

12. После промывки эндоскопа и его инструментов их необходимо высушить, удалив все остатки влаги из каналов при помощи специальных приборов или шприцов.

13. После механической обработки эндоскопа и инструментов к нему необходимо провести дезинфекцию или стерилизацию.

Для обеспечения дезинфекции или химической стерилизации эндоскопа или его рабочей части, а также инструментов, следует погружать их в соответствующий дезинфицирующий или стерилизующий раствор.

Кроме того, после погружения необходимо сделать манипуляции, чтобы поверхности изделий полностью контактировали с раствором.

Важно, чтобы все каналы были заполнены раствором дезинфицирующего или стерилизующего средства, а дальнейшие процедуры проводились в условиях, исключающих возможность вторичной контаминации микроорганизмами.

18. Чтобы удалить раствор из каналов эндоскопа после дезинфекционной или стерилизационной выдержки, необходимо прокачать воздух стерильным шприцем или специальным воздушным пистолетом.

19. После процедуры дезинфекции эндоскопа, следует промыть его стерильной дистиллированной водой, которая должна соответствовать требованиям ФС 42-2619-97. Остатки дезинфицирующего средства должны быть удалены согласно инструкциям по применению конкретного средства, после чего эндоскоп следует промыть 70% этиловым спиртом, руководствуясь рекомендациями производителя эндоскопов.

20. После процедуры стерилизации химическим средством, эндоскоп и его инструменты должны быть помещены в стерильную емкость со стерильной дистиллированной водой и промыты согласно инструкциям по использованию конкретного стерилизующего средства. Важно соблюдать правила асептики во время данной процедуры.

21. При проведении процедуры отмывки с использованным раствором необходимо исключить попадание его в контейнер со стерильной водой.

22. После отмывки эндоскопа и инструментов необходимо провести сушку перед их дальнейшим использованием.

23. Обеззараженный эндоскоп и инструменты следует хранить в условиях, исключающих возможность их повторной контаминации.

Список использованной литературы:

1. Ilbao MK, Dotter CT, Lee TG, KatonRM. Осложнения эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХП): перспективная оценка. Гастроэнтерология. 1976;70:314-20

Дата добавления: 2020-01-07; количество просмотров: 332; Наша команда поможет в написании вашей работы!

Стадии очистки и распространенные ошибки

Следует безотлагательно провести первоначальную очистку эндоскопа сразу же после окончания процедуры, в том же помещении, чтобы исключить наложение загрязнений на его поверхности, что может осложнить процесс стандартной обработки.

Важно также провести очистку используемых при исследовании инструментов непосредственно после окончания процедуры. В случае неподходящей обработки возникает риск необходимости разборки эндоскопа и чистки его каналов в специальных условиях. Рекомендуется выполнить полный алгоритм предварительной ручной очистки, даже при использовании автоматизированного цикла очистки гибких эндоскопов.

Основные ошибки, которые возникают при первоначальной очистке, заключаются в:

• необоснованных торопливых действиях без следования протоколу и без использования специализированных щеток;
• Нехватка объема использованного моющего раствора в инструментальном канале и канале «воздух-вода»;
• Не соблюдаются рекомендации производителей по очистке и обработке различных типов и моделей эндоскопического оборудования, например, оптики камер и обработке спиртом;
• Не происходит замена контейнера для промывки после каждого пациента.

Анализ герметичности позволяет выявить все повреждения эндоскопического оборудования до его обработки в химических растворах, так как неконтролируемый контакт с агрессивными веществами может привести к серьезным повреждениям. Отказ от проведения этого этапа категорически запрещен, и при обнаружении негерметичности необходимо моментально обратиться в сервисную службу.

Основные ошибки, совершаемые на этом этапе:

• Отказ от прохождения герметичности;
• Неправильный график проведения тестов или проведение их после окончательной обработки;
• Недостаточное занурение эндоскопа в воду.

Обработка гибких эндоскопов включает в себя главный этап — окончательную очистку перед стерилизацией. Этот этап позволяет полностью избавиться от загрязнений, в том числе органических и неорганических.

Основные ошибки, которые могут возникнуть:

• Использование емкости для мойки с недостаточным объемом (менее 10 литров);
• Неправильное занурение эндоскопа в моющий раствор;
• Многократное использование моющего раствора;
• Очистка проводится без снятия клапана с эндоскопа;
• Не проводится промывка дополнительных каналов (даже если они не использовались при исследовании);
• Для очистки эндоскопов необходимо использовать специальные щетки для клапанов, каналов и выходных отверстий, но не поврежденные или изношенные, чтобы избежать перфорации каналов;
• После применения многоразовых щеток необходимо их обработать/стерилизовать;
• Чистка эндоскопов должна проводиться с применением специальных инструментов, таких как адаптеры, ирригаторы, трубки для промывания каналов.

После очистки необходимо ополоснуть и высушить гибкие эндоскопы, чтобы удалить остатки моющих средств с поверхности и каналов, которые могут снизить эффективность дезинфекции или стерилизации.

Ошибки, которые могут возникнуть на этапе ополаскивания и сушки:

• Использование недостаточного объема воды для промывки, либо ее многократное использование;
• Недостаточная промывка каналов;
• Недостаточная просушка поверхности и каналов эндоскопа.

Для деконтаминации эндоскопического оборудования проводится процедура стерилизации/ДВУ, которая позволяет уничтожить все патогенные микроорганизмы, в том числе бактерии, вирусы и грибки, если процедура выполнена правильно.

Однако на этапе стерилизации/ДВУ допускаются ошибки, такие как неполное погружение эндоскопа в раствор, неполное заполнение каналов эндоскопа раствором, а также неверная проверка тест-полосок на активность при многократном использовании раствора.

Чтобы избежать возможной вторичной контаминации, гибкие эндоскопы должны храниться и транспортироваться в специальных условиях.

Однако также существуют ошибки при хранении и транспортировке эндоскопов, такие как хранение на стойке, помещение в стерильный мешок только вводимой части эндоскопа, а не всего, а также хранение без стерильного мешка в шкафу, который не сертифицирован для асептических условий, или в шкафу с бактерицидными лампами.

Процесс передстерилизационной обработки

Предстерилизационная обработка хирургического инструментария выполняется после проведения дезинфекции.

А. Ручная обработка выполняется в следующей последовательности:

1. Ополаскивание каждого инструмента в проточной воде в течение 30 секунд. 2. Замачивание в моющем растворе в течение 15 минут. 3. Мойка каждого инструмента в этом же моющем растворе с использованием ватно-марлевых тампонов в течение 1 минуты. 4. Ополаскивание каждого инструмента в проточной воде в течение 10 минут. 5. Ополаскивание (обессоливание) в дистиллированной воде в течение 30 секунд. 6. Сушка

Б. Механизированная мойка выполняется в специализированных моющих машинах в соответствии с инструкцией.

В. Ультразвуковая передстерилизационная очистка (УЗО) выполняется в специальной камере, заполненной моющим раствором, через которую проходят ультразвуковые волны.

Данный способ дезинфекции особенно рекомендуется для инструментов, которые внутренне полые (например, трубки для отсасывания, канюли, трансферы и т.д.). В настоящее время существует ряд средств, которые могут объединить дезинфекцию и предстерилизационную обработку инструментов и провести оба этапа за один раз.

Независимо от того, какой способ был использован, необходимо провести ополаскивание (обессоливание) в дистиллированной воде и тщательно высушить инструменты.

Инструментарий следует высушивать в раскрытом виде, чтобы исключить оставшиеся внутри полости следы влаги, и только после полного высыхания подвергать стерилизации.

Важно тщательно мыть свежие инструменты, поскольку во время производства используются специальные вещества, такие как жидкости и смазки, содержащие различные химические добавки. Взаимодействие этих веществ с дезинфицирующими растворами и процессом стерилизации может привести к появлению пятен на поверхности инструментария и даже изменению его цвета.

Необходимо проводить каждый этап обработки инструментов без пропусков.

Контроль качества предстерилизационной обработки ХИ

А. Для обнаружения остатков крови могут быть выполнены следующие тесты: 1. Бензидиновая проба -1 модификация: 0,5% и 1% раствор соляной кислоты бензидина в дистиллированной воде смешивают с перекисью водорода в равных количествах;

2. Бензидиновая проба -2 модификация: в смесь 5 мл 50% уксусной кислоты и 0,025 сернокислого бензидина добавляют 5 мл 3% перекиси водорода.

2. Для определения остатков крови используют амидопириновую пробу. Для ее проведения необходимо смешать 2-3 мл 5% спиртового раствора амидопирина, 2-3 капли 30% уксусной кислоты и 3% перекиси водорода. Нанесите 2-3 капли полученной смеси на контролируемое изделие. При наличии остатков крови появится сине-зеленое окрашивание.

Б. Для выявления остатков моющих средств используется фенолфталеиновая проба. Нанесите 1-2 капли 1% раствора фенолфталеина на изделие. Появление розового окрашивания раствора свидетельствует о наличии моющих средств. Изделия, давшие положительный результат на пробу на кровь или на моющие средства, должны быть обработаны повторно до получения отрицательного результата.

Способы обработки эндоскопов после нестерильных манипуляций

Во время нестерильных вмешательств в организм пациента вводят оптический прибор через естественные отверстия, что неизбежно сопровождается оказанием воздействия на микрофлору полости органа (например, желудка, кишечника или бронхов). С целью минимизации рисков возникновения нежелательных последствий перед каждым использованием инструмента, применяемого во время такого вмешательства, необходимо провести ряд мероприятий по его подготовке. К этим мероприятиям относятся предварительная очистка, окончательная очистка и дезинфекция высокого уровня. Перед тем, как использовать оптический прибор повторно, специалист обрабатывает рабочую часть прибора марлевой салфеткой, смоченной в моюще-дезинфицирующем средстве, таком как, например, "Септолит Плюс".

Для обеспечения гигиеничности при использовании оптических приборов необходимо правильно их обрабатывать. Сначала необходимо опустить дистальный конец гибкого эндоскопа в моюще-дезинфицирующий раствор, а затем промыть каналы прибора. Прибор нужно тщательно осмотреть и проверить на герметичность, так как использование поврежденных и негерметичных приборов запрещено.

Этап окончательной очистки

Для проведения окончательной очистки оптических приборов необходимо выполнить следующие действия:

1. Полностью погрузить эндоскоп и все отсоединенные от него детали в раствор моюще-дезинфицирующего средства, например, дезсредство «Септолит Плюс». Раствор должен заполнить все каналы и выдержать указанное время, согласно инструкции.
2. После окончания выдержки эндоскоп следует очистить снаружи марлевой салфеткой. Клапаны и доступные каналы необходимо очистить щеточками. Остальные каналы промывают моющим раствором.
3. Затем оптические приборы следует промыть в емкости с питьевой водой.
4. После этого необходимо высушить поверхность с помощью салфеток, а также прочистить воздушные каналы.

Дезинфекция высокого уровня

Чтобы провести дезинфекцию высокого уровня, следует использовать высокоэффективные дезинфицирующие средства, которые обладают спороцидным действием. Одним из таких средств является дезинфицирующее средство "Септолит Тетра".

Для проведения дезинфекции эндоскопа необходимо полностью погрузить прибор в раствор дезинфицирующего средства вместе со всеми снятыми деталями, заполняя все каналы прибора на время, описанное в инструкции.

После этого эндоскоп нужно переложить в емкость с кипяченой стерильной водой. Каналы оптического прибора следует тщательно промыть водой при помощи шприца, а затем пропустить по ним воздух. Для окончательного высушивания прибора следует прогнать 70%-ный спирт через каналы.

После этой процедуры обработанный эндоскоп нужно поместить на простынку, промокнуть салфетками, уложить в стерильный чехол и подвесить в шкафу, соблюдая правила асептики.

Дезинфекция эндоскопов, используемых при стерильных манипуляциях

При стерильных процедурах оптический прибор вводят в кровеносные сосуды или стерильные органы через разрезы на коже и слизистых оболочках, или естественные отверстия.

Для обеспечения стерильности эндоскопов во время процедур, их необходимо обработать согласно следующему алгоритму:

1. Предварительная очистка;
2. Предстерилизационная очистка;
3. Стерилизация.

Очистка проводится похожим образом, как было описано выше. Однако после этого необходимо произвести стерилизацию с применением одного из следующих методов:

• Химический (с помощью дезсредств);
• Газовый;
• Плазменный;
• Паровой.

Химическая стерилизация выполняется путем погружения эндоскопа в раствор дезсредства и заполнения всех каналов на необходимое время, указанное в инструкции. Для достижения максимальной эффективности при химической стерилизации мы рекомендуем использовать «Септолит Тетра» — дезинфицирующее средство для медицинского инструментария.

По истечении времени выдержки оптический прибор промывают в емкости с использованием стерильной воды. Далее его помещают на стерильную простынь, извлекают воду из каналов с помощью шприца. Стерильные чехлы в шкафах служат местом хранения обеззараженных эндоскопов, обработанных с помощью описанного процесса, их срок годности составляет три дня.

Обратите внимание! Необходимо производить обработку всех эндоскопических инструментов, используемых при любых вмешательствах. При этом инструменты необходимо обрабатывать отдельно. Инструменты обрабатываются с использованием того же алгоритма, что и приборы, используемые при стерильных вмешательствах.

Инструменты для эндоскопов обязательно должны проходить обработку, независимо от типа исследования

Важность безопасности и надежности в медицинской практике требует обязательного тестирования инструментов, используемых при эндоскопии. Это необходимо независимо от типа исследования, проводимого врачом. Современная медицинская практика широко использует эндоскопию как эффективный метод диагностики и лечения. Он очень точно позволяет оценить состояние внутренних органов и тканей пациента, а Выполнить сложные медицинские манипуляции, достигая высокой точности биопсии и удаления опухолей.

Безусловно, ключевой элемент успешной процедуры – правильное использование и отличное состояние инструментов к эндоскопам. Они являются неотъемлемой частью процесса и обеспечивают эффективное и надежное проведение исследований. Инструменты к эндоскопам – это уникальные приборы, созданные специально для того, чтобы врачи могли работать максимально эффективно и надежно, используя их при проведении эндоскопических исследований.

Не смотря на то, что методика использования эндоскопов в медицинской практике является эффективной, необходимо уделить особое внимание качественному тестированию инструментов. Важным аспектом в использовании эндоскопов является их безопасность и надежность, ведь неправильное использование может вызвать опасность для жизни пациента.

Для обеспечения безопасности и эффективности процедуры, тестирование инструментов к эндоскопам должно проводиться как перед началом использования, так и периодически во время эксплуатации. Это поможет выявить дефекты и износ инструмента, что в свою очередь, предотвратит небезопасное или неэффективное использование.

Для проверки инструментов, применяемых в эндоскопии, проводится несколько этапов тестирования. Начинается процесс с проведения визуального осмотра, который может обнаружить видимые повреждения и деформации. Далее производятся функциональные тесты, раскрывающие правильность работы каждого инструмента.

В ходе калибровки и измерения используются специализированные приборы для убеждения в соответствии инструмента необходимым стандартам точности и надежности. Важное место занимает изучение устойчивости материалов к стерилизации, так как контакт с инфекционными агентами может способствовать передаче заболеваний.

При выборе инструментов к эндоскопии необходимо учитывать качество и сертификацию продукции. Производители должны иметь соответствующую лицензию, а их продукция должна проходить строгий контроль качества и периодическую сертификацию. Это обеспечит безопасность и эффективность эндоскопических процедур.

Тестирование инструментов к эндоскопии является неотъемлемым шагом для предотвращения негативных последствий для пациентов и выявления возможных рисков.

В медицинской практике обязательно следует подходить к использованию инструментов к эндоскопам с особой ответственностью и дисциплиной, вне зависимости от целей проводимых исследований или лечения. Отметим, что применение этих инструментов в процессе медицинского обследования и лечения пациентов становится неотъемлемой и важной частью этого процесса. В то же время, из-за необходимости обеспечения высокой эффективности и безопасности процедур, особенно важно следить за тщательной проверкой и работоспособностью инструментов. Обязательное тестирование эндоскопических инструментов может помочь выявить возможные неисправности и недостатки и значительно снизить риск возникновения негативных последствий. Только такой подход позволит обеспечить высокий уровень безопасности и достоверности в работе медицинских учреждений и увеличить доверие со стороны обслуживаемых пациентов.

Вам может быть интересно

Актуальные вопросы сестринского дела в эндоскопии

1) Информация о послеисследовательном периоде2) Все варианты ответов являются правильными3) Информация о процедуре проведения исследования4) Обучение правильной и эффективной подготовке к определенному виду исследования

15. После бронхоскопии можно начинать питаться:

1) Через 6 часов2) Через 20-30 минут (при полном пропадании онемения от местной анестезии)3) Сразу после процедуры

16. Инструменты, которые имеют коррозионные дефекты, должны быть:

1) Отброшены как медицинские отходы класса Б, немедленно после обнаружения дефекта2) Очищены вместе с целыми инструментами3) Очищены и обработаны отдельно

17. Медицинские отходы класса А включают в себя:

1) Медицинские образования, которые не взаимодействовали с биологическими жидкостями пациентов или инфекционными больными.

18. Отходы класса Б медицинских образований, которые могут вызвать чрезвычайную ситуацию в области санитарно-эпидемиологического благосостояния.

19. Отходы класса Г медицинских образований, которые могут быть инфицированными или потенциально инфицированными.

1) Отходы, которые уже были заражены или могут быть заражены какими-либо биологическими жидкостями, а также инструменты и материалы, которые с ними контактировали.

2) Лекарства, включая цитостатики, дезинфицирующие средства и другие средства, которые уже нельзя использовать, а также предметы, которые содержат ртуть.

3) Отходы, которые образуются в ходе лечения и диагностики пациентов с туберкулезом, а также отходы из микробиологических лабораторий, где проводятся работы с возбудителями этого заболевания.

20. Процедуры для ручной обработки эндоскопов:

1) Ополаскивание, проверка герметичности, сушка и предварительная очистка.

2) Предварительная очистка, проверка герметичности, очистка, ополаскивание, повторное ополаскивание и сушка.

3) Все ответы верны.

4) Проверка герметичности, предварительная очистка, ополаскивание, ДВУ и сушка.

21. Медицинские изделия подлежат дезинфекции:

1) Если они многоразовые и уже использовались2) Перед каждым использованием3) Сразу после использования

22. Осложнения, возникающие после проведения гастроскопии:

1) Кровотечение в результате биопсии2) Гипертонический криз3) Анафилактический шок

23. Первым симптомом разрыва пищевода является:

1) Повышение температуры тела2) Острая боль вдоль пищевода3) Увеличение СОЭ4) Рвота

24. Химический колит возникает из-за:

1) Недостаточного промывания эндоскопа глютаровым альдегидом2) Всего перечисленного3) Неадекватной выкачки воздуха после исследования4) Инсуфляции воздуха

25. Нормативный документ, регулирующий деятельность медицинских организаций при утилизации отходов

1) СанПиН 2.1.7.2790-10, 2) МУ — 3.1.3420-17, 3) СанПиН 2.1.3.2630-10

26. Чтобы предотвратить заражение медицинского персонала и пациентов во время получения и доставки биоматериалов в лабораторию, необходимо:

1) Перевозить биоматериалы вместе с направлениями. 2) Минимизировать контакт медицинского работника со сбором и доставкой проб биоматериалов. 3) Собирать биоматериалы при помощи седации пациента.

27. Герметичность проверяется:

1) С помощью манометра. 2) Все варианты верны. 3) С помощью течеискателя.

28. Обязанности медицинских работников включают:

1) Предоставление медицинской помощи в соответствии с их квалификацией и должностной инструкцией. 2) Повышение профессиональных знаний и навыков. 3) Соблюдение медицинской тайны. 4) Все варианты верны.

29. При обращении с медицинскими отходами запрещается:

1) Не соблюдать требования по переработке отходов

2) Работать без необходимых индивидуальных средств защиты

3) Надевать колпачок на использованную иглу

4) Высыпать отходы на землю и воду

30. Нестерильными считаются вмешательства, при которых эндоскоп вводится:

1) Через естественные пути в нормальные органы, в которых нет инфекционной среды (например, в матку или мочевой пузырь)

2) Через проколы и разрезы кожных и слизистых покровов

3) Через естественные пути в органы, которые содержат собственную микрофлору в норме

31. Необходимые умения для медсестры:

1) Подготовка пациента к эндоскопическим обследованиям

2) Ассистирование врачу при проведении эндоскопического обследования и биопсии

3) Оказание доврачебной неотложной медицинской помощи

4) Выполнение операций и манипуляций без надлежащей подготовки

32. Осложнения при эндоскопии можно разделить на группы:

1) Различные осложнения2) Нарушения целостности органов и систем (поверхностные или частичные, глубокие или полные)3) Все ответы верны4) Заражение полостей и органов5) Функциональные нарушения органов и систем

33. Инструменты к эндоскопам обязательно должны быть

1) Подвергнуты ДВУ2) Промыты под проточной водой3) Стерильными4) Подвергнуты дезинфекционной выдержке в растворе моющего средства

34. Обработка гибких эндоскопов для нестерильных процедур начинается с

1) Предварительной очистки внешней поверхности2) Наполнения всех каналов через ирригатор3) Визуального осмотра эндоскопа4) Проверки на герметичность

35. Что относится к местным осложнениям:

1) Все ответы верны2) Анафилактический шок3) Кровотечение4) Нарушение ритма сердца

36. Пробы на скрытую кровь

1) Каждый эндоскоп требует периодической обработки

2) Необходимо обрабатывать каждый эндоскоп один раз в квартал

3) Наименование эндоскопа необходимо учитывать при подготовке

4) Обработка эндоскопов должна проводиться не реже одного раза в год

37. Правила подготовки к эндоскопическим исследованиям:

1) Коррекция параметров гомеостаза для каждого пациента

2) Выявление заболеваний, которые могут повлиять на выбор методов подготовки

3) Все перечисленные ответы верны

4) Проведение психологической подготовки к исследованию

38. Возможные осложнения эндоскопии:

1) Остановка сердца

2) Острое нарушение мозгового кровообращения

3) Острый инфаркт миокарда

4) Все перечисленные ответы верны

5) Тяжелый бронхоспазм и ларингоспазм

39. Перед использованием многократно используемых эндоскопов, инструменты необходимо:

1) Просушить

2) Промыть проточной водой

3) Обработать ультрафиолетом

4) Обработать паром

40. Силиконовый спрей необходимо использовать для обработки:

1) Список инструментов, используемых в процессе эндоскопии2) Все приспособления, необходимые для успешного проведения процедуры3) Отсутствие перечисленных выше предметов4) Инструменты, способные вращаться или имеющие соединительные элементы

41. Необходимые знания для работы медсестры в эндоскопической службе

1) Правовые основы работы в операционном блоке2) Организация отделения эндоскопии и правильная организация работы медсестры3) Конкретные требования и обязанности профессионального стандарта4) Все вышеперечисленные знания важны для работы медсестры

42. Частота медицинских обследований для сотрудников эндоскопического кабинета

1) Раз в три месяца2) При наличии заболеваний3) Раз в полгода4) Раз в год

43. Причины кровотечения при проведении эндоскопической процедуры:

1) Небрежное выполнение процедуры2) Отсутствие своевременной уборки кабинета3) Низкое качество обработки эндоскопа4) Невыполнение пациентом диеты

44. После очистки инструментов к эндоскопам необходимо:

1) Провести дезинфекционную обработку в растворе моющего средства2) Очистить каналы механическим способом3) Произвести стерилизацию4) Контролировать качество предстерилизационной очистки

45. При выборе моющих средств для обработки ДВУ эндоскопов нужно учитывать:

1) Наличие альдегидов в составе средства2) Рекомендации производителей эндоскопов3) Наличие хлорактивных соединений в составе средства4) Стоимость средства

46. Одноразовые инструменты для эндоскопического оборудования могут быть:

1) Использованы повторно после полной обработки2) Используются многократно3) Использованы после автоматической обработки МДМ4) Используются только один раз

47. Какие случаи являются общими осложнениями:

1) Все предложенные варианты правильные 2) Снижение кровяного давления 3) Кровотечение 4) Прокол 5) Химический ожог

48. Отложенные осложнения возникают:

1) Некоторое время после процедуры эндоскопии 2) Сразу после процедуры эндоскопии 3) До проведения эндоскопической процедуры 4) Во время проведения эндоскопической процедуры

49. Правильное использование бактерицидных облучателей при генеральной уборке в эндоскопическом кабинете

1) Сразу после очистки кабинета от медицинских отходов 2) После смывки дезинфицирующих средств с поверхностей 3) Во время нанесения дезинфицирующих средств на поверхности

50. Какие типы лечения применяются при возникновении осложнений во время эндоскопических манипуляций:

1) Эндоскопический 2) Все предложенные варианты правильные 3) Хирургический 4) Консервативный

51. Подготовка к колоноскопии включает:

1) Для проведения исследования необходимо выпить препарат «Фортранс» после его назначения врачом.2) В день исследования нужно питаться легким завтраком.3) Все перечисленные варианты ответов являются верными.4) Несколько дней перед обследованием нужно соблюдать бесшлаковую диету.

52. Как рекомендуется утилизировать использованные салфетки после предварительной очистки поверхности эндоскопа?1) Необходимо промыть под проточной водой перед выбрасыванием их в емкость, предназначенную для отходов класса А.2) Применять салфетки только однократно и затем выбрасывать в соответствующий контейнер.3) Использованные салфетки можно повторно использовать несколько раз.4) Отходы, среди которых находятся использованные салфетки, должны обрабатываться так же, как отходы класса Б.

53. Как часто нужно генерально убирать эндоскопический кабинет?1) Раз в месяц достаточно.2) Генеральную уборку нужно проводить только при видимых загрязнениях оборудования.3) Рекомендуется проводить генеральную уборку кабинета один раз в неделю.

54. Какие действия следует предпринять медицинской сестре в случае неотложного состояния пациента?1) Необходимо вызвать реанимационную бригаду.2) Сестра должна точно соблюдать все указанные врачом инструкции.3) Все перечисленные действия являются правильными.4) Медсестра должна подготовить укладку «Анафилактический шок».

55. Какие меры следует принять при обнаружении эндоскопа с нарушенной герметичностью?

1) Инструменты, не имеющие видимых повреждений оболочки, могут использоваться дальше.

2) Дефектные инструменты направляются на ремонт.

3) Хранение инструментов осуществляется в кабинете.

56. Если инструменты имеют коррозию, деформацию или повреждения, то:

1) Они обрабатываются вместе с неповрежденными инструментами.

2) Такие инструменты утилизируются как отходы класса Б незамедлительно после выявления дефекта.

3) Отдельно отбираются и обрабатываются поврежденные инструменты.

57. Инструменты и оборудование для проведения эндоскопической операции должны располагаться:

1) На стерильном столе.

2) Накрытие стерильного стола не является обязательным.

3) Рядом с пациентом на операционном столе.

58. Действия, направленные на обеспечение инфекционной безопасности при проведении эндоскопических манипуляций, включают:

— Санитарно-гигиенические мероприятия.

— Меры по обеспечению стерильности оборудования и инструментов.

1) Создание проектов, размещение и материальное оснащение2) Соблюдение контролируемых параметров воздушного пространства и микроклимата в эндоскопических рабочих кабинетах и зданиях3) Снижение влияния человеческого фактора на качество обработки эндоскопов

59. Выполнение механизированной дезинфекции высокого уровня (ДВУ) для эндоскопов можно провести:

1) Чистка щетками в моечных ваннах2) Применение специальных емкостей с щетками, ветошами и ершами3) Использование промышленных посудомоечных машин4) С помощью моечно-дезинфицирующей машины

60. Какие щетки могут использоваться для ручной очистки?

1) Рекомендованные производителем или поставщиком, либо включенные в комплект оборудования2) Все виды щеток, включая металлические3) Все виды синтетических щеток, при этом диаметр щетки не принципиален

Организационные требования, учет и контроль качества обработки эндоскопического оборудования

Руководитель медицинского учреждения, совместно с эпидемиологом или другим специалистом, который выполняет его функциональные обязанности, должен составить распорядительный документ, содержащий список ответственных лиц, занимающихся организацией и проведением профилактических мероприятий, включая качественную обработку эндоскопического оборудования. Данные лица будут непосредственно ответственны за проведение эндоскопических процедур.

Должностные инструкции медицинского персонала, принимающего участие в обработке эндоскопического оборудования, обязаны полностью отражать его функциональные обязанности.

Для производства эндоскопических процедур и стерилизации оборудования допускаются только медицинские работники, в том числе врачи, которые прошли повышение квалификации по программам дополнительного профессионального образования. Такие программы должны быть лицензированы и содержать вопросы безопасности, которые включают эпидемиологические нормы. Квалификационное повышение должно проходить не реже одного раза в 5 лет.

В соответствии со санитарными требованиями заведующий подразделением, которое осуществляет эндоскопические процедуры, разрабатывает рабочую инструкцию для обработки используемого оборудования. После утверждения документа руководителем медицинской организации медицинские работники могут продолжить работу.

Данная инструкция должна учитывать все требования, изложенные в документации на эндоскопы и оборудование для их обработки и хранения, а В инструкциях по применению химических средств для очистки, дезинфекции и стерилизации.

Для контроля кратности использования и процессов обработки эндоскопов, каждый эндоскоп находящийся в структурном подразделении, должен иметь специальный идентификационный код, содержащий информацию о модели и серийном номере. Идентификационный код эндоскопа, который был использован во время медицинского вмешательства, должен быть указан в протоколе эндоскопического или оперативного вмешательства, а В журнале регистрации нестерильных эндоскопических исследований или журнале записи оперативных вмешательств в графе "Особые отметки".

Регистрация информации о циклах обработки

Необходимо обязательно заносить информацию о каждом цикле обработки эндоскопического оборудования в соответствующие журналы. С учетом новых санитарно-эпидемиологических требований, информация вносится в «Журнал контроля обработки эндоскопов для нестерильных вмешательств», «Журнал контроля стерилизации эндоскопического оборудования ручным способом», «Журнал контроля работы стерилизатора», в зависимости от типа проводимых эндоскопических манипуляций и используемых методов обработки оборудования.

В журнале контроля обработки эндоскопов для нестерильных вмешательств указывается следующая информация:

• дата выполнения обработки;
• идентификационный код эндоскопа;
• результаты проверки на герметичность;
• название применяемого средства для окончательной очистки;
• Зафиксировать время начала и окончания процесса окончательной очистки;
• Отметить результаты контроля качества очистки, например, проведение анализа постановкой азопирамовой или другой специальной пробы;
• Определить способ проведения высокоуровневой дезинфекции эндоскопа (ручной или механизированный), на основе представленной схемы;
• Указать данные о медицинском работнике, проводившем весь процесс обработки (фамилию, имя, отчество и подпись).