Монополяр и биполяр коагулятор: основные различия и преимущества

Монополярный и биполярный коагуляторы отличаются друг от друга способом передачи электрического тока при проведении операций. В монополярных коагуляторах ток проходит через ткани пациента и заземляется через пациента, а в биполярных коагуляторах ток проходит только между двумя электродами устройства, минуя ткани пациента.

В следующих разделах статьи будут рассмотрены особенности применения каждого типа коагулятора, их преимущества и недостатки, а также сферы применения. Вы узнаете, какой из них предпочтительнее в определенных ситуациях и как правильно осуществлять коагуляцию для достижения оптимальных результатов. Погрузитесь в мир электрохирургии и выберите правильный инструмент для успешного проведения операций!

Однополярные и двуполярные инструменты для хирургических вмешательств

В настоящее время в медицине широко используют аппаратуру для резания и остановки кровотечений в тканях при помощи высокочастотных токов. Электрохирургические устройства имеют неоспоримые преимущества перед классическими хирургическими инструментами, так как:

• одно движение инструмента позволяет решить проблему гемостаза — резания и остановки кровотечения мелких сосудов;
• не требуются шовный материал и металлические скобы, которые могут остаться в тканях;
• высокая температура, выделяемая устройством, соответствует требованиям асептики и Атлантики;
• наблюдается обезболивающий и косметический эффект.

Для остановки кровотечений используется локальный нагрев тканей высокочастотным током. При этом происходит необратимое изменение ткани до свертывания белков, что обеспечивает остановку кровотечения мелких сосудов.

В дополнение к остановке кровотечения, электрокоагуляция используется для объединения тканей: "сваривания" средних и крупных кровеносных сосудов, альвеол, отслоившихся в результате патологических процессов тканей, для точечного лечения (некротизации) новообразований различных опухолей, для лечения варикозного расширения вен и в других ситуациях. Для проведения каутеризации и высушивания используются импульсы, имеющие форму затухающей синусоиды. Частота синусоидального сигнала выбирается в пределах от 250 до 2000 кГц, а частота пульсаций (волновых пакетов) обычно равна 120 Гц. Напряжение на выходе без нагрузки составляет от 300 до 1000 В, а мощность при использовании нагрузки 500 Ом изменяется в диапазоне от 80 до 200 Вт. Величина напряжения и мощности зависит от выполняемой работы.

Разделение тканей (разрезание) также производится при помощи выделившегося в ткани тепла, но только при более высоких плотностях тока по сравнению с каутеризацией. Высокая мощность тока приводит к интенсивному локальному выделению тепла, из-за которого межклеточная и внутриклеточная жидкости моментально кипят и разрывают ткань в непосредственной близости к поверхности режущего электрода. Тепло, которое Возникает от протекания тока через ткань, сворачивает тканевые белки, обеспечивая одновременное свертывание режущих поверхностей. Процесс разделения ткани требует более высоких частот, напряжений и мощности, так как для полного разрушения ткани требуется более интенсивное нагревание, чем для высушивания ткани при каутеризации. Частота генератора должна быть в пределах от 400 кГц до 2,5 МГц, напряжение на выходе повышается до 9 кВ (зависит от задачи), а мощность составляет от 100 до 750 Вт.

Для проведения высокочастотной электрохирургии используются два основных метода: монополярный и биполярный.

В монополярном методе высокочастотный ток передаётся с активного электрода на пассивный электрод (обычно, пластину на теле пациента), распространяясь по всему телу. Площадь рабочей поверхности активного электрода мала, поэтому нагревание тканей наиболее интенсивно именно вблизи него.

Применение монополярного воздействия позволяет не только проводить коагуляцию, но и рассекать ткани. Возможно использование метода монополярного воздействия без пассивного электрода в особых случаях. Для этого емкость пациента относительно земли выполняет функцию пассивного электрода. В данном случае, второй выход генератора заземляется, а высокочастотный ток, исходящий от активного электрода, проникает через тело пациента, проходит через емкость пациента и замыкается на генераторе, проводя ток на землю.

Процедура биполярной электрохирургии основывается на использовании двух активных электродов, которые соединены с выходами электрогенератора и совмещены в одном хирургическом инструменте, например, пинцете для проведения биполярной коагуляции. Расстояние между этими электродами во время электрохирургической процедуры равно примерно линейному размеру их рабочих поверхностей. Такой метод обеспечивает максимальное распределение тока в относительно небольшом объеме ткани, в основном между электродами.

В настоящее время врачи используют широкий спектр электрохирургических высокочастотных аппаратов (ЭХВЧ), которые отличаются параметрами, конструкцией, режимами работы и набором рабочих инструментов. С 1987 года введена новая функция в ЭХВЧ-аппараты — подача инертного газа аргона для коагуляции. Использование аргоновой коагуляции дает ряд положительных эффектов: значительно снижается количество дыма, нагар на электроде снижается, и размеры некрозов уменьшаются. Но в связи с этим большинство ЭХВЧ-аппаратов с аргоновой приставкой имеют громоздкий размер и большой вес, а также существуют дополнительные требования к системе газобаллонного обеспечения.

Как отмечалось ранее, электрохирургические аппараты имеют два основных режима – монополярный и биполярный. Биполярный метод считается наиболее безопасным, так как его воздействие на ткани является местным, а именно – ток проходит через небольшую область ткани, которая находится между ветвями инструмента. При этом не применяется пластина для пациента. Однако коагуляция тканей является единственным применением биполярной электрохирургии.

Монополярный метод считается менее безопасным. Основная опасность заключается в использовании пластины для пациента. При этом возникают некоторые трудности, если у пациента имеются металлические элементы, такие как гвоздь в кости, искусственный тазобедренный сустав или металлические зубы (в случае операций на лице и черепе).

Нам следует обратить внимание на то, что силовые линии тока проходят не между электродом хирурга и пластиной пациента, а между пластиной и металлическим протезом, а затем между протезом и электродом хирурга. В этом случае разогрев происходит и на электроде, и на одном из краев протеза. Кроме того, при использовании пластины пациента можем столкнуться с уменьшением площади контакта пластины с телом, что может привести к ожогам. Одна из причин такой ситуации — пластина прилегает к рубцу, а также расположение пластины рядом с металлическими протезами или костными выступами. Кроме того, если пластина налагается на потеющую область тела или марля, покрывающая пластину, высыхает во время операции и превращается в электроизолятор, ток может проходить только через ограниченные участки, которые либо покрыты влажной марлей, либо вообще не покрыты ничем.

Когда любая жидкость попадает на пластину, она сокращает контактную площадь. Это может произойти, к примеру, при обильном поте больного или при использовании йод-содержащих жидкостей для обработки операционного поля. В таком случае йод может затечь на пластину и вызвать ожог, как химический, так и электрический. В клинике часто приходится сталкиваться с этой проблемой.

Для предотвращения ожогов на пластине пациента используются электрогель и адгезивные электроды. Производитель Valleylab (США) уже с 1981 года выпускает электроды REM (Return Electrode Monitoring). Это система поддержания обратной связи между пластиной и генератором высокочастотного электрического поля. Когда пластина пациента отклеивается, сопротивление цепи меняется.

Генератор измеряет сопротивление контакта кожи и пластины и, при возрастании этого значения, посылает сигнал тревоги и отключает систему. Таким образом, система REM значительно снижает риск возникновения ожогов на пластине пациента.

В настоящее время существует очень мало ЭХВЧ-аппаратов, которые работают в монополярном режиме, но без пластины пациента. Один из таких аппаратов — Martin MD 62. Его технические характеристики следующие: мощность выхода в монополярном разрезе составляет 50 Вт при 600 Ом; монополярная коагуляция — 30 Вт при 1200 Ом; размеры — 200 х 185 х 78 мм.

Вам понравилась статья? Добавьте ее в закладки (CTRL+D) и поделитесь с друзьями:

Анализ метода электрокоагуляции. Сравнение с альтернативными методами

При проведении операций чаще всего используются термические методы остановки кровотечения, о которых мы рассмотрим основные преимущества и недостатки:

• Действует мгновенно
• Позволяет проводить операции на сухой ране
• Исключает попадание чужеродных тел в рану
• Применение метода невозможно на крупных сосудах
• Может привести к развитию обширной некроза
• Удаление родинок и бородавок может привести к образованию рубцов

Отличия монополярного и биполярного коагуляторов

Электрохирургия может быть монополярной и биполярной. В первом случае один выход высокочастотного генератора соединен кабелем с активным электродом, а другой — с пассивным. Электрохирургический эффект достигается благодаря преобразованию энергии тока в тепловую.

Если рассматривать тепловыделение в ткани, то оно напрямую зависит от плотности тока, которая определяется величиной тока на единицу площади. Активный электрод имеет наивысшую плотность тока, поэтому и деструкция ткани в месте соприкосновения происходит именно там.

В биполярной технологии генератор соединен с двумя активными электродами, объединенными в один биполярный электрод. Он связан с электрохирургическим аппаратом посредством двухпроводного кабеля. Каждый из активных электродов выполняет электрохирургическое воздействие, затрагивая только пространство между ними. Резектоскопия с помощью биполярной технологии невозможно, однако в оперативной лапароскопии биполярный тип ВЧ-электрохирургии является основным.

Электрический ток в тканях вызывает их нагрев, сопровождающийся тепловыделением. Если перегрев не слишком высок, то длительное тепловое воздействие не приводит к изменению структуры тканей. Однако превышение пороговой температуры вызывает необратимые процессы, интенсивность которых зависит от продолжительности и величины теплового воздействия. При воздействии высоких температур (60-80°С) происходит свертывание белковых составляющих тканей.

При повышенных температурах, ткань может потерять воду и выгореть. Тем не менее, следует отметить, что воздействие высокочастотного тока настолько кратковременно, что оно не оказывает значительного влияния на компенсаторные механизмы организма.

В дополнение к нагреву ткани, электрическая энергия, поступающая в организм пациента, потребляется для поддержания эндотермических (теплопоглощающих) реакций, которые связаны со структурными (химическими) изменениями в ткани, а также превращением жидкости в ткань в пар состояние.

Надо учитывать, что при электрохирургическом воздействии на ткань определяющим фактором является производимое электрическим током тепло, в связи с чем важно рассмотреть различия этого метода от чисто теплового, осуществляемого при помощи термоаппликатора, особенно термокаутера. При нагревании ткани термокаутером, тепло проникает в неё только благодаря её способности проводить тепло. Следовательно, поверхностные слои ткани, расположенные ближайше к термокаутеру, перегреваются при нагревании глубинных. В то время как электрохирургический электрод не содержит обогревателя, источник тепла находится непосредственно в самой ткани, которая нагревается из-за электрического тока, который проходит через неё.

Сравнивая электрохирургию с термоаппликатором, следует отметить преимущества электродов, которые обеспечивают более глубокое воздействие и равномерную коагуляцию. Кроме того, электрохирургия обладает большей гибкостью в управлении процессами коагуляции и рассечения ткани, в том числе регулированием глубины воздействия.

Для работы с биполярным резектоскопом компания «Юни-тек» рекомендует использование оптики разных диаметров и углов обзора, например, оптики 2,9 и 4 мм с углом обзора 12°, чтобы коагулирующая петля всегда находилась в поле зрения. Для проведения операций существует несколько типов электродов: прямая и изогнутая петля, электрод-нож, электрод шариковый и электрод-ролик.

В нашей компании «Юни-тек» представлен широкий ассортимент оборудования для проведения биполярной резектоскопии. Сегодня мы рассмотрим комплекты от компании Karl Storz. Если вы хотите ознакомиться с более полным перечнем, перейдите на эту страницу.

Трубка для резектоскопа 26050SL с трубками для подачи и вывода жидкостей

Если Вам нужен резектоскоп и все соответствующие приспособления для работы, наши эксперты помогут подобрать их для Вас. Юни-тек готов Вам помочь!

Лечение анальных трещин и геморроя в Израиле

Медицинский центр Ихилов (Сураски) применяет множество методик для современного лечения трещин в заднем проходе. Методы лазерной терапии, ультразвуковой терапии и применения препаратов на основе ботокса часто сочетаются во время лечения. Если присутствует сопутствующий геморрой, который часто бывает при данном заболевании, используется склеротерапия, латексное лигирование геморроидальных узлов. Подробнее о лечении можно узнать здесь.

Различия монополярных и биполярных коагуляторов и их практическое применение

В медицинской практике применяются электрохирургические коагуляторы, которые могут быть монополярного или биполярного типа. Основным отличием между ними является методика воздействия на ткани пациента во время коагуляции. У нас в интернет-магазине можно купить как монополярные, так и биполярные коагуляторы, а также универсальные приборы, которые могут выполнять хирургические манипуляции любого типа.

Использование этого оборудования позволяет не только легко разрезать ткани, но и быстро и надежно остановить даже самое сильное кровотечение. При разрезании тканей каждый сосуд в раневом участке начинает кровоточить, что затрудняет выполнение манипуляций и представляет опасность для пациента из-за потери крови. Коагуляторы помогают предотвратить такие последствия, обеспечивая максимальную безопасность и эффективность во время хирургических вмешательств.

Важно, что при выполнении специфических задач, хирург может использовать разные типы коагуляторов — монополярные или биполярные. Вы можете заказать их в нашем интернет-магазине

Коагуляторы монополярные

Эти устройства предназначены для использования во время операций на открытых участках и способны обрабатывать ткани глубоко внутри тела. Методика довольно проста, но при этом обладает высокой эффективностью в разрезании и спаивании тканей. Важным преимуществом является безопасность этой технологии в любых режимах.

Устройство и принцип действия

Этот медицинский прибор предназначен для выполнения коагуляции и резка тканей в теле человека. Он оснащен одним активным электродом, который генерирует электрический ток для разделения или каутеризации тканей, с которыми контактирует. Ток проходит от активного элемента к нейтральному или пассивному аналогу на рабочем инструменте, который обычно имеет форму широкой пластины, обеспечивающей надежный контакт. Монополярные коагуляторы могут быть контактными или бесконтактными, позволяя выполнять различные виды коагуляции — разрезы или спрей.

Основные режимы работы

Монополярный коагулятор использует инструменты монополярного типа, такие как игла, ланцет, шарик, шпатель или петля, для проведения процесса фрагментации или обжига тканей. Эти инструменты позволяют выполнять следующие процедуры:

• Соединение тканей. С помощью биполярного коагулятора можно выполнить различные виды коагуляции, такие как мягкая, усиленная, спрей, смешанная, астро, гистеро, уро или аргоноплазменная.
• Расщепление тканей. Биполярный коагулятор позволяет выполнить безопасные разрезы, оставляющие рану чистой. Существует несколько видов расщепления, таких как точный, сухой, аргоноплазменный, полипэктомия, папиллотомия, гистеро или уро коагуляция.

Уникальный текст про биполярные коагуляторы

В медицинской практике применяются биполярные коагуляторы. В нашем интернет-магазине в Киеве вы найдете большой выбор этих приборов. Они работают на высокочастотном электричестве, которое поступает с двух контактных точек на поверхности тела. При этом электрический заряд оказывает минимальное воздействие на участок между контактами. Такими уникальными приемами являются термостеплер, биполярная коагуляция ножницами и артробиполярная коагуляция, которая работает при наличии проводящих жидкостей. Эти приборы часто используются для выполнения следующих манипуляций:

• Разрез. Биполярный коагулятор позволяет разрезать ткани тела пациента, например, при проведении урологических, кардиологических или артроскопических операций.
• Использование биполярного коагулятора при процессе коагуляции требует применения специальных инструментов, таких как щипцы, ножницы и пинцеты. В зависимости от необходимости, можно провести процедуру с использованием мягкого или усиленного разрезания, при этом эффективность обоих методов не зависит от размера сосудов.

Когда нужно подобрать оборудование для операционной, необходимо учитывать конкретные задачи, перед которыми стоят медицинские специалисты. Стоит отметить, что между биполярной и монополярной хирургией существуют лишь технологические различия. Наши эксперты помогут разобраться во всех тонкостях этих методик.

Особенности биполярной и монополярной электрохирургии

Электрохирургия включает в себя использование высокочастотного электрического тока для оказания медицинской помощи пациентам — вырезание, коагуляция, обезвоживание и фуллеруализация ткани, которые может выполняться с использованием либо монополярной, либо биполярной энергии при использовании специальных инструментов. Каждый из этих методов имеет свои преимущества, и для правильного выбора нужно понимать различия между ними.

Простым объяснением различий между монополярной и биполярной электрохирургией является то, что в первом случае ток проходит от зондового электрода, входит в ткань и через пациента к возвратной подушке, в то время как во втором случае ток проходит только через ткань между двумя плечами электрода с щипцами (представьте себе кончики пары пинцетов).

Врачебные процедуры при помощи монополярной электрохирургии широко применяются для выполнения нескольких манипуляций: резектоскопии, смешения, высыхания и фульгурации. С помощью монополярного инструмента, т.н. карандаша, активный электрод помещается на поверхность места, где требуется удалить ткань или остановить кровотечение. Подложка обратного электрода непрерывно контактирует с пациентом, обеспечивая прохождение электрического тока от генератора через ткани-мишени, затем через возвратную подушку к пациенту, и обратно к генератору. Монополярная электрохирургия отличается своей универсальностью и высокой эффективностью, что обуславливает её широкое применение.

Использование биполярной электрохирургии позволяет снизить требуемое напряжение и количество энергии. Однако, так как этот метод имеет ограниченные возможности для коагуляции крупных областей кровотечения, он наиболее эффективен при процедурах, где ткани можно легко схватить щипцами с обеих сторон.

Благодаря тому, что электрический ток в биполярной электрохирургии ограничивается тканью между плечами щипцов, возможен более точный контроль над целевой зоной и предотвращение повреждения других чувствительных тканей у пациента. В результате, риск ожогов значительно сокращается.

Хирургические процедуры могут проводиться с использованием щипцов, которые соединены с электрохирургическим генератором. Электрический ток проходит через ткань, удерживаемую между двумя электродами. Это позволяет проводить операции у пациентов с имплантированными устройствами, предотвращая возможное короткое замыкание или пропуски зажигания. Однако, перед любым электрохирургическим вмешательством необходимо ознакомиться с инструкцией для пользователей медицинского устройства с целью избежания осложнений. Кроме этого, могут использоваться биполярные инструменты.

Для проведения электрокоагуляции в монополярных режимах может быть применен Фотек 80-03. Это оборудование способно работать в разных режимах и обеспечить надежную эффективность проводимых манипуляций.

В медицинской практике используются различные методы коагуляции тканей, каждый из которых обладает своими особенностями и применяется в зависимости от целей процедуры. Например, «Резание» — это способ коагуляции, не сопровождающийся искрами, который применяется для выполнения биопсии и косметических рассечений кожи, слизистых оболочек и мышц. «Мягкая» коагуляция, напротив, происходит с постепенным увеличением толщины коагулируемой ткани и часто используется в гастроэнтерологии для лечения эрозий, эндоскопической коагуляции, биопсии и коагуляции конизаций. Коагуляция «Спрей» сопровождается искрообразованием и используется для остановки кровотечений из небольших сосудов, ликвидации сосудистых сеток, удаления родинок. Наконец, «Форс» — это метод бесконтактной коагуляции с искрообразованием, применяемый в эндоскопической диагностике и для универсальной коагуляции в быстром режиме.

1. Режим «Смесь» применяется для операций на сосудах, в области шеи, головы, при урологических процедурах, для доступа к подкожной жировой клетчатке, а В ЛОР-хирургии и косметологии. Он включает в себя резание с образованием искр и небольшим слоем коагуляции.
2. Режим «Смесь 1» предназначен для операций на уздечке и корне языка, при пластике в области мягкого неба, вскрытии копчиковых кист и фурункулов, обработке свежих и нагноившихся ран, ликвидации образований на коже, проведения конизаций, а также рассечения и коагуляции жировых тканей. Для этого используется резание с толстым шаром коагуляции и форсированным образованием искр.

Различные виды биполярных режимов

Электроаппарат Фотек 80-03 имеет возможность осуществлять электрокоагуляцию в различных биполярных режимах. В частности, режим «Би-коаг» позволяет проводить коагуляционные процедуры без образования искр, что находит применение в гинекологии, акушерстве, открытой хирургии, на головном и спинном мозге. Режим «Би-коаг авто-стоп» позволяет проводить коагуляцию с автопрекращением, также без искрообразования, и эффективно применяется в проктологии, гинекологии и общей хирургии.