Для стерилизации гибких эндоскопов в России не разрешено применять

Для стерилизации гибких эндоскопов в России не разрешено применять химические дезинфицирующие средства, такие как глутаральдегид или перекись водорода. Это вызывает серьезные проблемы в медицинских учреждениях, где требуется обязательная дезинфекция оборудования.

В следующих разделах статьи мы рассмотрим альтернативные методы стерилизации гибких эндоскопов, которые могут быть использованы в России, а также последствия недостаточной дезинфекции для пациентов и медицинского персонала. Также мы рассмотрим международный опыт и рекомендации по стерилизации гибких эндоскопов, чтобы найти наилучшее решение для этой проблемы.

Коротко о главном

Пару оксида этилена, так как данная методика стерилизации может быть опасной для здоровья пациентов и медицинского персонала.
Автоклав, так как высокие температуры и давление могут повредить гибкий материал эндоскопа.
Ультразвуковую стерилизацию, так как она не обеспечивает полной дезинфекции эндоскопов.

Стерилизация и дезинфекция эндоскопов

Эндоскопы используются для обследования и лечения пациентов, а также для наблюдения за органами и тканями. В процессе использования, эти медицинские изделия взаимодействуют со слизистыми оболочками и вводятся в стерильные ткани и полости.

Такое оборудование предназначено для многоразового использования, но в случае неправильной обработки может стать источником инфекции для пациентов. Поэтому каждый эндоскоп должен быть дезинфицирован и стерилизован после использования на каждом пациенте.

Методы дезинфекции эндоскопов

В медицинской практике существуют два основных метода обработки гибких эндоскопов, которые выбираются в зависимости от типа манипуляции — стерильной или нестерильной. Если манипуляция проводится в стерильных тканях и полостях пациента, то используется стерильный эндоскоп. В противном случае, эндоскоп вводится естественными путями в нестерильные ткани и полости.

Перед нестерильной манипуляцией эндоскопа проводится специальная дезинфекция, называемая дезинфекцией высокого уровня. Этот метод обработки предполагает уничтожение всех видов патогенных и условно-патогенных микроорганизмов с помощью спороцидных средств. Данный метод дезинфекции гарантирует уничтожение вирусов, грибков, всех видов бактерий, включая микобактерии туберкулеза, а также некоторых споровых форм бактерий.

Перед проведением любых манипуляций с гибкими эндоскопами необходимо выполнить процедуру стерилизации. Данный метод обработки эффективен в борьбе с микроорганизмами на всех стадиях развития, включая споровые формы.

В нормативных и методических документах описываются методы стерилизации и дезинфекции гибких эндоскопов. Для получения наиболее полной информации по требованиям к обработке эндоскопов в Российской Федерации рекомендуется использовать документ СанПин 3.1.1275-03 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических манипуляциях».

Обработка эндоскопов в медицинском учреждении: современный подход к проблеме

Применение эндоскопии становится все более распространенным методом диагностики и лечения многих заболеваний органов. Однако большие проблемы могут возникнуть при использовании гибких эндоскопов, которые имеют ряд преимуществ перед жесткими аналогами, включая возможность передачи патогенных микробов.

Большое количество научных исследований показало, что правильная очистка, дезинфекция или стерилизация эндоскопов являются необходимыми процедурами. Очистка заключается в удалении всех внешних элементов (таких как соли, загрязнения и органические вещества) с поверхности объекта. Водные растворы, механические действия, моющие средства или ферментные препараты часто используются для очистки.

Проведенные исследования выявили, что численность микроорганизмов на эндоскопах может уменьшаться до 10000 раз после ручной или механической их очистки. Наличие органических загрязнений, таких как кровь, кал или секрет дыхательных путей, создает препятствие для действия дезинфицирующих средств и может привести к их инактивации. Поэтому перед процедурой дезинфекции и стерилизации крайне важно осуществить тщательную механическую очистку, которая позволит избавиться от всей органической материи, находящейся как на внешней поверхности внедряемой трубки, так и в просвечиваемых каналах.

Важным фактором в распространении инфекций, передаваемых через эндоскоп, является способность бактерий образовывать биопленки. Эти пленки прикрепляются к внутренним поверхностям эндоскопов и могут препятствовать эффективной дезинфекции. Поэтому перед дезинфекцией или стерилизацией необходимо удалить биопленки во время механической очистки.

Сразу после использования эндоскопа следует провести первичную очистку водой, чтобы избежать высыхания секреций. Эта часть обработки проводится в процедурном кабинете. Для более тщательной очистки рекомендуется использовать неабразивные моющие средства, включая ферментные, которые рекомендует производитель оборудования и предназначены для данной категории медицинских приборов.

Для удаления плотных частиц из доступных каналов необходимо использовать специальную щетку. Чтобы удалить всё моющее средство со поверхности материала, следует прокачать его через все каналы или отсосать. Промывку каналов можно проводить при помощи устройств или автоматизированных приборов для обработки эндоскопов.

Перед погружением в раствор моющего средства все съемные части, включая колпачки и вентили отсоса, должны быть сняты. Щеткой необходимо очистить неровные поверхности съемных частей, чтобы удалить все органические остатки. Чистку щеток необходимо проводить после каждого использования, тщательно очищая и дезинфицируя их на высоком уровне или стерилизуя. После механической очистки части необходимо тщательно промыть водой.

Чтобы не рисковать, необходимо использовать только погружаемые эндоскопы (новые модели позволяют полностью погружать их в раствор). На каждой стадии работы следует проверять оборудование на наличие повреждений. Если обнаружено повреждение, не следует погружать прибор в моющий раствор или продолжать использовать его далее. В таком случае рекомендуется обращаться к изготовителю эндоскопического оборудования.

При отправке эндоскопа на ремонт его следует рассматривать как инфицированный медицинский прибор и помечать специальной транспортной маркировкой. Существуют несколько уровней дальнейшей обработки, включая стерилизацию – процесс полного уничтожения всех форм живых микроорганизмов, который выполняется с использованием физических или химических средств.

Процедура дезинфекции позволяет избавиться от большинства патогенных микроорганизмов на неживых предметах. Однако, при этом необходимо учитывать, что дезинфекция не эффективна против спор бактерий. Высокий уровень дезинфекции обеспечивает уничтожение большинства микроорганизмов, но споры бактерий остаются устойчивыми. Дезинфекция среднего уровня способна инактивировать такие микроорганизмы, как микобактерии туберкулеза, вегетативные формы бактерий, многие виды вирусов и грибов, но не гарантирует полное уничтожение бактериальных спор. Дезинфекция низкого уровня позволяет уничтожить значительное количество бактерий, вирусов и грибов, но она не является надежным способом уничтожения резистентных микроорганизмов, таких как микобактерии туберкулеза или бактериальные споры.

Согласно рекомендациям APIC относительно дезинфицирующих средств, эндоскопы, такие как эзофагогастродуоденоскопы, колоноскопы, ректороманоскопы и бронхоскопы, не должны содержать микроорганизмов, но могут содержать споры бактерий. Несмотря на это, неповрежденные слизистые оболочки эффективно предотвращают инфицирование спорами широко распространенных бактерий, однако они могут быть подвержены действию других микроорганизмов, например, туберкулезной микобактерии или вирусов. В связи с этим, эндоскопы для желудочно-кишечного тракта и бронхиального дерева должны быть подвергнуты дезинфекции высокого уровня, а не стерилизации. Существуют различные подходы к обработке эндоскопов, которые не проникают в стерильные полости, и используются для диагностических исследований.

1. Промывка эндоскопа чистой водой в качестве первичной очистки;

2. Применение первичной дезинфекции для обеззараживания эндоскопа;

3. Отмывание остатков дезинфицирующих средств чистой водой после процесса первичной дезинфекции;

4. Предстерилизационная очистка для подготовки эндоскопа к процессу стерилизации;

5. Отмывание остатков моющих средств чистой водой после проведения предстерилизационной очистки;

6. Стерилизация эндоскопа;

7. Отмывание остатков дезинфицирующих (стерилизующих) средств, просушивание каналов и поверхности эндоскопа после процесса стерилизации.

Процедуры очистки и дезинфекции эндоскопов в России и странах СНГ проводятся с учетом всех необходимых этапов, начиная от первичной очистки и дезинфекции, и заканчивая стерилизацией, что позволяет обезопасить и защитить пациентов от возможных инфекций и заболеваний.

Эндоскопы, которые были заражены вирусами, включая ВИЧ, гепатит В и ВГС, могут быть очищены с помощью дезинфекции высокого уровня. Обычные химические бактерициды способны уничтожить патогены, вызывающие эти заболевания. Научные исследования доказывают, что микобактерии туберкулеза могут быть эффективно убиты при погружении в 2% глутаровый альдегид на 20 минут при комнатной температуре.

Для достижения высокого уровня дезинфекции рекомендуется использовать дезинфицирующие средства после предварительной обработки ферментным детергентом или детергентом, которые помогут удалить остатки тканей и значительно снизить количество микробов. Рекомендуется держать эндоскопы в дезинфицирующем средстве не менее 20 минут при комнатной температуре в соответствии с рекомендациями APIC. После химической дезинфекции эндоскопы должны быть промыты стерильной водой.

Для очистки эндоскопа рекомендуется использовать водопроводную воду с последующим промыванием раствором этилового или изопропилового спирта в конце процесса. Необходимо тщательно высушить эндоскоп после промывки, особенно его каналы. Правильная сушка, включая промывку спиртом и продувку воздухом всех каналов, может значительно уменьшить вероятность повторного загрязнения эндоскопов микроорганизмами, содержащимися в воде, а также роста микроорганизмов в каналах эндоскопа. После процесса дезинфекции эндоскоп следует сохнуть и сохранять с осторожностью, чтобы избежать повреждения и накопления влаги.

Для сохранения эндоскопа не следует использовать неподходящие коробки, которые сложно очистить. Рекомендуется подвешивать эндоскопы вертикально, а также избегать длительного хранения эндоскопов, прошедших процесс высокого уровня дезинфекции.

Для эндоскопов, которые используются в областях с нормальной стерильностью (например, лапароскопы, цистоскопы, артроскопы и прочие), наилучшим методом обработки считается стерилизация. Если это невозможно, то использовать нужно дезинфекцию высокого уровня. После процедуры дезинфекции высокого уровня или стерилизации эндоскоп следует промыть стерильной водой. Использование обычной водопроводной воды и другой нестерильной воды не допустимо, чтобы избежать заражения микроорганизмами. По завершении промывки эндоскоп следует тщательно высушить таким образом, чтобы он не загрязнился повторно.

Для обеспечения безопасной работы эндоскопического оборудования необходимо соблюдать два основных требования.

Во-первых, должны использоваться методы очистки, дезинфекции или стерилизации, а также специальные средства, которые имеют регистрационное удостоверение на территории Российской Федерации для проведения указанных процедур. Во-вторых, выбранное моющее средство и его концентрация должны быть одобрены производителем данного оборудования перед использованием.

При проведении очистки эндоскопов следует отдавать предпочтение жидким моющим средствам, которые были надлежащим образом разведены. Использование порошкообразных средств может оставлять на инструменте осадок, а нерастворенные частицы такого средства могут вызвать появление очага коррозии.

Несмотря на преимущества кислых или щелочных моющих средств, средства с нейтральным уровнем pH (7,0-8,5) меньше воздействуют на инструменты. При использовании средств, которые объединяют мойдодырный и дезинфицирующий эффекты, необходимо быть особо осторожным при очистке эндоскопов. Это связано с тем, что в таких средствах дезинфицирующие компоненты (альдегиды или спирты) способны привыкнуть к загрязняющим веществам, что может привести к снижению эффективности дезинфекции и поломке эндоскопов. Необходимо помнить, что моющие средства должны использоваться однократно: приготовлены непосредственно перед использованием и сливаются после каждого использования.

Средства для обеззараживания. Несмотря на разнообразие методов обеззараживания, наиболее широко используется химическое обеззараживание с помощью жидких средств для обеззараживания, особенно для высокоуровневого обеззараживания эндоскопического оборудования. При обработке эндоскопов очистка и обеззараживание необходимо проводить отдельно друг от друга.

Причина этого заключается в том, что растворы для мойки и дезинфекции быстро теряют свою способность уничтожать микроорганизмы из-за загрязнения. Это может привести не только к передаче инфекции между пациентами, но и между пациентами и медицинским персоналом, который обрабатывает инструменты.

Кроме того, это может способствовать формированию устойчивых штаммов микроорганизмов. Для дезинфекции используются "холодные стерилянты", которые уничтожают все виды и формы микроорганизмов, включая бактериальные споры, при комнатной температуре. Однако время обработки при дезинфекции высокого уровня короче, чем при стерилизации. Эффективность препарата не должна существенно снижаться в присутствии органических материалов. Кроме того, эти вещества не должны повреждать эндоскопы или вызывать токсические реакции у персонала.

В качестве классического средства для дезинфекции высокого уровня и "золотого стандарта" широко применяется 2% щелочной раствор глутарового альдегида. Его высокая эффективность в борьбе с микробами, активность в присутствии органики, а также отсутствие вредного воздействия на пластиковые и резиновые изделия и эндоскопическое оборудование обеспечивают его популярность в больницах.

Недавно Управлением по контролю за продуктами питания и лекарственными средствами (FDA) было разрешено применение нового средства с 0,55% орто-фталевым альдегидом в качестве активного вещества. Орто-фталевый альдегид обладает множеством потенциальных преимуществ перед глутаровым альдегидом.

Орто-фталевый альдегид представляет собой мощный дезинфицирующий агент, обладающий широким диапазоном действия и высокой эффективностью против микробов. Он не вызывает раздражения глаз и носовых ходов, что делает его более безопасным для применения.

Помимо альдегидов, для высокоуровневой дезинфекции могут использоваться и другие химические вещества, например, пероксид водорода. Однако следует помнить, что пероксид водорода быстро распадается и может повредить материалы различного типа. Кроме того, группа надкислот широко применяется для холодной стерилизации и дезинфекции и является одним из наиболее эффективных средств в борьбе с микробами.

В некоторых случаях не следует использовать некоторые вещества для обработки эндоскопов и эндоскопического оборудования из-за недостаточного спектра микробиологического эффекта, токсичности для персонала или опасности повреждения оборудования:

1. Кожные антисептики, такие как повидон-йод, хлоргексидина глюконат и другие.

2. Гипохлориты ограничиваются из-за своей коррозионной природы и инактивации органических веществ.

3. Четвертичные аммониевые соединения (ЧАС) могут использоваться для обработки некритических поверхностей, но не подходят для дезинфекции эндоскопов, так как они не убивают споры, туберкулезные микобактерии и гидрофильные вирусы, а также могут стать питательной средой для микроорганизмов.

4. Фенолы не рекомендуются для дезинфекции полу-критического оборудования, в том числе эндоскопов, так как они абсорбируются пористыми материалами, вызывают раздражение тканей и повреждают слизистые оболочки, а также могут содержаться в воздухе помещений в опасных концентрациях. Спороцидного эффекта у них также нет.

Для стерилизации эндоскопов можно использовать различные методы. Эндоскопы, выдерживающие высокую температуру и влажность, могут быть подвергнуты автоклавированию. Однако большинство эндоскопического оборудования термолабильное и требует использования низкотемпературных методов (<60°C) для его обработки.

Методы низкой температуры включают химическую стерилизацию жидкостями, стерилизацию этиленоксидом, стерилизацию плазмой пероксида водорода. При использовании эндоскопов, для стерилизации ,осуществляется при помощи тех же химических средств, которые применяются для дезинфекции на высоком уровне, но при наиболее продолжительной экспозиции.

Средства на надуксусной кислоте, особенно препараты с концентрацией 0,35%, обладают значительным преимуществом перед классическими средствами на основе альдегидов, которые могут стерилизовать при 20°C. Благодаря надуксусной кислоте спороцидный эффект достигается всего за 10 минут. В прошлом оксид этилена (ОЭ) использовался для стерилизации термолабильного медицинского оборудования, однако его микроцидные свойства останавливаются на токсичности, мутагенности и вероятности канцерогенности. К тому же, процедура стерилизации этим методом достаточно длительная. В связи с этим появляется потребность в более прогрессивных способах низкотемпературной стерилизации.

Обзор новых СанПиН 3.1.3263-15 по профилактике инфекционных заболеваний во время эндоскопических вмешательств

С 1 августа на силу вступило Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 08 июня 2015 года, в котором были утверждены и введены в действие новые СанПиН 3.1.3263-15 по профилактике инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах. С этим документом были отменены два предыдущих СанПиН — Санитарно-эпидемиологических правила 3.1.1275-03 по предотвращению инфекционных заболеваний при эндоскопических манипуляциях и дополнение №1 к ним СанПиН 3.1.2659-10.

В требованиях для новых СП сохранены прежние критерии обработки эндоскопов в зависимости от их назначения. Согласно пункту 2.4 раздела II «Общие положения», процедуры, при которых эндоскоп вводится через естественные отверстия в организм содержащие микрофлору (желудочно-кишечный тракт, дыхательные пути), рассматриваются как нестерильные, а методы, при которых эндоскоп вводится через проколы, разрезы кожи и слизистой оболочки в кровеносный русел, полости или ткани организма, а В стерильные органы (матки, мочевого пузыря) через естественные отверстия, являются стерильными. Оставшиеся требования для цикла обработки эндоскопов и инструментов остались неизменными (раздел IV).

Помимо отмененных документов, появились новые требования. Раздел III посвящен организации и контролю мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний, связанных с использованием эндоскопических методов. В целях выполнения этих мероприятий:

По распоряжению руководителя организации должны быть назначены работники, ответственные за проведение противоэпидемических мероприятий, а также за качественную обработку эндоскопов;
Составлена должна быть рабочая инструкция по обработке всех доступных эндоскопов в отделении.

Каждый эндоскоп, имеющийся на оснащении структурного подразделения, должен быть обозначен уникальным идентификационным кодом (номером). В протоколе эндоскопического вмешательства, в графе "особые отметки" журнала регистрации исследований, который выполняются в отделении или кабинете, а В журнале записи оперативных вмешательств в стационаре следует указывать идентификационный код использованного эндоскопа.

Необходимо регистрировать каждый процесс ручной обработки эндоскопов, предназначенных для стерильных процедур, в специальном журнале контроля стерилизации эндоскопического оборудования для стерильных вмешательств. Форма журнала представлена в приложении №2.

Безусловно, поддержание этих требований неизбежно повысит затраты времени и усилий медицинского персонала при обработке эндоскопов.

Пятым разделом устанавливаются требования к планировке помещений, оборудованию и содержанию санитарных условий в подразделениях медицинских организаций, которые осуществляют нестерильные эндоскопические манипуляции. Требования к набору помещений эндоскопического отделения остаются прежними и соответствуют требованиям, установленным в пункте 10.11 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность". Требования к необходимому оборудованию, перечисленному в этом разделе, помогут организовать процесс обработки эндоскопов правильно и обеспечить его безупречную поточность.

Шестым разделом определены помещения, необходимые для осуществления предварительной очистки, предстерилизационной очистки и стерилизации эндоскопов и инструментов к ним для стерильных медицинских вмешательств.

В разделе VII изложены требования к средствам, используемым для обработки эндоскопических инструментов. В соответствии с пунктом 7.3 запрещается применение средств, которые могут оставлять на органических загрязнениях насыщенные составляющие, такие как спирты и альдегиды, при их очистке или совместной дезинфекции.

Важно учитывать, что требование, изложенное в пункте 7.4, устанавливает ограничения на срок использования дезинфицирующих средств для режима очистки совместно с дезинфекцией (до изменения внешнего вида, но не дольше одной смены), что не указано в инструкциях по применению большинства дезинфицирующих средств, рекомендованных для этих целей.

Пунктом 7.7 запрещено использование озоновых стерилизаторов и пароформалиновых камер для стерилизации эндоскопов и инструментов к ним.

В пунктах 8.1.10. и 8.1.11. указываются различные требования к сохранению эндоскопов. Согласно пункту 8.1.10., эндоскоп, подвергнутый обработке, может храниться в упакованном, стерильном состоянии до следующего использования не более 3 часов в рабочее время. Если эндоскоп не использовался в течение этого времени, необходима повторная обработка.

Между рабочими сменами эндоскоп должен храниться в разобранном виде, упакованным в стерильный материал или неупакованным в шкафу для сушки и хранения эндоскопа в асептической среде. Срок хранения эндоскопов, упакованных в стерильные тканевые чехлы, не должен превышать 72 часов, согласно пункту 8.1.11. Кроме того, в пункте 8.112. запрещено хранить эндоскопы в шкафах, находящихся под прямыми ультрафиолетовыми лучами. Часто медицинский персонал допускает эту ошибку при хранении эндоскопов.

В разделе 8.1.13. установлено требование проводить обработку и стерилизацию емкости, предназначенной для очистки линз, крышки и соединительных шлангов, а также заполнять ее стерильной водой перед использованием.

В разделе 8.1.13. указаны условия, по которым необходимо проводить дезинфекцию аспирационных банок и иметь не менее двух банок на каждый аспирационный отсос. Но выполнение этих требований для эндоскопических отделений и кабинетов может стать проблемой с 1 августа 2015 года.

В разделе 8.2. изложены требования по обработке гибких эндоскопов для проведения стерильных эндоскопических процедур после их использования. Инструкции по обработке гибких и жестких эндоскопов, блока управления видеокамерой, блока видеоголовки и инсуфляционного прибора с принадлежностями также присутствуют в данном разделе.

В разделе санитарных правил, который будет описан далее, предусмотрены инструкции по контролю за стерилизацией и высококачественной дезинфекции эндоскопов и связанных с ними инструментов.

В соответствии с разделом 10.3., для валидации процесса окончательной очистки эндоскопов, используемых в моечно-дезинфекционных машинах, необходимо использовать тесты, которые были разрешены к применению на территории Российской Федерации. Несмотря на это, требования к обязательности и кратности проведения процедуры валидации процесса очистки, установленные в санитарных правилах, отсутствуют.

Критерии эффективности двойной вакцинации, описанные в санитарных нормах и правилах, немного отличаются от требований, предъявляемых медицинским учреждениям. Вместо грибов Кандида, необходимо исследовать смывы и смывную жидкость на наличие плесневых и дрожжевых грибов. Хотя данные виды микроорганизмов не являются особо значимыми для развития инфекционных заболеваний, связанных с эндоскопическими манипуляциями, необходимость проведения таких исследований ведет к росту стоимости лабораторных исследований, которые проводятся в рамках производственного контроля.

Введен в СанПиН новый критерий — показатель общей микробной обсемененности каналов эндоскопа, который должен быть менее 100КОЕ/мл. Однако этот показатель сам по себе не определяет безопасность обработанного эндоскопа.

Санитарные правила содержат раздел с правилами проведения эпидемиологического расследования при предполагаемой связи инфекционных заболеваний с эндоскопическими вмешательствами, а также раздел с требованиями к охране здоровья медицинского персонала, выполняющего эндоскопические процедуры.

Хотя СанПиН 3.1.3263-15 принят к исполнению, необходимо получить обоснованные разъяснения по некоторым пунктам правил.

Проведение мероприятий в борьбе с эпидемией

В эндоскопических кабинетах необходимо:

Для поддержания гигиены необходимо регулярно проводить текущую и генеральную уборку, а также дезинфекцию поверхностей. Для этого можно использовать такие средства, как «Септолит Плюс», «Лайт», «Проклин Стриппер» и «Проклин Протект».

Работа в спецодежде также является неотъемлемой частью профилактики инфекционных заболеваний.

Каждую смену необходимо менять одежду, а также надевать маски, очки и фартук.

Особое внимание следует уделить гигиенической обработке рук медперсонала. В работе можно использовать моющие и асептические средства, такие как «Мыло с антимикробным эффектом» и «Септолит Антисептик».

Для оптимизации процесса стерилизации необходимо разделить кабинет на две зоны – «грязную», для очистки и ополаскивания использованных эндоскопов и мойки рук, и «чистую», для стерилизации. Каждая зона должна иметь свою мойку.

Емкости, использованные для инфицированных растворов, также необходимо очищать и обеззараживать в дезинфицирующем растворе, а затем промывать водой.

Необходимо проводить сортировку отходов на классы А и Б, которые маркируют желтым цветом, на класс В для эндоскопии в противотуберкулезных ЛПУ. После этого все отходы должны быть утилизированы в соответствии с инструкцией.

Дезинфицирующие средства для отделений эндоскопии

Для обработки всех поверхностей («Септолит Плюс», «Лайт»), рук персонала («Септолит Антисептик») и инструментов и приборов («Тетра») необходимо использовать специальные дезинфицирующие средства. Все эти средства имеют разрешение на использование государственными органами санэпиднадзора. Вы можете приобрести эти средства в интернет-магазине Septolit.ru.

Распространенные заблуждения

Одним из распространенных заблуждений является утверждение о том, что в России не разрешено применять стерилизацию гибких эндоскопов. На самом деле, в России существуют четкие регламенты и рекомендации по стерилизации медицинского оборудования, включая гибкие эндоскопы. Для этого применяются специальные методы и средства дезинфекции, обеспечивающие высокий уровень безопасности для пациентов и медицинского персонала.

Другим заблуждением является мнение о том, что стерилизация гибких эндоскопов является сложной и трудоемкой процедурой, что может создавать препятствия для ее использования. На самом деле, современные технологии позволяют проводить стерилизацию эндоскопов быстро и эффективно, не требуя больших затрат времени и усилий со стороны медицинского персонала.

Таким образом, важно разбираться в существующих методах стерилизации гибких эндоскопов и следовать рекомендациям профессионалов в области инфекционного контроля и антисептики, чтобы обеспечить безопасность пациентов и качество медицинской помощи.

Обзор современных дезинфицирующих средств для двух эндоскопов и инструментов к ним

Высокотехнологичное и дорогостоящее эндоскопическое оборудование требует к себе особого внимания и заботы со стороны медицинского персонала. Но часто сложные формулировки и нечитаемые названия химических веществ в нормативных документах СанПиН могут стать преградой для опытных врачей. Ваша задача — безопасно провести Двойную Видеоэндоскопию, при этом не повредив оборудование и не нанеся вреда здоровью персонала.

Нормативные документы, такие как СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней" [10] и Методические Указания 3.1.3798-22 "Обеспечение эпидемиологической безопасности нестерильных эндоскопических вмешательств на ЖКТ и дыхательных путях" [9], указывают на группы Дезинфицирующих Средств (ДС), одобренных для использования при Двойной Видеоэндоскопии на эндоскопическом оборудовании.

Существуют три типа дезинфицирующих средств: альдегидсодержащие, кислородактивные и некоторые хлорсодержащие средства в спороцидной концентрации (например, растворы анолитов).

Альдегидсодержащие средства могут быть глутаровый альдегид в концентрации не менее 2% и ортофталевый альдегид в концентрации не менее 0,55%. Кислородактивные средства включают перекись водорода в концентрации не менее 6% и надуксусную кислоту в концентрации не менее 0,2%. Некоторые хлорсодержащие средства с концентрацией активного хлора не менее 2% также обладают спороцидными свойствами. Есть комбинированные средства на основе надуксусной кислоты и перекиси водорода в определенных концентрациях, чтобы проявить спороцидные свойства.

Все выбранные группы и концентрации действующих веществ показали свою эффективность в уничтожении спор. Среди всех дезинфицирующих химических веществ только указанные способы обладают необходимыми свойствами.

При выборе дезинфицирующего средства важен первый и главный пункт — соблюдение требований законодательства. Несоблюдение этого требования может вызвать различного рода проблемы, начиная от неприятных ситуаций при проверке Роспотребнадзора и заканчивая вспышкой внутрибольничной инфекции (ВБИ).

Далее необходимо ознакомиться с перечнем дезинфицирующих средств, разрешенных для использования с ДВУ эндоскопами.

В России широко используется глутаровый альдегид (ГА). Он является более экономически выгодным альтернативным раствором ортофталевого альдегида и обладает сходными дезинфицирующими свойствами. Несмотря на это, зарубежные эксперты не советуют его применение по нескольким причинам:

Высокая токсичность – уже в форме водного раствора глутаровый альдегид может вызывать сильное раздражение при любом пути попадания в организм;
Было доказано, что возбудители ВБИ (E. coli [7], Mycobacterium [5], Pseudomonas [8]) могут развить устойчивость к действию ГА;
Использование только глутарового альдегида для ДВУ эндоскопов не рекомендовано. Японское гастроэнтерологическое эндоскопическое сообщество рекомендует последующую обработку каналов спиртом для элиминации устойчивых к действию ГА микроорганизмов [12];

· Дезинфицирующие свойства сильно зависят от уровня pH-раствора, поэтому для активации раствора перед использованием (кроме готовых к применению форм) следует добавить щелочное вещество [1].

· Для дезинфекции поверхностей 2% глутаровый альдегид должен находиться в контакте не менее 20 минут, также рекомендуется Комитетом по надзору за инфекционными заболеваниями (HICPAC) США [2].

· Глутаровый альдегид вызывает угрозу для окружающей среды, поэтому перед тем, как вылить раствор в канализационную систему, его необходимо нейтрализовать [3].

Одним из основных обоснований против использования глутарового альдегида являются его токсичность и свойства, вызывающие сенсибилизацию. Сотрудники, работающие с растворами и концентратами этого вещества, жаловались на глазные раздражения, кашель и аллергические реакции на коже. Именно поэтому используется запрещен в качестве дезинфицирующего средства в Великобритании с 2002 года [6].

Альдегид ОФА (OPA), хоть и стоит дороже, чем ГА, но обладает значительными преимуществами. Он более устойчив и может быть использован для дезинфекции в широком диапазоне pH (от 3,0 до 9,0). Кроме того, он не вызывает такого ярковыраженного раздражительного эффекта на организм человека, как ГА, и его не нужно активировать. По данным Японского гастроэнтерологического эндоскопического сообщества, 5-минутная экспозиция 0,55% ортофталевого альдегида обеспечивает двойную вирусную безопасность. Кроме того, он обеспечивает более надежную и быструю дезинфекцию по сравнению с ГА.

Кислородактивные вещества — это обширная группа химических соединений с выраженной окислительной активностью. К ним относятся перекись водорода, уксусная кислота, перборат натрия, перкарбонат натрия и активированная перекись водорода.

Несмотря на эффективность, отсутствие запаха и низкую токсичность (кроме уксусной кислоты), эти соединения не подходят для обработки коррозионно-нестойких материалов без добавления антикоррозионных компонентов и четкой регламентации времени экспозиции, так как они очень кислые. Требуется предварительная очистка, так как сообщается о снижении дезинфицирующих свойств этих веществ (кроме уксусной кислоты) в присутствии органических загрязнений. Согласно американскому гастроэнтерологическому сообществу, некоторые кислородактивные дезинфицирующие средства (с выраженными окислительными свойствами) несовместимы с гибкими эндоскопами [1]. Некоторые производители предлагают использовать нейтрализатор pH сразу после использования уксусной кислоты, чтобы уменьшить ее окислительную активность и предотвратить повреждение материалов эндоскопа (ссылка на производителя). Поэтому при выборе кислородактивного соединения для обработки эндоскопического оборудования рекомендуется выбирать слабые растворы с антикоррозионными добавками.

Композиционные препараты для дезинфекции на основе надуксусной кислоты (НУК) и перекиси водорода являются менее токсичными, чем агрессивные альдегиды. Тем не менее, они не уступают по микробицидным свойствам своим "коллегам" с альдегидами — для КДУ время экспозиции составляет всего 5 минут.

Препараты на основе НУК и перекиси оказывают стабильный эффект, сохраняя рабочее производственное решение более полутора недель. Важным объясняющим фактором при выборе этих средств является уровень pH. Уклон к кислой среде под воздействием НУК приводит к интенсивным окисляющим реакциям, что может привести к деформации металлической поверхности оборудования. Но всё же сильной слабостью этого как инструмента является его высокая стоимость.

Среди хлорактивных средств, применяемых в эндоскопии, можно выделить растворы анолитов. Они отличаются невысокой стоимостью, высокой эффективностью и новизной, поскольку основаны на хлоре. При электролизе слабых растворов NaCl и хлорированной воды образуются гидроксильные катионы, хлорноватистая кислота и молекулярный хлор, которые обладают дезинфицирующими свойствами.

Недостатками растворов анолитов являются быстрое разложение при контакте со светом или воздухом, образование газообразного хлора в последнем случае и ограничение применения только для медицинских учреждений. Кроме того, их необходимо использовать единожды, а экспозиция составляет 7 минут, что также является недостатком, а также их микробицидная активность резко уменьшается при наличии органических загрязнений [14].

Перечень использованной литературы:

1. Руководство для использования высокоуровневых дезинфицирующих и стерилизующих средств при переработке гибких гастроинтестинальных эндоскопов / Practice Committee SGNA и др. // Gastroenterology Nursing. — 2015. — Т. 38. — №. 1. — С. 70-80.

2. Федеральные клинические рекомендации по выбору химических средств дезинфекции и стерилизации для использования в медицинских организациях / Шестопалов Н.В., Пантелеева Л.Г., Соколова Н.Ф., Абрамова И.М., Лукичев С.П. — М., 2015. — 67 с.

3. Руководство по дезинфекции и стерилизации в медицинских учреждениях, 2008 года / Rutala W. A., Weber D. J. — 2019.

4. Сравнение эффективности и экономической целесообразности орто-фталальдегида 0,55% и глютарового альдегида 2% для дезинфекции ларингоскопов: проектное исследование / Karnik P. P. и др. // Indian Journal of Anaesthesia. — 2017. — Т. 61. — №. 6. — С. 490.

В журнале Applied Microbiology 1997 года опубликована статья Griffiths P. A. и др., посвященная резистентности к глютаровому альдегиду у бактерий Mycobacterium chelonae. Исследование показало, что данные бактерии могут выживать в процессе очистки эндоскопов от микробов.

В журнале Gut 1993 года Cowan R. E. и др. опубликовали отчет рабочей группы Британского общества гастроэнтерологов о влиянии альдегидных дезинфицирующих средств на здоровье персонала эндоскопических отделений. В отчете были представлены результаты исследований токсичности данных средств для людей.

В журнале Frontiers in Microbiology 2021 года опубликовано исследование Merchel Piovesan Pereira B. и др., посвященное толерантности Escherichia coli к глютаровому альдегиду. Исследователи обнаружили, что данная бактерия может выживать в присутствии данных средств благодаря повышенному выражению альдегидной редуктазы YqhD, которая регулируется белком YqhC.

В журнале Journal of Hospital Infection 2013 года опубликована статья Kampf G. и др., посвященная изучению возможности распространения резистентности к глютаровому альдегиду у изолятов Pseudomonas aeruginosa. Исследование показало, что без прямого воздействия данных дезинфицирующих средств, бактерии могут быстро терять свою устойчивость к ним.

Обеспечение безопасности эндоскопических процедур

Первостепенной задачей при проведении нестерильных эндоскопических вмешательств на ЖКТ и в дыхательных путях является обеспечение эпидемиологической безопасности. Для этого необходимо соблюдать санитарно-эпидемиологические требования, установленные в СанПиН 3.3686-21, которые направлены на профилактику инфекционных болезней. Важно использовать эффективные дезинфицирующие средства, например, перекись водорода или перукисную кислоту (по результатам исследований А. Аласри и соавторов), а также средства, рекомендованные в обзорной статье В.А. Микушкиной и обзоре С. Парка и соавторов.

Источники:

МУ 3.1.3798-22
СанПиН 3.3686-21
Gastroenterological Endoscopy Technicians Society Newsletter No. 32 Supplementary Volume
Alasri A. et al. Sporocidal properties of peracetic acid and hydrogen peroxide, alone and in combination, in comparison with chlorine and formaldehyde for ultrafiltration membrane disinfection //Canadian journal of microbiology. – 1993. – Т. 39. – №. 1. – С. 52-60.
Park S. et al. A review of current disinfectants for gastrointestinal endoscopic reprocessing //Clinical Endoscopy. – 2013. – Т. 46. – №. 4. – С. 337-341.

Обзорную статью подготовила врач-эпидемиолог Микушкина В.А.

Набор эндоскопических инструментов и оборудования
Система капсульной эндоскопии OMOM
Инсуффлятор C02 для оптимизации визуализации
Ирригатор для обеспечения чистоты и увлажнения
Жесткая эндоскопия для точного диагностирования
Денситометры Echolight для измерения плотности костной ткани
Система Alair™ для лечения бронхиальной астмы
SpyGlass™ DS для диагностирования заболеваний желчевыводящих путей
Вакуум-аспирация и прямая визуализация GynoVision для более точного выявления патологий в молочных железах
Электрохирургические системы Erbe и BOWA для эффективной хирургии
Официальный сервисный центр Pentax Medical для профессионального обслуживания и ремонта оборудования
Ремонт оптических трубок Storz, Wolf, Olympus для поддержания качества и точности работы
Официальный сервисный центр Terumo для обслуживания и ремонта медицинской техники
Официальный сервисный центр Echolight для профессионального обслуживания и ремонта денситометров

ООО "Эндомед" находится по адресу: пр. Металлистов, 7, БЦ Луч, 4 этаж, помещение 416-418, 196070 г. Санкт-Петербург, ул. Береговая, д.1, оф. 255, 426033 г. Ижевск, ул. 30 лет Победы, д. 44, корп.

Б, оф. 202, 628403 г. Сургут.

Товар успешно добавлен в корзину. Чтобы уточнить количество, перейдите в корзину.

Товар добавлен в избранное

СОГЛАСИЕ

на обработку персональных данных и получение рекламы (далее – "Согласие")

1. Я, в соответствии с законодательством о персональных данных и рекламе, добровольно и в своем интересе, даю свое согласие ООО "НАЗВАНИЕ" (далее – "Компания") на обработку моих персональных данных, предоставленных при регистрации и/или оставлении заявки на расчет лизинга и/или получение рекламной информации, связанной с лизинговым договором и лизинговой деятельностью (включая рекламу) через любые каналы связи, включая SMS-оповещение, почтовое письмо, телеграмму, голосовое сообщение (далее – "Рассылка") путем заполнения веб-формы на сайте ССЫЛКА НА САЙТ (далее – "Сайт"). Под персональными данными понимается любая информация, относящаяся ко мне как к субъекту персональных данных, включая фамилию, имя, отчество, рабочий и мобильный телефоны, адреса электронной почты и другие персональные данные, полученные при заполнении заявки на расчет лизинга на Сайте. Целью обработки и сбора персональных данных является определение возможности заключения лизинговых договоров, оказания консультационных услуг, договоров купли-продажи и других договоров, необходимых для реализации лизингового договора, их заключения, изменения, исполнения и прекращения, а также продвижение лизинговых и прочих услуг через любые средства связи и обеспечение соблюдения законов и других нормативно-правовых актов.

Согласен (a) с тем, что Компания имеет право на обработку моих персональных данных, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, анализ, использование и передачу их третьим лицам, включая трансграничную передачу. Также Компания имеет право на получение, обработку, хранение, уточнение (обновление, изменение), обезличивание, блокирование, удаление и уничтожение в целях поддержания баз данных автоматизированным, механическим и ручным способами. Цели обработки моих персональных данных включают поддержание и актуализацию клиентской базы, получение и исследование статистических данных об объемах продаж и качестве услуг, проведение маркетинговых программ, проведение опросов и исследований, направленных на повышение уровня предоставляемых услуг и удовлетворенности пользователей, информирование об услугах, бонусных мероприятиях, акциях и других продвижениях товаров и услуг на рынке через прямые контакты со мной и другими потребителями. Кроме того, поддержка технической поддержки при обработке информации и персональных данных с использованием средств автоматизации и без такого использования также является целью обработки моих персональных данных.

3. Я соглашаюсь на получение рекламы и разрешаю Компании осуществлять рассылку сообщений, а также другие виды уведомлений, включая рекламу, посредством любых средств связи, включая электронную почту.

4. Я знаю, что согласие на обработку моих персональных данных и получение рекламы действительно в течение 20 лет, а в отношении персональных данных, содержащихся в документах и других носителях информации, срок хранения которых превышает 20 лет согласно действующему законодательству, согласие на обработку персональных данных действует в течение срока хранения таких документов и информационных носителей, установленного законодательством. Согласие на обработку персональных данных можно отозвать путем направления письменного уведомления в ООО «НАЗВАНИЕ» по указанным в настоящем согласии адресам. В этом случае получатель отзыва согласия на обработку персональных данных или согласия на получение рекламы прекращает обработку персональных данных, а такие данные подлежат уничтожению или обезличиванию, если нет других законных оснований для их обработки, установленных российским законодательством или документами получателя отзыва согласия на обработку персональных данных, регулирующими такие вопросы.

Наш веб-ресурс придерживается и регулируется соответствующим законодательством РФ. Кроме того, мы ценим ваше право на конфиденциальность и добросовестно обрабатываем, передаем и храним ваши личные данные с соблюдением соответствующих требований. Мы запрашиваем личную информацию исключительно для информирования пользователей об услугах, предоставляемых нашим сайтом.

Один из важных аспектов, связанных с каждым потенциальным покупателем, — это персональные данные. В эту категорию входят различные параметры, такие как фамилия, имя, отчество, адрес, контактные данные (номер телефона, адрес электронной почты), дата рождения, а также семейное и имущественное положение и прочее, как определено Федеральным законом от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных». Если вы разместили свои контактные данные на сайте, вы дали согласие на их обработку и передачу менеджерам нашего сайта. Если вы решите отозвать свое согласие на обработку персональных данных, мы обязуемся удалить эту информацию не позднее, чем за 3 рабочих дня.

Наша компания предлагает комплексные решения для организации высококачественного процесса очистки, дезинфекции, сушки и хранения гибких эндоскопов

Компания Olympus специализируется на предоставлении широкого спектра продукции, которая является необходимой для тщательной и надежной обработки эндоскопов.

Специалисты компании Olympus разработали репроцессор эндоскопов OER-AW. Его использование позволяет обеспечить безопасность и сохранность оборудования, а также пациентам и медицинскому персоналу. Это преимущество компании Olympus перед конкурентами.

Шкафы EDC (Endoscopy Drying Cabinet) направлены на хранение и сушку эндоскопов в асептических условиях. Важно соблюдать правила сушки и хранения эндоскопов, чтобы они могли быть использованы в дальнейшем. С нашими шкафами EDC Ваши эндоскопы будут всегда готовы к работе

Мы усердно работаем, чтобы обеспечить идеальную гигиену. Приоритетным является безопасность пациента и чистота эндоскопов в рамках рабочих процессов

Предварительная и последующая очистка для поддержания гигиены эндоскопов

Процедура предварительной очистки эндоскопов начинается сразу же после их использования, когда эндоскоп еще подключен к внешнему источнику света. Главная цель данной процедуры — удалить все видимые загрязнения с поверхности эндоскопа и из его каналов, чтобы избежать возможного высыхания загрязнений. Затем, эндоскоп транспортируются в специальное помещение для дальнейшей обработки. В инструкциях по обработке эндоскопов детально описаны процедуры обеих этапов очистки.

Эффективная дезинфекция эндоскопов в репроцессоре

В связи с многократным использованием эндоскопов, их особенно важно дезинфицировать и тщательно очищать после каждой процедуры, чтобы избежать распространения инфекции. Наши репроцессоры являются надежным и эффективным средством для достижения этой цели.

Обеспечение сухости и безопасного хранения

Одной из важных задач при использовании эндоскопов является обеспечение оптимальной сухости и безопасного хранения. Очень важно правильно высушивать эндоскопы, чтобы предотвратить рост бактерий и других микроорганизмов, которые могут произрастать в влажной среде. Для того, чтобы защитить эндоскопы от загрязнения, необходимо обеспечить их надежное хранение. Мы предлагаем наше решение, которое гарантирует оптимальную сухость и безопасное хранение эндоскопов. Узнайте больше о нашей продукции для сушки и хранения.

Перевозка

Для транспортировки эндоскопов через коридоры и между помещениями рекомендуется применять лотки с цветовой маркировкой и, при необходимости, специальные тележки.

Обработка эндоскопов. Наиболее распространенные ошибки

Последние десять лет использование эндоскопического оборудования значительно возросло. Одновременно увеличился риск передачи инфекционных заболеваний во время проведения диагностических и лечебных эндоскопических процедур. Так как эндоскоп — это многоразовый инструмент, его необходимо тщательно очищать и обеззараживать после каждого использования.

Проблема заражения инфекцией при эндоскопических манипуляциях давно привлекает внимание как зарубежных, так и отечественных исследователей. В России приняты санитарно-эпидемиологические правила для оценки возможности передачи инфекций, включая ВИЧ, туберкулез и парентеральные вирусные гепатиты.

Настоящий документ определяет последовательность обработки эндоскопов после каждого использования. Цель этих инструкций — предотвратить передачу инфекций между пациентами и медицинским персоналом. Важную роль здесь играют инженерные решения, обеспечивающие правильную ручную и автоматическую обработку. Некоторые медицинские учреждения не смогут следовать всем рекомендациям, что вносит дополнительные трудности

Шаги процесса обработки гибких эндоскопов

Первый шаг исследования заключается в предварительной очистке, которая выполняется непосредственно после окончания эндоскопического исследования с целью очистки внешних поверхностей и каналов эндоскопа от основных загрязнений.

Для выполнения этого этапа необходимо провести процедуру аспирации воздуха и обработать поверхности эндоскопа моющим средством, начиная с проксимального конца и заканчивая дистальным концом. Затем нужно погрузить дистальный конец в емкость с моющим раствором и поочередно пропустить его с воздухом через инструментальный канал. Объем моющего раствора составляет приблизительно 200-250 мл. После этого необходимо провести повторную аспирацию воздуха, а затем промыть поверхности и каналы эндоскопа. После тщательной очистки эндоскоп нужно закрыть и отправить в дезинфекционную комнату, где не будет осветителя и отсоса.

Одна из основных ошибок на этом этапе — некачественная промывка каналов.

Запрещается пользоваться одной и той же емкостью для уборки эндоскопа несколько раз, без осуществления предварительной стерилизации.

Второй шаг — это занятие проверки эндоскопа на герметичность. После использования проведение данной процедуры является необходимым для выявления возможных дефектов прибора, до того как он будет обработан химическими растворами. Это позволит избежать серьезных поломок. Начать необходимо проверку на наличие крупных трещин.

Чтобы провести проверку эндоскопа, необходимо соединить течеискатель с прибором подачи воздуха и самим эндоскопом, а затем создать давление до 19 кПа (выше этого значения нельзя, поскольку опасно для инструмента). Если вы искривляете дистальную часть, и наблюдаете быстрое падение давления на манометре — значит, присутствуют значительные трещины. В этом случае вы должны незамедлительно обратиться в ремонтный центр, в противном случае проведение дополнительной проверки эндоскопа приведет к непоправимым повреждениям. Если вы не обнаружили крупных повреждений, можно продолжать проверку на следующем этапе.

Для проверки герметичности прибора необходимо осуществить тест. При успешном завершении нужно снизить давление до нуля, используя клапан манометра, а затем можно отсоединить течеискатель после извлечения эндоскопа из воды. Запрещено отключать прибор от эндоскопа, находящегося под водой, иначе возможно затекание воды внутрь эндоскопа.

Среди основных ошибок в этом процессе можно выделить отказ от проведения теста и некорректный провод его проверки.

На третьем и ключевом этапе проводится окончательная очистка или предстерилизационная подготовка, в рамках которой из эндоскопа удаляются все органические и неорганические элементы.

Сначала следует залить мойку объёмом не менее 10 литров моющим раствором. Далее необходимо присоединить к эндоскопу все дополнительные детали (это могут быть ирригатор, адаптер и промывочные трубки) и поместить всё в раствор. Не забудьте наполнить каналы эндоскопа.

Следует оставить эндоскоп и все его части на велечину, указанную в инструкции по применению выбранного средства для очистки. Затем несколько раз промойте все каналы эндоскопа в моющем растворе и отсоедините все дополнительные детали.

Следующий шаг в процедуре — очистка эндоскопа с использованием специальных салфеток и щетки. Эндоскоп полностью погружается в жидкость, чтобы избежать разбрызгивания опасных растворов. Важно сделать обработку всех клапанов, портов, каналов эндоскопа и съемных деталей. Использование щетки соответствующего размера важно, чтобы избежать повреждения эндоскопа.

После этого, щетка также обрабатывается, чтобы удалить все загрязнения. Если щетка многоразовая, она проходит дезинфекцию и стерилизацию.

После выполнения всех этих процедур, необходимо еще раз соединить все съемные части и использовать ирригатор для промывки каналов эндоскопа моющим раствором. Процедура заканчивается удалением раствора с использованием воздуха через шприц или насос.

Ни в коем случае нельзя частично погружать эндоскоп в контейнер!

Возникают трудности во время промывки эндоскопа из-за отсутствия ирригатора, трубок для промывания и адаптеров. К тому же, не снимаются клапаны с эндоскопа, что затрудняет процесс промывки. Для очистки эндоскопа часто используют старые щетки, но это может нанести вред каналам и не убрать загрязнения. Не промываются некоторые каналы, что является опасным.

Медицинские сотрудники также часто забывают надевать крышку на видеоразъем, из-за чего он заливается водой. Ремонт видеоэндоскопа в таком случае является дорогостоящим или вообще невозможным.

Периодически возникают проблемы при четвертом этапе — ополаскивании и просушке эндоскопа — так как необходимо удалить остатки моющего раствора.

Для осуществления данного этапа требуется поместить эндоскоп вместе со всеми выносными и сменными элементами в емкость с чистой и свежей водой. С помощью салфеток и шприца произвести тщательную очистку внешней части и каналов эндоскопа. Далее необходимо удалить всю воду с помощью напора воздуха и перенести эндоскоп со всеми выносными элементами на подготовленную чистую поверхность. Затем необходимо протереть эндоскоп чистыми сухими салфетками, а все каналы просушить через ирригатор.

Ошибки, которые нужно избегать:

использование недостаточного объема воды при промывке эндоскопа;
повторное использование одной и той же воды;
неправильное внимание при очистке каналов;
отсутствие просушки эндоскопа после его очистки.

Для предотвращения распространения инфекционного аэрозоля при просушке эндоскопа необходимо прикрывать его дистальный конец салфеткой.

Дезинфекция высокого уровня (ДВУ) или стерилизация эндоскопа – пятый этап процесса, направленного на полное устранение возбудителей инфекции. Чтобы достичь этой цели, эндоскоп с дополнительными элементами погружается в специальный дезинфицирующий раствор. Каналы заполняются раствором через трубки, адаптеры и ирригатор, а все пузырьки на поверхности эндоскопа удаляются.

Затем контейнер с эндоскопом закрывается крышкой и воздействует на него время, указанное в инструкции к дезинфицирующему средству. Персонал, осуществляющий данную процедуру, должен использовать стерильные перчатки и маску, чтобы избежать контакта эндоскопа с микроорганизмами. По истечении времени раствор из каналов вытесняется воздухом под давлением.

Одной из проблем, связанных с дезинфекцией эндоскопа, является неполное погружение его в раствор. Также нередко возникает проблема с неполным наполнением каналов эндоскопа раствором. Кроме того, для успешной процедуры очистки и дезинфекции необходимо убедиться в наличии крышки для контейнера во время выдержки экспозиции.

Последним этапом является ополаскивание и сушка эндоскопа. Важно не забывать об этом важном шаге, поскольку это позволяет избежать негативного воздействия оставшихся дезинфицирующих веществ на пациента.

Для обеззараживания эндоскопа со всеми его деталями, включая трубки, ирригаторы и адаптеры, следует поместить его в контейнер с стерильной водой. После этого поверхность, каналы и трубки следует тщательно промыть и оставить на стерильных простынях.

Для дальнейшей обработки необходимо использовать напор воздуха, чтобы продуть все каналы эндоскопа через ирригатор и адаптеры. Далее для дополнительной просушки каналов примените 70% спирт, затем снова используйте напор воздуха. Необходимо Высушить все съемные детали эндоскопа стерильным материалом.

Во избежание ошибок, следует использовать только стерильную воду, соответствующую санитарным нормам. Важно обеспечить достаточную просушку внешней части и каналов эндоскопа.

Особое внимание на этапе правильного хранения эндоскопа помогает избежать передачи инфекции в результате его использования.

Необходимо:

Хранить эндоскоп отдельно от съемных частей и дополнительных деталей;
Нестерильно упакованный эндоскоп можно хранить не более трех часов, после чего его необходимо обработать вторичной ДВУ перед использованием;
Для длительного хранения эндоскопа следует поместить его в специальный шкаф или негерметичную стерильную упаковку. Транспортировка производится в стерильной упаковке;
Не следует хранить эндоскопы в шкафу с бактерицидными лампами.

С уважением, команда "Невские Технологии".

Какие методы стерилизации гибких эндоскопов запрещены в России: важная информация для медицинских учреждений