Как правильно утилизировать ртутьсодержащие предметы: особенности обработки медицинских отходов класса

Ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование относят к медицинским отходам класса В. Это означает, что их необходимо утилизировать специальным образом, чтобы минимизировать риск заражения и загрязнения окружающей среды.

В следующих разделах статьи мы рассмотрим правила и требования к утилизации ртутьсодержащих предметов, опасности, которые они представляют для здоровья и окружающей среды, а также примеры профессиональных организаций и компаний, специализирующихся на утилизации опасных отходов.

Классификация отходов в медицинских учреждениях

Международная организация здравоохранения разработала классификатор медицинского мусора.

Важно учитывать классификацию медотходов, чтобы правильно их утилизировать.

Медицинские отходы: классы и правила

Медицинские учреждения создают различные виды мусора.

Классы медицинских отходов в медицинских учреждениях можно выделить следующим образом:

• Пластик, такой как шприцы, капельницы, упаковки и другие изделия из пластика;
• Пищевые отходы включают остатки еды;
• Бумажные отходы, включающие упаковки от фармацевтических препаратов, документацию и другие бумажные материалы;
• Стеклянные отходы, включающие колбы и другие предметы из стекла;
• Биомедицинские отходы, включающие жидкости, ткани, органы и другие материалы;
• Фармацевтические отходы, включающие лекарства, у которых истек срок годности, а также неиспользованные или испорченные препараты.
• Химические вещества — это различные вещества, содержащие химические элементы;
• Радиоактивные материалы и вещества;
• Металлические инструменты, необходимые для оказания медицинской помощи.

В медицине отходы делятся на пять классов опасности в зависимости от степени их эпидемиологической, токсикологической и радиационной опасности, а Воздействия на окружающую среду.

Класс А — безопасные отходы, которые можно сравнить по составу с твердыми бытовыми отходами.

Класс Б — опасные отходы с эпидемиологической опасностью.

Класс В — чрезвычайно опасные отходы с большой эпидемиологической опасностью.

Класс Г — токсичные отходы, которые имеют уровень опасности от 1 до 4.

Класс Д — это радиоактивные отходы.

Следующие методы обеззараживания, использующие физические процессы и изменения внешнего вида отходов, применяются для отходов классов Б и В, которые позволяют временное хранение, транспортировку, уничтожение и захоронение отходов вместе с отходами класса А. Упаковка обеззараженных отходов классов Б и В должна быть отмечена для подтверждения проведенного процесса обеззараживания.

Ртутьсодержащие приборы и оборудование классифицируются как медицинские отходы

Характеристика морфологического состава

Класс А. Безопасные для эпидемии отходы, состав которых близок к ТБО; — Отходы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов, инфекционными больными. Канцелярские принадлежности, упаковка, мебель, инвентарь, столы от уборки территории и так далее.

Отходы от пищи, собранные в центральных кухнях, а также из всех других подразделений компаний, занимающихся медицинской и/или фармацевтической деятельностью, за исключением инфекционных, включая фтизиатрические, относятся к категории «Класс Б». Одинаково важными являются и эпидемиологически опасные отходы, а также отходы, загрязненные инфекцией или потенциально инфицированные.

Категория отходов Включает материалы, инструменты, предметы, которые загрязнены кровью и/или другими биологическими жидкостями, патологоанатомические отходы, органические операционные отходы (органы, ткани и т.д.), а также отходы от пищи, собранные из инфекционных отделений.

Отходы из микробиологических, клинико-диагностических лабораторий, фармацевтических, иммунобиологических производств, работающих с микроорганизмами 3-4 групп патогенности, также являются биологическими отходами. Отходы от вивариев и непригодные к использованию живые вакцины также относятся к этой категории.

Характеристика морфологического состава отходов определяет их класс опасности.

По составу близкие к обычным бытовым отходам и безопасные с эпидемиологической точки зрения отходы класса А:

• Отходы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов, инфекционными больными.
• Сюда входят канцелярские принадлежности, упаковка, мебель, инвентарь, которые потеряли свои потребительские свойства, а также мусор от уборки территории и т. п.
• Пищевые отходы из центральных и подчиненных пищеблоков всех организаций, занимающихся медицинской и/или фармацевтической деятельностью (за исключением инфекционных, включая фтизиатрические).
• Отходы питания, возникающие в центральных пищевых блоках и других подразделениях медицинских и фармацевтических организаций, за исключением инфекционных отходов, таких как фтизиатрические отходы.

Класс В. Опасные отходы, связанные с эпидемиологической ситуацией

• Материалы, которые контактировали с пациентами, страдающими инфекционными заболеваниями, и могут привести к крупномасштабным ситуациям в области санитарного благополучия населения, требующие срочной санитарной обработки территории.
• Отходы лабораторий, фармацевтических и иммунобиологических производств, работающих с микроорганизмами, относящимися к 1-2 группам патогенности.
• Среди отходов, которые образуются в фтизиатрических стационарах (диспансерах), можно выделить мокроту, загрязненную пациентами, а также отходы микробиологических лабораторий, занимающихся исследованием возбудителей туберкулеза.

Категория Г. Эти отходы относятся к токсическим и опасным, имеют класс опасности от 1 до 4*

• Среди этих отходов можно выделить лекарства (включая цитостатики), диагностические, дезинфицирующие средства, которые нельзя использовать.
• Также сюда относятся отходы от ртутьсодержащих предметов, приборов и оборудования, а также отходы от сырья и продукции фармацевтических производств.
• Категория Включает отходы, образующиеся в результате эксплуатации оборудования, транспорта, систем освещения и других.

Категория Д. Отходы, относящиеся к радиоактивным.

В соответствии с СП 2.1.7.1386-03 «Санитарные правила определения класса токсичных отходов производства и потребления» зарегистрированные Минюстом России 19.06.2003 года, регистрационный номер 4755, с изменениями, зарегистрированными Минюстом России 12.02.2010 года, регистрационный номер 16389, следует отметить, что:

После физического обеззараживания и изменения внешнего вида отходов класс Б и В, которые уже нельзя повторно использовать, можно временно хранить, транспортировать, уничтожать или захоронять вместе с отходами класса А. Упаковка медицинских отходов классов Б и В должна быть помечена, свидетельствуя тем самым о проведенном обеззараживании отходов.

Система управления медицинскими отходами должна соответствовать следующим требованиям:

• Осуществление сбора медицинских и/или фармацевтических отходов внутри предприятий;
• Перемещение и временное хранение отходов на территории предприятия, которое является источником отходов;
• Процесс обеззараживания и безвредного обращения с отходами;
• Транспортировка отходов от предприятия, которое является источником отходов;
• Захоронение или уничтожение медицинских отходов.
• Качество и количество образующихся медицинских отходов;
• Нормативы формирования медицинских отходов в регионе;
• Необходимость расходных материалов и упаковочных материалов для сбора медицинских отходов, таких как смена пакетов один раз в смену (не менее одного раза в 8 часов), использование одноразовых контейнеров для острого инструментария не менее 72 часов, и смена после каждой операции в операционных залах.
• Установить правильный порядок сбора медицинских отходов;
• Определить места и время временного хранения (накопления) медицинских отходов, а также определить кратность их вывоза;
• Выбрать подходящие методы обеззараживания/обезвреживания и удаления медицинских отходов;
• Создать инструкцию для персонала по действиям при нарушении целостности упаковки (рассыпании, разливании медицинских отходов);
• Обеспечить обучение персонала правилам эпидемиологической безопасности при обращении с медицинскими отходами.

Необходимые меры при сборе медицинских отходов

• Разрушать и разрезать отходы классов Б и В вручную, в том числе использованные системы для внутривенных инфузий, для их обеззараживания;
• Снимать вручную иглу со шприца после его использования, надевать колпачок на иглу после инъекции;
• Переливать неупакованные отходы классов Б и В из одной емкости в другую;
• Укладывать отходы классов Б и В плотным слоем;
• Необходимо надевать перчатки и спецодежду при выполнении операций с отходами;
• Использовать специальную жесткую упаковку для сбора острых медицинских инструментов и других острых предметов;
• Располагать одноразовые и многоразовые емкости для сбора отходов на расстоянии не менее 1 м от нагревательных приборов.

Методы и способы обеззараживания и/или обезвреживания медицинских отходов классов Б и В

Для того чтобы выбрать методы безопасного обеззараживания и/или обезвреживания отходов класса Б, необходимо учитывать несколько факторов. В частности, мощность и профиль медицинской организации, наличие установок по обеззараживанию/обезвреживанию отходов, способы их обезвреживания/уничтожения, которые используются на административной территории (сжигание, вывоз на полигоны, утилизация).

Для обеззараживания/обезвреживания отходов класса Б применяются два способа — централизованный и децентрализованный. При децентрализованном способе обращения с отходами участок располагается на территории медицинской или фармацевтической организации. А при централизованном — за ее пределами, что требует транспортировки отходов. Необходимо учесть, что для обеззараживания отходов класса В возможен только децентрализованный способ, а хранение и транспортировка необеззараженных отходов не допускается.

Для обеззараживания медицинских отходов классов Б и В используется физический и химический методы. Физический метод включает в себя воздействие на отходы водяным паром, электромагнитным, радиационным излучением и температурой при избыточном давлении. Чтобы воспользоваться этим методом, необходимо специальное оборудование — установки для обеззараживания медицинских отходов.

Химический метод включает в себя воздействие на отходы растворами дезинфицирующих средств. Эти средства имеют бактерицидное, вирулицидное, фунгицидное и, если необходимо, спороцидное действие в соответствующих режимах. Для использования этого метода необходимы специальные установки или промаркированные емкости, в которых производится погружение отходов в дезинфицирующий раствор в местах их образования.

Если у организаций, занимающихся медицинской и/или фармацевтической деятельностью, отсутствует участок для обращения с медицинскими отходами или отсутствует централизованная система по обезвреживанию медицинских отходов на данной территории — используется обязательная временная мера химическое обеззараживание отходов класса Б на месте их образования. Жидкие отходы класса Б (такие, как рвотные массы, моча, фекалии) и аналогичные биологические жидкости больных туберкулезом могут быть сливаемы в систему централизованной канализации без предварительного обеззараживания.

Если в зоне отсутствует централизованная канализация, то для обеззараживания медицинских отходов классов Б и В используют химические или физические методы. В процессе любого метода обеззараживания используются специальные дезинфицирующие средства и оборудование, зарегистрированные в Российской Федерации и соответствующие инструкциям по применению.

Проведение термического уничтожения медицинских отходов классов Б и В возможно как централизованным методом (через мусоросжигательный завод), так и децентрализованным (через инсинераторы и другие установки термического обезвреживания, предназначенные для этих целей).

Твердые отходы второго класса, не обработанные для устранения опасности, могут быть уничтожены в централизованном порядке, например, на специализированном участке входящего в комплекс мусоросжигательного предприятия. При использовании децентрализованного метода утилизации медицинских отходов второго и третьего классов, специальные установки размещаются на территории организации, занимающейся медицинской или фармацевтической деятельностью, в соответствии с требованиями правил гигиены и санитарного законодательства Российской Федерации.

Использование технологий для переработки медицинских отходов возможно только после их предварительного обеззараживания физическими методами, включая сортировку. При этом запрещено использование вторичного сырья из медицинских отходов для изготовления продуктов детского ассортимента, материалов и изделий, которые контактируют с пищевыми продуктами или питьевой водой, а также медицинских изделий.

Захоронение отходов класса Б и В на полигоне разрешается только после изменения их товарного вида, таких как измельчение, спекание, прессование и других методов переработки. Это допускается только в случаях, когда невозможно повторное использование отходов.

Обеззараживание и уничтожение вакцин происходит в соответствии с санитарными требованиями, которые гарантируют безопасность процесса иммунизации.

Кроме того, существуют требования к временному хранению медицинских отходов, которые должны выполняться в соответствии со стандартами и нормами безопасности.

Во время рабочей смены следует собирать отходы на месте их образования. Если используются одноразовые контейнеры для острого инструмента, их можно заполнять в течение трех дней. Пищевые отходы и необеззараженные отходы класса Б должны храниться (накапливаться) в холодильных или морозильных камерах, если они не используются в течение 24 часов.

Одноразовые пакеты для сбора отходов классов Б и В должны выдерживать вес до 10 кг для безопасной их перевозки. Необеззараженные отходы классов Б и В должны храниться в отдельных помещениях, которые полностью защищены от доступа посторонних.

В небольших медицинских учреждениях, таких как здравпункты, кабинеты, фельдшерско-акушерские пункты и другие, временное хранение и накопление отходов класса Б и В допускается в емкостях, размещенных в подсобных помещениях. При хранении более 24 часов таких отходов используется холодильное оборудование. Однако запрещено использовать холодильное оборудование, предназначенное для накопления отходов, для других целей.

Отходы класса А должны храниться на специальной площадке, расположенной на территории хозяйственной зоны, от лечебных корпусов и пищеблока не менее чем на расстоянии 25 метров. Контейнерная площадка должна быть с твердым покрытием и иметь размеры, превышающие площадь основания контейнеров на 1,5 метра во все стороны, а также должна быть ограждена.

Важно соблюдать требования к транспортировке медицинских отходов.

• В кузове автомобиля необходимо предусмотреть отделение для водителя;
• Для изготовления кузова автомобиля следует использовать материалы, являющиеся прочными и устойчивыми к воздействию моющих и дезинфицирующих средств, механическому воздействию, а также имеющие гладкую внутреннюю поверхность и маркировку «Медицинские отходы» с внешней стороны;
• При продолжительности транспортировки медицинских отходов более 4 часов, которые хранились в морозильных камерах, необходимо использовать охлаждаемый транспорт;
• В кузове автомобиля необходимо предусмотреть специальные приспособления для крепления контейнеров, а также для их погрузки и выгрузки;
• Транспортное средство должно быть оснащено комплектом средств для экстренной дезинфекции в случае рассыпания или разлива медицинских отходов (пакеты, перчатки, вода, дезинфицирующие средства, ветошь и прочее).
• Транспорт, что перевозит медицинские отходы, подвергается мойке и дезинфекции не менее одного раза в неделю. Для обеззараживания может использоваться поливающий гидропульт, распылитель или обтирание специальным дезинфицирующим составом с помощью ветошей или щеток. В данном случае необходимо соблюдать все меры предосторожности, предусмотренные инструкцией по применению данного дезинфицирующего средства, такие как защитная одежда, респираторы, защитные очки и резиновые перчатки;
• Транспорт должен быть снабжен устройством мобильной связи.

Учет и контроль за движением медицинских отходов

• Технологический журнал учета отходов классов Б и В должен находиться в структурном подразделении. В данном журнале указывается количество единиц упаковки каждого вида отходов;
• В организации ведется технологический журнал, в котором осуществляется учет медицинских отходов. В нем указывается количество вывозимых единиц упаковки и/или вес отходов, а также информация об их вывозе, включая организацию, ответственную за процесс.
• Для подтверждения обезвреживания и вывоза отходов, выдается соответствующая документация, выдаваемая специализированными компаниями, занимающимися транспортировкой и обезвреживанием медицинских отходов.
• Ведется технологический журнал на участке по обращению с отходами, который является главным документом для учета и отчетности данного участка.

Согласно СанПиН 2.1.7. 2790-10, на участке обращения с медицинскими отходами выделяются два типа помещений: «грязные» и «чистые». В «грязных» помещениях находятся помещение приема и временного хранения поступающих отходов, помещение обработки с использованием установок по обеззараживанию/обезвреживанию отходов классов Б и В, а также помещение мойки и дезинфекции.

При небольших объемах возможно временное хранение отходов и их обеззараживание в одном помещении. При хранении отходов классов Б и В более 24 часов необходимо использование холодильного оборудования. «Чистые» помещения предназначены для хранения обеззараженных/обезвреженных отходов, вымытых и обеззараженных средств перемещения отходов (возможно совместное временное хранение в одном помещении), склада расходных материалов, комнаты персонала, санузла и душевой. Площадь каждого помещения должна соответствовать нормам, установленным в СанПиН 2.1.7. 2790-10.

*Состав помещений участка обращения с отходами классов Б и В может варьироваться в зависимости от региональных правил и нормативных документов. Перед использованием данного приложения необходимо уточнить действующие требования в регионе.

Классификация медицинских отходов и порядок их утилизации

Лица, прошедшие предварительный инструктаж и вакцинированные против гепатита В, могут работать с медицинскими отходами. В медучреждении введена схема сбора, временного хранения и утилизации медицинских отходов, которая учитывает класс опасности медотходов А, Б, В и Г.

В новой схеме обращения с медотходами описаны действия персонала в случае остановки оборудования для обеззараживания, а также последовательность дезинфекции многоразового оборудования.

Поэтапно процесс сбора и утилизации выглядит следующим образом:

• Медотходы собираются в одноразовую тару, соответствующую классу опасности;
• Для транспортировки отходов их укладывают в многоразовые контейнеры.
• Временно хранить мусор допустимо до 24 часов в специальных помещениях, а после этого он должен быть перенесен в холодильную или морозильную камеру.
• Отходы класса Б и В должны быть обеззаражены перед транспортировкой.
• Перевозка мусора осуществляется на специальных машинах компаний, с которыми ЛПУ заключило договор.

Согласно новым правилам, срок хранения мусора без предварительной обеззараживания не может превышать 7 дней, если на территории есть холодильная камера, или один месяц, если доступна морозильная камера. Прежде чем провести транспортировку, медицинские отходы класса Б и В должны быть подвергнуты процедуре обезвреживания. После этого их можно упаковывать в любую тару, кроме красной и желтой, с маркировкой «Отходы класса Б, обеззараженные».

Что такое специальный участок обращения с медицинскими отходами?

В соответствии с законодательством России, каждая медицинская организация обязана создать специальный участок, предназначенный для сбора, хранения, обеззараживания и утилизации эпидемиологически опасных медицинских отходов, отнесенных к классам Б и В. Участок может находиться как в отдельном здании, так и иметь самостоятельную территорию.

У помещений, предназначенных для участка обращения с медицинскими отходами, высокие требования к условиям:

• Наличие условного разделения на «чистую» и «грязную» зоны;
• Наличие канализации, водопровода, электричества, отопления и автономной вентиляции;
• Использование холодильного оборудования для отходов медицинского учреждения класса Б, которые будут храниться более 24 часов;
• Использование поверхностей стен, пола, потолков и мебели, устойчивых к дезинфекции и мытью;
• Обеспечение хорошей системой вентиляции, исключающей перемещение воздушных масс из «грязных» зон в «чистые».

В производственных помещениях необходимы поливочные краны и поддоны, а также раковины для мытья рук, которые должны находиться в местах обеззараживания. Кроме того, в помещении необходимо поддерживать температуру воздуха в диапазоне +18…+25 °С и относительную влажность не выше 75%.

Новый СанПиН не содержит требований к высоте помещения. При выборе площадок для медучреждений следует ориентироваться на рекомендации производителей медоборудования. В настоящее время контроль за воздухом и микроклиматом в рабочей зоне не обязателен, но честные руководители по-прежнему следят за этим пунктом по предыдущей версии санитарных норм.

Хранение медицинских отходов класса В теперь разрешено только на отдельном участке без доступа посторонних. Межкорпусные площадки предназначены только для медотходов классов А и Б.

Область действия и общие положения

1. В соответствии с законодательством Российской Федерации, настоящие санитарные правила и нормативы (в дальнейшем — санитарные правила) были разработаны.

2. Настоящие санитарные правила устанавливают обязательные санитарно-эпидемиологические требования к обращению с отходами, которые возникают при осуществлении медицинской и/или фармацевтической деятельности, выполнении лечебно-диагностических и оздоровительных процедур (далее — медицинские отходы), включая их временное хранение, сбор, обеззараживание, обезвреживание и транспортирование, а также к созданию, оснащению и содержанию зоны обращения с медицинскими отходами, соблюдению санитарно-противоэпидемического режима в процессе работы с указанными отходами.

3. Данные гигиенические правила предназначены для граждан, физических и юридических лиц, ведущих деятельность, связанную с медицинскими отходами.

4. Контроль за соблюдением данных гигиенических правил проводят органы, занимающиеся контролем и надзором в сфере обеспечения гигиены и эпидемиологического благополучия населения согласно российскому законодательству.

Способы работы с медицинскими отходами в зависимости от их класса опасности

Существуют четыре основных категории медицинских отходов: класс А, класс Б, класс В и класс Г. В первую категорию отнесены абсолютно безопасные отходы, которые не являются опасностью для здоровья человека и окружающей среды. Но вторые, третьи и четвертые категории медицинских отходов – это испытание для здоровья. Есть необходимость правильно их собирать, хранить и утилизировать соответствующим образом в соответствии с указаниями в СанПиН 3684-21.

Фрагмент СанПиН 3684-21

Правила работы с медотходами класса А

Общая информация о медотходах класса А

В случае медотходов класса А не требуется беспокоиться о безопасности, так как они не содержат инфекционных биологических жидкостей и не представляют опасности для инфекционных больных. Однако, в отдельных случаях, таких как медицинских организации, связанных с инфекционными и фтизиатрическими заболеваниями, могут появляться отходы, не относящиеся к безопасным медотходам.

Согласно пункту 157 СанПиН 3684-21, к безопасным отходам, близким по составу к ТКО, относятся использованные средства личной гигиены и предметы ухода за пациентами, не имеющими инфекционных заболеваний. В принципе, ранее, также было сказано, однако, Роспотребнадзор требовал обеззараживать гигиенические прокладки, подгузники, пеленки, наполненные биологическими выделениями.

Схема сбора, хранения и утилизации медотходов класса А

В новом СанПине появилось разъяснение, что обеззараживание отходов класса А в медицинских организациях (далее — МО), не использующих аппаратных методов обработки, невозможно. Кроме того, их помещение в дезинфицирующий раствор бессмысленно из-за сорбирующих свойств. Из-за этого внесены необходимые изменения в СанПин.

Сбор медицинских отходов класса А должен осуществляться в одноразовые пакеты белого цвета и многоразовые емкости. Контейнеры для сбора можно устанавливать в пищеблоках, санитарных комнатах и других помещениях МО. Хранение отходов класса А возможно на открытой площадке или в специальном помещении. В случае хранения в холодильниках, период не должен превышать одной недели.

Емкости для сбора отходов следует маркировать, указав на них «Отходы. Класс А».

Для того чтобы вывести медицинские отходы класса А, нужно заключить договор со специализированной компанией, которая проводит их утилизацию на полигонах ТБО. Кроме того, упакованные в одноразовые пакеты отходы можно сбрасывать в центральный мусоропровод, а пищевые — в городскую канализацию, если установлен измельчитель в местной организации.

Правила обработки отходов класса Б и В

Сведения о медицинских отходах классов Б и В

Медицинские отходы классов Б и В являются опасными для эпидемиологической безопасности и требуют обеззараживания. Нельзя просто сдавать или выбрасывать в мусоропровод — это может привести к эпидемиям опасных заболеваний.

Правила сбора отходов класса Б на местах их возникновения

Создание и хранение отходов медицинского типа с классами опасности Б и В

В помещениях, где генерируется медицинский мусор с классом опасности Б и В, необходимо разместить специальное оборудование для сбора мусора и многоразовые или одноразовые упаковки. Различные типы медицинского мусора одного класса опасности могут быть помещены в одну емкость за исключением острых, органических и жидких отходов.

Упаковка должна иметь цветовую и текстовую маркировку с желтым цветом и грамматически правильной надписью «класс Б» или с красным цветом и правильной надписью «класс В», а также быть герметически запечатанной. Пакеты с мягкими оболочками должны содержать механизм блокировки и поворотный механизм с тремя положениями: «Открыть», «Временно закрыть», «Окончательно закрыть».

Для того чтобы упаковки соответствовали стойкам-тележкам и мини-контейнерам, необходимо следить за их высотой. При использовании многоразовых емкостей для сбора медицинских отходов классов Б и В, необходимо ежедневно проводить их дезинфекцию. Каждое отделение должно иметь не менее двух сменяемых контейнеров из материала, который устойчив к механическому воздействию, высоким и низким температурам, а также дезинфицирующим средствам.

Определение количества расходных материалов зависит от номенклатуры, частоты замены упаковок и сроков хранения медицинских отходов. Транзитное хранение опасных медотходов разрешается до 24 часов в специальных помещениях, куда посторонним лицам доступ запрещен. Отходы класса А запрещены для хранения в этих же помещениях.

Для того чтобы вывести опасные медицинские отходы, хранящиеся, например, в патолого-анатомическом отделении, необходимо произвести вывоз в течение трех дней. Периодичность вывоза должна быть прописана в соответствующем приказе об обращении с медотходами.

Для вывоза медицинских отходов классов Б и В требуется заключить договор с компанией, имеющей лицензию на утилизацию и вывоз опасных медотходов. В договоре следует описать технологию утилизации и указать ответственного. При нарушении этого правила проверяющие могут отнести это к правонарушению, предусмотренному статьей 8.2 КоАП.

Дополнительно можно заключить договор с компанией, способной обеззараживать эпидемиологически опасные отходы, что позволит избежать дополнительных процедур перед сдачей их на утилизацию.

Согласно требованиям Федеральных законов от 24.07.1998 № 89-ФЗ и от 06.10.2003 № 131-ФЗ, местные органы самоуправления обязаны проверять организации, занимающиеся приемом, транспортировкой и обезвреживанием отходов.

Муниципалитет должен следить за движением отходов и иметь подтверждающие документы о транспортировке и утилизации отходов в организациях вне города. Даже при заключении договора с транспортной организацией на транспортировку медицинских отходов, необходимо запрашивать и проверять сопроводительную документацию. В случае отсутствия документации при проверке, вас оштрафуют.

Правила работы с медицинскими отходами класса Г

Основная информация о медотходах класса Г

Медицинские остатки класса Г относятся к категории токсичных. Эти отходы делятся на четыре подкатегории — отров химических веществ с малым уровнем опасности до наиболее опасных. Среди медицинских отходов класса Г могут быть лекарственные и диагностические медикаменты, просроченные дезинфицирующие растворы, измерительные приборы, содержащие ртуть и многое другое. Эти отходы могут нанести вред здоровью человека и экологии, поэтому необходимо строго соблюдать СанПиН 3684-21 при их обработке.

Схема сбора и утилизации отходов класса Г

Как хранить и собирать медотходы класса Г

Для надежного сбора медицинских отходов класса Г следует использовать емкости и пакеты с надписью «Отходы. Класс Г», которые могут быть любого цвета, кроме красного и желтого. Если в отходах содержится ртутьсодержащее оборудование, его следует помещать в емкости с герметическими крышками. Для генотоксичных препаратов и отходов, которые образуются при приготовлении растворов, рекомендуется проводить дезактивацию в тех же помещениях, где они были образованы.

Имейте в виду, что медицинские отходы классов Б и Г должны храниться в одном помещении до момента утилизации, при условии, что они изолированы друг от друга. Если вы хотите хранить отходы разных классов опасности в одном помещении, вы должны получить согласование от Роспотребнадзора. Тем не менее, если вы можете разделить зоны хранения для отходов разных классов, это будет лучше, поскольку Роспотребнадзор может потребовать хранить их в отдельных помещениях. Также необходимо ежемесячно контролировать санитарное состояние зон хранения в рамках производственного контроля.

Вывоз отходов медицинского класса «Г»

Для обезвреживания и вывоза отходов класса «Г» необходимо передавать их только специализированным организациям, имеющим соответствующую лицензию. Если передавать их компаниям, которые имеют право вывозить только отходы класса «А», то возникнут проблемы с Роспотребнадзором.

Ответственность за нарушение правил работы с медотходами

Контрольно-надзорные органы ведут статистику нарушений правил работы с медицинскими отходами разных классов опасности. На основе этой статистики мы подготовили список наиболее распространенных ошибок.

Ошибки при организации работы с медотходами

Выделяются пять наиболее распространенных ошибок при организации работы с медотходами:

1. Медицинский персонал не получает достаточного обучения по правилам безопасной обработки медицинских отходов или могут быть отправлены на курсы слишком поздно.
2. Отсутствует или недостаточно оборудования для сбора и транспортировки медицинских отходов в медицинских организациях, таких как тележки, контейнеры, одноразовые упаковки, бирки и другие.
3. Отсутствуют условия для мойки и обеззараживания тары, используемой для многоразового сбора и хранения мусора.
4. Помещения для временного хранения медицинских отходов не соответствуют требованиям СанПин.
5. Ответственное лицо не ведет учет отходов или неправильно заполняет необходимую документацию.

Ошибки в работе с медицинскими отходами класса А

Отходы класса А, хоть они и приравниваются к ТКО, всё ещё могут быть неправильно обработаны:

1. Помещение отходов класса А вместе с опасными отходами классов Б, В и Г.
2. Необходимо измельчать отходы перед спуском их в центральную канализацию или упаковывать при утилизации через мусоропровод.
3. Не следует хранить медотходы дольше положенного срока на территории медорганизации или в специально отведенном помещении.

Ошибки при работе с медотходами классов Б и В

При работе с эпидемиологически опасными отходами классов Б и В необходимо соблюдать правила их безопасного сбора и перемещения, чтобы сотрудники не заразились. Обычно встречаются следующие нарушения:

1. Нельзя разрушать или разрезать опасные отходы вручную, чтобы их обеззараживать.
2. Необходимо использовать и специальные инструменты для снятия иголок со шприцов после использования или для надевания на них колпачков после инъекции.
3. Нельзя пересыпать неупакованные отходы из одного контейнера или мешка в другой.
4. Медицинские отходы необходимо утилизировать без утрамбовывания руками.
5. Не используют средства индивидуальной защиты и спецодежду при работе с медотходами класса Г и не носят перчатки.
6. Ошибочно утилизируют металлические инструменты как отходы класса Б, что может привести к повреждению измельчающего оборудования.
7. Используют мягкую упаковку для сбора острых и режущих инструментов, а также других предметов, но не предоставляют стоек-тележек или небольших контейнеров для их удобного сбора.
8. Хранят использованные шприцы и иглы в не подходящей таре, что может стать причиной случайного проникновения инфекции.
9. Размещают упаковки для медотходов на непредназначенном для этого расстоянии от электронагревательных приборов и открытого огня, что может привести к опасным последствиям.
10. Неправильно отбраковывают обеззараженные, но не переработанные медотходы класса Б, а также смешивают отходы разных классов опасности, что приводит к загрязнению окружающей среды.

Недостатки при обращении с медотходами класса Г

Нарушение правил работы с опасными медицинскими отходами может нанести вред жизни и здоровью людей, а также окружающей среде. Это приводит к тщательному контролю при проверках процессов сбора, обезвреживания, хранения и утилизации Г-класса отходов. Обнаруживаются три типичных ошибки:

1. Использование неподходящей тары и одноразовых мешков;
2. Превышение сроков хранения ртутьсодержащих ламп;
3. Сбор, хранение и утилизация класса Б с менее опасными отходами;
4. Отсутствие документации или ее неполное заполнение.

ОПАСНЫЕ ОТХОДЫ КЛАССА Б

Категория Б включает опасные или рискованные отходы. Эти отходы подвержены потенциальной инфицированности и представляют угрозу окружающей среде и человеческому здоровью. В эту категорию отходов входят материалы и инструменты, которые загрязнены выделениями пациентов, включая кровь, а Выделения пациентов и патолого-анатомические отходы.

В группу отходов класса Б Входят органические операционные отходы, например, человеческие органы, ткани и другие подобные материалы. Этот класс Включает в себя все отходы, производимые в инфекционных отделениях медицинских учреждений, в том числе и пищевые отходы. Кроме того, сюда относятся и отходы из микробиологических лабораторий, где работают с микроорганизмами, которые представляют определенную опасность. В связи с потенциальной опасностью для здоровья человека, такие отходы должны быть помещены в специальные контейнеры и упаковки желтого цвета. Перед тем, как отправить их на завод по утилизации медицинских отходов, эти материалы должны быть обеззаражены.

КЛАСС В

Отходы, считающиеся чрезвычайно опасными, включают материалы и инструменты, которые контактировали с пациентами, больными редкими и опасными инфекциями, а Все отходы от пациентов, находившихся под карантином. Также, в данную группу отходов входят отходы из фтизиатрических, микологических больниц и отходы от пациентов с анаэробными инфекциями, таких как туберкулез. Эту категорию также составляют отходы из медицинских лабораторий, которые работают с микроорганизмами 1-2 группы патогенности. Будучи наиболее опасными, транспортировка таких отходов за пределы медицинских учреждений не допускается без проведения предварительной процедуры обеззараживания.

Ситуация требует особой внимательности, так как медицинские отходы из данного класса могут вызвать серьезные эпидемии и угрожать безопасности населения. По этой причине работа с медицинскими отходами категории Д производится строго в соответствии с требованиями законодательства России, связанными с радиоактивными материалами, источниками ионизирующих излучений и правила радиационной безопасности. Они помечены специальными красными емкостями и упаковками, чтобы избежать путаницы с другими видами медицинских отходов.

Обращение с медицинскими отходами категории Д

Уборка, сбор и утилизация медицинских отходов категории Д осуществляются с соблюдением всех требований законодательства России, касающихся радиоактивных материалов и источников ионизирующих излучений, а также правил радиационной безопасности.

Для обеззараживания определенной группы продуктов, необходимо следовать инструкции, которую разработала специализированная организация с лицензионным разрешением на работу с радиоактивными материалами. Они контролируют отправку продуктов из помещения и их обеззараживание с соблюдением всех правил и регламентов.

Технологии дезинфекции медицинских отходов

Существует несколько основных способов обеззараживания медицинских отходов:

• Физический: используется специальное оборудование для обработки мусора;
• Химический: применяются дезинфицирующие составы для многоразовой обработки;
• Комбинированный.

Химический способ основан на использовании специальных препаратов, в которые погружаются медицинские отходы. Недостатком такого метода обеззараживания является невозможность гарантировать полного уничтожения опасных микроорганизмов и бактерий, поскольку разные виды микробов могут иметь разную чувствительность к препаратам.

Хотя химическая обработка является одним из способов обработки медицинских отходов, он сопряжен с многочисленными рисками. К сожалению, эта методика не только может вызвать повреждение кожи и аллергические реакции, но и привести к выбросу большого количества соединений хлора в окружающую среду, особенно в водоемы. Если медицинские отходы обрабатываются путем сжигания, в результате образуется вредный диоксид. Однако, этот метод обработки негативно сказывается на финансовых расходах: необходимо покупать дорогостоящие дезинфицирующие составы, а также тратиться на средства для предотвращения ущерба окружающей среде, что делает его значительно более дорогим, чем другие виды обработки медицинских отходов.

Физический метод дезинфекции медицинских отходов является более преимущественным, чем химическая технология, так как он исключает ее недостатки. Кроме того, согласно законодательству РФ, продукты, обработанные данным методом, относятся к группе А благодаря полному устранению токсикологических микроорганизмов. В установке, предназначенной для дезинфекции, имеется несколько режимов обеззараживания, что значительно экономит расходы на обработку.