Как осуществляется расконсервация медицинской техники: шаг за шагом

Расконсервация медицинской техники осуществляется для восстановления ее работоспособности и продления срока службы. Этот процесс включает в себя осмотр, очистку, замену деталей и проведение технического обслуживания.

В следующих разделах статьи мы рассмотрим основные этапы расконсервации медицинской техники, необходимые материалы и инструменты, а также дадим советы по правильному хранению и обслуживанию оборудования. Вы узнаете, как провести расконсервацию безопасно и эффективно, чтобы обеспечить качественное функционирование медицинских устройств.

ПРИЗНАЧЕННЯ

Ніжний аспіратор АН-1 (надалі — аспіратор) призначений для відсмоктування рідин різної консистенції з ран та відкритих порожнин під час хірургічних операцій.

Застосовується у лікарнях і клініках, а також в полевих умовах. Умови експлуатації в інтервалі робочих температур від +10 до +35 °C та відносної вологості 80% при температурі 25°C.

2. ТЕХНІЧНІ ХАРАКТЕРИСТИКИ

2.1. Максимальне розрідження, кгс/см2, не менше 0,4. 2.2. Максимальна продуктивність при відсмоктуванні, л/хв., не менше 2. 2.3. Наработка на відмову, повних натисків на педаль аспіратора, не менше 12000.

2.4. Середній термін служби, років, не менше 5. 2.5.

Габаритні розміри, мм 360х210х220. 2.6. Маса аспіратора з футляром, кг, не більше 15.

3. КОМПЛЕКТ ПОСТАЧАННЯ

В кожний комплект апарату входить:

1. Ножной аспиратор — 1 шт.

2. Подставка — 1 шт.

3. Две банки БП-1000-50-ОС-1 — 2 шт.

4. Трубка длиной 1.5 м — 1 шт.

5. Трубка Зм — 1 шт.

6. Наконечники — 4 шт.

7. Мембрана — 1 шт.

8. Футляр — 1 шт.

9. Паспорт — 1 экз.

УСТРОЙСТВО И ПРИНЦИП РАБОТЫ:

Аспиратор состоит из основания с номером 22, на котором расположен кожух под номером 17. В верхней части кожуха находится камера нагнетания под номером 14 с клапанной коробкой под номером 12 и диафрагмой под номером 16. В клапанной коробке находятся два канала, в которых находятся резиновые клапаны с номером 15 и пружинами.

Штуцеры 11 и 13 используются для ввоза и выпуска воздуха в аспиратор ножной модели АН-1 ТУ 64-1-1389-77. Кроме того, диафрагма 16 прикреплена к площадке 21 при помощи штока 18 и тяги 19, а площадка может двигаться взад-вперед по осям кожуха 23.

Гарантийный талон на ремонт в пределах гарантийного срока представляет собой основу для оплаты за оказанные услуги ремонтным предприятием "Медтехника". Талон заполняется торгующей организацией и после приема на ремонт подписывается руководством предприятия. Затем он отправляется в адрес завода-изготовителя. Дата изготовления аспиратора должна быть указана в талоне.

Срок гарантии на изделие начинается со дня ввода его в эксплуатацию, но не позднее, чем через 6 месяцев с момента получения потребителем. Если в период гарантийного срока изделие медицинской техники вышло из строя по причине неправильной эксплуатации, расходы на ремонт оплачивает учреждение-владелец прибора. Гарантийный ремонт осуществляется ремонтными предприятиями системы «Медтехника», которые обслуживают медицинские организации в данной области, крае или республике включая лечебные учреждения других ведомств за счет производителей. Контролер и упаковщик соответственно оставляют отметки о своей работе в соответствующих клетках.

Дата ___________________ Дата __________________

Рис. 1. Аспиратор ножной АН-1:

В комплекте имеются следующие элементы: стопорный винт 1, нагнетающая трубка 2, пробка 3, всасывающая трубка 4, резиновая трубка 5, держатель банок 6, стеклянная банка 7, подставка 8, резиновая трубка 9, наконечник 10, всасывающий штуцер 11, коробка клапана 12, штуцер 13, камера нагнетания 14, клапан 15, диафрагма 16, кожух 17, шток 18, тяга 19, ось 20, приводная педаль 21, основание 22 и шатун 23.

Стеклянные банки 7 установлены на специальной подставке 8 и фиксируются держателем 6 и стопорным винтом 1. Для каждого сосуда используется резиновая пробка 3, через которую проходят две трубки: всасывающая трубка 4, которая входит в сосуд на глубину горловины и соединяется с помощью резиновой трубки 9 со всасывающим штуцером 11, и нагнетающая трубка 2, которая соединяется с наконечником 10 с помощью резиновой трубки 5.

Работа аппарата заключается в следующем:

При нажатии на площадку №21 с диафрагмой №16 она опускается вниз, создавая разрежение в камере №14, которое передается через трубку №9 в сосуд №7. В результате разрежения жидкость отсасывается из наконечника №10 через трубку №5 и попадает в сосуд №7. После снятия нагрузки диафрагма под действием пружин возвращается в исходное верхнее положение, при этом клапан в штуцере №11 закрывается, а в штуцере №13 открывается, и воздух из камеры выбрасывается в атмосферу.

Для подготовки к работе следует установить аспиратор на ровную поверхность, установить сосуды №7 на подставку №8 и закрепить их хомутами №6 и винтом №1. Соединить трубки №9 и №5, соответственно, с трубкой №4 и штуцером №11, с трубкой №2 и наконечником №10.

Также необходимо произвести стерилизацию наконечников горячим воздухом при температуре 180 °C в течение 60 минут.

Для проведения дезинфекции аспиратора можно использовать 3% раствор перекиси водорода с добавлением 0,5% моющего средства или 1% раствор хлорамина.

При работе с аспиратором нужно периодически нажимать на площадку 21, чтобы произвести отсасывание. Важно следить за наполнением сосуда и не допустить, чтобы он переполнился до уровня короткой трубки 4.

После работы необходимо тщательно вымыть и высушить стеклянные банки, резиновые трубки и наконечники. Аспиратор и все принадлежности следует хранить в закрытом помещении при температуре от минус 50 до +40 ° С и при относительной влажности не превышающей 80% при температуре 25 е С. В более холодных условиях необходимо избегать конденсации влаги.

В случае возникновения неисправностей при работе с аспиратором, необходимо принять меры для их устранения.

Аспиратор защищен консервационным маслом и обернут парафинированной и оберточной бумагой (пункт 8.2). Если необходима расконсервация, необходимо удалить барьерную упаковку, а затем протереть поверхности марлевыми тампонами, смоченными бензином или уайт-спиритом (пункт 8.3). При транспортировке аспиратора при температуре от минус 50 до + 50 градусов Цельсия и относительной влажности 100% при температуре 25 градусов Цельсия и при более низких температурах без конденсации влаги, допускается использование закрытого транспорта любого вида (пункт 9.1). Для транспортировки необходимо установить аспиратор в дощатый или фанерный ящик, выложенный внутри влагонепроницаемым материалом, и надежно защитить от перемещения (пункт 9.2). Гарантийные обязательства применяются.

Потребительский гарантийный период аспиратора составляет 12 месяцев с момента начала использования, при условии соблюдения правил эксплуатации, хранения и транспортировки.

В течение гарантийного периода за ремонт аспиратора отвечают ремонтные центры «Медтехника», обслуживающие учреждения здравоохранения данного района по счету производителя.

№ сертификата приемки ножного аспиратора АН-1 соответствует техническим требованиям ТУ 64-1-1389-77, а также подтверждает его пригодность к эксплуатации.

Дата выпуска: ____. Произведена приемка: ____.

Согласно сертификату о консервации, аспиратор может быть хранен без повторной консервации в течение 3 лет.

Дата консервации: ____. Консервацию провел: ____.

"Организация снабжения медицинским оборудованием в ИЧС". Часть 2. Тесты

Учетный документ — это документ, который содержит оформленную в соответствии с правилами информацию об имуществе и имеющий юридическую силу.

Первичные учетные документы включают накладные, наряды, акты, счета-фактуры, сводные ведомости, рецепты и требования.

Состояние имущества, его наличие и движение за определенный период отражаются в книгах (журналах) учета.

Реквизиты, которые являются четким и полным определением вида и характера документа, содержатся в его содержательной части.

Оформляющая часть содержит подписи должностных лиц, заверенные соответствующими печатями.

Правила ведения учета наркотических средств и психотропных препаратов определяются приказами МЗ №330 и №205.

Журнал регистрации операций, связанных с оборотом наркотиков в аптеках ЛПУ, должен храниться в запирающемся материальном шкафу (сейфе).

Архив хранения наполненных и закрытых журналов регистрации операций связанных с оборотом наркотиков составляет 25 ЛЕТ.

В ЛПУ имуществу присваивается статус в течении 5-10 ДНЕЙ.

Материально ответственное лицо должно проверить ПРАВИЛЬНОСТЬ УПАКОВКИ перед отпуском наркотических средств и психотропных веществ.

Книги учета медицинского имущества следует учитывать в БУХГАЛТЕРИИ ЛПУ.

В соответствии с частотой записей, в книге учета для каждого наименования выделяется ОПРЕДЕЛЕННОЕ КОЛИЧЕСТВО СТРАНИЦ.

При переносе остатков инвентарного имущества необходимо указывать КОМПЛЕКТНОСТЬ.

Итоги в книге учета заверяются подписью ГЛАВНОГО БУХГАЛТЕРА.

Коммерческий акт составляется, если были нарушены ПЛОМБЫ И ПЕЧАТИ.

Порядок инвентаризации имущества, финансовых обязательств и оформления ее результатов установлен ПРИКАЗОМ МИНИСТРА ФИНАНСОВ.

Каждый месяц необходимо проводить инвентаризацию наркотических и психотропных средств, чтобы результаты были отражены в акте. Основное содержание контроля состоит в том, чтобы соблюдать периодичность и сроки инвентаризаций и ревизий по медицинским запасам. Перед подписанием первичных документов и проведением запланированных мероприятий необходим предварительный контроль.

Для проверки сохранности на стадии применения и эксплуатации осуществляется текущий контроль, а для проверки законности, целесообразности и правильности уже совершенных операций — последующий контроль. Согласно планам вышестоящих руководителей медицинского снабжения необходимо проводить плановый контроль в установленные сроки. Основной формой текущего контроля является проверка и осмотр.

Если было замечено расхождение в учете, то вся партия подлежит полной проверке, а количество имущества, которое должно быть выбрано для проверки, удваивается.

Основным способом последующего контроля является проведение инвентаризации.

Обязательно проводить инвентаризацию материальных средств при передаче ответственности за них на материально ответственных лиц.

Комиссия по инвентаризации в учреждениях образуется на срок 1 год.

В процессе инвентаризации медицинского имущества комиссия имеет право проверять все документы, книги и карточки учета.

Во время проверки ревизией подлежит фактическое наличие и качественное состояние имущества.

Руководитель органа управления медицинским снабжением создает план медицинского снабжения для координации действий формирований и учреждений медицинского снабжения.

Основной документ, который определяет порядок действий работников медицинского снабжения, является план медицинского снабжения.

План медицинского снабжения определяет содержание, объем и сроки проведения мероприятий медицинского снабжения.

План медицинского снабжения состоит из графической и текстовой части.

Для подготовки к работе в чрезвычайных ситуациях учреждениям медицинского снабжения выдается план-задание.

Орган фармацевтической деятельности субъекта РФ выдает план-задание аптечным учреждениям.

Управление здравоохранением муниципального образования выдает план-задание муниципальным лечебным учреждениям.

Получив распоряжение, руководитель учреждения медицинского снабжения обязан издать приказ.

Порядок создания неснижаемого запаса согласно полученного плана-задания определяется постановлением Правительства РФ.

ГЛАВНЫЙ ВРАЧ ЛПУ несет ответственность за подготовку заявок на имущество неснижаемого запаса, если аптека находится в его ведении.

Персонал, который будет эксплуатировать медицинскую технику, осуществляет ее расконсервацию.

ЗАМЕСТИТЕЛЬ ГЛАВНОГО ВРАЧА ПО ГО И ЧС отвечает за контроль за накоплением запаса медицинского имущества в ЛПУ.

Вопросы оценки прогнозируемой или реально сложившейся обстановки решает РУКОВОДИТЕЛЬ АПТЕЧНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ.

Схема оповещения персонала аптечного учреждения относится к ГРАФИЧЕСКИМ ПРИЛОЖЕНИЯМ К РЕШЕНИЮ.

Расчет защиты персонала и имущества аптечного учреждения входит в РАСЧЕТЫ ДЛЯ ПРИНЯТИЯ РЕШЕНИЯ.

ЧИСЛЕННОСТЬ ОБЕСПЕЧИВАЕМОГО НАСЕЛЕНИЯ определяет характер работы аптеки медицинского формирования в полевых условиях.

Процесс производства экстемпоральных лекарственных форм в аптеке включает выполнение технологических операций.

Для обеззараживания воздуха в боксе мощность экранированных бактерицидных ламп должна составлять 0,5-1 Вт на 1 м3.

Неэкранированные бактерицидные лампы для обеззараживания воздуха в боксе должны быть включены за 1-2 часа до начала работы.

Простерилизованный вспомогательный материал хранится в закрытых стерилизационных коробках или банках с притертыми пробками в течение 3 суток.

Лекарственные средства для новорожденных, независимо от способа применения и лекарственной формы, должны быть готовы асептически или стерилизованы.

Первичный контроль инъекционных растворов проводится после фильтрации и фасовки.

Для повторного контроля инъекционных растворов необходимо провести процедуру — после того, как они уже были стерилизованы.

Если в результате повторного контроля были обнаружены механические включения в растворе, то их необходимо удалить с помощью выбраковки.

Инъекционные растворы и глазные капли должны быть стерилизованы не позднее 1,5 часов после их изготовления.

Подробности процесса стерилизации инъекционных растворов должны быть обязательно зарегистрированы в журнале регистрации автоклавирования.

В ситуациях, связанных с работой в полевых условиях аптеки, наиболее распространенным раствором является 0,9% раствор натрия хлорида.

В случае крайней необходимости, приготавливая инъекционные растворы и глазные капли в полевых условиях, можно отклоняться от указанного объема раствора, который указан на этикетке.

Еще одно допустимое исключение при приготовлении инъекционных растворов и глазных капель в полевых условиях — одновременная подготовка нескольких номенклатур в объеме 2-3 штук.

Контроль качества проходят все препараты, изготовленные в аптеке, перед их отпуском. В этот период проверяется соответствие упаковки физико-химическим свойствам ингредиентов препарата.

Защита медицинских изделий при хранении и транспортировке

Для защиты медицинских изделий от коррозии при хранении и транспортировке используются защитно-декоративные покрытия, которые предназначены для нормальных условий эксплуатации и остаются неизменными. Также используется временная защита, которая обеспечивает защиту от коррозии в течение хранения и транспортировки изделий. Для временной защиты применяется консервация в одном из трех способов: смазкой консервационными маслами, ингибиторами коррозии и герметизацией в тароупаковке. Иногда используются комбинированные способы консервации.

Для сохранения качества изделий из благородных металлов или покрытых ими, а также инструментов из титана и нержавеющих хромоникелевых сталей необходимо проводить консервацию или использовать барьерную упаковку в виде парафинированной бумаги. Однако, вид консервации зависит от условий хранения и примененных в изделии материалов и регламентируется соответствующими стандартами и ТУ.

В медицинской технике предпочтение отдается ингибиторам коррозии при проведении консервации. При этом, для изделий, неудобных для консервации ингибиторами, таких как инструменты с шарнирными соединениями, электронная и электромедицинская аппаратура, стоматологические установки и изделия с радиотехническими деталями, а также поверхности, покрытые цинком и кадмием, рекомендуется консервация смазкой.

Для сохранения металлических поверхностей в хорошем состоянии, рекомендуется использовать масляную смазку. Как правило, для консервации применяется консервационное масло НД-203, которое до использования необходимо нагреть до температуры 110-120 градусов Цельсия и выдержать при этой температуре в течение 30 минут, чтобы удалить влагу. При подготовке к консервации, металлические поверхности обезжириваются погружением в растворитель, такой как трихлорэтилен или бензин, либо обтираются ветошью, смоченной в бензине.

Чаще всего консервацию осуществляют методом погружения в подогретое до 80-90 градусов Цельсия масло. Если изделие не может быть консервировано методом погружения, то масло наносят на поверхность изделия марлевым тампоном при комнатной температуре. Затем смазанные изделия необходимо обернуть парафинированной, конденсаторной бумагой или подпергаментом. Важно отметить, что при выполнении консервации и упаковке изделий, допускается только использование защитных средств и работа с обезжиренными поверхностями только в перчатках.

Сохранение металлических изделий может быть осуществлено путем использования ингибиторов коррозии. Данные вещества, которые могут быть летучими, контактными и т.д., помогают замедлить коррозионный процесс введением небольшого количества ингибитора в коррозионную среду или в средства защиты, например, покрытия, смазки, оберточная бумага и др.

Для консервации медицинских изделий наиболее эффективными считаются нитрит дициклогексиламина (НДА) и нитрит натрия (технический). Летучий ингибитор НДА используется в замкнутых средах, таких как пакеты из полиэтилена или поливинилхлоридной пленки, картонные и другие коробки. В этих условиях твердый НДА может испаряться и конденсироваться на поверхности изделий, предотвращая коррозию металла.

Негативного воздействия на большинство органических и искусственных материалов, таких как текстиль, кожа, лаки, краски и пластмассы, не оказывает НДА. Если продукты консервировать с помощью этого вещества, то можно хранить их при температуре до 70 С, которая является пределом, выше которого ингибиторы теряют защитные свойства и распадаются. Нитрит натрия хорошо справляется с функцией консерванта, но его использование требует переконсервации через три года после нормального хранения продуктов, вместо повторной консервации НДА через пять лет. Ингибитор метанилнитробензоата гексаметилена (Г-2) также подходит для консервации. Его свойства аналогичны НДА.

Для консервации НДА и Г-2 используют растворы с добавкой воды или спирта (этилового) в соотношении 20 г на 1 литр растворителя. Консервацию мелких изделий, таких как пульпоэкстракторы, осуществляют с помощью спиртовых растворов, погружая их последовательно в две ванны с раствором при температуре от 15 до 30 градусов. Длительность погружения в первую ванну составляет 2-3 минуты, а во вторую — 5-10 секунд.

Консервацию нитритом натрия проводят аналогичным образом, но в этом случае водный раствор готовится, растворяя 250 грамм нитрита натрия в 1 литре воды с добавлением 5-10 грамм кальцинированной соды. Раствор должен быть нагрет до 60-70 градусов. Изделия погружают в раствор на 1-3 минуты. После консервации изделия извлекают из раствора и сушат на воздухе при комнатной температуре.

Для сохранения товаров от негативного воздействия окружающей среды можно воспользоваться различными методами. У одного из них — консервации — есть несколько вариантов реализации. В частности, можно обернуть товар в ингибированную бумагу в соответствии с ГОСТ 16295—70 и определенными правилами (пропитать НДА или Г-2), а затем положить в пакет из полиэтилена с вкладышем из той же ингибированной бумаги и плотно его закрыть. Возможно использование ингибированной бумаги для простой обертки. Если товары сделаны из коррозионно-стойких материалов, то консервация не нужна, и можно использовать только пакеты из полиэтилена и их герметизацию.

Кроме упаковки, важен способ защиты от механических повреждений режущих кромок, например, у глазных ножей с тонким лезвием. В таких случаях для защиты может быть использовано восковое вещество на 60% и канифоль на 40%. Его надо расплавить при 60°С и погрузить в него инструмент. Либо можно использовать парафинированную или конденсаторную бумагу, а также пленку.

Продукты, которые были обработаны консервационными средствами и ожидает упаковки, помещают в оболочки из полиэтиленовой пленки толщиной 0,15-0,2 мм, либо в пакеты того же материала. Чтобы закрыть оболочку, края выполнены сварочной линией, которая создаётся высокочастотной сваркой.

Для сохранения свойств продуктов в условиях повышенной температуры и других сложных условий зранения, часто используются чехлы из поливинилхлоридного пластиката, толщина которого не меньше 0,15 мм, или пакеты из двуслойной полиэтиленовой пленки.

Чтобы расконсервировать продукты, необходимо узнать способ их консервации. Если продукты были консервированны с помощью ингибитора коррозии, для расконсервации можно протереть их марлей, смоченной в воде, или промыть их потоком теплой воды. Затем можно отправить их на стерилизацию или использовать сразу после расконсервации.

Для того чтобы консервированные изделия могли быть использованы, их необходимо расконсервировать. Для этого процесса марля должна быть протерта спиртом, бензином или растворителем. Медицинские изделия должны храниться в сухих складских помещениях с относительной влажностью не более 80%. Инструменты и приборы не должны храниться вместе с химикатами.

Определенные медицинские изделия требуют отапливаемых помещений для хранения, что указывается в ТУ на эти виды изделий.

Подготовка аптечных учреждений к работе в экстренных ситуациях

Органы управления фармацевтической деятельностью, работающие в системе здравоохранения, отвечают за руководство деятельностью аптечных учреждений.

Органы управления фармацевтической деятельностью на территории Российской Федерации представлены разнообразно на уровне субъектов. В их числе фармацевтические комитеты в составе органов исполнительной власти, подразделения, находящиеся в структурах управления здравоохранением, а также государственные предприятия «Фармация», оптово-производственные предприятия и акционерные общества «Фармация». Они управляют деятельностью своих аптечных учреждений и обеспечивают аптечную сеть через аптечные склады, которые могут быть как самостоятельными предприятиями, так и входить в состав государственных, оптово-производственных предприятий или акционерных обществ.

Местное управление фармацевтической деятельностью осуществляется центральными городскими и районными аптеками. В Москве этим занимаются окружные аптеки.

Органы управления фармацевтической деятельностью и аптечные учреждения занимаются не только обеспечением населения лекарствами, но и готовятся к работе в условиях чрезвычайной ситуации, а также к снабжению лечебно-профилактических учреждений, служб медицины катастроф и формирований, действующих в зоне ЧС. Для этого проводятся различные мероприятия, включающие повышение готовности аптечных учреждений к работе в экстремальных условиях, заблаговременное создание запасов медицинских препаратов и оборудования в аптечной сети, а также поиск дополнительных источников пополнения этих ресурсов. Кроме того, разрабатываются планы поставок медицинского имущества в лечебно-профилактические учреждения и формирования здравоохранения в кратчайшие сроки.

Необходимо разработать и провести мероприятия, направленные на повышение устойчивости работы аптечных учреждений в условиях чрезвычайных ситуаций, включая защиту персонала и медицинских ресурсов от неблагоприятных воздействий.

Важно обеспечить эффективное использование фармацевтических кадров, включая возможность маневра, чтобы добиться максимальной производительности аптечных учреждений в чрезвычайных ситуациях.

Планирование всех мероприятий по обеспечению работоспособности аптечных учреждений в чрезвычайных ситуациях происходит заранее и соответствует поставленной задаче. Задача разработки плана и выполнения мероприятий по обеспечению функционирования в чрезвычайных ситуациях возлагается на специальные подразделения Главного управления по чрезвычайным ситуациям, которые создаются в каждом аптечном учреждении (аптеках, складах). К ним относятся подразделения управления (штабы по делам Главного управления по чрезвычайным ситуациям объектов) и формирования общего назначения. Их состав, функциональные обязанности должностных лиц определяются руководителями этих учреждений — начальниками объектов Главного управления по чрезвычайным ситуациям.

Состав ответственных лиц за работу с ГОЧС на аптечном складе может варьироваться в зависимости от количества сотрудников, работающих на складе. В штаб могут входить: начальник, который освобождается от основной должности, если на складе работает 300 и более человек, заместитель начальника, который является одним из заместителей заведующего складом и также является председателем эвакуационной комиссии, 2-3 оперативных работника, которые могут быть заведующими отделами склада, комендант штаба и секретарь эвакуационной комиссии, который выбирается из группы занимающейся бухгалтерским учетом.

В случае, если на аптечном складе работает менее персонала, начальником штаба назначается один из заместителей заведующего. Количество членов штаба, работающих c ГОЧС, определяется категорией аптеки. Если это аптеча 1-4-й категории, штаб состоит от 5 до 3 человек, в остальных аптеках, штабы по делам ГОЧС не создаются, а все мероприятия планируются заведующим аптекой.

Для решения неожиданных ЧС в аптечных учреждениях могут быть сформированы оперативные группы, состоящие из 3-4 человек.

Существуют различные формирования общего назначения, такие как аварийно-техническое звено или группа спасения, звенья пожаротушения (по одному на каждое отдельно стоящее здание), звенья обслуживания убежищ и укрытий (по одному на каждое защитное сооружение), санитарные посты (по одному на отдел или филиал аптечного склада и на аптеку), пост радиационного и химического наблюдения, звено связи и оповещения, эвакуационная группа — в аптеках и эвакуационная комиссия — на аптечном складе.

Размер штата в категории, которую создают, зависит от возможностей учреждения и принимается руководством объекта. Если ресурсы учреждения ограничены, то приоритетной задачей становится создание санитарного, радиационного, химического и наблюдательного пунктов, управления защитными сооружениями (если таковые имеются), коммуникационного звена, эвакуационного подразделения.

Для обеспечения готовности учреждений здравоохранения к возможным ЧС, им выдаются планы-задания, которые определяют составление соответствующих медицинских формирований, их задачи и даты готовности к работе. Последующим шагом по принятию данного задания является издание приказа руководителем учреждения, который определяет порядок выполнения указанного задания, в том числе формирование неизменяемого запаса медицинских предметов. Через приказ устанавливаются сроки и исполнители. В связи с созданием неизменяемого запаса, те, кто несет ответственность за разработку заявок на медицинские предметы, их получение, хранение и обновление, назначаются.

Задача подготовки заявок на медицинские товары нерасходного запаса возлагается на заведующего аптекой учреждения здравоохранения. Он работает совместно с заинтересованными руководителями лечебных отделений и оформляет заявки для каждого отделения, которое может быть перепрофилировано или нуждается в дополнительном расширении мест. Эти заявки различаются в зависимости от медицинской продукции. После подписания руководителем учреждения и главным бухгалтером, заявки на медицинские товары отправляются на аптечные склады и склады «Медтехники», предварительно прошедшие согласование в органе управления фармацевтической деятельностью.

Задачи организации правильного содержания неподдающегося износу медицинского имущества и подготовки его к немедленной выдаче и использованию по предназначению возлагаются на заведующего аптекой, после создания запаса, который устойчив к уменьшению. Также, на него возлагаются расчеты на вывоз медицинского имущества в случае необходимости перемещения учреждения. Если аптеки в больнице нет, то эти задачи выполняет главная медицинская сестра.

Хранение неснижаемого запаса организуется материально ответственными лицами в специальных помещениях, которые соответствуют требованиям сохранности медицинского имущества и обеспечивают возможность его выдачи в кратчайшие сроки. Оно не может использоваться для текущих потребностей, если не пришло время его замены и не получено равнозначное количество.

Готовность учреждений здравоохранения и служб медицины катастроф к работе в условиях чрезвычайных ситуаций зависит от их полного комплектования медицинским оборудованием и соответствующими материально-техническими средствами. Если медицинская техника была сохранена в течение продолжительного периода времени, персонал должен произвести ее реактивацию под контролем руководителя или специалиста отделения/формирования-получателя в установленные сроки для готовности к работе в ЧС. Ответственность за контроль за накоплением и хранением неснижаемого запаса медицинского имущества возлагается на заместителя главного врача по ГО или специально назначенное лицо.

Когда больные направляются на медицинское лечение, руководитель аптеки и отдел по медицинской технике организуют закупку необходимого медицинского оборудования для департаментов. Если имеющихся запасов недостаточно, то используется все доступное оборудование на складе больницы. При необходимости ищутся возможности получения оставшегося оборудования на специализированных базах, после одобрения органом управления здравоохранением. Если заранее предполагается необходимость получения дополнительного оборудования, то необходимые документы создаются еще на этапе подготовки к ЧС.

Для подготовки формирований и учреждений к действиям в случае ЧС и обеспечения эффективного использования медицинского имущества, планируется снабжение медицинским имуществом в соответствии с разработанными планами. Планы способствуют рациональному использованию медицинских ресурсов, своевременной подаче материалов для формирований и учреждений здравоохранения, а также максимальному использованию местных ресурсов и запасов других ведомств. Также планируется защита медицинского имущества от воздействия различных факторов ЧС, а также разумное распределение фармацевтических кадров.

При создании планов учитываются задачи, поставленные органом управления фармацевтической деятельностью. Исходные данные для разработки планов поставляются от данного органа и включают:

• задачи снабжения медицинским имуществом на определенный период.

• Анализируемая ситуация в связи с возможными чрезвычайными ситуациями и медицинскими условиями;

• Перечень медицинских учреждений, которые будут оснащены необходимым медицинским имуществом и квалифицированным медицинским персоналом. Оценка возможностей выпуска лекарственных препаратов в аптеках; Количество людей, нуждающихся в лекарствах;

• Информация о запасах медицинского имущества на территории медицинских учреждений и методы обеспечения ими в случае необходимости;

• Местонахождение центров получения медицинского имущества и поставщиков (склады, аптеки, производственные предприятия, торговые организации с разной формой собственности и т.п.).

Для пополнения запасов медицинского имущества на снабжаемые объекты требуется осуществление транспортировки.

Необходимо установить порядок взаимодействия с органами управления медицинским снабжением, службой медицины катастроф и другими федеральными органами исполнительной власти.

Также необходимо установить порядок финансирования заготовок медицинского имущества в чрезвычайных ситуациях и проведения взаиморасчетов за полученное медицинское имущество.

При решении вопросов организации снабжения медицинским имуществом в ЧС необходимо учитывать характер воздействия поражающих факторов на объект и оценку прогнозируемой или реально сложившейся обстановки. Решение принимает руководитель аптечного учреждения или начальник ГО объекта.

2. Оценка запасов медицинского имущества, возможностей изготовления лекарственных средств и устойчивости учреждения к ЧС.

3. Соответствие задач объекта заданию управляющего органа фармацевтической деятельности и проанализированная обстановка.

4. Характеристика объектов снабжения и их потребности в медицинском имуществе.

5. Расчет необходимых сил и средств для снабжения, возможные источники получения недостающего медицинского имущества, а также расчет дополнительного финансирования.

6. Предложения по организации снабжения медицинским имуществом и плану распределения ресурсов, основанные на анализе сложившейся обстановки.

7. График снабжения и порядок доставки медицинского имущества на объекты снабжения.

8. Организация связи с органом управления и объектами снабжения в случае ЧС должна быть утверждена в решении, в котором обсуждаются важные вопросы, такие как защита аптечного учреждения и персонала, организация работы при радиационном и химическом загрязнении, эвакуация объекта, спасательные работы и другие соответствующие мероприятия.

Эти мероприятия рассчитываются и включают необходимые графические документы, включая план-схему размещения объекта и план-карту с прогнозируемой обстановкой в границах административной территории, где расположены аптечное учреждение и объекты снабжения.

• Разработка плана оповещения и мобилизации персонала на объекте в любое время суток;

• Проектирование системы защиты персонала и имущества на объекте с учетом особенностей работы;

• Расчет необходимости создания специальных формирований на объекте, оснащенных индивидуальными средствами защиты и другим инвентарем;

• Расчет порядка получения и выдачи медицинского имущества на объекте;

• Разработка схемы эвакуации объекта и способов вывоза запасов медицинского оборудования (если это необходимо).

Для защиты персонала медицинских учреждений от возможных угроз чрезвычайных ситуаций необходимо обеспечить их индивидуальными средствами защиты. При планировании этой меры безопасности учитывается, что в городских аптеках на складах ГО имеются противогазы, индивидуальные аптечки АИ-2 и противохимические пакеты ИПП-8 или ИПП-10, которые можно предоставить личному составу формирований ГО. Для получения этих средств необходимо предоставить соответствующее подтверждение штаба по делам ГОЧС района или города. Остальные средства защиты персонала обеспечиваются согласно табелям оснащения.

В процессе передачи медицинского имущества неснижаемого запаса в пользование необходимо следовать распоряжениям о приведении в готовность медицинских формирований и учреждений. Для этого распоряжения должны быть своевременно доставлены до получателей и аптечных учреждений, где хранится данное имущество. Кроме того, при необходимости выделяется транспорт для его доставки.

В случае крупномасштабных чрезвычайных ситуаций могут возникнуть проблемы с неснижаемыми запасами медицинского имущества как для службы медицины катастроф, так и для населения, находящегося в зоне ЧС или эвакуируемого в другие регионы. В таких случаях решение о выделении медицинского имущества для этих целей принимается межведомственными комиссиями на основании докладов, представленных органами управления фармацевтической деятельностью.

Для получения медицинского имущества необходимо оформить соответствующие документы, такие как наряды, накладные и доверенности. Количество экземпляров должно соответствовать предполагаемой выдаче.

Неснижаемый запас медицинского имущества, который используется для лечебных отделений и формирований, хранится в учреждениях здравоохранения. Получение такого имущества осуществляется только материально ответственными должностными лицами, которые назначаются приказом руководителя учреждения.

В лечебных учреждениях медицинские принадлежности, которые износились быстро и не имеют большой стоимости, а также основные средства, дороже 1/20 от минимальной стоимости основных средств, выдаются полностью по накладным. А лекарственные средства, а также медицинский инвентарь, который изнашивается быстро и не имеет больших цен, обеспечиваются в соответствии с правилами выдачи из аптечных пунктов лечебно-профилактических учреждений. В случае необходимости пополнения запасов, обеспечивается их выдача в необходимом количестве. Расходирование медицинского имущества проводится в соответствии с установленными правилами учета.

По окончании работ по устранению медицинских последствий ЧС, составляется отчет о медицинском обеспечении, представленный как самостоятельный раздел в документации организации медицинской помощи населению в условиях ЧС. Кроме того, в отчете отражаются не только положительные аспекты, но и выявленные недостатки, а также предложения по улучшению медицинского обеспечения.

Вам понравилась статья? Добавьте ее в закладки (CTRL+D) и поделитесь с друзьями:

Увеличение срока эксплуатации медицинской техники

❗ ОБЯЗАТЕЛЬНО ❗ Медицинские изделия (МИ), используемые в медицинских целях, необходимо обслуживать техническим обслуживанием (ТО) у организации, имеющей соответствующие разрешительные документы, выданные государственными органами (например, лицензия на производство и ТО медицинской техники для коммерческих организаций). Методические рекомендации Минздрава России «Техническое обслуживание медицинской техники» и ГОСТ Р 58 451 — 2019 Изделия медицинские ОБСЛУЖИВАНИЕ ТЕХНИЧЕСКОЕ содержат алгоритм ТО МИ, который будет выполняться в том случае, если у вас есть договор на ТО МИ с соответствующей организацией.

Для выполнения работ по техническому обслуживанию медицинского оборудования необходимо иметь следующие документы: — удостоверения, подтверждающие соответствующую группу по электробезопасности, — удостоверения на проведение работ с сосудами, функционирующими под давлением, при наличии в списке оборудования, подлежащего обслуживанию, соответствующих сосудов (автоклавов),3. В качестве документов, подтверждающих факт выполнения работ по техническому обслуживанию медицинского оборудования, выступают журнал технического обслуживания, свидетельства о поверке оборудования и акт выполненных работ.4. Частота технического обслуживания медицинского оборудования устанавливается согласно эксплуатационной документации производителя, но не меньше срока действия контракта и одного раза в год.5. Использование медицинского оборудования должно соответствовать требованиям эксплуатационной документации, входящей в комплект поставки каждого оборудования.

✅ Продление срока эксплуатации медицинского оборудования

• Медицинское оборудование может представлять опасность для пациентов, врачей и медицинского персонала, ответственного за его эксплуатацию.
• Использование изношенных или неисправных деталей может привести к получению недостоверных результатов.
• Применение устаревших или неэффективных методик является нецелесообразным.

Таким образом, вопрос о продлении срока службы медицинского оборудования становится критически важным для медицинских организаций. Ранее, согласно ГОСТ 27.002−89, "назначенный срок службы" определялся как календарная продолжительность эксплуатации, после достижения которой эксплуатация оборудования должна быть прекращена, независимо от его технического состояния.❗ Однако, в новой редакции ГОСТ 27.002−2015, данный термин был переопределен как "календарная продолжительность, при достижении которой эксплуатация объекта может быть продолжена только после принятия решения о возможности продления данного показателя". В связи с этим, мы приходим к выводу, что норматива не допускает двусмысленной интерпретации и предусматривает возможность продления срока службы медицинского оборудования.

Для принятия решения о продлении срока службы МИ, необходимо соблюдать определенный алгоритм ТО, описанный выше! СРО "НАКЭМ" также обратилась за разъяснениями по данному вопросу в надзорные органы и получила следующий ответ: специалист Росздравнадзора указал, что работы по восстановлению работоспособности медицинского оборудования в соответствии с документацией производителя или продление срока службы должны быть лицензированы. Возможность продления срока службы также упоминается в Методических рекомендациях Минздрава России "Техническое обслуживание медицинской техники" и в Национальном стандарте Российской Федерации ГОСТ Р 58 451−2019 "Обслуживание техническое. Основные положения".

Для разрешения вопроса о продлении назначенного срока службы необходимо выполнить следующие шаги:

1. Провести составление комиссии в МО, которая будет включать ответственных специалистов, например, руководителя МО, главного врача, главную медицинскую сестру, заведующих отделениями и других.

2. Выдать приказ об увеличении продолжительности службы МИ.

3. В процессе принятия решения необходимо учитывать заключения ТО, касающиеся состояния МИ и его ремонтопригодности, а также акты выполненных работ.

Статьи

Особенности сохранения промышленного оборудования

Сохранение промышленного оборудования – это отдельный и важный процесс в производственной сфере. Он позволяет продлить эксплуатационный срок оборудования и сократить затраты на его ремонт и замену.

Для того чтобы обеспечить сохранность промышленного оборудования, нужно следовать нескольким принципам. Прежде всего, необходимо регулярно проводить технический осмотр оборудования и производить его техническое обслуживание. Важно следить за правильным использованием оборудования и избегать его перегрузок.

Однако, самым главным условием сохранения промышленного оборудования является правильное хранение и консервация в периоды простоя. Консервация – это комплекс мероприятий, направленных на сохранение оборудования в исправном состоянии в течение длительного времени без эксплуатации.

Чтобы правильно провести консервацию, необходимо учитывать особенности каждого конкретного оборудования. Например, для сохранения токарных станков необходимо заливать их маслом или смазывать техническими средствами, а для хранения кранов – снимать с них нагрузку на крюке.

Правильное сохранение промышленного оборудования позволит значительно экономить на ремонте и замене, а также поддерживать высокие показатели производительности предприятия.

Наблюдения производственников показывают, что не все звенья в цепи производства, в том числе и машины, используются постоянно. Часто бывает так, что целые механизмы стоят без дела на протяжении длительного времени. Это может привести к потере изначального вида оборудования и требовать проведения его консервации. Также это относится к другим агрегатам, не задействованным на протяжении длительного времени.

Важно понимать, что консервация не означает только длительное хранение агрегата. Для поддержания его товарного вида может потребоваться выполнение дополнительных манипуляций. Детали из различных материалов нуждаются в периодической обработке специальными средствами.

Прежде всего, необходимо провести юридическую подготовку и только затем заняться техническими аспектами. Это включает обязательную документацию, которая необходима для легального использования ресурсов, необходимых для консервации. Следует начать с написания письма в администрацию предприятия с детальным описанием необходимости проведения консервационных мероприятий.

Если ответ от предприятия положительный, следует получить приказ о финансировании и поручение на подготовку проекта. Последний документ должен содержать все технические требования к процедуре.

1. Проводится очистка оборудования от коррозии и прочих загрязнений. Неисправное оборудование ремонтируется, обезжиривается и высыхает.
2. Машины, которые могут быть сохранены в длительном хранении, подвергаются обработке специальными защитными растворами. Эти растворы выбираются с учетом характеристик оборудования и его покрытия.
3. Оборудование упаковывается для сохранения в хорошем состоянии.
4. Чтобы предотвратить повреждения оборудования во время длительного хранения, оно регулярно проверяется на наличие дефектов. Если какие-либо недостатки обнаруживаются, процедура повторяется, или пораженные участки просто очищаются.

Приказ Роспотребнадзора от 19.04.2006 N 0100/4476-06-32 о продлении срока эксплуатации медицинской техники (вместе с приказом Росздравнадзора от 15.12.2005 N 01-19456/05 и от 06.04.2006 N 01-9854/06)

Федеральная служба по контролю качества продукции и защите прав потребителей предоставляет для использования в работе два письма, направленные Федеральной службой по контролю качества здравоохранения и социального развития от 15.12.2005 г. № 01-19456/05 "О порядке продления срока эксплуатации медицинских технологий" и от 06.04.2006 г. № 01-9854/06 "О порядке продления срока эксплуатации рентгеновских аппаратов при лицензировании деятельности, связанной с источниками ионизирующего излучения".

Прошу довести информацию, указанную в письмах, до органов управления здравоохранением в субъектах Российской Федерации и руководителей организаций, использующих источники ионизирующего излучения в медицинских целях.

Кроме того, сообщаю, что электронная версия формы "Технического паспорта на рентгеновский кабинет", утвержденной в 2002 году, размещена на сайте Роспотребнадзора.

Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития 15 декабря 2005 года установили правила продления срока эксплуатации медицинской техники.

Не существует нормативных правовых актов и документов, определяющих порядок продления срока эксплуатации медицинской техники, включая ту, которая использует источники ионизирующего излучения.

Эксплуатация медицинской техники осуществляется на основе эксплуатационной документации, которая является частью комплекта поставки каждого устройства.

ГОСТ 27.002-89 "Надежность в технике. Основные понятия. Термины и определения" определяет следующие концепты для технических объектов:

— Срок службы — это время от начала эксплуатации объекта или его возобновления после ремонта до достижения предельного состояния;

— Назначенный срок службы — это продолжительность эксплуатации объекта, после которой его использование должно быть прекращено, независимо от его технического состояния;

— Предельное состояние — это такое состояние объекта, при котором его эксплуатация становится невозможной или непрактичной, или восстановление его работоспособности невозможно или нецелесообразно.

Если в документации к эксплуатации указывается термин «назначенный период использования», то после истечения этого периода следует прекратить использование медицинской техники.

В случае, если в эксплуатационной документации используется термин «период службы», то использование медицинской техники, работающей на ионизирующих источниках при соблюдении всех требований документации, следует прекратить в двух случаях:

• при достижении изделием предельного состояния;
• при ужесточении требований технических нормативных актов, включая предписания по дозовым нагрузкам на персонал и пациентов, если эксплуатируемое изделие перестает соответствовать этим требованиям.

Министерство здравоохранения и социального развития.

Орган государственного контроля в сфере здравоохранения и социального развития, известный как Федеральная служба по надзору, уведомляет о порядке продления сроков службы для рентгеновских аппаратов при получении лицензии на деятельность с использованием ионизирующего излучения. Это описано в их документе от 6 апреля 2006 года N 01-9854/06.

Для медицинской техники обязательно требуется регистрационное удостоверение в целях подтверждения возможности применения определенного типа медицинской техники, включая рентгеновские аппараты для диагностических процедур. Приобретенный лечебным учреждением рентгеновский аппарат имеет право на эксплуатацию до исчерпания своего ресурса, предоставленного нормативными документами, при условии, что характеристики аппарата соответствуют вышеперечисленным требованиям. Информация о сроке службы рентгеновского диагностического аппарата содержится в эксплуатационной документации.

18 февраля 2003 года Главный Санитарный Врач Российской Федерации вынес постановление №8, которое внедрило санитарные правила и нормы СанПиН 2.6.1.1192-03 "Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских аппаратов и проведению рентгенологических исследований" (зарегистрированы Минюстом России 19 марта 2003 года, N 4282). Данные правила распространяются на все этапы работы с рентгеновскими кабинетами, аппаратами, включая передвижные флюорографические кабинеты. В соответствии с подразделом 3.31 правил, все учреждения, владеющие рентгеновским кабинетом или аппаратом, обязаны иметь технический паспорт для своего рентгеновского кабинета.

В документе от 2 августа 2002 года, который готовил Минздрав России для "Технического паспорта на рентгеновский диагностический кабинет", можно найти информацию по правилам выдачи, заполнения и сохранения паспорта. Кроме того, в нем разъясняется, как продлять сроки использования рентгеновских диагностических аппаратов, а также как тестировать их главные параметры.

— В Москве находится Федеральное государственное учреждение "Всероссийский научно-исследовательский и испытательный институт медицинской техники", расположенное по адресу ул. Касаткина, д. 3, тел. 187-32-94.

— Еще одно государственное учреждение здравоохранения в Москве — это "Научно-практический центр медицинской радиологии" по адресу ул. Средняя Калитниковская, д. 28, тел. 678-54-95.

Важная информация о продлении сроков эксплуатации медицинской техники содержится в письме Роспотребнадзора от 19.04.2006 N 0100/4476-06-32, которое совместно с Росздравнадзором от 15.12.2005 N 01-19456/05 и от 06.04.2006 N 01-9854/06 составляет основу законодательства и судебной практики в этой области.

19.04.2006 года Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор) направила письмо в органы управления здравоохранением в регионах Российской Федерации, сообщая о возможности продления эксплуатационного срока медицинской техники.

Возможность проведения процедуры переконсервации

В процессе хранения техники профессионалы регулярно осматривают ее, чтобы оценить ее состояние. Если на поверхностях оборудования обнаруживаются следы коррозии или другие дефекты, то выполняется расконсервация. Это действие также подразумевает первоначальную обработку поверхностей, чтобы убрать следы поражения металла или других материалов. Иногда требуется повторная консервация – это те же меры профилактики, но уже плановые. Например, если защитное покрытие имеет определенный срок эксплуатации, то после этого периода техническая служба должна включить его в программу обновления в рамках расконсервации.

Каково определение расконсервации?

Когда истекает время для консервации, оборудование проходит обратный процесс, который включает подготовку к эксплуатации. Это означает, что детали, которые были законсервированы, должны быть очищены от защитных покрытий и, если требуется, обработаны другими средствами, которые предназначены для использования с рабочим оборудованием.

Важно учитывать меры предосторожности, которые являются не менее важными, чем техническая консервация. Для выполнения расконсервации необходимо использовать обезжиривающие и антикоррозийные средства. Кроме того, следует учитывать температуру и влажность, которые могут повлиять на эффективность используемых средств. Обычно, в процессе выполнения этих процедур соблюдаются особые нормативы по вентиляционному обеспечению, однако все зависит от специфики конкретного оборудования.

Существенные преимущества содействуют процедуре консервации, которая является обязательной во многих случаях. Тем не менее, эта процедура может не оправдать себя финансово, и поэтому необходимо привлекать бухгалтерию для подготовки соответствующего проекта. Консервация – это комплекс мероприятий, направленных на поддержание работоспособности оборудования, что приводит к экономической выгоде для предприятия. Однако, если объекты не приносят доход или являются нерентабельными, то консервация не имеет смысла. Поэтому стадия разработки проекта консервации оборудования является не менее ответственным этапом, чем его практическая реализация.