Для того чтобы обеспечить стерильность смывов с эндоскопов, необходимо соблюдать определенные протоколы и процедуры. Первым шагом является грунтовая очистка и дезинфекция самого эндоскопа, после чего следует провести процедуру смыва.
В следующих разделах статьи мы рассмотрим основные методы очистки и дезинфекции эндоскопов, рекомендации по проведению процедуры смыва, а также важность контроля за стерильностью оборудования. Узнаете, какие ошибки чаще всего допускаются при проведении данных процедур и как их избежать для обеспечения безопасности пациентов.
- Подготовьте специальный раствор для очистки эндоскопа, согласно инструкции производителя.
- Используйте только рекомендованные мягкие щетки и другие инструменты для чистки эндоскопа.
- Промывайте эндоскоп не менее двух раз специальным раствором, чтобы убедиться в полной очистке.
- После каждого использования проводите дезинфекцию эндоскопа, соблюдая все стандарты безопасности.
- Храните эндоскопы только в специальных стерильных контейнерах для предотвращения загрязнения.
- Проводите регулярные проверки качества очистки и стерильности эндоскопов, следуя рекомендациям производителя.
Лабораторные исследования для медицинской деятельности
Для успешного осуществления медицинской практики необходимо проведение лабораторно-инструментальных исследований на соответствующем объекте. Во время этих исследований можно проверить работу стерилизатора и убедиться в его безукоризненности.
Чтобы помочь вам в подготовке документов для предоставления в СЭС (Роспотребнадзор), мы готовы оказать необходимую поддержку. Если вам нужна наша помощь, звоните по телефонам 8 (499) 130-88-90 или 8 (903) 140-72-77. Срок подготовки документации составляет от 2-ух рабочих недель.
Если срочно необходимо провести лабораторные исследования, мы готовы выполнить их за дополнительную оплату.
План производственного контроля (ППК) лечебно-профилактического учреждения должен содержать раздел, в котором перечислены факторы, требующие регулярной оценки с помощью измерений и лабораторных анализов. К таким факторам можно отнести:
- Температуру и влажность воздуха;
- Освещенность на рабочем месте;
- Микробную обсемененность внутрибольничной среды;
- Проверка качества воздуха на наличие химических веществ и бактерий;
- Измерение радиационного и электромагнитного излучения оборудования в помещении.
При составлении ППК необходимо определить места контроля и частоту отбора проб в соответствии с СанПиН. На основе этих данных генерируется график испытаний для каждого помещения, учитывая его функциональное назначение.
В медицинских учреждениях проводятся лабораторные исследования при проведении эпидемиологической экспертизы во вновь открывающейся клинике. Эти исследования оценивают соответствие помещений санитарным нормам и выдают заключение СЭС, необходимое для лицензии на вид деятельности.
В функционирующих медицинских учреждениях проводятся соответствующие исследования для проверки:
- Необходимо проводить измерения параметров микроклимата (температуры и относительной влажности) 1 раз в полгода, как летом, так и зимой;
- Рекомендуется проводить микробиологический анализ смывов с медицинских инструментов и рабочих поверхностей не реже 1 раза в полгода, для контроля за качеством дезинфекции;
- Также необходимо проводить анализ бактериальной обсемененности воздушной среды не реже 1 раза в полгода;
- Рекомендуется осуществлять определение качества стерилизации бактериологическим методом 1 раз в полгода, а также после ремонта стерилизатора;
- Рекомендуется проверять стерильность перевязочного материала, эндоскопов и аптечной посуды каждые 3 месяца;
- Рекомендуется проводить измерение интенсивности электромагнитного излучения в физиотерапевтических и диагностических кабинетах не менее 1 раза за 3 года;
- Необходимо проводить замеры уровня шума в отделении томографии не менее 1 раза за 3 года.
Проверка качества питания в медицинском центре подвергается инструментальному контролю, который проводится каждые полгода. На протяжении этого времени анализируется химический состав приготовленных блюд, осуществляется анализ смывов со всего оборудования, персонала и кухонных принадлежностей.
Компания имеет полномочия на проведение лабораторных исследований и инструментальных измерений. Работы выполняются в рамках заключенного договора с ООО СаниДЕЗ, который предоставляет услуги по разработке плана производственного контроля и других документов, чистке и дезинфекции вентиляционных систем, а также дезинсекции помещений. Кроме того, высококвалифицированные специалисты осуществляют исследования в короткие сроки, что позволяет избежать замечаний СЭС.
Если вы готовы воспользоваться выгодными условиями, позвоните нам по телефону:
Тел: 8 (499) 130-88-90 , 8 (903) 140-72-77
Либо вы можете подать онлайн-заявку сейчас прямо на сайте!
Очистка поверхностей мебели и оборудования
Для образцов поверхности разных объектов используется метод смыва. В каждом помещении, которое требуется проверить, надо сделать не менее пяти смывов. Если нет медицинских показаний, исследования проводятся на микрофлору санитарно-гигиенического уровня: стафилококки, бактерии группы кишечной палочки, сальмонеллы, синъегнойную палочку.
Смывы для микробиологических показателей необходимо проводить не менее чем через 30 минут после уборки. Окна и двери нужно закрыть.
Если берете образцы со мелких предметов, необходимо собирать смывы со всей поверхности. Если предмет большой, необходимо собирать смывы в нескольких местах. Общая площадь поверхности, с которой брали смыв, должна составлять приблизительно 100 см².
Можно использовать трафареты из проволоки или металлических пластин площадью 25 квадратных сантиметров для отбора проб. Рекомендуется применять трафареты в четырех разных местах объекта и забирать смывы внутри них. Важно учитывать, что используемая рамка-трафарет должна быть полностью стерильной.
Для взятия смывов следует использовать стерильные пробирки объемом 2 мл, заполненные стерильной 0,1 % пептонной водой с добавлением нейтрализаторов дезинфицирующих средств. Пробирки уже содержат стерильные ватные тампоны. Перед отбором образцов тампон необходимо смочить, покачивая пробирку, но при этом избегать контакта тампона с жидкостью. Смывы следует взять влажным тампоном.
В случае отсутствия пробирок с вмонтированными тампонами, для взятия смывов с площадью не более 100 см2 необходимо использовать стерильный тампон из хлопка или синтетического материала. Если же площадь больше 100 см2, необходимо использовать губку, ткань или салфетку. Если требуется взять пробы с труднодоступных небольших участков, то следует использовать тампоны.
После взятия проб сотрудник должен немедленно отнести пробирки в лабораторию, так как длительное хранение в отделении недопустимо.
Проведение эндоскопических процедур является важным этапом диагностики и лечения различных заболеваний. Однако, для обеспечения безопасности пациентов не менее важно следить за стерильностью эндоскопов и всех используемых при этом инструментов. Особое внимание следует уделить процессу смыва эндоскопов от загрязнений и микроорганизмов.
Для того чтобы правильно обеспечить стерильность эндоскопов, необходимо строго соблюдать все рекомендации производителя по смыву и дезинфекции. Важно использовать только рекомендованные растворы и методы обработки, чтобы исключить возможность повреждения инструмента или недостаточной очистки от загрязнений.
Кроме того, для эффективного смыва эндоскопов рекомендуется использовать специальные устройства и оборудование, которые позволяют достичь оптимальной стерильности. Персонал, занимающийся смывом эндоскопов, должен быть обучен правильным методам и технологиям дезинфекции, чтобы исключить возможность контаминации.
Важно помнить, что стерильность эндоскопов напрямую влияет на безопасность пациентов и результаты проведенных процедур. Поэтому не стоит экономить на средствах и усилиях при обеспечении правильного смыва инструментов, чтобы избежать возможных осложнений и инфекций.
Как правильно взять смывы с рук и перчаток медработников
Чтобы получить точные результаты анализов, необходимо правильно и тщательно взять смывы. Для этого несколько раз протрите тампоном обе ладони и пальцы каждой руки, а также между пальцами, ногтями и подногтевыми пространствами.
При взятии смывов с перчаток не забудьте протереть каждую перчатку не менее пяти раз, используя наружную сторону ладонной поверхности. Это позволит получить максимально точный результат анализа.
Особенности техники взятия смывов
Для получения смывов используются стерильные ватные тампоны, которые установлены на металлические или стеклянные палочки и помещены в пробирки с пробками из ваты. Данные пробирки изготавливаются заранее в лаборатории. В день взятия смывов, каждую пробирку необходимо наполнить стерильной водопроводной водой объемом до 2 мл, при этом ватный тампон не должен касаться воды. Непосредственно перед процедурой необходимо увлажнить тампон, наклонив пробирку или опустив тампон вниз.
Для удаления загрязнений с крупного оборудования и инвентаря используется трафарет, который ограничивает поверхность 100 см 2 . Трафарет создается из проволоки, металлической пластинки или картона и имеет площадь 25 см 2 . Для того чтобы очистить поверхность в 100 см 2 , трафарет нужно применять 4 раза в разных местах исследуемого предмета. Трафареты, завернутые в бумагу, стерилизуются в лаборатории. Количество трафаретов рассчитывается по количеству смывов с крупного оборудования.
Для тщательной очистки поверхности, ограниченной трафаретом, применяется увлажненный тампон, который протирает поверхность во взаимно перпендикулярных направлениях. После взятия смывов, тампон вкладывается в ту же пробирку, на которой проставляется порядковый номер. Описание пробы вносится в протокол забора проб.
Для получения смывов с мелких предметов следует обтереть всю поверхность предмета. Для анализа тарелок необходимо протереть внутреннюю поверхность. Когда дело касается столовых приборов, для получения смыва следует протереть рабочую часть прибора и нижнюю часть ручки (примерно 50% длины). В случае стаканов следует протереть внутреннюю поверхность и верхний наружный край стакана на 2 см. В случае использования тампона для получения смывов с мелких предметов, одним тампоном следует протереть три одноименных предмета (3 тарелки, 3 ложки и т.д.).
Чтобы получить смывы с рук, следует протереть ладонные поверхности не менее пяти раз каждой ладонью и пальцами, а затем протереть межпальцевое пространство, ногти и подногтевое пространство.
С целью получения смывов с санитарной одежды следует протереть 4 площадки размером 25 кв.см в нижней части каждого рукава и 2 площадки на верхней части переда спецовки. Для получения смывов с различных мест полотенца следует взять 4 площадки размером 25 кв.см.
После того, как был взят смыв с объекта, его следует опустить в пробирку с водой, которая имеет серийный номер. Пробирки со смывами отправляются вместе с сопроводительными документами в лабораторию.
Если транспортировка смывов займет более двух часов, то следует немедленно посеять их на стерильную среду обогащения (такую, как среда Кесслера или 10% желчный бульон), которую можно получить в лаборатории.
В сопроводительных документах необходимо указать дату и время взятия смывов, а также перечень предметов, с которых были взяты смывы, с указанием порядковых номеров пробирок.
Контроль качества дезинфекционных работ и степень бактериального загрязнения внутренних поверхностей и объектов производят посредством визуальных, химических и бактериологических методов. Каждый объект обследуется 3 раза.
При проведении визуальной проверки объекта осуществляется оценка санитарного состояния, определяется объем проведения дезинфекционных мероприятий, проверяется правильность выбора метода обеззараживания, а также контролируются условия приготовления и сохранения дезинфицирующих средств и рабочих растворов.
Химический контроль применяется для проверки содержания действующих веществ в препаратах и рабочих растворах, соответствия концентраций рабочих растворов действующим нормам. При отборе проб отмечается дата отбора, информация о приготовлении рабочего раствора дезинфекционного средства, его концентрацией и сроком годности, а также данные на этикетке.
Для проверки эффективности санитарно-гигиенических и дезинфекционных мероприятий в 2 купейных вагонах поезда проводится бактериологический контроль, который включает не менее 10 смывов в одном вагоне с площадью 100 см2 каждый. Цель контроля — не выявлять колиформные бактерии — лактозоположительные кишечные палочки (ЛКП) 1 и энтерококки 2, которые наиболее устойчивы к физико-химическим воздействиям.
Поверхности внутренних помещений железнодорожных вокзалов, пассажирских вагонов и других объектов, требующих дезинфекции, являются предметами контроля.
1 Колиформные бактерии (ЛКП, БГКП) — грамотрицательные палочки, которые не образуют спор, сбраживают лактозу, образуя кислоту и газ при 36±1°C. Эти бактерии относятся к родам: эшерихия, клебсиелла, энтеробактер, цитобактер и серрация.
Среди микроорганизмов группы D выделяются такие энтерококки, как Streptococcus faecalis, faecium, duran и другие.
3.2. Изучение количественного содержания микробов в окружающей среде
3.2.1. Метод бактериологического исследования количественного содержания микробов в окружающей среде включает в себя определение наличия стафилококков, бактерий группы кишечных палочек, сальмонелл и синегнойной палочки на различных поверхностях объектов. Пробы берутся методом смывов. При наличии эпидемиологических показаний исследования могут быть расширены.
3.2.2. Взятие проб осуществляется стерильными ватными тампонами, помещенными в пробирки. Для увлажнения тампонов используют стерильный раствор 0,1% пептонной воды, содержащий нейтрализаторы дезинфицирующих средств.
3.2.3. При проверке мелких предметов необходимо смыть все поверхности предмета. При проверке предметов с большой поверхностью необходимо провести смывы в нескольких местах, покрывающих примерно 100 квадратных сантиметров общей площади.
3.2.4. Чтобы обнаружить стафилококков, необходимо высевать 0,2-0,3 миллилитров смывной жидкости в пробирку с 5,0 миллилитрами 6,5% солевого бульона. Затем засеянные пробирки следует инкубировать при 37 градусах Цельсия в течение (24 +/- 2) часов. После этого проводят высев на желточно-солевых средах, таких как элективно-солевой агар, стафилококкагар, манитолагар или среда № 10 по ГФ XII, агар Байд-Паркер. Для дальнейшего исследования культур, вырощенных со стафилококками, следует применять пункт 3.1.4.
Для выявления кишечных палочек проводится посев 0,2-0,3 мл смывной жидкости в пробирку, содержащую 5,0 мл Кесслеровой среды. Засеянные пробы инкубируют при 37 °С в течение (24 ± 2) часов и потом пересевают на Эндо-среду. Колонии, выросшие на Эндо, подвергаются дальнейшему исследованию, чтобы определить их возможное принадлежание к энтеробактериям вредным для здоровья.
Для обнаружения сальмонелл, 0,2-0,3 мл смывной жидкости высеваются в пробирку, содержащую 5,0 мл одной из сред обогащения (магниевую, селенитовую или среду Раппапорта-Вассилиадиса). Засеянные пробы инкубируют при 37 °С в течение 18-20 часов, потом пересевают на Эндо-среду и висмут-сульфитный агар с последующей выборкой подозрительных колоний и их определением.
Для выявления синегнойной палочки используют высев на специальные среды № 8 и № 9, а также питательные среды согласно ГФ XII. Колонии, которые имеют признаки синегнойной палочки (гладкая блестящая поверхность, ровные или слегка волнистые края, характерный запах и пигмент), пересевают на скошенный агар. P. aeruginosa — это грамотрицательная, подвижная, оксидазоположительная палочка, которая окисляет, но не ферментирует глюкозу и растет при повышенной температуре. Санитарно-бактериологический контроль методом смыва необходим для следующих объектов в операционном блоке: маска наркозного аппарата.
· Требуются тройники для наркозного аппарата;
· Необходимы емкости и устройства для мойки и обработки рук;
· Используются полиэтиленовые и клеенчатые фартуки;
· Для вакуум-отсоса необходим шланг, а Внутренние емкости;
· Требуется шланг для подачи кислорода;
· Вспомогательные устройства и стойки для введения медицинских препаратов;
· В наличии должна быть ручка для бестеневой лампы;
· Руки персонала, непосредственно участвующего в операции;
· Используются медицинские изделия для многократного применения;
Б. В послеоперационных палатах, реанимационных и интенсивных терапиях:
· Больному готовятся кровать и постельное белье;
· В наличии полотенца, необходимые приспособления для обработки рук персонала;
· Требуется шланг для подачи кислорода;
· Должна быть запасная наркозная аппаратура, включая набор реанимационной укладки;
· Для вакуум-отсоса необходим шланг и внутренние емкости;
· Для хранения лекарственных средств и градусников необходимо обратить внимание на внутреннюю поверхность шкафов и холодильников;
· Также следует использовать медицинские изделия многоразового использования;
Перевязочные и процедурные приспособления включают в себя кушетку, мебель, полотенца и приспособления для обработки рук персонала;
· Для химической стерилизации необходимо использовать специальное оборудование, такое как стойки, чехлы для хранения стерильных эндоскопов и емкости с крышкой для хранения стерильных изделий;
· Гибкая часть эндоскопов и оптика также требуют особого внимания;
· Для хранения лекарственных препаратов и медицинских изделий важно использовать внутреннюю поверхность шкафов и холодильников;
· Внутренние и наружные поверхности бактерицидных камер также должны быть подвергнуты процедуре стерилизации для хранения простерилизованных изделий медицинского назначения.
Одним из распространенных заблуждений является то, что для обеспечения стерильности смывов с эндоскопов достаточно использовать только обычные антисептики или мыло. На самом деле, для достижения полной стерильности необходимо применять специальные дезинфицирующие средства, разработанные специально для этой цели.
Еще одно заблуждение заключается в том, что смывы с эндоскопов можно просто вымыть водой и положить на сушку. Однако такой подход не обеспечивает достаточной степени дезинфекции и может привести к распространению инфекций среди пациентов.
Некоторые люди считают, что стерильность смывов с эндоскопов не является настолько важной, чтобы уделять этому особое внимание. Однако даже небольшое количество микробов на поверхности эндоскопа может привести к серьезным осложнениям у пациентов, поэтому необходимо соблюдать все правила стерилизации.
Правила выбора образцов для проверки стерильности медицинских изделий в медицинских учреждениях
4.1. Выбор образцов для проверки стерильности выполняется специалистом после прохождения инструктажа по технике отбора образцов для микробиологического анализа.
4.2. Все медицинские изделия, которые нуждаются в проверке, направляются в микробиологическую лабораторию в упаковке, в которой они были стерилизованы, дополнительно завернутые в стерильную простыню или уложенные в стерильную наволочку.
Если медицинские изделия были стерилизованы неупакованными, образцы берутся в стерильные емкости в отделении отбора образцов с соблюдением правил асептики.
Контроль стерильности изделий производится через прямой посев в питательные среды, путем погружения либо целого изделия, либо отдельных его частей, таких как разъемные детали или фрагменты. В случае посева изделия непосредственно в питательную среду, необходимо убедиться в достаточном количестве среды в пробирке, чтобы полностью погрузить изделие или его части.
Прверку стерильности крупных изделий проводят путем отбора проб методом смывов с различных участков поверхности изделия. Для этого каждый участок тщательно протирают стерильной марлевой салфеткой (размером 5×5 см), увлажненной стерильной питьевой водой, используя стерильный пинцет (корнцанг). После этого каждую салфетку помещают в отдельную пробирку (колбу или флакон) с питательной средой.
В случае, если изделия обладают функциональными каналами, их рабочую часть помещают в пробирку с питательной средой и тщательно промывают шприцом или пипеткой несколько раз. Для проверки стерильности проводится прямой посев изделий целиком (при малых размерах) или их отдельных частей и фрагментов шовного или перевязочного материала в питательные среды. В этом случае используют тиогликолевую среду, бульон Сабуро с ингибитором посторонней микрофлоры (теллурит калия или левомицетин). Для контроля стерильности изделий каждого типа обязательно нужно сажать их на обе указанные питательные среды. На каждый вид исследуемого материала следует брать по две пробирки для каждой питательной среды.
При выращивании продукта или его частей в питательной среде необходимо убедиться в достаточном количестве среды в пробирке, колбе, флаконе и т.д., чтобы полностью покрыть продукт или его часть.
4.4. Если проба выращивается в тиогликолевой среде, ее следует держать в термостате при температуре 32 °C. Если выращивание проводится в бульоне Сабуро, то пробу необходимо оставить при температуре 20 — 22 °C на контроле в течение 14 дней при использовании химических растворов и газовой стерилизации, а если используется физический метод (паровой, воздушный) стерилизации, то на контроль достаточно 7 дней.
4.5. Следует учитывать результаты исследования на наличие микробов, чтобы гарантировать стерильность.
Если наблюдается отсутствие роста микроорганизмов в каждой пробирке, колбе, флаконе, то можно сделать вывод о стерильности продукта. Если же выращивается микрофлора, то материал не считается стерильным.
Выбор образцов для проверки стерильности
Переходя к отбору продуктов (конкретно готовых блюд) на микробиологическое исследование, следует соблюдать некоторые правила.
Во-первых, перед тем, как брать пробы на другие виды исследований, нужно отобрать пробы продуктов. Во-вторых, пробы должны быть отобраны без смешивания их по органолептическим признакам. В-третьих, для отбора проб соблюдаются правила асептики.
В качестве контейнеров используются стерильные широкогорлые банки, которые заполняются при помощи стерильной ложки, пинцета или ножа. Края банок обязательно обжигаются над пламенем спиртовки. После заполнения пробой, банки плотно закрываются стерильной бумагой и перевязываются. В-четвертых, отбор проб проводится врачом (или фельдшером) при необходимости с помощником.
В-пятых, на каждой банке с пробкой наклеивают этикетку с указанием военной части (учреждения), которое занимается исследуемым блюдом, а также даты и времени отбора пробы. В-шестых, сопровождающие документы отбора проб — это направление и акт.
Перед добавлением солёных овощей и заправки в салаты и винегреты из варёных овощей производят пробы.
Для исследования гарниров и мясных блюд отбирают пробы с подливом отдельно.
Для обработки продуктов, которые не подвергаются повторной термической обработке (варёное мясо, вареные овощи и т.п.), берут смывы с оборудования и инвентаря. Смывы со столовой посуды берут после ее мытья и сушки.
Работники, занятые в производстве продуктов, которые не подвергаются дальнейшей тепловой обработке (повара в горячем, холодном, кондитерском цехах, буфетчицы, официантки и т.д.), должны предоставлять смывы с рук, санитарной одежды и полотенец для обследования.
3. Для получения смывов с поверхности крупного технологического оборудования и кухонного инвентаря используется трафарет площадью 25 см2, который накладывается на объект 4 раза в различных местах. После каждого использования трафарет фламбируется над пламенем спиртовки.
4. Смывы с мелких предметов (ложки, вилки, ножи и т.п.) берутся одним тампоном с трех одноименных предметов, протирая их рабочую часть. Тарелки обтираются по всей внутренней поверхности.
5. Для получения смывов с кружек, стаканов и т.п. используется внутренняя поверхность и отступ в 2 см от наружного края.
6. Для получения смывов с санитарной одежды берутся участки по 25 см2: нижняя часть каждого рукава, верхняя и средняя части передних полов спецовки. С полотенец берутся смывы с участков по 25 см2.
7. Необходимо тщательно очистить руки тампоном, проводя по каждой ладони и пальцам не менее 5 раз, а также очистить межпальцевые пространства, ногти и подногтевые пространства.
8. Стерильные ватные тампоны на палочках или марлевые салфетки используются для смывов. Для смачивания тампонов или салфеток необходимо использовать жидкость из пробирок или стерильный физиологический раствор.
После взятия смыва тампон или салфетка помещаются в пробирку с питательной средой или физиологическим раствором.
Бактериологическое исследование направлено на выявление золотистого стафилококка, синегнойной палочки, БГКП и при необходимости на аэромонады.
Отбор проб производится в соответствующих помещениях:
1. Перед операцией необходимо подготовить операционную: подготовить тазы и щетки для мытья рук хирургов, надеть фартуки и приготовить рабочий стол анестезиологов, операционный стол, а также подключить шланги вакуум-насоса и кислородные подводки.
2. В перевязочной и стоматологическом кабинете необходимы кушетка для перевязок, полотенце для рук персонала, щетка для мытья рук, халаты для медсестер и врачей, рабочий медицинский стол, наконечники бор-машины, внутренняя поверхность для хранения лекарств.
3. Чтобы правильно хранить лекарства, нужно оборудовать аптеку: установить рабочее место дефектара, приготовить рабочие поверхности столов для приготовления инъекционных растворов и глазных капель, обеспечить безопасность рук персонала при готовке лекарственных форм, использовать весы для взвешивания сухих веществ у дефектора, предусмотреть тару для хранения прокладок и пробок для инъекционных растворов и глазных капель, использовать ступки, пластинки пластмассовые, бюретки и весы, установить кран водопроводный в ассистентской, а также обеспечить наличие полотенец и халатов для персонала.
Методика отбора смывов используется для процедуры отбора. Для этого операционная сестра, при соблюдении асептики, отбирает не менее трех проб каждого наименования под руководством сотрудника бактериологической лаборатории. Перед отбором каждой пробы инструменты обжигают. Отбор проб с хирургического инструментария производится путем погружения в емкость с питательной средой или с помощью смывов увлажненными салфетками, которые затем помещаются в пробирку. Шовный материал отбирается в количестве около 15 см каждого образца в сухую пробирку.
5. Для сбора перевязочного материала используется разнообразный бикс. Крупные предметы нарезают на кусочки, а мелкие целиком. Для каждого типа материала используют двойное количество каждой из трех питательных сред. Таким образом, создается посев операционного белья, с которого отделяют небольшие фрагменты, такие как завязки и внутренние швы.
6. Небольшие кусочки (2 см) из системы переливания, перчаток, резиновых и пластиковых изделий, а также целые мелкие предметы используются для сбора материала.
7. Для проверки эффективности обработки кожи хирургического поля берут марлевые салфетки размером 5х5 см, смоченные в стерильном физиологическом растворе. Ладони, околоногтевые и межпальцевые пространства обеих рук тщательно протираются салфеткой, после чего она помещается в стерильную пробирку с физиологическим раствором и доставляется в бактериологическую лабораторию для проверки.
В медицинских учреждениях ежемесячно производятся бактериологические испытания, контролирующие работу автоклавов и сухожаровых шкафов. Эксперименты проводятся в специальной бактериологической лаборатории.
Если этот материал вам понравился, сохраните его в закладки (CTRL+D) и поделитесь с друзьями:
Контроль качества очистки и дезинфекции гибких эндоскопов
В каждом медицинском учреждении должен проводиться контроль качества очистки, дезинфекции и ДВУ гибких эндоскопов вместе с инструментами. Жесткие эндоскопы проходят контроль качества стерилизации.
Для оценки качества очистки эндоскопов и соответствующих инструментов используются азопирамовые пробы или другие регламентированные методы.
Азопирамовые пробы берут с поверхности эндоскопов и инструментальных каналов и определяют наличие следов крови или других биологических жидкостей.
Контроль качества обработки эндоскопов для нестерильных вмешательств может быть плановым и внеплановым. Плановый бактериологический контроль проводится ежеквартально. Критерием эффективности является отсутствие роста бактерий: кишечной палочки, золотистого стафилококка, синегнойной палочки, плесневых и дрожжевых грибов, а также других условно-патогенных и патогенных микроорганизмов.
- При этом, общий показатель микробной обсемененности биопсийного канала не должен превышать 50 КОЕ/мл.
Внеплановый контроль проводится при подозрении на нарушение герметичности аппарата, после его ремонта или по эпидемическим показаниям.
- Планирование микробиологического контроля цикла обработки эндоскопа;
- Использование стерильной дистиллированной воды и тампонов, смоченных в ней;
- Отбор смывов с обработанного и просушенного эндоскопа в зоне моечно-дезинфекционного или дезинфекционно-стерилизационного помещения;
- Микробиологическое исследование образцов смывов с поверхностей вводимой части эндоскопа, клапанов, гнезд клапанов и смываемой жидкости из биопсийного канала;
- Соблюдение методических указаний МУ 3.1.3420-17 «Обеспечение эпидемиологической безопасности нестерильных эндоскопических вмешательств на желудочно-кишечном тракте и дыхательных путях».
Для отбора смывов в процессе планового микробиологического контроля цикла обработки эндоскопа используют стерильную дистиллированную воду и тампоны, смоченные в этой воде. Отбор смывов производится с обработанного и просушенного эндоскопа в зоне моечно-дезинфекционного или дезинфекционно-стерилизационного помещения до начала работы. Образцы смывов для микробиологического исследования отбираются с поверхностей вводимой части эндоскопа, клапанов, гнезд клапанов и смываемой жидкости из биопсийного канала. Следует соблюдать методические указания МУ 3.1.3420-17 «Обеспечение эпидемиологической безопасности нестерильных эндоскопических вмешательств на желудочно-кишечном тракте и дыхательных путях» при взятии проб на контроль качества обработки эндоскопа.
Мясо-пептонный бульон (МПБ) используется для выращивания различных микроорганизмов, включая коринеформные бактерии и некоторые виды стрептококков при бактериологическом исследовании.
Для получения смывов из механизма элеватора дуоденоскопа необходимо погрузить его дистальный конец в небольшой объем стерильного нейтрализатора, очистить элеватор щеткой при погружении, извлечь ее и закрыть контейнер.
- Далее, полученные пробы проходят через мембранный фильтр и помещаются в петри-камеру с питательной средой. Возможно высевание 0,2 мл жидкости проб в питательную среду без использования фильтров.
- Смывы с клапанов помещаются на тампоны и затем в пробирки с микробиологической питательной средой.
- Далее, материалы выдерживаются при температуре 37 градусов Цельсия в течение 48 часов.
- В конце производится оценка результатов.
Для контроля качества дезинфекции и очистки эндоскопов необходимо регулярно проверять эффективность самодезинфекции МДМ не реже, чем раз в полгода. В процессе цикла самодезинфекции необходимо отбирать смывы с различных участков машины. Основным критерием эффективности является отсутствие роста вегетативных форм микроорганизмов в исследуемых образцах смывов.
Способ отбора смывов
Отбор проб с поверхностей проводят специально обученные люди в соответствии с методическими указаниями Роспотребнадзора. Они используют стерильные влажные тампоны для отбора смывов, затем помещают их в пробирки с питательной средой для микроорганизмов и доставляют в лабораторию в установленные сроки.
