Дарсонваль при неврите лицевого нерва: эффективная методика лечения

Дарсонваль — это эффективный метод лечения неврита лицевого нерва, который основан на применении высокочастотного тока. Этот способ помогает улучшить кровообращение, снять воспаление и улучшить общее состояние больного.

Далее в статье будет рассмотрено: принципы работы дарсонвальной терапии, показания и противопоказания для ее применения, как правильно проводить процедуру дома и многое другое. Узнайте, как этот метод помогает быстро и эффективно справиться с невралгией лицевого нерва!

Лечение неврита лицевого нерва с помощью ДЭНС-терапии

Применение метода динамической электронейростимуляции оказывает сильное стимулирующее воздействие на нервно-мышечный аппарат и способствует более быстрому восстановлению утраченных двигательных функций поврежденного лицевого нерва.

Опыт успешного лечения посттравматического пареза краевой ветви лицевого нерва и рубцовой деформации в области угла нижней челюсти с помощью ДЭНС-терапии.

Доктор Волков Е.В.; Центр ДЭНАС, руководитель Кутергина Л.В., г. Усть-Илимск.

Этот случай успешного лечения посттраматического пареза лицевого нерва и рубцовой деформации в области угла нижней челюсти с помощью прибора ДиаДЭНС-ПК подтверждает эффективность ДЭНС-терапии.

45-летняя женщина обратилась на прием, жалуясь на деформацию лица: правый край нижней губы «провисает», присутствует дефект речи, множественные рубцы в области подчелюстной области и угла нижней челюсти справа, а также тянущие боли при открывании рта справа, дискомфорт и колющие боли. При еде справа обильно выделяется кислая слюна.

Как выяснилось, около 10 лет назад женщина попала в ДТП и сильно ударилась в лицо о лобовое стекло.

При первичном осмотре обнаружены слабовыраженная губоподбородочная складка и опущенный угол рта справа, провисание нижней губы справа. При движении мимической мускулатуры данной области нет. Кожная чувствительность сохранена.

Ниже и параллельно краю нижней челюсти справа на 2 см располагается рубец бледнорозового цвета длиной 3,0 см, который является мягким, подвижным и безболезненным. Справа от правого угла челюсти проходит второй рубец до 3,5 см темнорозового цвета, который является плотным, малоподвижным и болезненным при пальпации. Окружающие ткани не меняют цвет, а кожа в области рубца натянута и болезненна при пальпации. При открытии рта болезнь усиливается в области угла нижней челюсти, в зачелюстной и подъязычной областях справа.

Внутриротовая полость не имеет особых отличительных примет, лунка зуба 48 эпителизировалась, движения языка свободны, а слюна чистая из протоков. При пальпации мягких тканей крылочелюстной складки справа, область напрягается и болезненна.

Для проведения сеанса терапии ДЭНС была применена следующая схема:

1. Режим МЭД на подчелюстную область слева и нижнюю губу.
2. На правую нижнюю губу и область подчелюстной области был проведен терапевтический воздействие в течение 20 минут на комфортной мощности при частоте 77АМ. Затем было проведено воздействие в течение 5 минут при частоте 9,3 Гц (вялый паралич) для усиления эффекта.
3. Для зоны рубца в области угла рта справа было проведено терапевтическое воздействие на комфортной мощности на модулированной частоте 77.10 в течение 20 минут. После обработки рубца мазью "контратубекс" было проведено воздействие.
4. Сегментарная зона и два шейных позвонка были обработаны в терапевтическом режиме на комфортной мощности при частоте 77 Гц в течение 10 минут.
5. Тригеминальная зона была обработана в терапевтическом режиме по 1 минуте на каждую точку.

Сеанс завершался воздействием аппарата на точку хэ-гу в режиме МЭД. На курс лечения было предложено 10 сеансов ежедневно с использованием аппарата ДиаДЭНС-ПК.

После двух первых процедур, пациентка заметила значительное общее расслабление и к концу процедуры уснула. На третьей сессии она отметила быстрое усиление болей в рубцовой области, однако после пятой процедуры жалоб на боль больше не было. Однако, больная отказалась от дальнейшего лечения.

Через две недели после лечения, пациентка жаловалась лишь на дефект речи, который выражался в шепелявости. Её состояние было удовлетворительное. При объективном осмотре открытие рта было свободным, безболезненным и пальпация в рубцовой области не вызывала боли или напряжения тканей. Провисание нижней губы заметно только при разговоре. Углы рта симметричны.

Губо-подбородочная складка справа была более глубокой. Болезненность в рубцовой зоне исчезла, а подвижность рубца увеличилась.

Следовательно, в качестве эффективного метода лечения посттравматических рубцовых деформаций и повреждений челюстно-лицевых нервов, мы можем рекомендовать использование ДЭНС-терапии в медицинской практике.

Для процедуры в зоне под мочкой уха, где находится основной ствол нерва (шилососцевидное отверстие), использовать частоту 77 Гц в течение 3-5 минут. Также, можно применять тройничную зону, которая представляет собой кожную зону прямой проекции выхода верхней, средней и нижней ветвей тройничного нерва с правой и левой стороны лица.

На рисунке 1 показано расположение точек выхода ветвей тройничного нерва на лице, где первая пара точек (верхняя ветвь) находится в области бровей ближе к переносице, вторая пара точек (средняя ветвь) находится кнаружи от крыльев носа, а третья пара точек (нижняя ветвь) находится чуть ниже угла рта.

Первоначально проводится скрининг или тестирование, а затем применяется лечение на частоте 10 Гц с длительностью 1 минуты для каждой точки.

Локализация пораженной половины лица включает все ветви, такие как верхняя, средняя и нижняя, ствол лицевого нерва, заушную область и сосцевидный отросток. Методика воздействия является лабильной и включает в себя движение от середины подбородка к углу нижней челюсти, от середины линии лица и угла рта слегка вверх и назад, вниз к ушной раковине и к углу нижней челюсти, от основания носа, под нижним краем глазницы, под скуловой дугой к ушной раковине и к углу нижней челюсти. Частота лечения — 10-20 Гц, начиная с режима "тест" и длительностью 5-10 минут, мощность на комфортном уровне.

Рисунок 2 показывает топографию лицевого нерва справа в трех четвертях оборота.

1. Отростки височной кости (ветви rami temporales)2. Ветви, проходящие через скуловую кость (ветви rami zygomatici)3. Ветви, проходящие через щеки (ветви rami bussales)4. Краевая ветвь нижней челюсти (ветвь ramus marginalis mandibulae)5. Ветвь, идущая по шее (ветвь ramus colli)6. Нерв, расположенный позади ушной раковины (nervus auricularis posterior)

Рис. 3. Расположение ветвей тройничного нерва, выходящих из костных отверстий черепа (фронтальная проекция)

1. Нерв, проходящий над бровью (nervus supratrochlearis)2. Нерв, идущий над глазом (nervus supraorbitalis)3. Нерв, связывающий скулу и лицо (nervus zygomaticofacialis)4. Нерв, проходящий под глазом (малая гусиная лапка) (nervus infraorbitalis) (pes anserinus minor)5. Нерв, проходящий под подбородком (nervus mentalis)6. Линия на лице (линия Гиртля) (linea facialis seu Hyrtle), на которой расположены отверстия: надглазничное, подглазичное и подбородочное

В области шейно-воротниковой зоны следует начать с массажа 2-го шейного позвонка в течение 1-2 минут, после чего выполнять массаж сверху вниз, по типу веера, с частотой 77 Гц в течение 3-5 минут с использованием аппликатора. Для сегментарной зоны можно использовать частоту 10 Гц и массировать в течение 5-10 минут.

В параорбитальной зоне можно использовать специальные ДЭНС-очки с программой МЭД, что позволит выполнить массаж очень просто и удобно. Возможен стабильный массаж с помощью встроенных электродов с частотой 10-20 Гц.

Для лечения невралгии тройничного нерва и снятия болевых симптомов в Су-Джок терапии используют точку хэ-гу, которая расположена на ладонной поверхности ногтевой фаланги больших пальцев на руках. Частота процедур составляет 77 Гц, а их продолжительность не менее 3-5 минут. Желательно проводить процедуры от 3 до 5 раз в сутки в течение 2-3 недель. Если необходимо, повторить через 1 месяц.

Полезен самомассаж лица для расслабления мышц. Массаж проводится 2-3 раза в день перед зеркалом. Для обнаружения зоны парализации на парализованной стороне лица необходимо положить ладонь тыльной стороной пальцами вниз ближе к подбородку, а на здоровую — ладонью пальцами вверх ближе к ушному каналу. Легкими движениями растягивайте здоровые мышцы вниз и в сторону, а парализованные — поднимайте от подбородка вверх.

• Лечение невралгии тройничного нерва проводится аналогично описанной выше процедуре.
• Для начала закройте глаза и средними пальцами поглаживайте круговые мышцы обоих глаз. На здоровую сторону направляйте поглаживание сверху-вниз-наружу, а на парализованную — снизу-вверх от носа к брови.
• Над крыльями носа поместите кончики указательных пальцев и поглаживайте по направлению вниз на здоровой стороне и вверх на парализованной.
• На здоровой стороне разместите средние пальцы на носогубной бороздке, на парализованной — под нижнюю губу. Подтягивайте здоровые мышцы вниз к подбородку, а парализованные — от подбородка к носогубной бороздке.
• Поместите средний и указательный пальцы над серединой бровей и круговыми движениями смещайте здоровую мышцу вниз к средней линии, опуская бровь, а парализованную — вверх к средней линии, поднимая бровь.

Чтобы укрепить мышцы лица и улучшить состояние больной стороны, рекомендуется выполнять лечебную гимнастику дважды в день в течение 15-20 минут. Необходимо сидеть перед зеркалом и сосредоточить внимание исключительно на пораженной стороне, прижимая ладонью здоровую сторону — это поможет перетянуть здоровые мышцы. Повторяйте каждое упражнение шесть раз.

• Зажмурьтесь на 10 секунд максимально сильно.
• Поднимайте и опускайте брови.
• Сведите брови к переносице, нахмурьтесь, затем разведите.
• Надуйте щеки — сначала свободно, а затем сопротивляясь надавливаем на них руками. Закройте и откройте глаза.
• Вытяните губы, как при свисте, и медленно выдохните.
• Откройте рот, высуньте язык и начните вращать им в разных направлениях.
• Не размыкая зубов, откройте губы. Передвиньте нижнюю челюсть в сторону пораженной щеки.
• Поднимите веки и брови как можно выше.
• Приведите в действие крылья носа, медленно их поднимая.
• Положите пальцы на крылья носа и, вдыхая воздух, сопротивляйтесь его движению.
• Нанесите максимальную улыбку на лицо, пытаясь открыть боковые зубы.
• Запрессуйте губы и исполнив звук «и», растяните их максимально.
• Дыша внутрь, наполняйте щеки воздухом и задерживайте дыхание на 10 секунд.
• Выполняйте вдохи и выдохи через приоткрытый рот, свернув язык в трубочку.
• Необходимо совершать круговые движения языком между зубами и щечными мышцами.

Показания к применению

• Рекомендуется при начальной стадии болезни Рейно, при которой происходит сужение периферических артерий и нарушается кровоток в тканях;
• Рекомендуется при варикозном расширении вен на голенях и геморроидальных венах;
• Рекомендуется при последствиях отморожений, сильных ранах и трещинах заднего прохода, которые долго не заживают.
• Может использоваться для лечения вазомоторного ринита, вызванного нарушением двигательной активности кровеносных сосудов слизистой оболочки носа;
• Эффективен при лечении неврита слухового нерва;
• Начальные стадии ишемической болезни сердца, которые сопровождаются болями и нарушениями обмена веществ в мышце сердца, также поддаются лечению этим методом;
• Может помочь в лечении невралгий и невритов, вызванных воспалением нервов, а также при диатезе, угревой сыпи, экземах, нейродермите и других кожных заболеваниях;
• Помогает улучшить состояние кожи, повысить ее эластичность и упругость.
• Может использоваться для нормализации состояния волосяного покрова.
• Однако следует избегать применения этого метода при индивидуальной непереносимости воздействия, при истерии, любых опухолях и заболеваниях крови и кровотечениях.
• Нельзя принимать при активном туберкулезе легких;
• Нельзя принимать при беременности;
• Нельзя принимать детям до 6 лет;
• Нельзя принимать при тяжелом течении гипертонической болезни;
• Нельзя принимать при любых острых заболеваниях, включая повышение температуры тела.

Теперь можно записаться на прием к врачу, не выходя из дома!

Отделения медицинского центра

• Скорая помощь
• I терапевтическое отделение
• II терапевтическое отделение
• Профилактическое отделение
• Хирургическое отделение
• Глаукомный центр
• Глаукомная школа
• Методы лечения
• Отделение отоларингологии
• Отделение эндокринологии
• Прививочный кабинет
• Процедурный кабинет
• Отделение офтальмологии
• Отделение кардиологии
• Отделение неврологии
• Инфекционное отделение
• Урологическое отделение

Методика использования Дарсонвала при неврите лицевого нерва

Патология периферической нервной системы, связанная с поражением лицевого нерва (VII), считается одной из самых распространенных. Клинические признаки такого поражения могут включать сухость глаз, слезотечение, нарушения слуха и вкуса.

Немедикаментозная терапия лицевого неврита включает в себя набор мероприятий, таких как лечебная гимнастика, рефлексотерапия, физиотерапия, массаж и постизометрическая релаксация. Применение этой методики приводит к восстановлению функций круговой мышцы глаза на 6-7 сеансах, мышц щеки на 8-9 сеансах, а также к улучшению подвижности круговой мышцы рта и мышц подбородка в последующие сеансы.

Под конец лечения больной проявляет несколько физических реакций, таких как морщины на лбу, прищур глаз и уголки рта, сдвинутые вниз. Исходя из этого, делаем вывод: рефлексотерапия, лечебная гимнастика, массаж и физиотерапия в начале лечения способствуют быстрому выздоровлению больных и сокращению временного периода нетрудоспособности. Также они помогают восстановить правильную речь и функцию жевания. В общем, лечение невропатии лицевого нерва и ее осложнений включает широкий спектр реабилитационных мероприятий, которые могут применяться в условиях амбулатории как медикаментозные, так и немедикаментозные методы.

102 KB

Рефлексотерапия — это форма немедикаментозной терапии, которая может помочь пациентам, страдающим невропатией лицевого нерва. Для тех, кто нуждается в реабилитации, эта методика может оказаться эффективной. Здесь приведены несколько работ, относящихся к изучению этой темы:

1. Г.А. Иваничев. Болезненные мышечные уплотнения. – Изд-во Казанского ун-та, 1990. – 157с.

2. Г.А. Иваничев. Миофасциальная боль. – Казань, 2007. – 392 с.

3. Г. Лувсан. Традиционные и современные аспекты восточной рефлексотерапии. – Наука, 1990. – 576 с.

4. Я.Ю. Попелянский. Болезни периферической нервной системы: руководство для врачей. – М., 1989. – 464 с.

5. Р.Д. Синельников. Атлас анатомии человека. TI. – М.: Медицина, 1978. – 472 с.

6. Д.М. Табеева. Руководство по иглорефлексотерапии. – М.: Медицина,1980. – 560 с.

7. Учебное пособие "Частная физиотерапия", под редакцией Г.Н. Пономаренко. – М.: Медицина, 2005.

8. Я.Б. Юдельсон, Г.А. Иваничев. Вторичная контрактура мимических мышц. – Смоленск, 1994. – 138 с.

В книге Яхно Н.Н. и Штульмана Д.Р. "Болезни нервной системы" содержится руководство для врачей по патологиям периферической нервной системы. Том 1, изданный в 2003 году из 2 томов, включает в себя 744 страницы.

Часто происходит поражение лицевого (VII) нерва, являющегося одной из самых распространенных неврологических патологий periferalной нервной системы.

Причины острой невропатии лицевого нерва в большинстве случаев остаются неизвестными и используются термины "идиопатическая невропатия лицевого нерва" или "паралич Белла", названный в честь английского невролога С. Bell, который описал заболевание в 1836 году. Ежегодно регистрируются около 25 новых случаев на 100000 населения.

Больные часто указывают на переохлаждение, что может являться пусковым моментом. Среди факторов, способствующих развитию невропатии лицевого нерва, можно выделить артериальную гипертензию и сахарный диабет.

Частой причиной повреждения нерва является травма головы, как открытая, так и закрытая.

Медицинские симптомы, сопутствующие параличу лица, зависят от нарушения функций соответствующего нерва: сухость глаз, слезотечение, проблемы со слухом и вкусом.

Главным симптомом поражения лицевого нерва является ослабление мимической мускулатуры.

Когда мимические мышцы парализованы, речь становится нечеткой. При жевании пациент иногда кусает свои щеки и десны, жидкое питание вытекает из угла рта.

Цель исследования:

Восстановление функции жевания и речи с помощью лечения без применения лекарственных препаратов.

Исследования и медицинские наблюдения были проведены в отделении немедикаментозной терапии Республиканской клинической больницы (г. Махачкала).

Для решения задач было проведено обследование 100 людей, находившихся в остром периоде заболевания. В их числе — 55 мужчин и 45 женщин в возрасте от 35 до 45 лет.

Комплексное клиническое обследование включало изучение жалоб, анамнеза, а также объективных данных.

Проводя осмотр, отмечали степень пареза, нарушения чувствительности, слуха, вкуса, а также состояние секреции слезных желез.

Лабораторное обследование включало общий анализ крови и мочи, измерение уровня глюкозы в крови, коагулограмму, проверку на наличие RW и ВИЧ, а также рентгенографию черепа и МРТ головного мозга.

Результаты исследования показали, что начало реабилитации должно проходить на 7-10 день от начала заболевания. Программы реабилитации включали лечение положением, лечебную гимнастику, рефлексотерапию, физиотерапию, мануальные воздействия (массаж и постизометрическая релаксация).

Цели лечебной гимнастики для неврита лицевого нерва включают улучшение кровотока на пораженной стороне лица, восстановление функции мимических мышц, предотвращение контрактур и содружественных движений, улучшение осанки и оздоровление организма.

Комплекс упражнений по К. Г. Уманскому для мимических и жевательных мышц и артикулярная гимнастика являются специальными методиками для достижения этих целей.

Для стимуляции проводимости, улучшения трофических процессов и укрепления мимической мускулатуры на пораженной стороне, неврологи используют массаж при неврите лицевого нерва. Он также имеет косметическое значение. Массаж рекомендуется начинать после снижения острых проявлений заболевания. Вначале массаж проводится на воротниковой зоне.

Массаж следует производить аккуратно, слишком сильный массаж может быть применен лишь в случае формирования контрактур и только при положительной реакции больного на процедуру. Если массируется парализованная часть тела, лучше использовать поглаживание, растирание и вибрацию, но не разминание.

Физиотерапия должна начинаться через 7-10 дней после начала заболевания и обязательна для восстановительного лечения. Цель ее — улучшить эффективность комплексной терапии, ускорить крово- и лимфообращение в зоне лица, повысить проводимость лицевого нерва, оживить мимические мышцы и предотвратить развитие мышечных контрактур.

С самого начала заболевания была применена легкая термическая процедура на пораженную половину лица (соллюкс), а после недели — ультравысокочастотная терапия на область большой «гусиной лапки».

С 2-3 недели заболевания в курс лечения включали ультразвуковое воздействие, фонофорез гидрокортизона.

После 2,5-3 недель с начала болезни при отсутствии признаков повышенной "электровозбудимости нерва", применялись электростимуляция и гальванизация для лечения.

Для лечения невропатии лицевого нерва в сочетании с другими методами без применения лекарственных средств использовали рефлексотерапию на различных этапах. Эффективность рефлексотерапии обусловлена благотворным воздействием на главные механизмы заболевания, такие как нарушение кровообращения, ишемию, гипоксию и отек нерва, а также дополнительными лечебными эффектами: миорелаксант, миотонизирующий, анестетик, успокоительное и иммуномодулирующее действие. Важным преимуществом иглорефлексотерапии является возможность применения в остром периоде. Чаще всего иглорефлексотерапию рекомендуют начинать через 7-10 дней с момента начала заболевания.

В процессе лечения использовались биологически активные точки (БАТ) — как общеукрепляющие, так и специальные. Воздействие на точки БАТ на дистальных отделах конечностей и на здоровой стороне лица проводилось методом торможения, а на стороне поражения — методом возбуждения. После лечения, которое включало методы немедикаментозной терапии, восстановилось движение круговой мышцы глаза через 6-7 сеансов, а у мышц щеки — через 8-9 сеансов. Позже были восстановлены функции круговой мышцы рта и подбородочной мышцы.

К концу лечения больная смогла наморщить лоб, зажмурить глаза и оттянуть угол рта.

Полученные результаты говорят о том, что раннее применение рефлексотерапии, лечебной гимнастики, массажа и физиотерапии способствует более быстрому выздоровлению пациентов и сокращению времени их нетрудоспособности. Эти методы Восстанавливают коррекцию, функции речи и жевания.

Рецензенты:

Мугутдинов Т.М., д.м.н., профессор ФПК ДГМА, г. Махачкала;

Профессор Асиятилов А.Х. ведет лекцию о неврите лицевого нерва, рассказывает об его причинах, диагностике, симптомах и лечении. Также он описывает основные признаки этого заболевания, указывая на то, как им можно предотвратить его возникновение. Чтобы избежать осложнений, пациентам необходимо выполнять гимнастику и массаж.

1. Услуги
2. Невролог
3. Неврологические заболевания
4. Неврит

Услуги

• Гинекология
• Медикаментозный аборт
• Гинекологические заболевания
• Аденомиоз матки
• Вирус папилломы человека
• Эрозия шейки матки
• ЛОД-терапия
• Неврологические заболевания
• Неврит
• Головная боль
• Дорсопатия позвоночника
• Вегетососудистая дистония (ВСД)
• Психические расстройства:
• Анорексия
• Булимия
• Шизотипическое расстройство личности
• Шизоаффективное расстройство личности
• Неврозы у детей
• Ультразвуковые исследования:
• Органы малого таза
• Молочные железы
• Половой член
• Сердце / Эхокардиография (ЭХОКГ)
• Мошонка
• Простата
• Брюшная полость
• Печень
• Фолликулометрия
• Почки
• Надпочечники
• Селезенка
• Гепатобилиарная система (ГБС)

Вариант 1:

• Диагностика заболеваний:
• Вегетососудистая дистония (ВСД)
• Психические расстройства, такие как анорексия, булимия, шизотипическое и шизоаффективное расстройства личности, а также неврозы у детей.
• Ультразвуковые исследования различных органов и систем:
• Малый таз, молочные железы, половой член, сердце (ЭХОКГ), мошонка, простата, брюшная полость, печень, фолликулометрия, почки, надпочечники, селезенка, гепатобилиарная система (ГБС).

Вариант 2:

• Диагностика заболеваний:
• Вегетососудистая дистония (ВСД)
• Психические расстройства: анорексия, булимия, шизотипическое и шизоаффективное расстройства личности, неврозы у детей.
• Ультразвуковые исследования органов и систем:
• Малый таз, молочные железы, половой член, сердце (ЭХОКГ), мошонка, простата, брюшная полость, печень, фолликулометрия, почки, надпочечники, селезенка, гепатобилиарная система (ГБС).

Неврит лицевого нерва — это заболевание, характеризующееся воспалением и повреждением черепно-мозговых нервов, а также тройничного нерва и его отростков. Его симптомами являются невозможность контролировать мимику и эмоции лица, а также проблемы с пережевыванием пищи.

Лицевой нерв находится в костном канале лицевой кости и может быть поврежден уже при легком воспалительном процессе, что приводит к его сжатию. Это вызывает наружные симптомы из-за кислородного голодания тканей. Если ствол нерва поражен, то могут возникнуть проблемы с движением и чувствительностью. В самых сложных случаях неврит может привести к параличу мимической мускулатуры.

Согласно статистике, практически у всех больных — как мужчин, так и женщин независимо от возраста — наиболее часто возникают проблемы с работой мимических мышц одной стороны лица, а у некоторых — с обоих сторон. Зимнее время года, когда наступает холод, является пиковым периодом развития этого заболевания.

Лечение лицевого неврита длительное и достигает до 30 дней в стационаре, а восстановление головного мозга и центральной нервной системы — до полугода. Однако, 5% пациентов не могут восстановить функции мышц лица после лечения, особенно если заболевание было вызвано раком головного мозга или травмой. Степень неврологических повреждений и время начала лечения определяют форму тяжести заболевания

Факторы, вызывающие болезнь

Не доказана научно причина острого лицевого неврита, однако врачи выделяют факторы, которые могут спровоцировать его развитие и стать причиной патологического состояния:

1. Герпес, или цитомегаловирус, может иметь генетический характер и находится в организме большинства людей. Он может длительное время находиться в спящем состоянии в нервных клетках и не проявляться до момента снижения иммунитета. Однако, в активной форме вирус выходит наружу и может вызвать неприятные симптомы, такие как воспаление губ, носа, уголков рта и гениталий. Избавиться от вируса помогают противовирусные препараты. Следует также отметить, что герпес способен вызывать большое воспаление лицевого нерва и его отек, а также способствует появлению других кожных заболеваний, таких как лишай или дерматит.
2. Существует сильная связь между нахождением на холоде и появлением неврита лицевого нерва. Переохлаждение организма приводит к снижению иммунной защиты, что может способствовать развитию неврита. Даже незначительный сквозняк может вызвать спазм и нарушение работы сосудов и мышечных волокон, что вызывает воспаление нерва. Поэтому рекомендуется избегать длительного нахождения на холоде и соблюдать меры предосторожности, чтобы предотвратить воспаление нерва и другие неприятные последствия.
3. Избыточное употребление алкоголя. Крепкие напитки содержат спирт, который негативно влияет на клетки мозга и лицевой нерв.
4. Повышение артериального давления. Прыжки верхнего и нижнего АД могут вызвать внутричерепное давление и поражение центра лицевого нерва. Такие симптомы могут привести к развитию инсульта.
5. Беременность. Женщины, находящиеся в первом триместре беременности, подвержены определенным рискам. В это время происходят различные гормональные изменения, которые могут повлечь за собой нарушение работы нервной системы.
6. Злокачественные опухоли мозга. Рост опухоли может сдавливать нервы и нарушать передачу импульсов, повреждая ткани мозга.
7. Последствия травматического воздействия на мозг могут быть серьезными: при ударе происходит разрыв лицевого нерва, что приводит к скоплению воды и внутреннему отеку тканей и костей, а также способствует развитию воспалительных процессов в нервной структуре.
8. Заболевания зубов могут стать причиной воспалительных процессов, если врач допускает ошибки при их лечении или попадание инфекций на ткани.
9. Органы ЛОР могут стать источником инфекций, которые распространяются по соседним тканям и могут вызвать поражение нерва в области виска.
10. Обменные нарушения, возникающие при сахарном диабете, могут вызывать появление воспалительных процессов, в том числе полинейропатии.
11. Атеросклероз может стать причиной закупорки капилляров, которые снабжают нерв кровью, что в свою очередь может вызвать воспалительные процессы и поражение тканей.
12. Стресс и депрессия могут негативно влиять на здоровье человека, ослабляя его защитные функции и увеличивая риск заражения инфекциями и вирусами, которые могут стать причиной нервных расстройств.

Воздействие гимнастики для лица на неврит лицевого нерва: польза и вред

Лечебная гимнастика может помочь в восстановлении нервного ствола и улучшении его кровоснабжения, а также укреплении мышц и уменьшении пареза лицевой мускулатуры. Эта методика назначается при невритах, вызванных травмами, воспалениями или ущемлениями лицевого нерва. Упражнения выбираются индивидуально специалистом восстановительной медицины или неврологом, с оценкой тяжести симптомов, местом поражения и острой фазой заболевания, а также учитывая другие процедуры реабилитации. Возможны противопоказания, когда гимнастика неприемлема при сопутствующих заболеваниях, например при туннельном синдроме или раковых образованиях. Гимнастика не назначается в остром периоде.

Проверил статью профессор А.В. Кученков, врач с многолетним стажем в области ортопедии, травматологии, хирургии, флебологии и спортивной медицины.

Что особенного в гимнастике для лица?

Начинать занятия гимнастикой для лица можно с первых дней болезни. Важно выполнять упражнения под контролем специалиста и правильно следить за техникой. Позже возможны самостоятельные тренировки. Гимнастику необходимо проводить дважды в день по 5-15 минут до полного излечения.

Во время выполнения лечебной гимнастики необходимо сфокусироваться на работе нужных мышц, избегая лишних мимических движений, и стремиться к качественному выполнению упражнений, а не к их количеству. Для расслабления мышц на здоровой стороне лица можно использовать руки. Лечебная гимнастика заключается в дозированном использовании различных мышц и мышечных групп, которые ответственны за мимику и произношение определенных звуков. Эта программа включает упражнения для мышц, которые отвечают за мимику, язык, губы и глаза, а также улучшает дикцию. Для ускорения процесса выздоровления гимнастику можно комбинировать с массажем точечных зон на лице и шее, тейпированием, аппликациями из озокерита и парафина, а также другими физиотерапевтическими процедурами.

Прежде, чем начинать заниматься спортом, рекомендуется провести массаж лица или процедуры, использующие тепло. Тепловое воздействие оказывает положительный эффект на лимфатическую и кровеносную системы, улучшает обмен веществ и снимает напряжение мышц, что способствует увеличению эффективности тренировок. Массаж может проводиться как специалистом, так и самостоятельно перед зеркалом.

Для массажа достаточно кружить кончиками пальцев вокруг лба, глазниц, носа, области рта, подбородка и передней поверхности шеи без напряжения мышц. Завершите разминку наклонами и круговыми вращениями головы вперед и назад, в стороны.

Для улучшения проводимости пораженного лицевого нерва в некоторых случаях применяют лечебное воздействие электрическим током с постоянной силой и небольшим напряжением. Особенно важна дыхательная гимнастика для больных, страдающих нарушениями речи. Это благотворно влияет на организм, нормализует лимфоснабжение и кровоснабжение, снимает воспаление, восстанавливает нервную регуляцию и повышает тонус организма. Самыми популярными методами дыхательной гимнастики являются методы Стрельниковой, Бутейко и Лобановой-Поповой.

ЛЕЧЕНИЕ НЕЙРОПАТИИ ЛИЦЕВОГО НЕРВА ДИНАМИЧЕСКОЙ ЭЛЕКТРОНЕЙРОСТИМУЛЯЦИЕЙ

НЛН является довольно распространенным заболеванием периферической нервной системы, встречающимся у людей всех возрастных групп и занимающим второе место по частоте поражений черепных нервов. Неврит лицевого нерва, который возникает у 15-20% пациентов, может привести к контрактуре мимических мышц. Это проявляется в одностороннем параличе или парезе мышц лица, который возникает в результате нарушения функции или структуры периферического участка лицевого нерва. Сокращение двигательной активности мимических мышц затрудняет речь, закрытие глаз, прием пищи и приводит к косметическим дефектам, которые привлекают внимание окружающих и больного, что негативно сказывается на его психологическом состоянии и социальной адаптации, способствуя развитию депрессивных состояний.

Основной задачей данного исследования было создание новой, комплексной методики лечения и восстановления мышц лица. Эта методика позволяет решать не только косметические проблемы пациента, но и обеспечивать эффективное лечение, как в начальной стадии заболевания (1-2 недели), так и при осложненном течении невропатии. Считается, что данным требованиям соответствуют следующие физические факторы: 1) динамическая электронейростимуляция (ДЭНС) — для устранения болевого синдрома, 2) вибромассаж (ВМ).

Факты стимуляции функциональных резервов организма, обмено-эндокринных и нейровегетативных процессов, коррекции иммунной системы послужили основанием для использования вибромассажа. Этот метод лечебной физической культуры способствует уменьшению или исчезновению субъективных проявлений заболевания, значительно улучшает физическое состояние и повышает работоспособность. Материалы и методы исследования.

В процессе проведения процедуры динамической электронейростимуляции использовался аппарат Диаденс-ПК, который имеет рег. удостоверение от федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития под номером ФС 022а 2004/1312-05 от 3 февраля 2005 года. Указанный аппарат производится компанией ООО «Региональный центр адаптивно-рецепторной терапии г. Екатеринбург». Кроме того, для проведения вибромассажа использовался электромассажный прибор «Bella» швейцарского производства компании Zepter, обладающий двойным эффектом в виде инфракрасных лучей и вибрации. Потребляемая мощность данного прибора составляет 17 Вт., а частота вибрации равна 50 Гц.

Техника воздействия направлена на болезненные участки, с целью снижения болевого синдрома. В рамках лечебной физической культуры главным образом обрабатывали мимическую и жевательную мускулатуру, а также проводили общеукрепляющие упражнения. В процессе проведения процедуры находились под наблюдением восемнадцать больных с невропатической болью.

НЛН могут быть вызваны различными причинами, такими как идиопатический паралич Белла, васкулярные или инфекционно-аллергические факторы, а также травмы головы и хирургические вмешательства. Болезнь протекает в несколько периодов, в раннем (в течение двух недель) и подостром (до трех месяцев) периодах заболевания заболевание проявляется у 12 человек, а в периоде остаточных явлений у 10 человек.

4 пациента также наблюдали обострение рецидивирующего течения НЛН. В случае несложного течения заболевания пациенты могли жаловаться на односторонний парез лицевой мускулатуры, с расстройствами глазной деятельности, такими как лагофтальм, слезотечение и сухость в глазах, а также на затруднения в речи и еде.

У восьми больных, страдающих невропатией, наблюдались признаки образования контрактур мышц лица. При осмотре поврежденной стороны выявлены углубление носогубной складки, а при пальпации были обнаружены уплотнения в мышцах. При этом, у пациентов появилось сокращение щеки при закрытии глаз. Чтобы определить степень тяжести контрактуры, проводилась классическая электродиагностика, электромиографическое обследование и уточнялся тип реакции перерождения. Лечение осуществлялось базовой медикаментозной терапией, а ранняя динамическая электронейростимуляция назначалась с первых дней заболевания.

Этот метод основан на оптимизации лечебного воздействия за счет анализа динамики изменения значений импеданса подэлектродного участка кожи, а Возможности быстро перемещать встроенные и выносные электроды стимулятора на необходимые кожные участки во время сеанса рефлекторного лечения. Такой подход позволяет предотвратить адаптацию к процедурам.

Для лечения контрактуры мимических мышц использовали последовательное лечение, начинающееся с ДЭНС и затем использующее ВМ в сочетании с лечебной гимнастикой. После гимнастики назначался вибромассаж лица в течение 3-5 минут. Для шейно-воротниковой области применяли приемы поглаживания, вибрации и легкого разминания. Основа методики ДЭНС — воздействие на биологически активные зоны с помощью нейроимпульса.

По результатам экспериментальных клинических исследований установлено, что эффективность данного метода лечения обусловлена многоуровневыми рефлекторными и нейрохимическими реакциями, которые запускают каскад адаптационных и регуляторных механизмов организма. Использование Динамической Электронейростимуляции с помощью аппарата ДЭНАС-ПК является одним из перспективных направлений физиотерапевтической помощи больным, так как обладает рядом преимуществ.

К таким преимуществам относятся: широкий диапазон показаний, минимальное количество противопоказаний (в отличие от кардиостимуляторов), отсутствие физических нагрузок на организм, достаточно высокая эффективность, быстрая положительная динамика и отсутствие негативного воздействия на организм. Терапия ДЭНАС проводилась незамедлительно после появления клинических симптомов заболевания через каждые 2-2.5 часа.

Для того чтобы подготовить кожу к процедуре, мы рекомендуем наносить на лицо крем «Малавтилин» тонким слоем 3-4 раза в день на 2-3 суток, затем можно наносить его 1 раз в день за 15 минут до процедуры. Методика проведения процедуры включает несколько этапов:

• Этап 1. Выбираем кожные зоны, ориентируясь на жалобу или пораженный орган, например, околоушную зону или тригеминальную зону на пораженной стороне. Проводим процедуру в режиме «Терапия» на частоте 77 Гц в течение 5-7 минут в каждой точке, при этом энергетический диапазон может быть комфортным (ЭД-2) или максимальным (ЭД-3).
• Этап 2. Далее проводим процедуру на симметричных зонах В режиме «Тест» при ЭД-2.
• Этап 3. Наконец, работаем с зонами системы соответствия на стопах и кистях. Режим «Терапия» на частоте 60 или 77 Гц, при ЭД-2). Время проведения процедуры для каждой зоны – 3-5 минут.

Биологически активной точкой на ушной раковине является Аурикулярная точка (АТ). В процедуре ДЭНАС необходимо включать следующие зоны: 1. Шейно-воротниковые зоны (ШВЗ) при ЭД-1, которые являются зоной "Скрининга". Латентные триггерные зоны (ЛТЗ), выявленные в результате этой процедуры, следует обрабатывать в режиме "Терапия" на частоте 77 Гц при ЭД-2 в течение 3-5 минут.

2. Одна из универсальных зон общего действия при ЭД-2 — это зона, которая может использоваться и в режиме "Тест", и в режиме "Скрининг", а также для последующей обработки ЛТЗ в режиме "Терапия" на частоте 60 или 77 Гц при ЭД-2 в течение 3-5 минут. 3. Дополнительные зоны включают АТ-11, АТ-55, АТ-13, АТ-34. Курс лечения для достижения результатов может длиться до 14 дней.

Применение ВМ, ДЭНАС и ЛФК вместе достигло новых результатов при лечении пареза мимических мышц — восстановление их движения происходит быстрее, а признаки контрактуры уменьшаются. Особенно положительный эффект достигается у молодых людей благодаря их высокой адаптационной способности и отсутствию дистрофических изменений тканей.

Из выводов следует, что проведенные наблюдения подтвердили отсутствие риска перерождения тканей лица при использовании методов ВМ, ДЭНАС и ЛФК при НЛН. Кроме того, данные методы являются эффективными для лечения контрактуры мимических мышц и вялого пареза лицевых мышц в ранней стадии и должны быть включены в комплексную программу лечения. Применение аппарата ДЭНАС при лечении нейропатии лицевого нерва на ранних стадиях оказалось очень эффективным. Важно отметить, что этот метод стимулирует нервно-мышечный аппарат и способствует быстрому восстановлению двигательных функций поврежденного лицевого нерва.

Перечислены литературные источники, которые касаются различных методов лечения неврологических заболеваний. Среди них можно найти такие темы, как неврит лицевого нерва, физиотерапия, точечный массаж, динамическая электронейростимуляция и болезни нервной системы. Эти методы могут быть полезны при лечении контрактуры мимической мускулатуры и других заболеваний. Важно понимать, что наука — это бесценный клад, который всегда остается с человечеством и никогда не исчезнет.

Цитатой в заключение является слова Петрония, который подчеркивает значение науки и ученых людей для человечества.

Перечень городов, в которых можно получить комплексное лечение: Москва, Санкт-Петербург, Новосибирск, Екатеринбург, Нижний Новгород, Казань, Самара, Челябинск, Омск, Ростов-на-Дону, Уфа, Красноярск, Пермь, Волгоград, Воронеж, Владивосток, Ярославль, Обнинск, Калининград, Орел, Тюмень, Томск, Тамбов, Тверь, Улан-Удэ, Смоленск, Саранск, Сочи, Ставрополь, Сыктывкар, Рязань, Пенза, Оренбург, Набережные Челны, Новгород Великий, Новороссийск, Магадан, Магнитогорск, Липецк, Калуга, Кемерово, Краснодар, Ижевск, Иваново, Иркутск, Забайкальск, Владимир, Вологда, Белгород, Брянск

Команда AdHeads занимается разработкой и продвижением программного обеспечения

Новые методы лечения периферических парезов лицевого нерва — лазеротерапия и электростимуляция

Возникновение парезов конечных ветвей лицевого нерва нарушает его функции в результате повреждения, которое происходит после его выхода из черепа через foramen stylomastoideum. Такие повреждения могут быть вызваны сдавлением ствола в костном канале, отеком нервного волокна или деструкцией стенок фаллопиевого канала, с последующим переходом воспалительного процесса на нерв и окружающие ткани.

Наиболее распространенной причиной периферических парезов лицевого нерва являются острые и хронические заболевания наружного и среднего уха, связанные с анатомическим расположением периферического отдела нерва. В этом случае механизмы развития парезов связаны с компрессией, отеком и ишемией нерва.

Первостепенным клиническим проявлением пареза периферического лицевого нерва является наличие видимой асимметрии в области лица вследствие пареза либо паралича мимической мускулатуры, что приносит существенный недостаток в эстетическом плане. В состоянии периферического поражения лицевого нерва не редко возникает гипосаливация, расстройство вкусовых ощущений в передних 2/3 языка, слеза из глаза или сухость глаз и области внутри носа со стороны поражения, что зависит от места повреждения данного нерва.

Существующие методы лечения данного недуга, как правило, не могут совершенно восстановить потерянную функцию лицевого нерва, что часто вызывает продолжительные косметические дефекты, связанные с сокращением мышц. Учитывая недостаточную эффективность таких лечебных методов, мы разработали новую технику лечения периферических парезов и параличей лицевого нерва, использующую полупроводниковую лазеротерапию и электростимуляцию, направленную на симптоматическое и патогенетическое воздействие.

Лазерное излучение способствует ускоренному заживлению тканей, уменьшению воспалительных процессов и подавлению экссудативной, а также инфильтративной реакции. Это достигается благодаря уменьшению длительности фазы воспаления и активизации процессов восстановительного метаболизма внутри клеток и тканей, что приводит к уменьшению интерстициального и внутриклеточного отека и усилению процессов регенерации. В свою очередь, электростимуляция периферических отделов нерва способствует стимуляции зон центральной нервной системы, в результате чего уменьшается болевой синдром, и ядра лицевого нерва начинают активно функционировать.

Наша методика лечения включает использование полупроводникового ИК-лазера с длиной волны 0,67 мкм для воздействия на пораженный лицевой нерв через кожу, уретру или во время операции. Лазер может работать в импульсном или непрерывном режиме. Кроме того, мы также используем электростимуляцию через кожу. Курс лечения составляет 10-12 процедур.

Под нашим наблюдением было 25 человек, у которых было поражение периферического нерва лица на фоне острого или хронического среднего отита различного происхождения. После прохождения полного курса лечения, у 23 пациентов полностью восстановилась функция нерва лица. Их лица стали симметричными, они могут наморщить лоб, раздуть щеки, оскалиться, и их кожная и вкусовая чувствительность полностью восстановилась. У двух пациентов лицевые мышцы частично опустились при полном расслаблении, поэтому им потребовалось пройти дополнительный курс лазеротерапии.

Проведенные клинические исследования показывают высокую эффективность лазеротерапии и электростимуляции при лечении периферических парезов лицевого нерва. Наша методика проста, неинвазивна и заменяет несколько медикаментов, значительно сокращая сроки лечения. Тем не менее, эффективнее всего лазеротерапия, начатая в максимально ранние сроки или во время хирургического вмешательства на ухе.

Массаж при лицевом неврите

Массаж при лицевом неврите необходим, так как уже после нескольких сеансов он может привести к положительной динамике. Основными задачами массажа являются:

• Улучшение кровообращения и лимфотока в пораженных тканях на лице, шее и воротниковой зоне.
• Восстановление нормальной функции мимических морщин.
• Стимуляция паретических мышц на пораженной стороне.
• Профилактика появления контрактур.
• Устранение отеков тканей, уменьшение сдавления нерва.
• Улучшение состояния кожи благодаря поддержанию трофики и питанию тканей.
• Коррекция изменений внешности, устранение неравномерности лица.

Массажные сеансы не только помогают пациенту расслабиться, но и снимают физическое и психологическое напряжение. При правильном выполнении процедуры можно достичь заметного результата уже после 2-3 сеансов.

Как правило, методика рекомендована при нарушениях мимики, воспалительных процессах нервной ткани и механических повреждениях нерва, вызванных травмами и ударами.

Противопоказания

В некоторых случаях массаж может быть недопустим. Ограничения включают в себя:

• Наличие инфекционных заболеваний органов дыхания.
• Невралгия, вызванная опухолями.
• Гнойные процессы в области среднего уха.
• Обострение хронических заболеваний.

Перед проведением массажа обязательна консультация врача.

Методы массажа

Цель массажа – укрепление мышц лица и шеи, повышение кровотока и устранение отека тканей. Для достижения этих целей используются мягкие движения без давления. Особое внимание уделяется следующим методам:

• Легкие гладящие движения, но без натяжения кожи.
• Поверхностное разминание.
• Вибрационные движения пальцами-подушечками.
• Разминание по вертикали и горизонтали.
• Выполнение точечных надавливаний на определенные участки.

Данная статья написана на основе материалов видеоканала «Фонд детского доктора Рошаля» на YouTube.

Во время процедуры массажа, главным критерием корректности ее выполнения является отсутствие болезненных ощущений и сохранение естественного оттенка кожи. Если произошли изменения в данных параметрах, следует пересмотреть технику исполнения.

Техника точечного массажа

Основным методом лечения лицевого неврита является точечный массаж (акупрессура). Его суть заключается в воздействии на биоактивные точки на лице, отвечающие за определенные органы и системы организма. Точечный массаж способствует расслаблению мимических мышц и устранению спазмов, что является главной задачей при лечении данного заболевания.

Для преодоления атрофии мышц на поврежденной области лица применяют специальную технику, основанную на возбуждающем и тонизирующем воздействии, осуществляемом с помощью ввинчивающих движений. Для достижения наилучшего результата приемы повторяются многократно, в среднем 60-80 раз, что позволяет оказать глубокое воздействие на мимические мышцы.

Кроме того, возможно выполнение сегментарного массажа, направленного на лимфодренажный эффект и улучшение проводимости нервных волокон. Главное отличие данной процедуры заключается в последовательном массировании отдельных сегментов (зон) лица и шейно-воротниковой зоны. Во время сеанса уделяется особое внимание таким областям, как:

• Лоб. Применяются горизонтальные поглаживания, начиная от центра и продвигаясь к бокам. Дополнительно, можно использовать растирания подушечками пальцев и вертикальные надавливания, а также приемы вибрации.
• Массаж глазниц. Легкие растирания по наружному краю глаз, а также щипковые приемы в области бровей.
• Массаж нижней челюсти, губ и носа. Массаж начинается от середины подбородка к крыльям носа и продолжается проработкой боковых зон. Используются приемы линейного растирания и точечного надавливания.
• Массаж щек. Проработка области от височной ямки к краям носа, вместе с приемом линейного растирания используются поглаживания и пощипывания.

Важно помнить, что нагрузка на пораженные мышцы должна быть постепенной, поэтому начинать с легких поглаживаний. Постепенно увеличивать интенсивность движений.

Самомассаж

Если у вас легкая форма невралгии или остаточные явления после заболевания, то допустимо самостоятельно выполнить массаж. Перед началом не забудьте ознакомиться с техникой безопасности и консультацией врача.

Стандартные массажные линии используются для проведения процедуры. Мастер массажа использует несколько эффективных техник:

• Нежные поглаживания и легкие пощипывания
• Поглаживания с использованием подушечек пальцев
• Вибрационное воздействие на кожу

После проведения массажа не должно оставаться следов на коже, таких как покраснения и другие отметины. Процедура должна быть выполнена как на здоровой, так и на пораженной части лица, чтобы исключить дальнейшую асимметрию.

Упражнения для улучшения мимических мышц

Массаж является лишь одним из методов лечения лицевого пареза. Необходимо выполнять специальную лечебную гимнастику, которая увеличивает выразительность мимики и помогает достичь симметрии движений на обеих сторонах лица.

Рекомендуется начинать выполнение упражнений сразу после массажа. Чтобы ограничить амплитуду движений здоровой стороны лица, ее можно придерживать ладонью. Комплекс упражнений может включать в себя следующее:

• Поднимать брови (как при удивлении), затем нахмуриться и стараться опустить брови как можно ниже.
• Закрыть глаза и "смотреть" в 4 стороны.
• Наморщить лоб, чтобы образовались складки. Если на пораженной стороне это не получается, можно использовать руки для помощи.
• Сомкнуть губы и попытаться приподнять верхнюю губу из этого положения.
• Сначала нужно закрыть рот и втянуть щеки, а затем попытаться раздуть щеки насколько это возможно.
• Для максимального раздувания ноздрей можно положить на крылья носа указательные пальцы и продолжать глубоко дышать, применяя сопротивление пальцами.

Проведение упражнений для развития артикуляции с различными звуками и сочетаниями помогает восстановить подвижность мышц.

При необходимости к лечебной гимнастике добавляется лечение положением, которое включает поврежденную сторону лица в повседневные процессы, например, пережевывание пищи или сон на стороне поражения.

Популярные методы массажа:

Часто задаваемые вопросы:

Как часто нужно делать массаж?

При лечении лицевого неврита рекомендуется проводить процедуру многократно ежедневно. Обычно проводят 2 сеанса, с длительностью 20-25 минут или 25 сеансов, длиной от 2 до 5 минут в день.

Можно ли повторять курс массажа при лечении лицевого неврита?

Излечение этого заболевания может занять около 8-10 месяцев, в течение которых курс массажа можно повторять 4-5 раз.

Сколько времени займет, чтобы получить эффект?

Массаж считается эффективным способом лечения невралгии, первые улучшения можно заметить уже после нескольких дней регулярной процедуры. Однако значительные изменения можно заметить только через несколько месяцев активного массажа.

Почему массаж противопоказан в начальный период заболевания?

Вначале заболевания проведение массажа может быть опасным, поскольку существует риск постоянного паралича мышц. Острый период заболевания длится обычно около недели и в такой период массаж нежелателен.