Важными особенностями техники регистрации электрокардиограммы в практике медицинской сестры являются не только умение корректно устанавливать электроды на пациенте, но и умение четко интерпретировать полученные данные. Медицинская сестра должна быть внимательна к деталям и обладать навыками для работы с современным оборудованием.
В следующих разделах статьи мы рассмотрим влияние правильной подготовки пациента на качество регистрации ЭКГ, а также проанализируем возможные артефакты и ошибки, которые могут возникнуть при проведении процедуры. Также мы обсудим важность документирования результатов и своевременной передачи информации врачу для дальнейшей диагностики и лечения пациента.
- Подготовка пациента к процедуре. Осуществление необходимой предпринимаемой медицинскими сестрами подготовки пациента, такой как положение пациента на кушетке, раздевание до талии и левосторонняя укладка на кушетку.
- Применение электродов. Компетентное использование электродов для закрепления их на теле пациента в определенных местах, где они способны регистрировать электрическую активность сердца.
- Контроль качества сигнала. Постоянный контроль за качеством сигнала, получаемого на экране устройства для регистрации электрокардиограммы, и действия по улучшению качества сигнала при необходимости.
- Работа с программным обеспечением. Умение работать с программным обеспечением для анализа и интерпретации полученной электрокардиограммы, таким образом, чтобы правильно оценить состояние сердечной деятельности пациента.
- Сохранение и передача данных. Надлежащее сохранение полученных данных и их передача врачу для последующего анализа и назначения лечения, в соответствии с техникой регистрации электрокардиограммы.
Учебное пособие по основам электрокардиографии для студентов 3-5 курсов специальностей «Сестринское дело» (34.02.01) и «Лечебное дело» (31.02.01)
Данное учебно-методическое пособие предназначено для студентов медицинского колледжа, а также слушателей циклов усовершенствования последипломной подготовки в области охраны сельского населения, скорой неотложной помощи, функциональной диагностики, анестезиологии и реаниматологии, сестринского дела в терапии и первичной медико-профилактической помощи населению. Оно поможет им углубить знания по основам электрокардиографии и подготовиться к будущей профессиональной деятельности в медицине.
Данное методическое руководство содержит полезную информацию об основных принципах безопасности, необходимых для работы с электрокардиографом. Кроме того, описаны условия проведения исследования, представлена общая схема (план) расшифровки ЭКГ, проведен анализ электрокардиограммы и рассмотрены электрокардиограммы при различных нарушениях ритма сердца. Материалы охватывают все возрастные категории, но особое внимание уделено особенностям проведения электрокардиографии у детей.
Скачать материалы:
Ознакомительный просмотр:
Пособие для самостоятельной работы студентов по теме «Гестозы» в области сестринского дела
Данное пособие содержит отрезки лекций и рекомендованную литературу, которые помогут студентам подготовиться к практическому занятию по теме «Гестозы» самостоятельно.
Рабочая программа ОП. 07 ФАРМАКОЛОГИЯ для специальностей 34.02.01 Сестринское дело и 31.02.02 Акушерское дело на 2016-2017 годы
Рабочая программа ОП. 07 ФАРМАКОЛОГИЯ соответствует Федеральному государственному образовательному стандарту для наиболее востребованных специальностей среднего профессионального образования, таких как 34.02.01 Сестринское дело и 31.02.02 Акушерское дело.
Рабочая программа ОП. 01. Основы латинского языка с медицинской терминологией для специальностей 34.02.01 Сестринское дело и 31.02.02 Акушерское дело на 2016-2017 годы
Настоящая программа ОП. 01, содержащая изучение основ латинского языка, а также медицинской терминологии, создана с учетом Федерального государственного образовательного стандарта по специальностям среднего профессионального образования.
Следующие указания ОП. 07 включают рабочие программы, относящиеся к дисциплине "Фармакология". Они действительны на период 2017-2018 годов и применимы к специальностям 34.02.01 "Сестринское дело" и 31.02.02 "Акушерское дело".
Данная программа ОП. 07 "ФАРМАКОЛОГИЯ" создана на основе Федерального государственного образовательного стандарта, действующего для специальности 34.02.01 "Сестринское дело".
Для проведения оценки знаний учащихся по дисциплине "ОП.01. Основы латинского языка с медицинской терминологией" для специальностей 34.02.01 "Сестринское дело" и 31.02.02 "Акушерское дело", использовать тесты, содержащие контрольные вопросы различной сложности.
Представлены тестовые задания для проверки уровня знаний, представлены три варианта с эталонами ответов и подробными критериями оценки.
Уникальное учебно-методическое пособие для самостоятельной работы студентов специальности 34.02.01 «Сестринское дело» и 31.02.02. «Акушерское дело», посвященное дисциплине «Анатомия и физиология человека»
Уважаемые студенты! Представляем вам уникальное учебно-методическое пособие для самостоятельной работы, которое содержит практические и творческие задания на все разделы дисциплины «Анатомия и физиология человека» для студентов специальностей 34.02.01 «Сестринское дело» и 31.02.02. «Акушерское дело». Это пособие поможет вам углубить свои знания в области анатомии и физиологии человека и научиться самостоятельно работать с материалом.
Учебное пособие с использованием цифровых технологий «Шаг в медицину. Основы сестринского дела». — Издательство «Просвещение», 2023 год. — 175 страниц с иллюстрациями.
Это учебник, созданный специально для студентов медицинских классов.
Я, как эксперт в области медицинской сестринской практики, хотел бы обратить внимание на важность освоения особенностей техники регистрации электрокардиограммы. Проведение ЭКГ является обязательной процедурой при диагностике сердечно-сосудистых заболеваний, поэтому умение правильно выполнять эту процедуру является крайне важным для медицинской сестры.
Первой особенностью техники регистрации ЭКГ является необходимость правильной подготовки пациента. Медицинская сестра должна объяснить пациенту суть процедуры, убедиться в его комфорте и правильном положении, а также провести необходимые манипуляции для обеспечения качественной регистрации.
Далее, важно правильно подготовить аппарат для регистрации ЭКГ. Медицинская сестра должна уметь настроить аппарат на необходимый режим, проверить его работоспособность, а также убедиться в правильном подключении электродов к телу пациента.
Наконец, важным аспектом является умение анализировать полученные результаты ЭКГ. Медицинская сестра должна уметь интерпретировать данные, выявлять отклонения от нормы и передавать информацию врачу для последующей диагностики и лечения.
Техника регистрации ЭКГ для медсестер: особенности практической работы
• Перед тем как приступать к регистрации данных ЭКГ, важно сначала зарегистрировать калибровочный сигнал. Он должен соответствовать 1 мВ (1 см).
• При измерении электрокардиографических показателей, высоту зубцов следует измерять в миллиметрах и переводить в милливольты, а ширину – в секунды.
• Толщину изоэлектрической линии необходимо исключать из значений показателей.
В настоящее время методика регистрации ЭКГ стала значительно проще. Раньше только непрямая регистрация потенциалов сердца была доступна, а это был очень трудоемкий, утомительный и дорогостоящий процесс, осуществляемый при помощи электрокардиографов. Однако с 1950-х годов благодаря техническому совершенствованию метода возможно прямая регистрация. Хотя кривые, полученные данной методикой, не отражают абсолютно точно электрическую активность сердца, они все же могут использоваться в клинике.
Перед регистрацией ЭКГ всегда необходимо записать калибровочный зубец, чтобы настроить аппарат на точное соответствие 1 мВ для 1 см. Если этого не сделать, требуется корректировка по калибровочному зубцу. При анализе показателей электрокардиографии нужно учитывать две величины: высоту/глубину и ширину зубцов.
В Германии бумажная лента в электрокардиографах подается со скоростью 50 мм/с, что облегчает декодирование кривой. В США используется скорость в 25 мм/с, но она часто затрудняет интерпретацию. Для выявления нарушений ритма сердца, скорость движения ленты может быть уменьшена до 25 или 10 мм/с в некоторых случаях.
3. Определение размеров зубцов и интервалов. После настройки калибровочного сигнала до получения графика сердечного сокращения, записывается прямая линия — это изоэлектрическая, также называемая нулевая. Если зубец идет вверх и находится над изоэлектрической линией, то он относится к положительным.
И, если зубец направлен вниз от изоэлектрической линии, то он считается отрицательным. Кроме того, возможно количественная оценка ЭКГ-показателей, включая высоту и глубину зубцов в милливольтах или миллиметрах. При измерении электрокардиограммы, толщина изоэлектрической линии не учитывается.
Определение ширины зубца комплекса QRS осуществляется только в секундах. Для этого необходимо измерять горизонтальный отрезок кривой длиной 1 мм, который соответствует временному интервалу 0,02 с. Этот отрезок является наименьшей клеткой на бумажной ленте. При скорости движения бумажной ленты в 50 мм/с, 5 маленьких клеток соответствуют времени 0,1 секунды.
4. Определение частоты сокращений желудочков
Для вычисления частоты сокращений желудочков используют формулу: Частота сокращений = 60/Интервал RR, с.
Интервал RR вычисляется как расстояние между зубцами R на электрокардиограмме. Сейчас наличие электрокардиографической линейки позволяет определить частоту сокращений желудочков. При этом стоит обратить внимание на то, как определяется ЧСС по линейке: по двум или трем интервалам RR.
Сегодня, для практических целей, чаще всего используют линейки для вычисления ЧСС по двум интервалам RR, так как они позволяют определить пульс при выраженной брадикардии, даже при 30 уд/мин, тогда как линейки, рассчитанные на вычисление ЧСС по трем интервалам RR, не имеют таких возможностей при брадикардии менее 50 ударов в минуту.
5. ЭКГ-отведения
— На данный момент при регистрации ЭКГ используют стандартные 12 отведений, включая 6 отведений от конечностей и 6 отведений грудной клетки.
— В ситуациях, требующих срочной медицинской помощи, как например при нарушениях ритма сердца, может быть достаточно провести регистрацию ЭКГ только в отведениях от конечностей (эйнтховенских отведениях).
— 6 отведений от конечностей (I, II, III, аVR, аVL, аVF) расположены в плоскости фронта, тогда как 6 грудных отведений (V1-V6) — в горизонтальной плоскости, проходящей через сердце.
Использование данных 12 отведений позволяет получить трехмерное представление о распределении электродвижущей силы (ЭДС) в сердце и ее изменениях.
В настоящее время точный анализ ЭКГ требует обязательной регистрации в 12 стандартных отведениях, включая 6 отведений от конечностей и 6 отведений грудной клетки.
На ЭКГ записываются 12 стандартных отведений, которые делятся на 2 группы. Первая группа — 6 отведений от конечностей, включающая в себя 3 Эйнтховенских отведения (I, II, III) и 3 отведения Гольдбергера (aVR, aVL, aVF). Вторая группа — 6 грудных отведений, также известных как отведения Вильсона (V1-V6).
ЭКГ отведения от конечностей
6 отведений от конечностей состоят из 3 Эйнтховенских и 3 отведений Гольдбергера. Они представляют собой электродинамические феномены сердца во фронтальной плоскости, т.е. в направлении "спереди назад". Чтобы получить эти отведения, электроды разного цвета накладываются на запястья и голеностопные суставы.
Расположение электродов для конечностей следующее: • красный — правая рука • желтый — левая рука • зеленый — левая нога • черный — правая нога. Примету можно запомнить словом «Каждая Женщина Злее Собаки (Ч)».
Для избежания путаницы с подключением электродов нужно хорошо запомнить информацию о их цветовом обозначении. Если этого не сделать, то вы с большой вероятностью перепутаете местами электрические провода. Особенно часто перепутывают красный и желтый электроды, располагаемые на руках, что приводит к неправильной интерпретации результатов ЭКГ. Чтобы запомнить цветовую маркировку всех четырех электродов, можно использовать аналогию с цветами светофора: начинаем с наложения красного электрода на правую руку, затем кладем желтый на левую руку, затем зеленый на левую ногу и окончательно черный электрод заземления на правую ногу.
Обучающее видео о последовательности наложения электродов ЭКГ
Если у вас возникли сложности с просмотром этого видео, вы можете скачать его на этой странице.
Создатель: Искандер Милевски. Дата обновления: 22.7.2021
- Важность ЭКГ в диагностике заболеваний сердца и ее значимость
- Автоматизм и проводящая система сердца
- Электрофизиология сердца: монофазный потенциал действия мембраны
- Миокард: деполяризация и реполяризация двухфазного потенциала действия
- Рефрактерный период: свойства миокарда
- Техника правильного снятия ЭКГ: калибровка, правильное наложение электродов
- Стандартные ЭКГ отведения (Эйнтховенские отведения)
- Отведения от конечностей Гольдбергера
- Грудные отведения ЭКГ: правильное наложение электродов и оценка результатов
- Нормы ЭКГ: примеры электрокардиограмм в разных схемах
Особенности техники снятия ЭКГ
Неотъемлемым навыком для медсестры является умение корректно проводить процедуру ЭКГ (электрокардиограммы). Важно отметить, что данная методика позволяет зарегистрировать электрические поля, генерируемые сердцем во время его деятельности, и получить графическое изображение на бумаге или дисплее. Методика ЭКГ является эффективным и безопасным методом исследования работы сердца, который максимально удобен как для пациента, так и для врача.
ЭКГ представляет собой графическое отображение сердечной активности в виде кривой, полученной в процессе электрокардиографии на дисплее или бумажной ленте. Снятие ЭКГ проводится при помощи электрокардиографа.
Каждый электрокардиограф обладает следующими компонентами:
- входное устройство;
- усилитель биопотенциала сердца;
- регистрирующее устройство.
Для работы с электрокардиографом медицинской сестре необходимо специальное обучение, рекомендуется посвятить себя специализации "Функциональная диагностика". ЭКГ проводится в специально оборудованных помещениях, в том числе на дому, в палатах или в карете скорой помощи.
Кабинет, где проводится ЭКГ, должен быть защищен от любых возможных источников электрических помех. Для уменьшения влияния на результаты экг, кушетку рекомендуется экранировать специальным одеялом, вшитой сеткой, которая заземлена.
Алгоритм проведения ЭКГ
Перед проведением плановой регистрации ЭКГ, пациент должен воздержаться от приема пищи, курения, кофе и энергетических напитков, а также физических нагрузок.
Необходимо занести в учетную документацию личные данные пациента, номер медицинской карты, а также дату и время проведения ЭКГ.
Пациент должен лечь на спину на кушетке. Процедуру начинаем с удаления жира с участков кожи, куда будут прикладываться электроды, обрабатывая их салфеткой, смоченной в растворе хлорида натрия (0,9%). Сперва к нижним третям внутренней поверхности голеней и предплечий крепим четыре пластинчатых электрода, а затем к груди — грудные электроды, снабженные присосками-грушами. Количество грудных электродов зависит от числа каналов записи.
Каждый электрод соединяем с соответствующим цветом провода, исходящим из аппарата ЭКГ.
Принятая обозначенная маркировка проводов ЭКГ:
- красный — правая рука;
- желтый — левая рука;
- зеленый — левая нога;
- Правая рука — красный;
- Левая рука — желтый;
- Левая нога — зеленый;
- Правая нога (заземление пациента) — черный.
Для регистрации ЭКГ в 6 грудных отведениях с помощью шестиканального электрокардиографа следует использовать определенную маркировку наконечников:
- V1 — красный;
- V2 — желтый;
- V3 — зеленый;
- V4 — коричневый;
- V5 — черный;
- V6 — синий или фиолетовый.
Регистрация ЭКГ включает 12 отведений:
- стандартные (двухполюсные) отведения (I, II, III);
- 3 усиленных однополюсных отведения;
- 6 грудных отведений.
Регистрация стандартных (двухполюсных) отведений ЭКГ
Для регистрации стандартных отведений от конечностей необходимо подключить электроды следующим образом:
- Правая рука — красный;
- Левая рука — желтый;
- Левая нога — зеленый;
- Правая нога (заземление пациента) — черный.
- I отведение — положительный электрод на левой руке, отрицательный на правой руке;
- II отведение — положительный электрод на левой ноге, отрицательный на правой руке;
- III отведение — положительный электрод на левой ноге, отрицательный на левой руке.
Для формирования стандартных электрокардиографических отведений от конечностей необходимо накладывать электроды на левую руку, правую руку и левую ногу (см. маркировку на рисунке). На правую ногу необходимо накладывать 4-й электрод для подключения к заземляющему проводу.
Треугольник Эйнтховена расположен внизу и каждая его сторона является осью соответствующего стандартного отведения
Усиленные однополюсные отведения от конечностей
Однополюсные отведения отличаются наличием только одного активного электрода — положительного, который находится на определенной точке тела. Отрицательный электрод неактивен и представляет собой "объединенный электрод Гольберга", который образуется при соединении через дополнительное сопротивление двух конечностей.
Усиленные однополюсные отведения обозначаются следующим образом:
- aVR — отведение от правой руки;
- aVL — отведение от левой руки;
- aVF — отведение от левой ноги.
Три усиленных однополюсных отведения от конечностей формируются, используя треугольник Эйнтховена и соединение двух конечностей через дополнительное сопротивление. Оси этих отведений находятся в определенных точках тела.
Грудные отведения
Грудные отведения в ЭКГ имеют однополярность. При подключении активного электрода к положительному полюсу электрокардиографа и объединенного от конечностей тройного индифферентного электрода к отрицательному полюсу аппарата происходит запись данных. Для обозначения грудных отведений используется буква V:
- Номер V1 соответствует расположению активного электрода в IV межреберье у правого края грудины;
- Номер V2 соответствует расположению активного электрода в IV межреберье у левого края грудины;
- Номер V3 соответствует расположению активного электрода между IV и V межреберьями по левой окологрудинной линии;
- Номер V4 соответствует расположению активного электрода в V межреберье по левой среднеключичной линии;
- Номер V5 соответствует расположению активного электрода в V межреберье по передней подмышечной линии;
- Номер V6 соответствует расположению активного электрода между V межреберьем по средней подмышечной линии.
Выбор усиления электрокардиографа
При выборе усиления каждого из каналов электрокардиографа, можно считать оптимальным такое, при котором напряжение в 1 мВ приводит к отклонению гальванометра и регистрирующей системы на 10 мм. Настройка усиления аппарата и калибровка милливольта регистрируются в положении переключателя отведений «0». Если амплитуда зубцов слишком большая (1 мВ = 5 мм), усиление следует уменьшить, а при низкой (1 мВ = 15-20 мм) — увеличить.
ЭКГ запись
Чтобы записать электрокардиограмму, необходимо, чтобы пациент находился в состоянии покоя и выполнял нормальное дыхание. Сначала, запись производится в стандартных отведениях I, II, III, затем — в усиленных однополюсных отведениях от конечностей (aVR, aVL, aVF) и в грудных отведениях V1, V2, V3, V4, V5, V6. В каждом отведении необходимо зарегистрировать не менее четырех сердечных циклов.
Исходя из сказанного, можно сделать вывод, что при наличии соответствующих знаний и умений съемка ЭКГ для медицинских сестер не вызывает больших проблем.
1. Одним из распространенных заблуждений является убеждение, что техника регистрации электрокардиограммы (ЭКГ) сложна и требует специальных навыков и знаний. На самом деле, современные аппараты для проведения ЭКГ обладают интуитивно понятным интерфейсом и автоматическими функциями, что делает процесс регистрации доступным даже для медицинских сестер без специального обучения.
2. Другим распространенным заблуждением является уверенность в том, что регистрация ЭКГ является исключительно обязанностью врача, а не медицинской сестры. Однако, медицинская сестра может быть обучена и полномочена выполнять эту процедуру, освобождая врача от этой рутины и позволяя ему сконцентрироваться на диагностике и лечении пациента.
3. Еще одним заблуждением является утверждение, что регистрация ЭКГ требует больших временных затрат. На самом деле, современные методики и аппараты позволяют провести процедуру быстро и эффективно, что делает ее доступной для выполнения в рамках рутинной практической деятельности медицинской сестры.
Новости последнего момента
Будем помнить всегда о том, что сделал обычный человек в годы Великой Отечественной войны. Это солдаты, крестьяне, юноши и мальчики. Они были настолько уверены в победу, в Россию и в самих себя, что никогда не сдались. В честь этого дня поднимем салют в небо и будем петь песни тех далеких лет. С Днем Победы!
Предлагаем Вам посетить и принять участие в работе — V Медицинского форума-выставки «Неделя здравоохранения в Республике Башкортостан» в период с 7 по 10 апреля 2020 года. Мероприятие пройдет в городе Уфа, в выставочном комплексе «ВДНХ-ЭКСПО».
Следующее беспрецедентное событие состоится в период с 20 по 22 марта! Это II ежегодная Конференция «PreventAge-медицина – перекрёсток 7 дорог» оглавляемая темой «Современные возможности и перспективы онкопревенции и комплементарных методов в онкологии».
Предлагаем Вам участвовать в следующем мероприятии, продолжающем образовательные традиции Казанской школы травматологов-ортопедов.
В рамках конференции в формате 3D на трех экранах будет проходить трансляция около 30 операций по большинству патологий мочевыводящей системы человека.
XII международный симпозиум по спортивной медицине и реабилитологии под эгидой Первого МГМУ им. И.М. Сеченова. Событие пройдет 19-20 октября в Москве и продлится два дня. Вас ожидают более 30 докладов, мастер-классы и выставочная экспозиция.
ПОЛУЧЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ЭКГ: АЛГОРИТМ ИНСТРУКЦИЙ И ОБЯЗАННОСТИ МЕДСЕСТЕР
ЭКГ является методом, позволяющим оценить функциональность сердца, и применяется многими медицинскими специалистами для выявления различных проблем, таких как аритмия, ишемия и инфаркт миокарда. Для достижения точности результатов проведения этого исследования необходимо учитывать методику его проведения.
Подготовка пациента к снятию ЭКГ — это важный этап в проведении исследования, включающий следующие шаги: 1. Пациент должен находиться в состоянии покоя, не двигаться во время проведения ЭКГ. Также перед сеансом следует убедиться в отсутствии кремов, масел и иных средств на коже пациента, которые могут повлиять на качество сигнала.
2. Размещение электродов — это важный этап в проведении ЭКГ, который требует навыков от медицинского работника. Используются четыре электрода: правая и левая руки, а также правая и левая нога. Важно правильно разместить электроды, чтобы получить точные результаты.
3. Запись сигнала — после размещения электродов на теле пациента необходимо запустить ЭКГ-аппарат и начать запись сигнала. Высокое качество записи достигается при длительном временном интервале, как правило, 10-15 минут.
4. Анализ результатов — важный этап диагностики заболеваний сердца. Результаты ЭКГ должны быть проанализированы и обработаны только опытным врачом, который назначит необходимое лечение.
Важное значение в проведении ЭКГ имеет сестринское дело. Внимательность к пациентам, поддержка и уверенность в процессе проведения исследования, а также контроль состояния пациента на всем протяжении проведения ЭКГ — все это является ответственностью медицинских сестер.
Для снятия ЭКГ существует различные методы наложения электродов. Очень важно правильно применять технику снятия ЭКГ, чтобы получить точный и надежный результат. Алгоритм действий может быть разным в зависимости от различных факторов, таких как возраст, наличие заболеваний сердца и другие. Соблюдение рекомендаций по технике снятия ЭКГ позволит достичь наилучших результатов.
Один из главных аспектов процедуры ЭКГ — правильное наложение электродов на тело пациента. Для этого требуется провести предварительную подготовку кожи, очистив места для наложения электродов от жира и закрепив их в определенном порядке. Необходимо убедиться в правильности подключения кабелей к электродам и ЭКГ аппаратуре.
В сфере медицинской сестринской помощи техника снятия ЭКГ является важным элементом профессиональной деятельности. Медицинские сестры должны обладать не только техническими навыками процедуры, но и уметь предоставлять пациентам психологическую поддержку, объяснять процедуру и отвечать на вопросы.
Существует множество ресурсов, включая видеоуроки, посвященные технике снятия ЭКГ. На этих ресурсах можно найти детальные инструкции по наложению электродов, алгоритмы действий и много других полезных советов и рекомендаций.
Корректное выполнение процедуры ЭКГ является существенным компонентом грамотной медицинской практики, за которым следует внимательный специалист, концентрирующийся на деталях и руководствующийся определенной последовательностью действий. Только правильное проведение ЭКГ гарантирует точный диагноз и эффективное лечение.
КУРС "ТЕХНИКА СНЯТИЯ ЭКГ": ОБУЧЕНИЕ В ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИИ
Компания "КОМПиЯ" предлагает повышение профессиональной компетенции медицинских работников на курсе "Техника снятия ЭКГ в Электрокардиографии". На этом курсе обучаются сотрудники медицинских учреждений, уже обладающие основами знаний и опытом работы с электрокардиографом.
Продолжительность обучения составляет 72 или 36 часов, в зависимости от конкретной программы. На Портале СПО представлены специальности, такие как функциональная диагностика, сестринское дело в педиатрии, сестринское дело, общая практика, анестезиология и реаниматология, акушерское дело и лечебное дело. Курсы предназначены для медицинских сестер (старших) кабинетов (отделений) функциональной диагностики, включая детскую практику. В результате успешного окончания обучения слушатель получает удостоверение о повышении квалификации.
На данной странице вы можете ознакомиться с основными задачами и целями курсов, а также с перечнем тем, которые будут изучаться в ходе обучения. Обучение будет проводиться в формате онлайн-курсов с возможностью задавать преподавателям вопросы.
Курсы сфокусированы на расширении знаний и навыков в области снятия ЭКГ, интерпретации результатов, и знакомстве с инновационными методами диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы. Участникам курса также будет предоставлена информация о корректной технике снятия ЭКГ, оценке качества данных и законодательствах конфиденциальности медицинской информации. После окончания курса слушатели получат сертификат о повышении квалификации.
Определение
Исследование сердца с помощью электрокардиографии (ЭКГ) осуществляется за счет регистрации и анализа электрических потенциалов, которые возникают в сердце при его работе и передаются через поверхность тела или его полости. Этот метод позволяет получить информацию о работе сердца и выявить нарушения в его функционировании.
Для записи ЭКГ используются электрокардиографы и различные системы отведений ЭКГ, которые регистрируют потенциалы между двумя точками электрического поля сердца, где установлены электроды.
Для медицинских сестер доступны образцы стандартных процедур и специальные подборки для проведения ЭКГ.
Ресурсы и оснащение
- Электрокардиограф;
- Электродная паста (гель);
- Использовать только стерильные перчатки;
- Использовать каждую пеленку только один раз;
- Использовать только бумажные салфетки для очистки;
- Использовать только спиртовые салфетки для дезинфекции;
- Использовать только кожный антисептик для обработки рук;
- Использовать класс «Б» КБСУ для медицинских отходов.
Для документирования результатов ЭКГ, после расшифровки ленту необходимо прикрепить к медицинской карте стационарного больного.
Определенные шаги процедуры
- Всегда представляться пациенту;
- Проверять удостоверение личности пациента в соответствии с правилами ЛПУ;
- Разъяснить смысл и ход процедуры;
- Снять верхнюю одежду и низкие части ног, если возможно, пациентом, в противном случае — помочь ему в этом среднему медицинскому персоналу с использованием необходимых методов;
- Положить одноразовую пеленку на кушетку перед проведением процедуры;
- Выполнить обработку рук в соответствии с методическими рекомендациями по обработке рук для работников медицинских учреждений Республики Казахстан.
- Одеть перчатки.
- Корректно разместить пациента (положив его на спину), избавиться от одежды до талии и нижней трети голени.
- Протереть кожу салфеткой, пропитанной 0,9% раствором хлорида натрия и нанести специальную пасту (гель) на электроды, если необходимо.
- Точно разместить электроды на внутренних поверхностях конечностей, обеспечив контактные условия:
Для регистрации электрической активности сердца используются электроды разного цвета: правая рука – красная, левая рука – желтая, левая нога – зеленая, а правая нога (заземляющий электрод) – черная.
Для фиксации электрических потенциалов на определенных участках грудной клетки используются регистрирующие электроды:
- электрод V1 располагается в четвертом межреберье на правом краю грудины;
- электрод V2 располагается в четвертом межреберье на левом краю грудины;
- электрод V3 располагается на середине расстояния между V2 и V4;
- электрод V4 располагается в пятом межреберье вдоль срединно-ключичной линии;
- электрод V5 располагается на пересечении горизонтального уровня четвертого отведения и передней подмышечной линии;
- электрод V6 располагается на пересечении горизонтального уровня четвертого отведения и средней подмышечной линии.
Сборник для медсестры готов к использованию
Перейдите на страницу журнала «Главная медицинская сестра», чтобы получить коллекцию стандартных операционных процедур для медсестер.
Специалисты редакции проанализировали требования инспекторов и подготовили образцы СОПов, которые можно найти в этой книге.
Этот сборник постоянно обновляется новыми образцами документов, связанных с различными аспектами медсестринской практики.
Прежде чем начать запись, убедитесь в правильности настройки скорости записи (50 мм/с или 25 мм/с) и проведите калибровку. Затем начните запись, начиная с стандартных отведений и переходя к грудным.
После завершения исследования снимите электроды с пациента и предложите ему салфетку для удаления геля с кожи, или удалите гель самостоятельно.
Не забудьте утилизировать бумажные салфетки и пеленку в специальном контейнере для медицинских отходов класса «Б».
Для безопасной утилизации медицинских отходов класса "Б" следует снять перчатки и передать их в КБСУ. Руки необходимо обрабатывать по рекомендациям сотрудников медицинских организаций РК.
Для идентификации пациента на электрокардиографической записи необходимо указать его персональные данные в соответствии с правилами ЛПУ, а также указать дату и время проведения исследования. Важно помнить о необходимости обработки электродов спиртовыми салфетками.
Для главной медсестры доступны бесплатные вебинары с возможностью получения баллов НМО. Так, 13 июня 2024 года состоится вебинар "Организация системы наставничества: опыт городской больницы", а 20 июня 2024 года — вебинар "Уход за послеоперационным швом: как избежать осложнений".
Примечания
- При записи ЭКГ следует обеспечить спокойное дыхание пациента.
- Сначала необходимо записать ЭКГ в стандартных отведениях (I, II, III), затем в усиленных отведениях от конечностей (aVR, aVL и aVF) и грудных отведениях (V1 — V6).
- В каждом отведении должны фиксироваться не менее четырех сердечных циклов.
- Обычно ЭКГ записывают при скорости движения бумаги 50 мм/сек.
- Скорость 25 мм/сек используют, если требуется более продолжительная запись ЭКГ, например, для диагностики нарушений ритма сердца.
- При работе с электрокардиографом необходимо соблюдать основные правила техники безопасности.
- Пациент не должен прикасаться к металлическим деталям кровати или кушетки.
- Электрокардиограф и металлическая кровать или кушетка, на которой находится пациент, должны быть заземлены во время записи ЭКГ.
Статьи по данной теме:
Обучение с получением баллов НМО
- Организация инфекционной безопасности и профилактика инфекций, передающихся медицинским путем
- Предоставление экстренной медицинской помощи
- Корректное оформление и утилизация медицинских отходов
- Правила работы с наступившими чрезвычайными ситуациями и планирование мероприятий
- Управление деятельностью медицинских сестер
- Принципы вакцинопрофилактики
- Правила предоставления медицинской помощи при травмах
Контроль сдельной работы
- Получение информации о новых правилах для платных медицинских услуг от Минздрава
- Сдача годовых отчетов за 2023 год
- Оформление мониторингов в отчетной документации по внешнеклинической оценке качества медицинской помощи
- Правила внедрения стандартов идентификации пациентов в процесс внешнеклинической оценки качества медицинской помощи
- Изменения в профессиональном стандарте помощника по уходу и сопутствующие нововведения
- Контроль за соблюдением процессов стерилизации
- Анализ ошибок в заполнении медицинских карт и меры по их исправлению
Новые задачи и решения
- Навигатор по неотложным делам руководителя в марте
- Как правильно подготовиться и успешно пройти проверку для получения специальной выплаты в соответствии с постановлением №2568
- Как перераспределить задачи в соответствии с поручением Минздрава
- Как внедрить изменения в работу клиники с 1 марта
- Что изменится при работе с маркировкой лекарств и медицинских изделий с 1 марта
- Как организовать учет в системе маркировки лекарств и медицинских изделий
- Что нужно учесть при изменениях в процессе медицинских осмотров и получении лицензий
Курсы с баллами НМО
- Инфекционная безопасность и профилактика Инфекционно-сомнологических заболеваний
- Экстренная медицинская помощь
- Обращение с медицинскими отходами
- Порядок работы с наркотиками и психотропными веществами
- Управление сестринской деятельностью
- Вакцинопрофилактика
- Сестринская помощь при механических травмах
Конференции
Бесплатные вебинары
Продукты
Новости в сфере здравоохранения
Свежие статьи на тему
Ответы на актуальные вопросы
В журнале «Главная медицинская сестра» можно найти полезные статьи по различным темам. Например, одна из статей рассказывает о том, что необходимо вносить информацию о препаратах в систему мониторинга. Это стандартное требование для контроля лицензионных условий. Другая статья описывает алгоритм передачи информации о нежелательных событиях в Росздравнадзоре.
Также можно узнать об изменениях в порядке маркировки и о том, как главврачу следить за их выполнением. Важные требования и инструкции, касающиеся работы фармспециалистов, можно найти в трех СОПах, которые рекомендуется включить в папку документов системы качества.
Если главврач хочет проверить, учли ли сотрудники новые инструкции при работе с лекарствами, в журнале можно найти соответствующий алгоритм. На сайте журнала можно получить демо-доступ или подписаться на него. Здесь также представлены разделы для рекламодателей, обратной связи, контактов, FAQ, официальных представителей, экспертов и партнеров, а также список авторов и карта сайта. Еще один полезный журнал для главного врача – «Здравоохранение».
Все материалы, размещенные на сайте журнала «Здравоохранение», охраняются авторским правом. Частичное или полное копирование материалов возможно только при наличии письменного разрешения редакции.
В соответствии с законодательством РФ нарушение авторских прав предполагает ответственность.
Ознакомление с информационными материалами настоящего сайта не может быть рассматриваемо как получение массовой информации. Журнал «Здравоохранение» зарегистрирован в качестве СМИ и имеет свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015, выданное Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор)
Когда ЭКГ противопоказано
ЭКГ – один из самых безопасных методов диагностики, который может быть назначен даже новорожденным и не имеет абсолютных противопоказаний. Однако, уровень оволосения, высокая степень ожирения, а также различные травмы грудной клетки могут затруднить проведение процедуры.
Относительным противопоказанием является нарушение целостности кожных покровов в месте наложения электродов. В этом случае, для избежания рисков, рекомендуется отложить процедуру до полного заживления кожи. Однако, в экстренных случаях, ЭКГ проводится независимо от этого фактора.
Помимо стандартного метода диагностики сердечно-сосудистых заболеваний, существуют и другие: холтеровский мониторинг, тесты с нагрузкой. Однако переменные факторы, такие как прием некоторых лекарств или наличие острых инфекционных заболеваний, могут ограничить возможность их проведения
Правильная подготовка пациента к проведению ЭКГ
Подготовка к проведению исследования состоит из нескольких этапов, которые необходимо выполнить в строгом порядке. В первую очередь следует обеспечить необходимые условия в помещении: поддерживать комфортную температуру воздуха, предварительно проветрить помещение и обеспечить комфортную кушетку или кровать для пациента, чтобы он мог лежать спокойно.
Следующим шагом является информирование пациента о предстоящей процедуре, а также о правилах, которые необходимо соблюдать перед исследованием. Это включает в себя ограничение приема пищи за 2 часа до начала ЭКГ, выбор свободной одежды, которую легко снять, а также необходимость успокоиться за 10-15 минут до исследования. Также пациент должен принести с собой медицинскую карту и результаты предыдущих ЭКГ, если таковые имеются.
Перед стартом процедуры важно проинформировать пациента о цели и ходе исследования и получить его согласие на проведение ЭКГ. Если пациент нервничает, необходимо успокоить его. Участие в стрессовых ситуациях или физическая нагрузка могут повлиять на результаты.
Далее необходимо помочь пациенту раздеться до пояса, а также обнажить голени, затем попросить лечь на кушетку на спину. Пациенту следует объяснить, что ему необходимо расслабиться, дышать спокойно и не слишком глубоко во время процедуры.
Перед контактом электродов с кожей, необходимо обезжирить точки контакта спиртом и затем смазать физиологическим раствором или специальной пастой. Для лучшего контакта можно использовать одноразовые салфетки или марлевые прокладки. В случае значительной волосатости кожи груди или голени, необходимо смочить ее мыльным раствором.
Процедура регистрации электрокардиограммы: ее цель, показания, оснащение и алгоритм
Исследование пациентов, обратившихся за медицинской помощью, включает обязательный метод — электрокардиография. В случае жалоб на боль в области груди это исследование выполняется незамедлительно, чтобы исключить возможность острого инфаркта миокарда.
Для проведения процедуры необходим соответствующий набор оборудования: аппарат-электрокардиограф, 10 электродов, гель, марлевые салфетки, кушетка, простыня, клеенка, подушка, 70% этиловый спирт, а также история болезни.
- Соблюдение прав пациента. Необходимо детально объяснить процедуру исследования, получить согласие на ее проведение и оказать пациенту психологическую поддержку.
- Подготовка рабочего места для выполнения манипуляции. ЭКГ проводится в положении лежа на спине. Аппараты, работающие от аккумуляторного питания, не требуют заземления.
- Перед проведением процедуры, необходимо подготовить поверхность груди пациента, так чтобы голени и предплечья были свободны от одежды. Пациенту необходимо дышать спокойно и сосредоточиться на расслаблении.
- Перед нанесением электродов на кожу внутренней поверхности голеней и предплечий в нижней трети, следует обработать эти участки спиртом, чтобы полностью избавить их от жира.
- После обработки кожи на голени и предплечья накладывают электроды. Необходимо учесть, что правая рука соответствует красному цвету, левая рука — желтому цвету, левая нога — зеленому цвету, правая нога — черному (заземляющий) цвету, а грудной электрод — белому цвету.
- Для установки грудного электрода в шести отведениях (белый провод) следует следовать этим параметрам: V1 — IV межреберье (уровень соска) по правому краю грудины; V2 – IV межреберье по левому краю грудины; V3 – уровень V ребра по левой окологрудинной линии (ниже правее соска); V4 – V межреберье по левой средней ключичной линии (под соском); V5 – V межреберье по левой передней подмышечной линии; V6 — на том же уровне, что и V5, но по средне-подмышечной линии.
- Для усиления сигнала нужно вызвать отклонение регистрирующей системы на 10 мм при 1 мВ напряжения. В положении 0 переключателя отведений регулируется усиление электрокардиографа.
- При записи ЭКГ изменяется положение переключателя: сначала записывается в отведениях I, II, III, затем aVR, aVL, aVF, и свыше в грудных отведениях V1 – V6. В каждом отведении рекомендуется записать не менее 4-х сердечных циклов. Регистрация ЭКГ происходит на скорости 50 мм/сек.
- Снимают электроды с пациента, на бумажной ленте записывают ФИО, возраст, дату и время проведения исследования и отмечают отведения.
- Производят уборку рабочего места, соблюдая требования санитарно-эпидемического режима.
- Оценивают состояние пациента после проведенных манипуляций.
- Снимают с медицинского работника СИЗ, обрабатывают руки, кожу и слизистые, если необходимо.
- Оценивают эффективность проведенной манипуляции и проводят анализ данных ЭКГ, нацеленный на выявление изменений на ЭКГ. Полученная ЭКГ подклеивается в медицинскую документацию.
Алгоритмы действий при сердечно-легочной реанимации одним и двумя людьми
Перед тем, как проводить реанимацию, нужно убедиться в наличии сознания у пострадавшего. Для этого стоит осторожно потрясти его за плечи и громко спросить: "Вы с нами? Нужна ли вам помощь?". Если человек без сознания, то он не сможет ответить на эти вопросы.
Если не наблюдается каких-либо признаков сознания, необходимо определить наличие дыхания у пострадавшего. Для этого нужно убедиться, что дыхательные пути находятся в открытом состоянии. Положите одну руку на лоб пострадавшего, а другими двумя пальцами возьмите его за подбородок, аккуратно запрокиньте голову назад и поднимите подбородок вверх. Если подозревается травма шейного отдела позвоночника, то запрокинуть голову нужно осторожно и щадяще.
С целью производить проверку дыхания, рекомендуется подойти к пострадавшему и установить ухо и щеку у рта и носа. Затем на протяжении 10 секунд прослушивать и ощущать дыхание на своей щеке и рассматривать, есть ли движение грудной клетки. Если отсутствует дыхание, грудная клетка остается неподвижной, звуки дыхания не воспринимаются, а выдыхаемый воздух на щеке не ощущается. Это является сигналом о необходимости вызова скорой медицинской помощи и совершении сердечно-легочной реанимации.
Если у пострадавшего отсутствует дыхание, необходимо незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь. Для этого нужно обратиться к любому рядом находящемуся человеку и попросить его вызвать скорую. Нельзя забывать сообщить об этом пострадавшиму, чтобы он знал, что помощь уже на подходе.
Если никого рядом нет, можно попытаться вызвать помощь самостоятельно. Следует набрать номер скорой медицинской помощи и сообщить диспетчеру следующую информацию: место, где произошло происшествие, количество пострадавших и их состояние, а Вид помощи, которая требуется. Если умение давать и понимать информацию на иностранном языке не позволяет связаться с диспетчером, можно использовать функцию громкой связи на телефоне.
Если рядом не найдется помощника, который мог бы оказать первую помощь пострадавшему, можно попытаться выполнить сердечно-легочную реанимацию самостоятельно. Сначала нужно обеспечить проходимость дыхательных путей, чтобы пострадавший мог получить достаточно кислорода. Затем следует начать искусственную вентиляцию легких.
- При повреждении шейного отдела позвоночника нельзя запрокидывать голову пациента назад. Вместо этого, пострадавшего укладывают на твердую, ровную поверхность, например пол или землю.
- Чтобы облегчить дыхание пострадавшего, необходимо выдвинуть нижнюю челюсть вперед. Вытянуть ее можно за подбородок одной рукой или за углы нижних челюстей двумя руками.
Для правильного положения шеи, одна рука поднимает ее, а другая нажимает сверху вниз на лоб. Но этот прием противопоказан при повреждении шейного отдела позвоночника.
- Важно очистить рот пострадавшего от слизи и рвотных масс для облегчения дыхания. Если есть кровь, слизь или рвотные массы, мешающие дыханию, необходимо удалить их с помощью марлевой салфетки или носового платка на пальце.
- Чтобы помочь пострадавшему, спасатель должен запрокинуть ему голову и подложить валик. Одной рукой он помещает валик под шею, а другой кладет на лоб, а после запрокидывает голову. Если нет специального валика, можно использовать сумку, куртку или кофту.
- Для вентиляции легких следует закрыть нос пальцами, чтобы не было утечки воздуха.
- Плотно охватывая своим ртом рот пострадавшего и производя 2 контрольных выдоха, спасатель должен следить за поднятием грудной клетки, это знак правильного вдоха. Вентиляция легких может вызвать воздух в желудке. Чтобы избежать аспирации, перед выдохом ладонью следует осторожно надавить на область левого подреберья (живот), чтобы удалить воздух из желудка. Для того, чтобы предотвратить аспирацию, голову пострадавшего следует повернуть набок.
- Еще одним методом оказания первой помощи является непрямой массаж сердца.
- Перед нанесением прекардиального удара необходимо освободить грудную клетку, расстегнуть брючный ремень, задрать футболку выше к шее и женщинам расстегнуть бюстгальтер.
- Прекардиальный удар по грудине эффективен только в первую минуту.
Чтобы правильно нанести прекардиальный удар по груди, необходимо соблюдать следующие пять правил:
1. Обязательно проверьте отсутствие пульса на сонной артерии перед нанесением удара. Никогда не наносите удар при наличии пульса на сонной артерии.
2. Перед нанесением удара освободите грудную клетку от одежды и убедитесь, что на месте удара отсутствуют пуговицы, медальоны и другие предметы. Намеренное игнорирование этого правила может привести к серьезным травмам и даже смерти.
Если после нажатия на грудину появится хруст (что может свидетельствовать о переломе ребер), следует уменьшить ритм надавливаний, но не останавливать непрерывный массаж.
Вот рекомендации по сердечно-легочной реанимации, учитывающие особенности физиологии детей и взрослых:
Для взрослых старше 8 лет:
* Положите две руки на нижнюю половину грудины;
* Нажимайте на грудину на глубину 4-5 см;
* 15 надавливаний, затем два вдоха.
Для детей от 1 до 8 лет:
*Положите одну руку на нижнюю половину грудины;
* Нажимайте на грудину на глубину 3 см.
* Для выполнения цикла реанимации необходимо произвести 5 надавливаний, за которыми следует 1 вдувание воздуха.
Для младенцев до 1 года:
* Нажимать нужно двумя пальцами на нижней половине грудины, на уровне, которой соответствует ширина одного пальца ниже сосков;
* Надавливание должно быть произведено на 2 см;
* Цикл, который необходимо выполнять – 5 нажимов, за которыми следует 1 вдувание воздуха.
Для проверки наличия пульса на сонной артерии нужно выполнить 3 цикла (15 нажимов и 3 вдувания).
Если в течение 25-30 минут сердечно-легочная реанимация не принесла эффекта или сердцебиения не восстановились, то проводить ее дальше бессмысленно. В таком случае необходимо вызвать «Скорую помощь».
Правила оказания реанимации:
Если вы один на месте происшествия, то необходимо произвести 15 нажимов и 2 вдувания;
Если на месте происшествия находятся двое спасателей, то нужно делать 5 нажимов за одно вдувание;
Если имеется третий спасатель, то он должен поднять ноги больного для обеспечения лучшего кровотока к сердцу.
Признаком хорошей работы является наблюдаемое раздувание грудной клетки во время искусственной вентиляции легких.
— Регистрация пульсации на сонных и периферических артериях в процессе проведения массажа сердца;
— Определение артериального давления на уровне примерно 100/10 мм рт.ст. в виде пиковых значений во время проведения массажа сердца;
— Сужение ранее расширенных зрачков;
— Возникновение самостоятельного дыхания, сердечных сокращений, нормализация артериального давления и восстановление сознания у пациента.
Существенные различия между ЭКГ и Эхо-КГ
Эхокардиография, которая также называется УЗИ сердца, является процедурой, которая отличается от ЭКГ.
Эхокардиография — это неинвазивное исследование сердца и сосудов, в котором используется ультразвуковая технология. При этой процедуре высокочастотные звуковые волны, созданные датчиком эхокардиографа, проходят через ткани сердца и отражаются от них. Это отображается на мониторе в виде изображения.
При помощи Эхо-КГ можно оценить множество параметров, связанных с работой сердца, включая его размеры, структуру, состояние миокарда, клапанов и крупных сосудов, а также размеры полостей желудочков и предсердий.
ЭКГ и УЗИ являются различными методами, и нельзя однозначно сказать, какой из них лучше для проверки состояния сердца. Однако, для полной оценки работы сердечно-сосудистой системы обычно выполняют оба исследования в комплексе.
Возможность проведения ЭКГ дома
Запись на снятие ЭКГ в домашних условиях возможно не только при экстренной необходимости. Услуга также является востребованной среди пожилых и маломобильных граждан, инвалидов, а также людей, которым рекомендован постельный режим. Возможным поводом для записи на процедуру дома и в удобное время может быть нежелание посещать поликлинику, особенно в период пандемии, а также непостоянный график работы пациента. Более того, в поликлиниках часто возникают очереди на снятие ЭКГ, которые растягиваются на несколько недель вперед.
1. В статье «Кардиология: Новости. Мнения. Обучение» №2 за 2016 год Нестерова Е.А. описывает основы электрокардиографии, а также приводит нормальные результаты ЭКГ.
2. В статье «Медицина труда и промышленная экология» том 60, номер 5 за 2020 год авторы Вишнякова Н.А., Ирхина Е.А. и Постникова Л.В. рассуждают о телеметрической электрокардиографической диагностике патологии миокарда у лиц трудоспособного возраста.
3. В журнале «Медицинская сестра» номер 4 за 2010 год статья И.А. Садчиковой и Е.А. Хохловой посвящена эхокардиографии как основному методу визуализации сердца.
